От чего зависит способ транспортировки больного с пневмонией

Перевозка больных с пневмонией

В мире и в стране высокая настороженность по поводу вирусных пневмоний, особенно ассоциированных с новой коронавирусной инфекцией. Настороженность связана не только с многократно возросшей заболеваемостью, но и смертностью.

Уберечь себя и родственников от пневмонии можно путем своевременного лечения заболевшего и своевременной изоляции пациента от членов семьи и организованного коллектива (работы, круга общения)

Как пациенты формулируют пожелания:

• перевезти пневмонию на лечению в больницу
• госпитализировать больного в московскую больницу с пневмонией
• где лечить пневмонию в Москве и Подмосковье
• Перевозка на КТ легких перед плановой госпитализацией

Чем помогает наша компания

• перевозка больного с пневмонией из дома в больницу и из больницы домой
• перевозка пациента с пневмонией между больницами
• поиск и осуществление договоренности на лечение больного в Москве и области
• дальняя транспортировка в скорой пациента с пневмонией

Какие этапы осуществляет компания до начала лечения в новом лечебном учреждении

• получение данных о текущих и прогнозируемых потребностях пациента
• желаемый канал госпитализации (лечение по ОМС, ДМС или на платной основе)
• связь с клиниками, способными обеспечить выявленные потребности пациента
• дополнительные пожелания родственников по месту госпитализации
• подбор врачебной бригады, реанимобиля и оборудования наиболее безопасных и подходящих для перевозки пациента в конкретном медицинском случае

Для получения информации о сроках, возможности, стоимости услуг — работает круглосуточный медицинский пульт компании +74951550303

Источник

Перевозка больного с пневмонией в стационар

Что нужно пациенту с пневмонией:

• обеспечение дыхательной поддержки
• обеспечение дренирования слизи из бронхов
• обеспечение антибактериальной и сопутствующей терапии
• своевременная реабилитация (дыхательная гимнастика, физиотерапия, ЛФК)

В объёме дыхательной поддержки бывает как кислородная маска, так и управляемая искусственная вентиляция лёгких. Отсутствие обеспечения дыхательной функции организма приводит к кислородному голоданию мозга, самих лёгких, других органов — что может, при несвоевременной или «не полной» терапии, способствовать прохождению «точки невозвратна» к выздоровлению и нежелательному исходу.

В самых тяжёлых случаях дыхательной недостаточности, когда речь идёт об «остром» тотальном или субтотальном повреждении легочной ткани — требуется использование ЭКМО (аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации), который «снабжает» кровь кислородом «в обход» лёгких.

Эвакуация скапливающегося в бронхах инфекционно- обогащённого секрета является важной частью по обеспечению дыхательной поддержки и предотвращению усугублению развития пневмонии.

Антибактериальная терапия верно подобранными препаратами в первую очередь после обеспечения дыхательной поддержки важна, потому что определяет степень повреждения инфекционным агентом легочной ткани во все дальнейшие дни заболевания.

При обеспечении всех «капельниц», направленных на снижение интоксикации, поддержание гомеостаза, терапия основанная на фактах (результатах обследования крови и биологических сред, рентгенологических, ультразвуковых, прочих методов исследования) — такая «сопутствующая» терапия является первонеобходимой, при выполнении адекватной дыхательной и антибактериальной поддержки.

Вкратце и в общем целом — такие основные моменты нужно знать родственникам, которые контролируют качество медицинской помощи близким.

Что предлагает наша медицинская служба для госпитализации пациентов с пневмонией в специализированные больницы?

Объём нашей помощи:

• профессиональный медицинский консалтинг
• медицинская служба с высокой степенью мобильности
• административный ресурс для организации госпитализации

Под профессиональным консалтингом понимаем весь объём работ для изучения потребностей пациента и поиска целевого лечебного учреждения

Высокая степень мобильности определяется малым интервалом времени до способности осуществить междугороднюю или международную медицинскую транспортировку любым видом транспорта, включая организацию всех процессов

Административный ресурс подразумевает хорошее знание нормативной базы и личные контакты с администрацией больниц, раскрывающие большие возможности при выборе целевого места для госпитализации

