Остеосинтез перелома ключицы проводят следующими способами

Переломы ключицы

Краткая анатомия

Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже – в области акромиального конца ключицы и еще реже – в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).

Механизм травмы:
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.

Классификация переломов:

Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные

Симптомы:
• Смещение плеча кпереди и вниз
• Неспособность поднять руку из-за боли
• Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
• Деформация или неровность в области ключицы;
• Боль в надплечье.

Диагностика:
Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. В редких случаях для диагностики требуется КТ (переломы грудинного конца ключицы).

Лечение:
Консервативное лечение: после репозиции надплечье фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации 4-5 недель. При консервативном лечении высоки риска не сращения или неправильно сросшегося перелома. В связи с этим нарушается функция всей верхней конечности.

Хирургическое лечение в нашей клинике:
В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. Но если перелом, линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться другие конструкции.
Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).

Лечение диафизарных переломов ключицы.
Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцарии и Германии. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Лечение переломов акромиального конца ключицы.

До операции:

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Источник

Остеосинтез при переломе ключицы

Остеосинтез ключицы – оперативное вмешательство, которое позволяет соединить отломки кости и восстановить ее целостность, используя металлические конструкции. В отличие от гипсования остеосинтез эффективно решает проблему сращения костей. Такое лечение хоть и сложная процедура, но очень результативная.

Показания

1. открытые переломы;
2. переломы, сопровождающиеся сдавливанием или повреждением сосудисто-нервного пучка;
3. попадание мягких тканей между отломками кости, что затрудняет их сращивание;
4. угроза перфорации кожи острыми краями отломков;
5. вертикальное расположение костных фрагментов и высокая вероятность травмирования ними близлежащих нервов и сосудов.

При старых травмах операция необходима в таких случаях:

К остеосинтезу при свежих травмах приступают в ближайшее время, а при застарелых – в плановом порядке.

Противопоказания

Для проведения операции есть некоторые ограничения:

• тяжелое состояние пациента, спровоцированное травмами;
• обострение хронической патологии;
• инфекционное заболевание, в том числе туберкулез костей;
• остеопороз;
• онкологические заболевания крови и костей;
• артриты плечевого сустава;
• лихорадка;
• сыпь, инфицированные ссадины и раны в области предполагаемого операционного поля.

Противопоказания для остеосинтеза врач определяет при осмотре пациента.

Преимущества остеосинтеза

Операция, проведенная высококвалифицированными специалистами нашей клиники в Санкт-Петербурге, позволяет решить сразу несколько проблем:

Запись на прием

Спецпредложения

Скидка нашим подписчикам!

Подпишитесь на любую социальную сеть и получите скидку 5%.

Экспресс-анализ на COVID-19

Справка на 16 языках — подойдет для поездок за границу!

Реабилитация после COVID-19

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Программа лояльности

Скидка 10% для многодетных семей на все виды услуг!

Стоимость

Подготовка

К экстренному оперативному лечению приступают при явных признаках повреждения сосудисто-нервного пучка (быстро растущая гематома, нарушение иннервации), угрозе перфорации кожи или близлежащих сосудов с нервами. В остальных случаях операцию его проводят в плановом порядке, преимущественно в первые пять дней от момента получения травмы.

Потребность в хирургическом вмешательстве должна быть подтверждена. Для этого пациент делает рентген, чтобы определить тип перелома, количество отломков и их положение. Для оценки степени повреждения мягких тканей и сосудов с нервами ему назначают МРТ.

При плановой операции больной проходит стандартное обследование, включающее:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• определение группы крови и ее резус-фактора;
• коагулограмма;
• ЭКГ;
• прием терапевта.

Поскольку операция в большинстве случаев проводится под общим наркозом, перед нею пациента обязательно консультирует анестезиолог, подбирая препараты и их дозировку.

Ход операции

Для остеосинтеза используют пластины, спицы, штифты, гвозди Богданова и другие ортопедические конструкции. Врачи выбирают определенный вид, исходя из характера травмы. Для остеосинтеза ключицы чаще всего применяют пластины из титана.

Реконструктивную операцию проводят под общим наркозом. Больной лежит на спине. Под лопатку на стороне поврежденной ключицы подкладывают валики. Далее делают разрез на коже, обнажая участок перелома. Хирурги убирают сгустки крови, накладывают пластину и фиксируют ее винтами. Рану дренируют и ушивают, сверху накладывают стерильную повязку.

Реабилитация

В раннем послеоперационном периоде пациент находится в стационаре. Руку на стороне поврежденной ключицы иммобилизируют с помощью повязки Дезо. Спустя некоторое время врачи разрешают простейшие движения рукой, однако физические нагрузки, даже небольшие, полностью запрещены до окончания реабилитационного периода.

После хирургического вмешательства обязательно выполняют контрольную рентгенографию. Удаление дренажа проводят спустя 1-2 суток, а снятие швов – через 10-12 дней. После этого пациенту необходимо наблюдение в амбулаторных условиях. Через месяц делают повторный снимок. Если все в порядке, разрешают полноценно двигать рукой.

Пациенты, прошедшие остеосинтез ключицы в нашей клинике, быстро выздоравливают и возвращаются к обычному ритму жизни. Осложнения после операции отсутствуют. Записаться на консультацию можно по телефону. Цена лечения доступна каждому пациенту.

Источник

Остеосинтез ключицы

При серьезных травмах с переломами ключицы применяют остеосинтез пластиной. Это соединение и прочная фиксация всех поврежденных костных отломков при помощи специальных элементов фиксации. За счет такого вмешательства пациенты могут быстрее восстановиться без ограничения активности в течение относительно короткого времени.

