Передний способ с подачей нити 2 пальцем

Передний способ формирования простой петли в ветеринарной хирургии

При выполнении переднего способа формирования простой петли ближнюю нить проводят через кольцо стежка в направлении «на себя».

Этот способ является базовым и самым надежным, так как в течение всего времени формирования петли этим способом нить неизменно находится в натянутом состоянии. Возможность постоянного контроля за натяжением нитей позволяет предотвратить распускание предыдущей петли, особенно при большом расстоянии между сшиваемыми тканями.

Передний способ с подачей нити I пальцем (рис.) применяют многие хирурги, особенно если завязывание петли затруднено. Широкая петля стежка, формирующая при выполнении этого способа, значительно облегчает переплетение нитей.

Передний способ формирования петли с подачей нити I пальцем (объяснение в тексте)

Исходный захват нитей.

Дальнюю нить удерживают правой кистью (прижимной или обвивной захват III, IV, V пальцами), ближнюю нить – левой (захват I и II пальцами) – рис. а.

Переплетение нитей.

1. Ближнюю нить левой кистью перекидывают через тыльную поверхность I пальца правой кисти, ротируют против часовой стрелки, поворачивая I палец подушечкой вверх, (рис.б).
2. Перемещая I палец правой кисти вправо, зацепляют им снизу дальнюю нить, формируя тем самым перекрест нитей на подушечке I пальца (рис. в).
3. Левой кистью помещают ближнюю нить на подушечку дистальной фаланги I пальца правой кисти (рис. г) и прижимают ее II пальцем правой кисти (рис. д).
4. Резко ротируют правую кисть по часовой стрелке, проталкивая ближнюю нить в кольцо стежка (рис. е).
5. Левой рукой перехватывают ближнюю нить после ее выхода из кольца стежка.

Затягивание петли.

Левую кисть с ближней нитью перемещают в направлении «от себя», правую с дальней нитью – «на себя». Глубоко расположенную петлю затягивают II пальцем правой кисти (рис. ж).

Тип завязанной петли: при выполнении способа правой рукой – простая правая петля, левой – простая левая петля.

Способ Садовского (рис.)

Применяют также для быстрого завязывания узлов при наложении швов, является одним из наиболее простых в выполнении.

В выходящем положении нити должны быть в следующих положениях: правая в левой руке, а левая нить в правой руке, причем левая нить должна проходить под правой (рис. а).

Указательный палец левой руки кладут на левую нить (рис. б), сгибают во всех суставах кисть (огибая нить) и конец его подводят под правую нить (рис. в). Таким образом, правая нить будет на ногте указательного пальца левой руки (рис. г), средний палец левой руки, отпустив конец нити, прижимается к указательному пальцу и фиксирует нить, которую сразу же вытягивают из образовавшейся петли, затягивая первый узел на ране (рис.д, е). Для выполнения хирургического узла нить дважды обвивают указательным пальцем, а затем затягивают петлю.

Техника завязывания первого узла по Садовскому

Для того, чтобы выполнить вторую петлю морского узла, тоже самое и в таком же порядке повторяют указательным пальцем правой руки, но перед затягиванием этого узла кисти рук должны быть перекрещены так, чтобы левая рука была сверху, а правая снизу относительно друг-друга (рис.).

Техника завязывания второго узла (морской узел) по Садовскому

Источник

Вязание узлов / Передний способ с подачей нити I пальцем

Передний способ с подачей нити I пальцем (рис.) применяют многие хирурги особенно если завязывание петли затруднено. Широкая ПК стежка, формирующаяся при выполнении этого способа, значительно облегчает переплетение нитей.

Исходный захват нитей. Дальнюю нить удерживают правой кистью (прижимной или обвивной захват III, IV, V пальцами), ближнюю нить — левой (захват I и II пальцами) — рис. а. Переплетение нитей.

1. Ближнюю нить левой кистью перекидывают через тыльную поверхность I пальца правой кисти, ротируют против часовой стрелки, поворачивая I палец подушечкой вверх, (рис. б).

Перемещая I палец правой кисти вправо, зацепляют им снизу дальнюю нить, формируя тем самым перекрест нитей на подушечке I пальца (рис. в).