Источник

Транспортировка больного с пневмонией

Лечение пациента с пневмонией зависит от причин вызвавших диагноз пневмонии

Частые причины пневмонии

• пневмонии вызванные бактериальной инфекцией
• пневмонии вызванные вирусными «сезонными» инфекциями
• атипичные вирусные пневмонии, ассоциированные вирусну- бактериальные пневмонии
• пневмонии вызванные новой коронавирусной инфекцией (covid- 19)

Ввиду большой разницы в патогенезе развития вирусной пневмонии и бактериальной, а так же разницы между сезонными пневмониями и «новой коронавирусной» — правильная диагностика будет определять и правильное лечение, потому что каждая из этих пневмоний имеет специфику лечения и методы, не подходящие для лечения другим пневмониям.

Стационары, подходящие для лечения пневмоний, имеют

• установку для КТ- диагностики органов грудной клетки
• функциональную диагностику как УЗДГ сосудов и ЭхоКГ сердца, ЭКГ и холтер- мониторирование
• хорошую лабораторную диагностику
• современное оборудование для неинвазивной и инвазивной вентиляции легких
• выстроенную систему санитарно- эпидемиологического благополучия
• хорошего клинического фармаколога
• отделение реанимации и смежных специалистов, как эндокринолог, кардиолог, нефролог
• возможность гемодиализа и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации)

Как происходит поиск стационара для устройства больного с пневмонией

• запрос места через отдел госпитализации если пациент дома и госпитализация будет по городу пребывания (в отличии от городской скорой, мы из открытых на приём пациентов больниц имеем возможность выбора, отступая от принципа территориальной близости)
• Беседа с отдающим стационаром и родственниками для понимания потребностей больного и поиска соответствующего ЛПУ Москвы или другого целевого города
• Связь с принимающими стационарами для понимания возможностей больницы текущего дня
• Выбор стационара наиболее подходящего под потребности больного

Потребности пациента с пневмонией учитываемые нами до госпитализации

• диагноз основного и сопутствующих заболеваний
• наличие всех профилей специалистов в целевой больнице
• потребности пациента с пневмонией на время медицинской транспортировки в реанимобиле скорой помощи
• бюджетная или коммерческая госпитализация по желанию заказчика услуги медицинской перевозки пациента с пневмонией

Часто консультативная помощь наших врачей экспертов помогает правильно выбрать канал госпитализации, что существенно влияет на исход лечения заболевания. Качество медицинского сервиса реанимационным пациентам повышает их шанс на безопасную транспортировку к месту лечения пневмонии.

Источник

Транспортировка реанимобилем больного с ковид пневмонией на ИВЛ

Транспортировка реанимобилем пациента с поражением легких любого происхождения – это возможность доставить пациента в целевое лечебное учреждение с минимальными рисками.

Частые причины ИВЛ, при которых рекомендуется транспортировка реанимобилем

• Инфекционные поражения легких (вирусные, бактериальные, грибковые, поражение гельминтами и простейшими)
• Травматические поражения легких
• Отек легкого / легких (кардиогенный, токсический, при онко-заболеваниях)
• Тяжелые анемии
• Шоковые состояния с большой кровопотерей или дефицитом жидкости
• Неэффективный рефлекс на дыхание вследствие церебральной патологии (заболеваний головного мозга)

В период атипичной пневмонии, пандемии новой коронавирусной инфекции – перевозка больных ковид на реанимобиле была предоставлена каждому нашему пациенту, транспортировка реанимобилем в нужный стационар многим спасла здоровье и жизнь.

Ежедневно вне зависимости от инфекционной напряженности реанимобиль коронавирус больным предоставляется в абсолютно различных направлениях нашей страны, от Владивостока до Калининграда.

