Пародонтальные способы местной анестезии презентация

Тема : Обезболивание в терапевтической стоматологии. Подготовила к. мед. н. Бойцанюк С. И. ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет. — презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемТимур Шеломянцев

Похожие презентации

Презентация на тему: » Тема : Обезболивание в терапевтической стоматологии. Подготовила к. мед. н. Бойцанюк С. И. ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет.» — Транскрипт:

1 Тема : Обезболивание в терапевтической стоматологии. Подготовила к. мед. н. Бойцанюк С. И. ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И. Я. Горбачевского МЗ Украины» Кафедра терапевтической стоматологии

2 Боль — это психоэмоциональное состояние человека, которое определяется совокупностью физиологических процессов в ЦНС, вызванным насильственным или разрушительным раздражителем

4 Обезболивание – потеря болевой чувствительности, которая достигается комплексом мероприятий, направленных на временное выключение центральной или периферической нервной системы

5 Мі сцене Інєкці йне інфільт раційне підокіс не білявер хівкове внутрі шньозвязкове внутрі- шньопу льпарн е внутрі шньокі сткове провідн якове центра льне перифе ричне акупунктурные ползучим інфільтратом за О.Вишневським Неінэкційне фізико- хімічний метод электрофорез у струминне (БВ) хімічний аплікац ійне інстиля ційне брошен на фізичний электро остром ом аудіоан естезія методом заморожен на зроше нна

6 ИНЪЕКЦИОННЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ Многоразовый шприц «Рекорд» Набор игл к шприцу «Рекорд». Шприц 1,0 мл (инсулиновый) с разъемной иглой типа «Луер». длина иглы 10 мм, внешний диаметр 0,3 мм; Шприц фирмы BAYER

7 ИНЪЕКЦИОННЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ Дентальный шприц Фишера Дентальный шприц Кука (заряжается карпулею через заднюю часть корпуса)

8 Металический карпульный шприц Виды караульных инжекторов для проводникового и инфильтрационного обезболивания

9 Карпульная игла Виды караульных игл: — для проводниковой; — для инфильтрационной; — для интралигаментарной анестезии

10 Инжектор FALCON фирмы «Bayer» в форме пистолета Инжектор для интралигаментарной анестезии

12 ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

13 Состав обезболивающего раствора 1. Анестетик. 2. Консерванты. 3. Вазоконстриктор (чаще всего — адреналин). 4. Антиоксиданты (сульфиты) — вещества, которые препятствуют окислению вазоконстриктора (адреналина). 5. Буферы (хлористый натрий).

14 Местные анестетики должны иметь: сильное обезболивающее действие, легко диффундировать в ткани и содержаться там как можно дольше; малую токсичность и, соответственно, вызывать минимальное количество как общих, так и местных, осложнений.

15 СОВРЕМЕННЫЕ МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ по химической структуре деляются на: I. Сложные эфиры: 1) анестезин; 2) дикаин; 3) новокаин. II. Амиды: 1)тримекаин; 2) пиромекаин; 3) лидокаин; 4) мепивакаин; 5) прилокаин; 6) артикаин; 7) бупивакаин; 8) этидокаин.

16 Молекулы анестетиков являются слабыми щелочами, состоят из трех частей: липофильный полюс (ароматическая группа); гидрофильный полюс (аминогруппа); основа (основная часть) молекулы, которая фиксируется с эфирным или амидным соединением.

17 Эфирные соединения относительно не стойкие. Быстро разрушаются в плазме, малоэффективные. Анестетики группы сложных эфиров в связи со слабой эффективностью и высокой степенью аллергизации организма все реже применаются в стоматологии

18 Местные анестетики группы амидов лучше диффундируют в ткани в участке инъекции, действуют быстрее, плотно взаимодействуют с тканами, что препятствует поступлению местного анестетика в кровеносное русло.

