Смена постельного белья продольным способом
Эталоны ответов к задаче № 1
Задание 1.
1. Нарушенные потребности: дышать, спать, отдыхать, работать, двигаться, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.
Настоящие
— беспокойство за исход лечения.
2. Приоритетная проблема – одышка.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить проведение оксигенотерапии. | Для купирования гипоксии. |
| 2. Обеспечить регулярное проветривание палаты. | Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии. |
| 3. Обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному. | Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма. |
| 4. Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики. | Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений. |
| 5. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента. | Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани. |
| 6. Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания. | Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения. |
| 7. Проведение лечебного массажа с элементами вибрации. | Для рассасывания экссудата, предупреждения спаек. |
| 8. Проведение беседы с родственниками о рациональном питании. | Для повышения защитных сил организма. |
| 9. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента. | Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи. |
| 10. Выполнение назначений врача. | Для эффективного лечения. |
Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение дыхания, демонстрирует знания по профилактике спаечного процесса в плевральной полости. Цель достигнута.
Задание 2.
Смена постельного белья продольным способом
(применяется в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели).
Цель:
1.Создание постельного комфорта, входящего в комплекс лечебно охранительного режима.
3.Соблюдение личной гигиены пациента.
Показания:Постельный режим пациента.
Оснащение:
1. Чистая простынь достаточно большая по размеру без швов, заплат.
4.Мешок для грязного белья.
Алгоритм действия:
l. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Чистую простынь скатайте по длине до половины.
3.Раскройте пациента, приподнимите его голову уберите подушку.
4.Подвиньте пациента к краю кровати и осторожно поверните его на бок.
5.Грязную простынь скатайте по всей длине по направлению к пациенту.
6.На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.
7.Осторожно поверните пациента на спину, а за тем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.
8. С освободившейся части уберите грязную простыню и положите ее в клеенчатый мешок.
9. Расправьте на освободившейся части чистую простыню, края которой подверните под матрац.
10.Пациента положите на спину.
11.Под голову положите подушку, предварительно при необходимости сменив на ней наволочку.
12.При загрязнении смените пододеяльник, укройте пациента.
Источник
ПРИГОТОВЛЕНИЕ И СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
Комплект чистого белья
Мешок для грязного белья
Пеленка
Перчатки нестерильные
Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.
4. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
6. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.
7. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
8. Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
9. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.
10. Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.
11. Помочь больному перекатиться через валик на чистую сторону.
12. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.
13. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.
14. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.
15. Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.
III. Окончание процедуры.
16. Удобно расположить пациента в постели. Осторожно поместить подушку обратно.
17. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ БЕЛЬЯ И ОДЕЖДЫ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
Перчатки нестерильные
Комплект чистого нательного белья
Комплект чистой одежды для пациента
Непромокаемый мешок для грязного белья
Клеенчатый фартук
Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному
I. Подготовка к процедуре.
20. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие.
21. Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
22. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
23. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
24. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости — установить ширму.
25. Помочь пациенту сесть на край кровати.
26. Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
27. Помочь пациенту снять нижнее белье.
28. Укрыть пациента простыней.
29. Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.
30. Помочь пациенту снять носки.
31. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
32. Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
33. Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.
III. Окончание процедуры.
34. Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом
35. Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.
36. Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
37. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
38. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
39. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ
Судно
Зажим (или пинцет)
Водный термометр. Нестерильные перчатки
Клеенка
Салфетки марлевые (тампоны)
Фартук клеенчатый
Емкость для воды
Мыльный раствор
Ширма (если процедура выполняется в общей палате)
Алгоритм выполнения манипуляции
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.
5. Налить в емкость теплую воду (35-37°).
6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.
II. Выполнение процедуры у женщин:
1. Подставить под крестец пациентки судно.
2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.
4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.
5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции
III. Выполнение процедуры у мужчин:
1. Поставить судно.
2. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.
3. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.
4. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.
5. Просушить в той же последовательности.
6. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.
IV. Окончание процедуры:
1. Убрать судно, клеенку.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его(ее) простыней, одеялом.
4. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции.
5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
УХОД ЗА ДРЕНАЖОМ
Стол перевязочный (при выполнении манипуляции в положении лежа)
Фонендоскоп
Система для дренирования грудной клетки.
Аппарат для отсоса (монтируемый на стену или портативный).
Мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона.
Пластырь шириной 5 см.
Емкость для сбора извлекаемой жидкости (аппарат Боброва, одноразовый контейнер, система по Бюлау).
Зажим
Пинцет
Стерильные ножницы
Стерильный шпатель
Лоток
Патентованная клеевая повязка. Антисептик для промывания дренажа.
Спирт этиловый 70 5 мл*.
Стерильный физиологический раствор 0.9% — 500 мл.
Стерильный гипертонический раствор.
Повидон-йод.
Спирт 70%.
Перекись водорода 3%
Перчатки нестерильные.
Пластырь шириной 5 см.
Стерильные перчатки
Салфетки стерильные
Бинт.
Фартук.
Маска.
Полотенце.
Секундомер или часы с секундомером
Шпатель
Стул (при выполнении манипуляции в положении сидя)
Источник
6.2 Смена постельного белья продольным способом
2 способ — применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели.
Оснащение: комплект чистого постельного белья, клеенчатый мешок для грязного белья, перчатки, маска.
Подготовка к процедуре:
Объяснить пациенту ход процедуры, получить согласие.
Приготовить комплект чистого белья и мешок для грязного белья.
Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
Вымыть руки, надеть перчатки.
Чистую простыню скатайте по длине до половины.
Раскройте пациента, приподнимите его голову и уберите подушку.
Подвиньте пациента к краю кровати и осторожно поверните его на бок.
Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.
На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.
Осторожно поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
С освободившейся части уберите грязную простыню и положите ее в клеенчатый мешок.
Расправьте на освободившейся части чистую простыню, края которой подверните под матрац.
Пациента положите на спину.
Под голову положите подушку, предварительно сменив на ней наволочку.
При загрязнении смените пододеяльник, укройте пациента.
Снимите перчатки, поместите в емкость для дезинфекции, вымойте руки.
Убедитесь, что пациент лежит удобно.
6.3 Смена нательного белья пациенту
Оснащение: чистое белье, непромокаемый (лучше клеенчатый) мешок для грязного белья, перчатки.
Подготовка к процедуре:
Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие.
Приготовить нательное бельё и мешок для грязного белья.
Вымыть руки и надеть перчатки.
Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.
Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка.
Приподнимите обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку переведите через голову пациента.
Затем снимите рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала снимите со здоровой руки, а затем с больной.
Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.
Одевают пациента в обратном порядке: вначале оденьте рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекиньте рубашку через голову и расправьте под телом пациента.
Придайте пациенту удобное положение, укройте его.
Снимите перчатки, поместите в емкость для дезинфекции, вымойте руки.
ЗАПОМНИТЕ! Смена белья у пациента производится не реже 1 раза в 7 дней, у тяжелобольного пациента — по мере загрязнения.
Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 1-2 помощников.
Источник