Реанимобиль с ИВЛ для перевозки ковид пациента по оснащению отличается от обычного реанимобиля следующими параметрами:

• Расход медицинского кислорода выше, чем при среднестатистической работе
• Параметры ИВЛ часто «жёстче», что требует дополнительной профилактики баротравмы легких с помощью использования более дорогого оборудования для перевозки больных ИВЛ
• Вместо ИВЛ может потребоваться НИВЛ — НЕИНВАЗИВНАЯ ВЕНТЕЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (пациент в сознании и сам осуществляет дыхание через специальную герметичную маску)

Чем отличаются транспортировка реанимобилем и автомобилем скорой помощи

• Перевозка пациента ИВЛ с возможностью проведения более щадящей, качественной искусственной вентиляции легких
• Наличие дополнительного и более современного оборудования
• Расширенный набор препаратов для интенсивной терапии тяжелых заболеваний
• Наличием реанимационной бригады, обладающей более глубокими знаниями и навыками работы с тяжелобольными пациентами
• Реанимационная перевозка больных на ИВЛ и НИВЛ используется для самых тяжелых случаев

Что общего и чем отличается платный реанимобиль от бесплатного

• Транспортировка реанимобилем осуществляется специализированными реанимационными бригадами, сертифицированными врачами реаниматологами
• Муниципальный реанимобиль и платный реанимобиль в работе руководствуются Приказами Министерства Здравоохранения Российской Федерации 388н (редакция от 21.02.2021) и 36 н (редакция от 19.03.2019)
• Бесплатный реанимобиль «выдается» государством как гарантия получения скорой медицинской помощи по месту проживания пациента, если требуется транспортировка реанимобилем на дальнее расстояние – это обычно в услугу по ОМС не входит
• Платный реанимобиль комплектуется персонально под пациента, сверх действующих норм установленных Приказами Минздрава
• Оборудование такого реанимобиля может быть выше классом, чем положено по Приказу, препараты дополнены под потребности пациента, это важно для пациентов с тяжелым заболеванием легких, как при ковид- инфекции, атипичных вирусных и тяжелых бактериальных пневмониях
• Специализированный ковид реанимобиль позволяет комфортно и безопасно перевести пациента за пределы его места нахождения или прописки
• Когда требуется транспортировка реанимобилем, бригада выводится под конкретного пациента, она отдохнувшая и с высокой работоспособностью – это имеет значение при дальних транспортировках
• Платный реанимобиль имеет базу новых иномарок, как «Мерседес Бенз» и «Форд Транзит», такое есть ни на каждой городской СМП

Политика компании такова, что наш платный реанимобиль для дальней транспортировки всегда оснащен и лучшим оборудованием и опытным персоналом. Врачи реаниматологи нашей компании – работники отделений реанимации стационаров столичного региона, они ведут пациента с момента встречи уже так, если бы пациент поступил по дежурству в отделение реанимации столичной больницы.

Источник

От чего зависит способ транспортировки больного с пневмонией

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение альвеол, сопровождающееся экссудацией и инфильтрацией клетками воспаления паренхимы как ответ на внедрение и пролиферацию микроорганизмов в стерильные в норме отделы респираторного тракта.
В настоящее время пневмония – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Ежегодно в Республике Беларусь заболевает около 600 человек
на 100 000 населения. В индустриально развитых странах пневмония является ведущей причиной смерти среди инфекционных заболеваний.

Внебольничная пневмония. Развивается в «домашних» условиях и является наиболее распространенной формой пневмонии.

Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) пневмония. Развивается во время пребывания больного в стационаре по поводу другого заболевания, но не ранее чем через 48–72 ч после госпитализации или через 48 ч после выписки из стационара.

Аспирационная пневмония возникает у больных с нарушением сознания (инсульт, приступ эклампсии, черепно-мозговая травма), а также при аспирации пищи, рвотных масс, инородных тел, при нарушении кашлевого рефлекса.

Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфек-
ция). В последние годы стали выделять пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи.

Классификация пневмоний, связанных с оказанием медицинской помощи

типичная – у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета:

у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета:

– синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);

– прочие заболевания и патологические состояния.

Аспирационная (абсцесс легкого).

нозокомиальная у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета:

– у реципиентов донорских органов;

– у пациентов, получающих цитостатическую терапию.

Связанная с оказанием медицинской помощи:

у жителей домов престарелых;

у прочих категорий пациентов:

– антибактериальная терапия в предшествовавшие 3 месяца;

– госпитализация (по любому поводу) в течение 2 суток и более в течение предшествовавших 90 дней;

– пребывание в других учреждениях длительного ухода;

– хронический гемодиализ в течение 30 суток
и более;

– обработка раневой поверхности в домашних условиях;

Основные клинические симптомы пневмонии

Общие симптомы (внелегочные): слабость, вялость, адинамия, снижение аппетита, лихорадка, ознобы, потливость, головная боль, симптомы поражения органов и систем при инфекционно-токсических проявлениях.