Левой кистью помещают ближнюю нить на подушечку дистальной фаланги I пальца правой кисти (рис. г) и прижимают ее II пальцем правой кисти (рис. д).

Резко ротируют правую кисть по часовой стрелке, проталкивая ближнюю нить в кольцо стежка (рис. е).

Левой рукой перехватывают ближнюю нить после её выхода из кольца стежка.

Затягивание петли. Левую кисть с ближней нитью перемещают в направлении «от себя», правую с дальней нитью — «на себя». Глубоко расположенную петлю затягивают II пальцем правой кисти (рис. ж).

Тип завязанной петли: при выполнении способа правой рукой — простая правая петля, левой — простая левая петля.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Перечень медицинских изделий и оборудования, используемых в ходе занятия для освоения клинического навыка

1. Перчатки нестерильние латексные, 10 пар

2. Нить стандартная с маркировкой (прилагается к манекену) 2шт

3. Шелковая нить 4.0 – 2 м.

Описание алгоритма выполнения:

Передний способ с подачей нити II пальцем.

1. Проводят нити через резинные трубки.
2. Исходный захват нитей. Ближнюю нить захватывают левой рукой, а дальнюю правой. Используют обвивные или прижимные захваты тремя пальцами(рис 3). Обе нити «выносят» на II пальцах (рис. 2, а).
3. Перекрещивают нити на подушечке II пальца правой кисти, перемещая правую кисть»на себя», а левую — «от себя» (рис. 2, б).
4. Место перекреста тотчас же прижимают сверху I пальцем правой кисти (рис. 2, в).
5. Ротируя правую кисть против часовой стрелки и не отпуская при этом I пальцем места перекреста нитей, проводят дистальную фалангу I пальца правой кисти слева направо в кольцо стежка. Затем левой кистью проводят ближнюю нить под подушечку II пальца (рис. 2, г).
6. Резко ротируя правую кисть по часовой стрелке, проталкивают ближнюю нить II пальцем в кольцо стежка. Одновременно левой рукой отпускают конец ближней нити (рис. 2, д).
7. Подхватывают левой рукой ближнюю нить после выхода ее из кольца
8. (рис. 2, е).
9. Затягивание петли. Правую кисть с концом дальней нити продвигают «к себе», левую с ближней нитью — «от себя». Глубоко расположенные петли затягивают одним II пальцем правой кисти (рис. 2, ж).
10. (Тип завязанной петли: при выполнении способа правой рукой — простая правая петля, левой рукой — простая левая петля).
11. 

Рис 1.Стандартная схема изображения нитей и половин операционного поля.

Рис. 2. Передний способ формирования петли с подачей нити II пальцем (объяс­

Рис 3. Обвивной захват нити III, IV и V пальцами

Материалы для самооценки по теме занятия:

1 Для снятия кожных швов подготовливают.

A прямые остроконечные ножницы, пинцет;

B непрямые остроконечные ножницы, пинцет;

D их не снимают

E прямые остроконечные ножницы.

2 К вариантам переднего способа: завязывая узлов относится все кроме:

Ас подачей нити II пальцем.

B с подачей нити I пальцем,.

C с расширением кольца стежка III пальцем.

D способ земских хирургов.

E Способ Григорьева 1

3 А. Каррель сформулировал главные условия успеха сосудистого шва:

A интима при сшивании стенок сосуда не должна плотно прилегать к интиме;

B шовный материал должен выходить в просвет сосуда;

C при сшивании сосуда нельзя сужать его просвет.

D при сшивании не надо достигать герметичности

E нет необходимости достаточной прочности шва.