Ключицы – это две небольшие кости, расположенные над грудной клеткой. Они объединяют ее с костями плеча, соединяя плечевую кость с грудиной. При тяжелых травмах (падения, удар по кости) возможен полный перелом, смещение отломков с нарушением анатомии и функции кости. В этом случае необходим остеосинтез ключицы – оперативное вмешательство, при котором отломки соединяют при помощи специальной пластины и винтов, которые будут удерживать кость на своем месте до полного ее сращения.

Преимущества остеосинтеза

Проведение остеосинтеза перелома ключицы имеет несколько ключевых преимуществ, в силу которых ее применяют как один из основных методов лечения. Так, при фиксации пластинами ключица возвращает свою функциональность и возможность быстро восстанавливаться. Пациент по мере восстановления может двигать поврежденной рукой, нормализуется функция в плечевом суставе. Кроме того, это профилактика более тяжелого разрушения костной ткани, воспаления и боли. После операции по остеосинтезу ключицы не нужно ношение гипса, так как отломки надежно зафиксированы. Рука может двигаться через несколько дней после вмешательства, период реабилитации сокращается. Фиксацию пластин проводят под общим наркозом, что исключает сильные болевые ощущения, в последующем дискомфортные ощущения проходят быстрее.

Показания к остеосинтезу ключицы

Выполнение остеосинтеза правой либо левой ключицы при помощи пластин, винтов или спиц, других конструкций проводят при наличии четко определенных показаний после серьезных повреждений:

• травмы в спорте с переломом одной или обеих ключиц;
• падения с переносом веса тела на плечо и ключицу;
• полный перелом кости после удара по ней;
• повреждение ключицы с вовлечением плечевого сустава и кости плеча (поражение мыщелка, проксимального участка и т.д.);
• привычный вывих плеча (рекомендуют выполнение операции по Латерже).

Большинство переломов ключицы лечат оперативно, поводом для обращения к врачу должны стать сильная, резкая боль в плече и области ключицы, покраснение, отек кожи над костью, отсутствие возможности движения рукой, ее поднятия, осуществления движений. Постепенно развивается отек, боли не проходят, они ноющие. Нельзя самостоятельно пытаться вправлять кости, необходим рентген и консультация врача, до приезда в клинику необходим холодный компресс и фиксирующая повязка.

Противопоказания к накостному остеосинтезу ключицы

Операцию могут проводить в разных возрастных группах, но есть ряд противопоказаний, которые требуют применения других методов лечения. К ним относятся:

• общее неудовлетворительное состояние (шок, кома, перенесенный инфаркт или инсульт);
• туберкулезное поражение костей;
• выраженный остеопороз в пожилом возрасте;
• гнойные поражения, абсцессы в зоне перелома и близлежащих тканях;
• артрит в плечевом суставе с деформациями;
• онкологические заболевания;
• остеомиелит кости;
• политравма, когда помимо ключицы пострадали и многие другие кости.

Подготовка

При подготовке к операции пациент проходит полное обследование, которое подтверждает диагноз и необходимость в хирургическом вмешательстве и варианте его выполнения. Показано проведение рентгенографии или КТ для детальной оценки тяжести перелома, анализы мочи, крови для подготовки к вмешательству, консультации терапевта и анестезиолога. Операцию желательно провести как можно скорее, в ближайшие 1-2 суток после поступления в стационар. Вмешательство проводят натощак, при наличии хронических заболеваний необходимо заранее сообщить о них врачу. При выполнении остеосинтеза ключицы пластиной цена будет определяться особенностями операции и дополнительными исследованиями, консультациями и объемом последующей реабилитации.

Как проходит операция

При выполнении вмешательства используют различные конструкции из инертных материалов – металла и прочного пластика – пластины, спицы, стержни, винты или болты, штифты. Конкретный тип материала и конструкции будет зависеть от типа повреждения и особенностей организма, возраста. Чаще всего применяют внутрикостную фиксацию отломков скобами или стержнями, могут применить крючковидные пластины, которые фиксируют кости при помощи особых крючков, надежно фиксируя обломки в правильном положении.

Операции могут быть закрытыми, когда поврежденная кость не обнажается, врач делает минимальные надрезы тканей, чтобы поставить фиксаторы. Это менее травматичное вмешательство, но оно показано при неосложненных переломах. При открытом остеосинтезе кость выводят в рану, врач фиксирует ее в правильном положении с последующим наложением швов.

Пластины могут крепиться интрамедуллярно, с погружением внутрь кости. Кроме того, они могут быть надкостными, над поверхностью поражения. Также возможен погружной остеосинтез – комбинация из двух методов.

Операция длится до двух часов, проводится анестезия, после которой врач делает надрез, в отломках кости делают отверстия, в которые ставят края пластины, затем кость прочно фиксируют в правильном положении, ушивают мягкие ткани.

Реабилитационный период

Период реабилитации зависит от возраста, но простые движения рукой можно выполнять уже через пару дней после операции. Но нагружать пораженную конечность нельзя на весь срок реабилитации. Первоначально пациент носит повязку или бандаж, ограничивающий движения, чтобы восстановились мягкие ткани. Врач показывает упражнения для того, чтобы нормализовать кровообращение и тонус мышц. На втором этапе добавляют массаж и ЛФК, физиотерапию. На протяжении периода реабилитации нужно следить за состоянием швов и ощущениями.

В нашей клинике остеосинтез ключицы проводят опытные хирурги, и цена вмешательства вполне приемлемая. Общая стоимость лечения будет складываться из оперативного вмешательства, консультаций, обследований и реабилитации. Уточнить подробности можно по телефону или на сайте клиники.

Источник