19 Для того, чтобы наступила анестезия, необходимая блокада болевого импульса на пути с периферических нервных окончаний до головного мозга. Этого можно достичь при инъекционном введении местных анестетиков, которое обеспечивает наличие обезболивающего раствора на внешней поверхности мембраны нервного волокна.

20 Вазоконстриктор суживает сосуды, уменьшает всасывание анестетика в участке инъекции, которое обеспечивает его долговременное поступление в зону действия, то есть в мембрану нервной клетки в концентрации, достаточной для надежного обезболивания. Вазоконстриктор сам не имеет прямого обезболивающего действия, он только суживает небольшие сосуды и капилляры. Спазм сосудов, в свою очередь, приводит к гипоксии тканей и снижает возбудимость нервных окончаний, таким образом, сочетание вазоконстриктора с местным анестетиком всегда вызывает значительное уменьшение болевой чувствительности.

21 Показания к применению вазоконстрикторов: При хирургических вмешательствах — амбулаторные операции, атипическое удаление зуба, обезболивания, при воспалительных процессах (периоститах, остеомиелитах но др.). При препарировании твердых тканей при лечении (депульпировании) зубов. У пациентов с сопутствующей патологией в легкой форме (сердечно сосудистой, эндокринной и др.) — их используют после премедикации, с предупреждением внутрисосудистого введения и в минимальных концентрациях (1: и меньше), после всестороннего обследования больного и в присутствии анестезиолога.

22 Противопоказания: у тяжелых больных с декомпенсированными формами сердечно сосудистой патологии; у больных с эндокринной патологией; у пациентов, которые принимают ингибиторы МАО, антидепрессанты, гормоны щитовидной железы, средства, которые блокируют бета- адренорецепторы.

23 Анестетики з высоким содержанием вазоконстриктора – чаще всего на основании 2% лидокаина. Лидокаин — анестетик средней силы действия и для усиления его обезболивающего эффекта производители вынуждены добавлять вазоконстрикторы в высоких концентрациях, а это приводит к значительному увеличению токсичности обезболивающего раствора и достаточно часто — в 10% случаев, возникают осложнения (обморок, коллапс).

24 ПрепаратФірма Анестетик Вазоконстрикт ор 1. Ultrakain DS forte Ноес hst 4% артикаїну гідрохлорид адреналін 1: Ultrakain DS Ноесhst 4% артикаїну гідрохлорид адреналін 1: Sерtаnеst 4% SР S ер todont 4% артикaїну гідрохлорид адреналін 1: Septanest 4% N Sерtodont 4% артикаїну гідрохлорид адреналін 1: Septanest 4% SVC Sерtodont 4% артикаїну без вазоконстриктора 6. Ubistesin forte ЕSРЕ 4% артикаїну гідрохлорид адреналін 1: Ubistesin ЕSРЕ 4% артикаїну гідрохлорид адреналін 1: Мерivastesin ЕSРЕ 3% мепівакаїну гідрохлорид без вазоконстриктора 9. Xylоnоr 2% SVС Sерtodont 2% лідокаїну гідрохлорид без вазоконстриктора

25 Назва анестетика Тривалість анестезії (в кв.) без вазоконстрикторах вазоконстриктором Новокаїн Лідокаїн Мепівакаїн Прилокаїн Артикаїн Бупівакаїн

27 ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ Верхная челюсть: Инфраорбитальная; Туберальная; Небная ( палатинальная); Резцовая Нижная челюсть : Ментальная; Мандибулярная; Торусальная.

28 Периферическая проводниковая анестезия на верхней челюсти

29 Схема резцовой и небной анестезии

30 Схема инфраорбитальной анестезии

32 Схема туберальной анестезии

34 Периферическая проводниковая анестезия на нижней челюсти

36 Схема мандибулярной и торусальной анестезии

37 Положение шприца и направление укола при торусальной анестезии ( по М.Вейсбрему)

38 Схема ментальной анестезии

43 Осложнения местного обезболивания

44 ОБЩИЕ Обморок Коллапс Анафилактический шок Интоксикация анестетиком или вазоконстриктором Проявление сопутствующих заболеваний МЕСТНЫЕ Ранение сосудов, гематома Ранения нервов Постинекцийни боли Ишемия участков кожи Поломка иглы Парез мягкого неба Диплопия Эмфизема мягких тканей

45 ОБЩИЕ Вирусный гепатит В СПИД Аллергические реакции МІСЦЕВІ Контрактура Некроз тканей Абсцессы и флегмоны

Источник

Пародонтальные способы местной анестезии

В зависимости от показаний в стоматологии могут применяться пародонтальные способы анестезии, которые обеспечивают обезболивающий эффект на твердых тканях пародонта и зубов. Эти способы включают следующие виды анестезии:

• — интралигоментарную или внутрисвязочную;
• — внутриперегородочную или интрасептальную;
• — внутрипульпарную и внутриканальную.

Преимущество данных способов местной анестезии в том, что раствор можно вводить в гораздо меньшем количестве, достаточно всего 0,2-0,5 мл. Такая возможность появляется потому, что зона диффузии больше зависит от давления, и почти не зависит от количества введенного препарата.

Эти способы обезболивания применяют при лечении, удалении, препарировании зубов под коронки, при проведении операций лоскутного типа, а также при имплантации опор для зубных протезов.

Применение пародонтальных методов обезболивания уменьшает вероятность возникновения осложнений по причине значительного снижения возможной токсичности средства. Это имеет особенное значение для пациентов с другими схожими заболеваниями.

На самом деле внутриперегородочная и внутрисвязочная анестезии относятся к внутрикостным разновидностям.

Внутрисвязочная анестезия представляет собой впрыскивание анестетика в периодонтальное пространство зуба под большим давлением посредством иглы и специального инъектора.

Введенный препарат расходится по периодонтальной щели и затем следует в альвеолу через laminacribriformis, которая окружает зубной корень, в том числе его верхушку.

Обезболивание проводят после предварительного удаления зубного налета и проведения мер по обеззараживанию околозубной бороздки. Иголку вводят под углом 30 градусов по отношению к центральной оси зуба, прокол бороздки осуществляют на глубину 1-3 мм до того момента, как появится чувство сопротивления. Потом медленно в течение 7- 8 секунд вводят обезболивающее под высоким давлением. Эту процедуру повторяют 2-3 раза с временным промежутком в 5-7 секунд. После этого иголку удерживают на достигнутой глубине в течение10-15 секунд, чтобы избежать убыли анестезирующего средства. Примите во внимание, что ускоренный ввод препарата может послужить причиной подвывиха зуба. Это можно не учитывать, если проводится удаление зуба.

Обезболивающий эффект наступает через 30- 40 секунд и длится в течение 20-30 минут. Такая анестезия очень действенна для области зубов всех групп, исключение могут составлять только клыки на нижней и верхней челюстях, а также центральные резцы на верхней челюсти, это объясняется длиной их корней.

Применение данного метода обезболивания исключено при острых воспалительных процессах в тканях пародонта, а также при бактериальных эндокардитах.

Внутриперегородочная или интрасептальная анестезии выполняются посредством введения средства между лунками зубов в перегородку кости. Оно разносится по костномозговым пространствам в область зубов, расположенных по соседству до уровня периапикальных тканей и далее по внутрисосудистым образованиям пародонта, обеспечивая эффект обезболивания пульпы пародонта и зубов.

Анестезирующий эффект наступает уже через минуту, вследствие введения препарата иглой, вставленной под прямым углом по отношению к поверхности в костную ткань вершины межзубной перегородки. Глубина прокола должна быть 1-2 мм, а количество раствора 0,2-0,4 мл.

Таким образом, достигается нужный эффект обезболивания и выраженный гемостаз, которые позволяют проводить лоскутную операцию на твердых и мягких тканях пародонта, либо имплантацию зубных опор.

Внутрипульпарная и внутриканальная анестезии проводятся тогда, когда не помогли другие методы обезболивания. Раствор вводят в количестве 0,2-0,3 мл внутрипульпарно с внутриканальным продвижением иглы под давлением. Анестезирующий эффект наступает мгновенно.

Стал замечать, что передние зубы пошатываются. Чем это может быть вызвано? Можно ли в домашних условиях укрепить зубы?

Источник

местная анестезия «Ставропольская государственная медицинская академия» Линченко В.И. — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии г. — презентация

Презентация была опубликована 8 лет назад пользователемНаталия Шалыганова

Похожие презентации

Презентация на тему: » местная анестезия «Ставропольская государственная медицинская академия» Линченко В.И. — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии г.» — Транскрипт:

2 местная анестезия «Ставропольская государственная медицинская академия» Линченко В.И. — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии г. Ставрополь. 2012

8 1 уровень рецепторы. Вопрос о том, имеются ли специфические болевые рецепторы или боль возникает в результате раздражения различных рецепторов при достижении определенного порога до сих пор является предметом дискуссий. Но как бы то ни было для восприятия боли необходимо наличие свободных нервных окончаний. Особенно много их в роговице глаза, коже, слизистой прямой кишки. Отсутствуют, например, в веществе мозга, висцеральной плевре легочной паренхиме. Для возникновения ощущения боли необходимо раздражение нервных окончаний БАВ (кинины), а также некоторыми ионами (К, Са). В норме это вещества располагаются внутриклеточно. При действии повреждающих факторов нарушается проницаемость клеточных мембран, эти вещества попадают в межклеточное пространство и раздражают расположенные здесь нервные окончания.

10 2 уровень Проведение болевого импульса. Осуществляется миелиновыми и безмиелиновыми нервными волокнами. Поэтому вначале возникает точно локализованное чувство короткой, острой боли, а затем диффузная, тупая боль. Первый нейрон, реагирующий на болевое раздражение, находится в спинальном ганглии. В составе задних корешков аксоны этих нейронов входят в спинной мозг и оканчиваются на нейронах задних рогов спинного мозгасобразуя с ними синаптические контакты. Отростки этих клеток составляют спино-таламическии тракт, по которому возбуждение достигает зрительного бугра и оканчивается на нейронах специфических ядер.

12 3 уровень — ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Осознание боли как ощущения, локализация ее по отношению к определенной области тела и весь сложный поведенческий комплекс ответа на боль. В этом процессе принимают участие ретикулярная формация, таламус, кора больших полушарии.

14 История развития обезболивания 1800 г английский химик Деви открыл дурманящее действие закиси азота, назвав ее веселящим газом. Хикман один из первых рекомендовал использовать закись азота для обезболивания г Фарадей обнаружил подавляющее чувствительность действие эфира г зубной врач Гуэллс подверг себя наркозу веселящим газом при экстракции зуба. Операция прошла без боли. * 1846 г американский химик Джексон и зубной врач Мортон продемонстрировали, что вдыхание паров эфира выключает сознание и приводит к потере болевой чувствительности.

15 16 октября 1848 г проф. Гарвардского университета Джон Уоррен удалили под эфирным наркозом опухоль подчелюстной области. Наркотизировал больного Уильям Мортон. Хирург Генри Бигелоу заявил: «Мы видели сегодня нечто такое, что обойдет весь мир». 7 и 13 февраля 1847 г впервые в России применил эфирный наркоз проф. Московского университета Ф.И.Иноземцев, а 14 февраля 1847 г. Н.И.Пирогов. Пирогов впервые применил наркоз в обстановке войне на Кавказе при взятии Сапты г проф. Эдинбургского университета Дж.Симпсон предложил применять для наркоза хлороформ. Против хлороформа и эфира в Англии выступила церковь. В дискуссии с церковью первым наркотизатором Симпсон объявил Бога, ведь Бог усыпил Адама и безболезненно удалил у него ребро, чтобы создать Еву. 30 ноября 1847 г хлороформ для наркоза в России впервые применил Н.И.Пирогов.