4. К рассасывающемуся синтетическому шовному материалу относится:
A. кетгут
B. викрил
C. лавсан

D. шелк
E все перечисленное;

5. К нерассасывающемуся синтетическому шовному материалу относится:
A. лавсан

B. кетгут
C. тантал

D. шелк
E все перечисленное;

6 Шовный материал «Перлон» относится к группе:

A рассасывающийся естественный

B рассасывающийся синтетический

C нерассасывающийся естественный

D нерассасывающийся синтетический

7 Шовный материал «Дексон» относится к:
A рассасывающимся естественным
B рассасывающимся синтетическим
C. нерассасывающимся естественным
D нерассасывающимся синтетическим
E все верно;

8 Шовный материал «Викрил» относится к:

A рассасывающимся естественным
B рассасывающимся синтетическим
C нерассасывающимся естественным
D нерассасывающимся синтетическим

9 Шовный материал «Кетгут» относится к:
A рассасывающимся естественным
B рассасывающимся синтетическим
C нерассасывающимся естественным
D. нерассасывающимся синтетическим
E все верно;

10. Шовный материал «Капрон» относится к:
A рассасывающимся естественным
B рассасывающимся синтетическим
C нерассасывающимся естественным
D.нерассасывающимся синтетическим
E все верно;

Критерии оценки выполнения навыка:

1. Надел резиновые перчатки.

2. Провёл нити через резинные трубки конструкции фирмы «Этикон».

3. Ближнюю нить захватил левой рукой, а дальнюю правой.

4. Использовал обвивные или прижимные захваты тремя пальцами. Обе нити «вынес» на II пальцах .

5. Перекрестил нити на подушечке II пальца правой кисти, перемещая правую кисть»на себя», а левую — «от себя» .

6. Место перекреста тотчас же прижимал сверху I пальцем правой кисти .

7. Ротируя правую кисть против часовой стрелки и не отпуская при этом I пальцем места перекреста нитей, провёл дистальную фалангу I пальца правой кисти слева направо в кольцо стежка. Затем левой кистью провёл ближнюю нить под подушечку II пальца.

8. Резко ротируя правую кисть по часовой стрелке, проталкнул ближнюю нить II пальцем в кольцо стежка. Одновременно левой рукой отпустил конец ближней нити.

9. Подхватил левой рукой ближнюю нить после выхода ее из кольца .

10. Правую кисть с концом дальней нити продвинул «к себе», левую с ближней нитью — «от себя». Глубоко расположенные петли затянул одним II пальцем правой кисти .

Источник

Передний способ с подачей нити 2 пальцем

а) Техника указательного пальца. Хирург должен уметь завязывать узлы обеими руками. Это позволяет избегать обременительной и занимающей время смены рук. Размер используемого шовного материала зависит от толщины сопоставляемых слоев тканей. Для кожного шва обычно используются нити от 3-0 до 5-0, чаще всего из монофиламентного материала.

При освоении техники вязания узлов одну нить следует считать как «протягиваемую», а другую — как «узловую». Узловая нить удерживается рукой, формирующей узел. На рисунке — это левая рука.

После формирования узла концы нити должны быть затянуты осторожно и не перетянуты. Побледнение тканей под нитью указывает на их ишемию, которая нарушит заживление раны. В момент затягивания узла, пальцы, удерживающие концы нити, и сам узел должны располагаться на прямой линии.

В противном случае при затягивании к узлу будет прикладываться боковое усилие, что в тонкой ткани может легко привести к прорезыванию нити.

б) Техника среднего пальца. Надежная фиксация нити требует наложения нескольких последовательных узлов. При завязывании последовательных узлов крайне важно хотя бы один раз сменить протягиваемую нить.

Техника завязывания узла третьим пальцем считается достаточно простой. Однако здесь необходимы более широкие движения руками.

Общее число завязанных узлов зависит от используемого шовного материала и размера нити. Следует взять за правило всегда завязывать на 1-2 узла больше, чем размер нити, особенно при использовании монофиламентного шовного материала.

При завязывании каждого последующего узла нужно вновь тщательно выровнять точки фиксации узла руками.

в) Завязывание на инструменте. Завязывание при помощи иглодержателя экономит шовный материал, но снижает тактильные ощущения. Поэтому эта техника обычно используется для поверхностных и относительно прочных структур, таких как апоневроз и кожа.

Для первого узла нить должна быть обернута вокруг конца иглодержателя дважды. Один или два последующих узла, завязываемых в противоположных направлениях, адекватно зафиксируют нить.

Учебное видео техники завязывания хирургического узла

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник