Остеотомия показания способы техника

Корригирующая остеотомия

Остеотомия — это хирургическая операция, при которой надсекают кость и сращивают в правильном положении. Звучит страшновато, но подобное вмешательство уже помогло миллионам людей встать на ноги и смотреть на жизнь по-новому

Бывают ли переломы костей полезными? Вопрос странный, но только на первый взгляд. Тысячи людей по всему миру страдают от различных патологий опорно-двигательного аппарата. Варусная и вальгусная деформация, артроз коленного сустава , эстетически кривые ноги не дают покоя многим пациентам. Корригирующая о стеотомия может решить проблему патологии и дефектов конечностей навсегда.

Показания для проведения остеотомии

Остеотомия — это хирургическая операция, при которой надсекают кость и сращивают в правильном положении. Звучит страшновато, но подобное вмешательство уже помогло миллионам людей встать на ноги и смотреть на жизнь по-новому.

Корригирующая остеотомия в Ладистен Клиник — метод исправления деформаций кости. Она выполняется с доступом в 3-4 мм, что позволяет избежать шрамов.

Процедура показана всем, у кого есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом (разная длина конечностей (ног и рук, деформирующий арторз, кривизна ног, застарелые переломы и др.) .

Процедура корригирующей остеотомии показана всем, у кого есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом

Выделяют несколько направлений остеотомии

1. Коррекция при вальгусной или варусной деформациях ног и стопы . Это состояние, при котором ноги приобретают Х или О-образную форму. На стопе вальгус проявляется всем известной «косточкой».
2. Лечение патологий, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Сюда относятся различные дисплазии, врожденные дефекты ног .
3. Эффективная терапия артроза. Корригирующая остеотомия как лечение артроза является альтернативой замене сустава.
4. Исправление последствий травм. Корригирующая остеотомия в лечении травм – один из основных наиболее эффективных методов лечения сложных переломов. Если после перелома кости срастаются неправильно, деформируются, развивается артроз, эти состояния корректируются остеотомией.

Остеотомия для пациента – золотая середина. Она менее травматична и менее болезненна, чем масштабные хирургические вмешательства. Поэтому, при погружении в тему « остеотомия», отзывы пациентов практически всегда положительные.

Остеотомия: взгляд науки

Как же это работает и зачем подрезать кости? Весь опорно-двигательный аппарат человека пронизан тонкими осями. Их можно увидеть только в анатомическом атласе, но именно по ним определяют правильное формирование скелета. При патологиях кости отклоняются от анатомической оси. Это выражается кривыми ногами, выпиранием суставов, другими симптомами. Кроме эстетических аспектов отклонение от природных осей приводит к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, инвалидности. Костная ткань имеет удивительную способность: она обновляется в течение всей жизни. В детстве это происходит быстро, с возрастом способность снижается. Тем не менее, кости могут восстанавливаться сами, наращивая новую ткань. Так происходит после травм, переломов, операций с помощью природы. Но иногда костям нужно помочь. Костная ткань – это материал. Вылепить из него красивые формы, скорректировать и задать направление правильного роста – задача хирурга-ортопеда. Этим и занимается корригирующая остеотомия . Через кожу делается надрез на кости в месте, где нужно нарастить костную ткань. Это положение фиксируется специальным аппаратом. Разновидностей таких приспособлений очень много. Задача одна – удержать конечность в таком положении достаточно долго, чтобы сформировалась новая костная ткань. Обычно это занимает 1-3 месяца. В этот период пациент может передвигаться самостоятельно вместе с аппаратом. Потом его снимают. При операциях на ногах чаще всего проводят остеотомию бедренной кости и б ольшеберцовой кости .

Противопоказания для проведения остеотомии

Остеотомия – это операция. Как и у любого вмешательства, у нее есть противопоказания. По данным ISAKOS ( International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine) нельзя проводить коррекцию костей с такими диагнозами:

• Ревматоидный артрит;
• Остеопороз;
• ИМТ более 40;
• Нарушенный кровоток в нижних конечностях;
• Внесуставные деформации;
• Предшествующая инфекция;
• Сниженная способность регенерации костей;
• Операции на мениске;
• Ограничение сгибания более 25 градусов;
• Некоторые виды артроза.

В других ситуациях проводить операцию можно, ведь для многих коррегирующая остеотомия остается последним шансом на возвращение двигательной активности, красивых ног и полноценной жизни.

Корригирующая остеотомия в клинике Ладистен

Клиника специализируется на малоинвазивных ортопедических операциях. Уже более 6000 пациентов со всего мира прошли процедуру остеотомии и остались довольными. Каждому пациенту предлагается экскурсия по учреждению, отдельная палата на время реабилитации и круглосуточное наблюдение врачей в первые дни после процедуры. Сама операция проходит бескровно: в ноге делается небольшой прокол, через который врачи корректируют кость. Для фиксации используют уникальный аппарат доктора Веклича. Это усовершенствованная конструкция аппарата Илизарова. Он менее громоздкий, весит немного и не подразумевает опасных спиц. Врачи клиники Ладистен уже более 30 лет проводят процедуры корригирующей остеотомии, цена ее варьируется в зависимости от патологии и тяжести случая. Чтобы узнать точный диагноз, проконсультироваться насчет противопоказаний и обговорить стоимость остеотомии, достаточно записаться на прием позвонив нам по телефонам: +38 (044) 209 80 54 +38 (067) 794 46 86 или Написать В WHATSAPP Написать В VIBER Мы подберем для Вас удобное время посещения клиники или online-консультации.