17 История развития местной анестезии Использование жира крокодила, крокодиловая кожа, порошок мрамора -«камень мемфиса», индийская конопля, опий, белена, цикута, мандрагора, аммиак, фенол, Erythroxylon Соса 1879В.К. Анреп -обезболивающее действия кокаина 1884К. Keller — описание кокаина для местной анестезии 1896А.И. Лукашевич — проводниковая анестезия 1885L. Coming — действие кокаина на спинной мозг

18 1885W. Halstedt — проводниковая анестезия нижнего альвеолярного нерва J. Conway — введение кокаина в гематому при переломах 1891Н. Quincke — поясничный спинномозговой прокол 1897G. Grile — блокада плечевого сплетения и седалищного нерва открытым способом 1899A. Bier — открытие спинномозговой анестезии 1901A. Sicard F. Cathelin — описание каудальной (эпидуральной анестезии) 1903Н. Braun — добавление к раствору местного анестетика адреналина 1905A. Eincyom — открытие новокаина

19 1906A. Sicard — эпидуральная анестезия через остистые отростки 1909W. Steckel — каудальный блок для анестезии родов 1911D. KulenkampfT- чрезкожная блокада плечевого сплетения 1915монография В.Ф.Войно-Ясенэдкого «Регионарная анестезия» 1922К разработке нового метода местного обезболивания приступил А. В. Вишневский. В созданном Вишневским методе тугого ползучего инфильтрата были объединены положительные стороны инфильтрационной и проводниковой анестезии 1942Н. Hingson — длительная каудальная анестезия 1946N. Lofgren — получен ксилокаин

45 1. Аллергические реакции на введение местного анестетика характеризуются как местными проявлениями (кожная сыпь, отек, зуд), так и общими проявлениями: беспокойство, мышечные подергивания, нарушение дыхания и сознания, нарушения сердечного ритма, гипотония, тахикардия. Борьба с аллергическими реакциями осуществляется по обычной методике с использованием антигистаминных средств. 2. Развитие гипотонии более характерно для перидуральной и спинно-мозговой анестезии, как правило, обусловлено гиповолемией и требует ее коррекции.

46 3. Общие токсические реакции — следствие передозировки анестетика или его внутрисосудистого введения. В первом случае симптомы интоксикации проявляются через 5-7 мин., во втором — непосредственно в момент введения. При небольшом превышении дозировки имеет место реакция в виде вялости, бледности, головокружения, сонливости, тошноты. Специальных лечебных мероприятий указанные осложнения, как правило, не требуют. При более выраженной интоксикации эти явления нарастают, сопровождаясь учащенным пульсом, рвотой, двигательным возбуждением, сознание становится спутанным. Такие состояния требуют немедленных мероприятий, направленных на восстановление гемодинамики, адекватного дыхания, детоксикацию, купирование судорожного состояния. Тяжелые токсические реакции при избыточных дозировках местных анестетиков встречаются крайне редко. Чаще они отмечаются при внутрисосудистом введении высококонцентрированного раствора анестетика.

47 4. Нередким осложнением является прокол сосуда. Само по себе повреждение вены или артерии не имеет отрицательных последствий. Более важным представляется своевременное выявление данного осложнения с целью исключения эндоваскулярного введения анестетика. Поэтому при выполнении анестезии в зонах, прилегающих кматстральным сосудам, обязательным правилом является аспирационная проба, предваряющая введение анестетика. 5.Механическое и химическое повреждение нервов наиболее часто встречается при эндоневральных инъекциях. Проявляют себя в поздние сроки после манипуляции клиникой невритов разной степени тяжести и требуют проведения соответствующего лечения.

Источник