Пеленание новорожденного закрытым способом алгоритм
Пеленание является одной из основ, которой требуется овладеть любому у кого появляется грудной ребенок или уход за грудничком является профессией. Для пеленания вам потребуется пеленка и распашонка, подгузник и чепчик.
На пеленальный стол нижним слоем следует положить клеенку, чтобы если в процессе ваш ребенок захочет пописать или какать одеяло не испачкалось. На клеенку раскладывается пеленка, а над пеленкой распашонка, чепчик и подгузник. После получения практического опыта вы сможете раскладывать данные элементы таким образом, чтобы положив ребенка, вы могли сразу удобно начинать пеленание.
Сначала надевается чепчик, который следует закрепить под подбородком, но не чрезмерно. Следующий элемент — распашонка. Это достаточно важный элемент, так как надеть распашонку не всегда просто, ведь малые дети находятся в гипертонусе, то есть ручки могут иметь некоторый сгиб в локтях или другое напряжение.
Наилучшим вариантом являются трикотажные распашонки, которые лучше растягиваются и их удобнее надевать. Когда вы надели распашонку на каждую руку, нужно немного подвернуть нижний краешек, чтобы ребенок не описывал каждый раз ткань, и вам требовалось меньшее количество раз менять эту одежду.
Распашонку нужно тщательно расправить, чтобы нигде не создавалось давлений или перетяжек. Ведь дети достаточно интенсивно реагируют на любое неудобство.
Далее одевается подгузник, а потом используется собственно пеленка. Чтобы сделать пеленание наиболее качественно, расположите ребенка так, чтобы верхняя часть пеленки находилась на уровне серединки уха.
Если руки ребенка немного подсогнуты, не следует их разгибать. Лучше просто прижмите ручку к груди и с этой стороны, сохраняя натяжение, накройте ребенка пеленкой плотно под горлышко и подведите ткань под спинку, а сверху положите другую ручку. Расправив подвернутую половинку, прижмите сверху вторую ручку и накрывайте ребенка другой стороной пеленки.
Расправив складки под спинкой, нижние края пеленки вытягивают и накрывают ребенка сверху до уровня плечевого пояса. Проведите одну половинку ткани сначала под спинкой, закиньте на грудь под свободную половинку и сделайте идентичное действие с этой половинкой, зафиксировав в завершение оставшуюся ткань под складкой полотна около плеча.
Закрытый способ пеленания новорожденного
Для пеленания закрытым способом используется пара распашонок, подгузник, шапочка, пара пеленок, одеяльце. Данный тип пеленания применяется для прогулок, перед началом кормления и после выполнения гигиенической ванны. В период пеленания некоторые дети могут проявлять определенные признаки беспокойства, тем более, если вы еще не наработали нужный навык.
Целесообразно в период пеленания общаться с ребенком. Это дает определенный комфорт, и ребенок постепенно успокаивается. Со временем, когда вы станете умело пеленать ребенка, это может начать нравится и процесс станет продолжением вашего повседневного общения.
В начале на ребенка надевается хлопчатобумажная распашонка. Причем после одевания данного элемента потребуется полностью разгладить любые складочки на задней части одежды, чтобы не появлялось в дальнейшем никаких потертостей на коже, и ребенок ощущал комфорт. Далее используется фланелевая распашонка, которая запахивается в передней части, швами наружу и равно как предыдущая тщательно разглаживается.
Следующим элементом, который надевается на ребенка, является шапочка. Шапочку следует зафиксировать относительно длины подбородка, но не делать тугой фиксации для возможности свободного движения в данной области.
После используется хлопчатобумажное одеяльце, которое накидывается сверху, и на котором вы изначально пеленаете ребенка. Ткань следует накидывать, захватывая ножки. Когда вы перекинули полотно через ножки с одной стороны, противоположную ногу вытаскивают над тканью, а сверху располагается другая половина ткани, которая расправляется и заправляется под спину.
Нужно не только разглаживать складки на данном этапе, но и делать пеленание достаточно свободным. Это позволит ребенку двигаться и не создаст неприятных ощущений.
Нижняя часть хлопчатобумажной пеленки вытаскивается и расправляется, закидывается к верху до уровня ручек. Фиксация данной пеленки не требуется.