Источник

Остеотомия

Аномальный прикус — явление нередкое. При такой патологии обычно наблюдается уменьшение или увеличение размеров одной челюсти относительно другой, сдвиги вперед или назад, развороты, отклонения и смещения в стороны. Зубы смыкаются неправильно, становятся скученными или между ними появляются щели. Остеотомия в стоматологии — искусственное иссечение проблемной челюстной кости ради коррекции прикуса — радикальный и сравнительно травматичный, но эффективный подход к устранению подобных аномалий.

Последствия нарушенного прикуса

Если запустить проблему на много лет и не прибегать к хирургическому вмешательству, велик риск столкновения с серьезными ортодонтическими, гастроэнтерологическими и другими проблемами:

невозможность тщательного пережевывания пищи, влекущая за собой заболевания ЖКТ;

неравномерная нагрузка на десны и челюстные кости провоцирует ранний пародонтоз;

скученность зубов не позволяет нормально их чистить и приводит к проблемам при протезировании;

процесс жевания нарушается, от этого страдают височно-челюстные суставы;

появляется храп, может развиться апноэ (остановка дыхания во сне).

Аккуратно выполненная операция избавит от всех этих неприятностей и значительно повысит качество жизни у людей с неправильным расположением нижней и/или верхней челюсти.

Показания и противопоказания к остеотомии челюсти

Корригирующая остеотомия на одной челюсти возвращает ей нормальное функционирование. Операция на обеих челюстях также улучшает эстетику лица.

Показания к ее проведению

неправильное смыкание зубов, не поддающееся ортодонтическому лечению;

явное нарушение пропорций лица, доставляющее человеку серьезный дискомфорт.

Нельзя делать остеотомию челюсти в следующих случаях:

ортопедическое или ортодонтическое лечение не окончено или не проведено;

имеются какие-либо заболевания, не позволяющие дать человеку общий наркоз и гарантировать отсутствие серьезных последствий.

Операция не должна проводиться у людей с тяжелыми психическими отклонениями или если есть подозрения на злокачественные онкологические заболевания.

Последовательность проведения челюстной остеотомии

Первым любым неправильным прикусом занимается стоматолог-ортодонт. Затем — стоматологи-хирурги.

Врач-ортодонт устанавливает на верхнюю и нижнюю челюсти брекет-системы, чтобы выровнять зубные ряды. На какой-то промежуток времени (

9-10 мес.) из-за этого зубы перестают смыкаться.

Пациенту дают общий наркоз. Разрез выполняется с небной стороны (изнутри рта), чтобы не оставалось рубцов. На челюстях делаются пропилы, фрагменты кости приводятся в движение и ставятся так, чтобы форма лица получилась наиболее привлекательной. Новое положение челюстей закрепляется маленькими титановыми пластинами, отлично приживающимися, не звенящими в металлоискателях в аэропорту и позволяющими проводить МРТ без затруднений. Чаще всего пластины остаются в организме навсегда и никак им не ощущаются. Мышцы, слизистые и другие ткани зашиваются так, чтобы не было нарушений в ближайшей нервной ветви, на рану накладывается антисептическая повязка, и человека отвозят в палату, чтобы он проснулся после наркоза.

Реабилитационный этап

Сильный отек — то, к чему следует готовиться всем пациентам после остеотомии. Отечность будет сохраняться до 3 недель. На протяжении всего этого срока человек ходит с резиновыми тягами, не дающими рту открываться слишком широко. Из питания рекомендуется мягкая, полужидкая и теплая пища с достаточным количеством калорий. Жевать жесткие продукты запрещается.

Через 4 недели пациент обращается к ортодонту, который заканчивает работу над зубным рядом.

Обрайтесь только в проверянные стоматологические клиники, остеотомия — довольно сложный вид операции, поэтому проводит ее должны только опытные хирурни с хорошим опытом.

Источник

Хирургическое исправление прикуса

Исправление прикуса хирургическим путем

Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.

Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.

Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией. Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др. Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.

В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

• при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
• при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
• при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
• при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
• при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
• 
• при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
• при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
• при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
• при различных аномалиях свода черепа;
• при сильных травмах лица и черепа;
• при деформации альвеолярного отростка;
• при трудностях с глотанием;
• при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

Противопоказания к зубочелюстной операции

Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

• заболевания крови и сахарный диабет;
• онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
• заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
• болезни щитовидной железы;
• плохая гигиена полости рта;
• возраст до 18 лет;
• любые инфекционные болезни.

Подготовка и проведение операции.

Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:

• Остеотомия на нижней челюсти.
• Остеотомия на верхней челюсти.
• Гениопластика
• Сегментарная остеотомия

Остеотомия на нижней челюсти

Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.

Остеотомия на верхней челюсти

В этом случае надрезы проводят над зубами, чуть ниже края глазниц. При этом челюстно-лицевой хирург может беспрепятственно сдвигать кость , одновременно перемещая небо и верхние зубы челюсти. Для закрепления правильно положения костные фрагменты скрепляют при помощи винтов, шин либо титановых пластин. Подробнее тут.

Гениопластика

Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.

Сегментарная остеотомия

При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.

Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.

Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.

Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

Хирургическое исправление мезиального прикуса.При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости.

Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

Реабилитационный период.

Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.

Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.

После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:

• проблемы с речью;
• онемение в местах, где производилось хирургическое вмешательство;
• закладывает нос;
• приступы тошноты, а иногда и рвота;
• микротравмы в виде отеков, а также синяки в районе губ и щек;
• боль и дискомфорт при движении челюстей;
• боли, а также першение в горле как следствие использования в ходе операции интубационной трубки.

Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.

Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.

Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.

Источник