Местные симптомы (легочные): кашель, наличие мокроты, ее характер (слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, «ржавая», кровохарканье), боль в грудной клетке, ее связь с дыханием, одышка, укорочение перкуторного тона над пораженным участком легкого, локально выслушиваемое бронхиальное дыхание, фокус звучных мелкопузырчатых хрипов или инспираторной крепитации, усиление голосового дрожания.

Заболевание начинается, как правило, остро,
с резкого повышения температуры до 39–40 ºC, озноба, головной боли. Если пневмония развивается на фоне гриппа или респираторной вирусной инфекции, то обычно на 5–7-й день заболевания самочувствие вновь ухудшается и отмечается повторный подъем
температуры до высоких цифр. В редких случаях
возможно и бессимптомное течение пневмонии.
С первых дней заболевания человека беспокоит сухой, болезненный кашель, который затем становится влажным, с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови («ржавая» мокрота). Нередко развивается так называемая охающая одышка, изменяется частота и глубина дыхания, для облегчения дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура. Беспокоят боли в грудной клетке на стороне поражения. Если пневмония развивается в нижних долях легких, особенно справа, могут наблюдаться симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: рвота, боли в околопупковой области живота.

На 5–7-й день обычно температура резко падает, наблюдается обильное потоотделение, пациент начинает выздоравливать.

Степень тяжести пневмонии определяется по выраженности клинических проявлений.

Легкая степень тяжести. Температура тела – до 38 °С, частота дыхательных движений (ЧДД) до 25 в минуту, частота сердечных сокращений (ЧСС) до 90 в минуту, слабо выраженная интоксикация и цианоз, осложнений и декомпенсации сопутствующих заболеваний нет.

Средняя степень тяжести. Температура тела – 38–39 °С, ЧДД – 25–30 в минуту, ЧСС – 90–
100 в минуту, тенденция к артериальной гипотензии, умеренно выраженная интоксикация и цианоз, наличие осложнений (плеврит), декомпенсация сопутствующих заболеваний невыраженная.

Тяжелая степень тяжести. Температура тела выше 39 °С или ниже 35,5 °С, ЧДД > 30 в минуту, ЧСС > 100 в минуту, SpО₂ 7 ммоль/л 1 R ЧДД > 30 в мин 1 B САД 65 лет 1

Таблица 2. Тактика ведения пациентов с внегоспитальной пневмонией в зависимости от уровней риска летальности

Балл	% летальности	Уровень риска	Тактика
0	0,6	Низкий	Амбулаторное ведение
1	2,7	Низкий	Амбулаторное ведение
2	6,8	Средний	На усмотрение врача
3	14,8	Средне-высокий	Госпитализация
4–5	27,8	Высокий	ОРИТ

Неотложная помощь зависит от степени тяжести пневмонии:

• выявление осложнений раннего периода (артериальная гипотензия, делириозный синдром, инфекционно-токсический шок);
• интенсивная терапия шока: придание больному положения с опущенным головным и приподнятым ножным концом носилок, срочная пункция или катетеризация центральной или периферической вены; при двух неудавшихся попытках и при наличии оснащения – наладить внутрикостный доступ.

Обеспечение лечебно-охранительного режима:

• положение пациента в зависимости от показателей гемодинамики и выраженности симптомов острой дыхательной недостаточности (ОДН);
• при наличии симптомов ОДН или/и артериальной гипотензии, или/и сатурации кислорода
  (SpО₂) 90% на фоне оксигенации 100%-го О₂, уровне сознания > 12 баллов по шкале ком Глазго, САД > 90 мм рт. ст., на фоне инфузионной терапии, без использования симпатомиметиков.

Для бригад всех профилей:

• проводить соответствующую терапию;
• организовать транспортировку в стационар.

При наличии симптомов тяжелой ОДН или/и тахипноэ > 30 в минуту, или/и уровне SpО₂

Источник