Следующая пеленка более плотно охватывает тело, чтобы ребенок имел достаточно тепла и одежда не раскрывалась. Сначала сверху закидывается одна половинка, потом другая, нижние края расправляются полностью и разводятся по сторонам. В итоге у вас получится треугольник с вершиной ребенком и двумя сторонами — краями верхнего одеяла.
Теперь нужно эти края закинуть до уровня ручек, расправить складки и заправить под спинку. Плотно проведя пеленку под спинкой, нужно зафиксировать обертывание с боковой части, заправив ткань под складку, которая образуется нижней (это часть, которую вы закидывали до уровня ручек) частью пеленки.
В завершение нужно использовать теплое одеяльце, которое прилегает к телу достаточно плотно и укутывает ребенка полностью, оставляя только лицо не закрытым. Одеяло фиксируется по схеме предыдущей пеленки.
В процессе пеленания следует обязательно придерживать ребенка, чтобы не создать возможности для деформаций костей. После пеленания обязательно берите ребенка на руки, чтобы успокоить и в дальнейшем пеленание не создавало каких-либо неприятных ощущений. Помимо этого, взятие на руки позволит вам укрепить эмоциональную близость и развивать отношения с ребенком.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство»
Источник
Пеленание новорожденных и грудных детей
Цель: — создать оптимальные температурные условия для ребёнка;
— создать ребёнку максимальный комфорт.
Показания: — защита ребенка от потери тепла;
— предупреждение загрязнения постельного белья.
Противопоказания: — недоношенность II-IV степени;
— возраст старше 3-х месяцев.
Оснащение: — тонкая и тёплая распашонки (или боди);
— фланелевая и тонкая пелёнки;
— подгузник (одноразовый или многоразовый);
— ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия: — использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пелёнках для свободного движения ребёнка);
— шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;
— правильная фиксация пелёнок («замочек» расположен спереди);
— исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.
Возможные проблемы: — беспокойство из-за складок пелёнок,
— потёртости кожи при нарушении техники пеленания,
— перегревание или переохлаждение,
— нарушение дыхания, пищеварения при тугом пеленании.
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме цель и ход пеленания
Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком
Предупреждение нарушений развития костно-мышечной системы
2. Подготовить необходимое оснащение
Обеспечение чёткости выполнения процедуры
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
Обработать пеленальный столик дезраствором
Обеспечение инфекционной безопасности
4. Уложить на пеленальном столе пелёнки послойно (снизу вверх: фланелевая пелёнка тонкая пелёнка подгузник)
Приготовить распашонки, вывернув тонкую швами наружу (можно боди или комбинезон)
Достижение чёткости проведения пеленания
5. Распеленать ребёнка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол
Обеспечение проведения процедуры
1. Надеть на ребёнка тонкую распашонку швами наружу, разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперёд
Предупреждение охлаждения грудной клетки
2. Надеть подгузник. Для этого:
— уложить ребёнка на пелёнки так, чтобы широкое основание подгузника приходились на область поясницы
— провести нижний край подгузника между ножками ребёнка
— обернуть боковые концы подгузника вокруг тела
Примечание: предпочтительно использование одноразовых подгузников
Предупреждение загрязнения значительных участков тела
3. Завернуть ребёнка в тонкую пелёнку,
— проводя один край её между ножек
— другим краем обернуть ребёнка
— подвернуть нижний край пелёнки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребёнка
—зафиксировать пелёнку, расположив «замочек» пелёнки спереди
Реализация использования метода свободного пеленания
Сохранение возможности осуществлять движение ножками
Обеспечение комфортных условий
4. Запеленать ребёнка в тёплую пелёнку:
— расположить ребёнка на фланелевой пелёнке так, чтобы её верхний край располагался на уровне козелка
— одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны
— другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо
— подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка
— зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди
Предупреждение переохлаждения ребенка
Предупреждение образования «декольте» при пеленании
Реализация метода свободного пеленания
Фиксация ручек ребенка
Обеспечение комфортных условий
5. Широкое пеленание:
завёрнутого в подгузник ребёнка уложить на фланелевую пелёнку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см.
На один конец её уложить головку ребёнка, а другой перебросить через промежность на живот.
Затем запеленать ребёнка, используя тонкую и фланелевую пелёнки, как сказано в предыдущих пунктах
Обеспечение физиологического положения бёдер, формирования головки бедренной кости и вертлужной впадины
Препятствование вывиху головки бедренной кости в случае врождённой дисплазии тазобедренных суставов
1. Уложить ребенка в кроватку
Обеспечение безопасности ребенка
2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
Обеспечение инфекционной безопасности
Примечание: многих доношенных новорожденных можно с первых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, что способствует их более быстрому психомоторному развитию. Но дети ослабленные, маловесные, незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном (пеленают только ножки).
Источник
Пеленание новорожденного закрытым способом алгоритм
1. Фиксация новорожденного в «положении мумии» — пеленание:
а. Цель. Безопасный временный метод фиксации маленьких детей для лечения или осмотра. Возможен беспрепятственный доступ к голове, в том числе волосистой ее части; при этом любая конечность может быть высвобождена для осмотра или манипуляций.
б. Оборудование.
— Выпускаемые промышленностью фиксаторы для крупных новорожденных (индейская люлька). илил
— Чистое одеяло или пеленка.
— Английская булавка или другое приспособление для закрепления последнего оборота одеяла.
в. Методика:
— Расправляют одеяло или пеленку.
— Заворачивают один из углов к центру.
— Новорожденного укладывают на одеяло, надплечьями по краю завернутого угла и стопами по направлению к противоположному.
— Сгибают и приводят к средней линии правое плечо, оборачивают правой стороной одеяла через туловище левую сторону тела.
— Сгибают нижний угол по направлению к голове и подворачивают под левое надплечье.
— Сгибают левое плечо новорожденного и приводят его к средней линии, оборачивают левую часть одеяла через туловище под правую сторону тела. Следует убедиться, что плечи надежно зафиксированы под одеялом.
2. Фиксация конечностей (запястий или голеностопных суставов):
а. Цель. Иммобилизация одной или более конечностей; защита новорожденного от повреждений при нахождении внутривенных катетеров, зондов, эндотрахеальной трубки при ИВЛ и прочего или при их удалении.
б. Оборудование.
— Выпускаемые промышленностью фиксаторы (подушечки из овчины и/или пе-номатериала) для крупных младенцев. или
— Моток марли или марлевые тампоны.
— Лейкопластырь.
— Английская булавка или другие фиксирующие приспособления.
в. Методика:
— Расправляют марлю и сворачивают пополам в продольном направлении для прочности.
— Делают, как минимум, три тура вокруг запястья или голеностопного сустава для надежной фиксации.
Предостережение: нельзя бинтовать слишком туго, можно ухудшить кровообращение в дистальной части конечности.
— С помощью лейкопластыря закрепляют марлю.
— Тщательно фиксируют марлевую петлю к матрасу, одеялу или легкому мешочку с песком английской булавкой.
3. Фиксация новорожденного рукавицами:
а. Цель. Рукавичка без большого пальца для фиксации или укрытия кисти препятствует захвату ею внутривенных катетеров, зондов, приспособлений для ИВЛ и пр. и их смещения; предохраняет младенца от травмирования или смещения повязки, предупреждает повреждение кожных покровов.
б. Оборудование.
— Выпускаемые промышленностью рукавицы.
или
— Тканевый материал (обрезают под конкретного младенца).
— Лейкопластырь.
— Английская булавка или другое фиксирующее приспособление (необязательно).
в. Методика:
— Помещают кисть младенца в трикотажный материал.
— Оборачивают ткань вокруг запястья. Предостережение: нельзя затягивать полосы слишком туго, так как можно ухудшить кровоток в дистальной части конечности.
— Связывают концы материала.
— Фиксируют к матрасу, одеялу или легкому мешочку с песком с помощью английской булавки (необязательно).
4. Фиксация локтевого сустава новорожденного отдельной шиной:
а. Цель: ограничение сгибательных движений в локтевом суставе.
б. Оборудование.
— Выпускаемые промышленностью фиксаторы (подушечки из овчины и/или пеноматериала) для крупных младенцев. или
— Дощечка с подушечкой из пеномате-риала.
— Лейкопластырь.
— Дополнительные подушечки (например, ватные шарики, марлевые подушечки).
в. Методика:
— Отрезают четыре полоски соответствующего размера (полоска не должна полностью охватывать конечность).
— Разгибают верхнюю конечность.
— Кладут дощечку под локтевой сустав, чтобы устранить возможность сгибания в суставе.
— Привязывают конечность к дощечке выше и ниже локтевого сустава.
— При необходимости подкладывают ватные подушечки под костные выступы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник
