Остеома лобных пазух способы лечения

Остеома лобной кости: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Клетки физиологических тканей человека со временем подвергаются различным нарушениям, результатом этого процесса является образования опухолей. Они делятся на злокачественные и доброкачественные. Если первый вид негативно отражается на деятельности организма, то второй практически не влияет на работу его систем. Остеому лобной кости можно к данным новообразованиям.

Доброкачественное новообразование скелета или остеома развивается и растет очень медленно и практически никогда не переходит в злокачественную опухоль. Образуется она на костях черепа, скелете лица, плечевых и бедренных костях, может расположиться и на концевых фалангах пальцев ног, как правило, больших.

По одной классификации выделяются остеомы:

По другой классификации их делят на два вида:

• гетеропластические, получающие развитие из соединительной ткани кожи;
• гиперпластические, получающие развитие из костной ткани.

Остеому, как правило, легко обнаружить на различных участках черепа снаружи, иногда она развивается и внутри кости. Черепные новообразования располагаются обычно в затылочной либо лобной костях и стенках верхнечелюстных пазух.

В головной области черепа образуется остеома из твердой костной ткани, а из губчатого вещества – в губчатых костях.

Симптомы остеомы

Это новообразование, возникающие на внешнем участке кости представляет собой плотное неподвижное пятно, имеющее гладкую поверхность, с блеском. Такая опухоль является косметическим дефектом, без присутствия болевого синдрома. Если ее надавить пальцами, то каких-то неприятных ощущений тоже не ощущается.

Остеома, развивающаяся на черепном своде, на внутренних его стенках, может вызывать у человека такие проявления в организме как:

• сильные головные боли;
• припадки судороги;
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушение памяти.

Если внутренняя опухоль проросла в район глазницы, сразу появляется глазная симптоматика. Это выражается в смещении в сторону глазного яблока, выпячивании его, малоподвижности. При накрывании опухолью носослезного канала, наблюдается воспаление слезного мешка, он краснеет и отекает.

Диагностика

Такие остеомы чаще всего диагностируют с помощью МРТ головы либо рентгенологическими обследованиями. На снимке можно легко увидеть затемнения и хорошо видимые границы этого новообразования. Опытный врач точно вычислит размеры развивающейся опухоли, ее соотношение с прочими участками черепа. Рентген обязательно производится в двух проекциях.

А, для уточнения диагноза, если имеются подозрения на остеому в пазухах носа или внутри костей черепа, поводят компьютерную томографию.

Зачастую опухоль образуется в лобной пазухе. Специалист может заподозрить в лобной пазухе остеому, если у пациента имеются жалобы на постоянную головную боль, происходящую в области лобной пазухи, либо у него поменялся тембр голоса или ухудшилось зрение в одном глазу.

Лечение: удаление опухоли хирургическим путем

Остеомы лечатся одним способом — только хирургическим. Операция показана людям с сильно выраженными косметическими дефектами или при сдавливании нейрососудистых структур, вызванных остеомой.

Удаляет такие опухоли хирург-онколог. При наличии опухоли небольшого размера и не сдавливании ею близлежащих анатомических образований, с операцией по удалению остеомы стоит не спешить. Желательно проконсультироваться с нейрохирургом. И наблюдаться у врача, проходя регулярно рентген черепа или томографию.

Если остеома проявляется в симптоматики глаз, чувстве распирания, неврологическими признаками, интенсивными и частыми головными болями, повышением давления, то в таких случаях опухоль подлежит удалению.

Чем меньше размер опухоли, тем меньше будет проблем при хирургическом вмешательстве. Небольшие размером остеомы удаляют обычно эндоскопическим методом. Они выполняются под наркозом и удаляют их по частям. Большие опухоли удаляются с помощью трепанации кости черепа. А это означает обязательное удаление пластины, близко расположенной к остеоме, здоровой кости. Затем этот костный участок замещается пластиной из титана.

Реабилитация

Как и, после любой другой операции, пациенту удалившему остеому, необходимо время для реабилитации. Реабилитация начинается уже в хирургическом стационаре. Там врачи принимаются меры, направленные на недопущение вторичной инфекции и убыстрению процессов регенерации тканей. Второй этап реабилитации – это организация правильного режима пациенту, соблюдение специальной кальциевой диеты.

После операции остеомы лобной кости, хотя бы в первые 6 месяцев беречься и не допускать ОРВИ.

Лечение в домашних условиях, народные средства

Если обнаружили остеому и пациент находится в тактике ожидания ведения остеомы, то самостоятельно ее лечить какими-то компрессами, мазями, прогреванием нельзя. Эти действия только ускорят процесс развития опухоли.

К народным средствам лечения остеомы можно отнести чистотел. Но его нужно собирать во время цветения, обычно это май. В эту пору чистотел наиболее полезен. Его измельчают в мясорубке, затем отжимают сок, переливая его в банку. В течение 2-х недель это средство, закрытое крышкой должно бродить. Потом соком смазывают место нахождения новообразования ежедневно, одновременно употребляя его внутрь по несколько капель.

Но все же, заниматься самолечением не стоит, во избежание осложнений. При наличии симптомов на остеому лобной кости сразу же надо обратиться к врачу. Специалист по пройденной диагностике порекомендует принять решение о способе лечения.

Источник

Остеома лобной пазухи

Остеома — это доброкачественное образование округлой формы, которое состоит из костной ткани. В 50-70% случаев формируется внутри лобных околоносовых пазух.

Лечением заболевания занимается оториноларинголог.

О заболевании

Остеомы – это распространенные опухоли доброкачественного характера, которые отличаются медленным ростом. Однако при запоздалой диагностике и позднем лечении, увеличиваясь, остеомы могут деформировать кости, сдавливать окружающие структуры или перекрывать соустья синуса, провоцируя осложнения воспалительного характера.

Остеогенные опухоли встречаются во всех возрастных группах. Но чаще всего поражают пациентов молодого возраста, что связывают с активным ростом костной ткани в этот возрастной период. Остеомы в 2-3 раза чаще встречаются у мужчин в сравнении с женщинами.

Остеома лобной пазухи может быть изолированным состоянием или проявлением наследственного заболевания, которое называется синдром Гарднера. Для этого состояния характерна триада признаков – полипозное поражение кишечника, опухоли мягких тканей и остеомы.

Остеогенные опухоли лобной пазухи также могут классифицироваться по размерам:

• Обычные – диаметр от 2 до 30 мм.
• Гигантские – диаметр более 30 мм (чаще приводят к развитию осложнений).

По гистотипу остеомы бывают следующими:

• губчатые – представлены костными перекладинами, между которыми имеются костно-мозговые структуры;
• компактные – состоят из узких костных каналов и лишены костно-мозговых пространств;/li>
• смешанные – сочетаются участки компактного и губчатого строения./li>

Симптомы

Длительное время остеома лобной пазухи протекает бессимптомно, а сама опухоль обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании. Симптомы обычно появляются при развитии осложнений, когда опухоль достигает существенных размеров, распространяется на соседние анатомические области или блокирует пути оттока из пазух. Наиболее частыми признаками являются:

• головная боль;
• выпячивание глазного яблока;
• двоение зрительных образов;
• отек окологлазничной клетчатки.

Если образование распространяется в полость черепа, возможно появление неврологических расстройств:

• сглаживание носогубной складки;
• судорожные припадки.

Причины остеомы лобной пазухи

Причины остеом окончательно неизвестны. В настоящее время в отоларингологии приняты 2 теории, объясняющие механизм развития остеогенных опухолей лобной пазухи:

• Теория повреждения. В роли провокаторов опухолевого роста выступает травматическое повреждение или воспалительный процесс.
• Теория пороков внутриутробного развития. Мутации в костных клетках возникают еще в эмбриональном периоде, но реализуются в подростковом или взрослом возрасте. Эта теория объясняет, почему остеомы чаще всего локализуются в месте соединения решетчатой и лобной кости, т.е. на стыке 2 разных типов ткани.

Остеомы, расположенные в лобных пазухах, представляют большие сложности для хирургического удаления. Это объясняется несколькими фактами. Во-первых, сложность и вариабельность анатомии лобной пазухи. Во-вторых, близкое расположение «опасных» анатомических структур. И в-третьих, сложные особенности строения основания черепа. Поэтому подобные операции должны проводить только оториноларингологи с большим опытом диагностики и лечения остеом придаточных синусов носа. Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» в своей работе руководствуются порядками стандарта оказания медицинской помощи, применяют передовые научные разработки и современное оборудование экспертного уровня, что позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов.

Диагностика

Выявление остеом осуществляется методами визуализации. Наибольшей информативностью обладает мультиспиральная компьютерная томография лобной пазухи. Важно, что результаты компьютерной томографии оценивают дважды:

• Первый раз, когда выявляется факт наличия опухоли, ее местонахождение и размеры, а также взаимоотношение с окружающими структурами и целостность костных стенок пазухи.
• Второй раз предполагает оценку анатомического строения лобной пазухи, решетчатого лабиринта и путей оттока из синусов.

Такая двухэтапная оценка помогает детально спланировать объем предстоящего хирургического вмешательства и определить наиболее рациональный операционный доступ.

Методы лечения

Единственный метод радикального лечения остеомы лобной пазухи – это полное удаление патологического образования и восстановление дренажной функции синуса. Однако для остеомы зачастую характерен медленный рост (до 5-6 мм в год).

При случайной диагностике в отсутствие симптоматики за развитием опухоли наблюдают. Пациент периодически проходит обследования, которые помогают оценить динамику развития заболевания. Операцию выполняют тогда, когда появляются показания для хирургического лечения.

Фронтотомия позволяет устранить патологическое образование из просвета лобной пазухи, восстановить дренаж и аэрацию синуса, ликвидировать причину хронических застойных и воспалительных явлений.

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Показаниями для удаления образования являются:

• деформирующий рост остеомы;
• крупные размеры новообразования – заполнение лобной пазухи более, чем на 50% объема;
• нарушения дренажа синуса – застой секрета с развитием фронтита;
• развитие хронического синусита с частыми обострениями;
• наличие патологической симптоматики (заложенность носа, затрудненное дыхание, головная боль), которая снижает качество жизни больного.

Хирургическое вмешательство планируют в индивидуальном порядке с учетом особенностей расположения, направления роста опухоли и состояния окружающих тканей. В настоящее время операцию проводят преимущественно малотравматичными способами, что обеспечивают прицельное воздействие на новообразование и не травмирует здоровые ткани.

Эндоскопическая фронтотомия проводится под эндотрахеальным наркозом. На первом этапе операции полость носа обрабатывают препаратами для сужения сосудов. Затем с применением эндоскопа проводят ревизию раковин, формируют доступ к соустьям, оценивают их размеры и проходимость. Затем соустья расширяют и после обеспечения доступа эндоскоп вводят в пазуху. Врач удаляет новообразование. Фрагменты тканей отправляют на гистологический анализ. В завершении полость носа тампонируют, а пациента переводят в палату послеоперационного наблюдения.

Если же костная опухоль большая, то тогда планируется открытая остеопластическая фронтотомия, которая может сочетаться с эндоскопической методикой. В настоящее время открытые операции выполняют редко из-за высокого уровня травматичности. Если расположение и объем новообразования позволяют, прибегают к малоинвазивной эндоскопической методике.

Источник

Остеома

Остеома — это вид доброкачественной опухоли, образующейся на костях. Она имеет благоприятное течение, растёт медленно, не становится злокачественной, не поражает соседние ткани. Появляется обычно в возрасте 5-20 лет.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Причины возникновения

Существует две теории возникновения остеом: из остатков эмбрионального хряща или из периоста зрелой кости. В ряде случаев возникновение остеом связывают с перенесенными воспалительным процессом или травмой Источник:
Торопова И.А. Особенности клинического течения остеомы носа и околоносовых пазух / И.А. Торопова // Вестник РУДН. — Серия Медицина. — 2005. — № 1(29). — С. 95-97. .

Считается, что развитию остеом также способствуют:

• травмы;
• переохлаждение;
• воспаление и перенесенные инфекции;
• некоторые заболевания (ревматизм, подагра, сифилис);
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптоматика опухоли зависит от того, в каком месте она расположена. Но выделяется ряд клинических признаков:

• находится на плоских, трубчатых костях, позвонках, в стенках придаточных пазух носа, на поверхности черепа;
• неподвижность;
• плотность;
• с гладкой поверхностью;
• с чёткими границами;
• не болит при надавливании.

Остеома может долго не давать о себе знать и не мешать, но если она вырастает слишком большой, то начинает давить на соседние ткани и кости, от чего появляется соответствующая симптоматика:

• болевые ощущения;
• если опухоль находится в носовых придаточных пазухах, опущение века (птоз), ухудшение зрения и т.д.
• проблемы с памятью, эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа);
• хромота (при локализации на костях ног);
• кровотечения из носа, трудности с дыханием (если опухоль находится в районе гайморовой пазухи).

Таблица симптоматики, в зависимости от расположения опухоли

Расположение опухоли

Описание симптомов

Задняя стенка лобной пазухи

Непреходящие головные боли, повышенное внутричерепное давление

Нижняя стенка лобной пазухи

Заметное невооруженным глазом выпячивание глазного яблока

Затрудненное дыхание через нос, отсутствие обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения

Ухудшение зрения, боль

Головные боли, ухудшение памяти, повышение внутричерепного давления, судороги

Частые головные боли, эпилептические припадки

Бедренная, таранная, большеберцовая кости

Непривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы

Височная и теменная кости

Только эстетический дефект, неприятных симптомов нет

Опухоль мешает нормально ходить

Боль за грудиной

Разновидности остеом

В зависимости от происхождения остеомы бывают:

1. Гетеропластические – формируются из соединительной ткани. Сюда относятся остеофиты. Обнаруживаются не только на костях, но в мягких тканях и органах – в диафрагме, местах крепления сухожилий, оболочках сердца и др.
2. Гиперпластические – формируются из костной ткани. В эту группу входят остеоидные остеомы и остеомы.

Рассмотрим подвиды, которые относятся к двум основным группам.

1) Внутренние и наружные остеофиты.

• Внутренние называются «эностозы», они вырастают в канал костного мозга. Обычно одиночные, кроме остеопойкилоза. Не дают симптомов и обычно случайно обнаруживаются, когда человеку делают рентгенографию.
• Наружные называются «экзостозы». Они вырастают на поверхности костей, могут появляться без причины или из-за определенных патологических процессов. Беспричинные экзостозы обычно появляются на костях черепа, лицевых и тазовых костях. Могут не давать симптоматики и быть только эстетическим дефектом либо давить на соседние органы. В некоторых случаях случается перелом ножки экзостоза и происходит деформация костей.

2) Остеома – не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще. Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика. Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.

3) Остеоидная остеома – высокодифференцированная костная опухоль. Однако имеет другую структуру – состоит из богатых сосудами элементов остеогенной ткани, зон разрушения костной ткани, костных балочек. Обычно бывает не боли 1 см в диаметре. Это частое заболевание, составляющее примерно 12% от всех доброкачественных костных опухолей.

Диагностика опухоли

Чтобы установить, что опухоль действительно является остеомой, проводятся следующие процедуры:

• рентген;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• риноскопия носа;
• гистологическое исследование части ткани опухоли.

Врач во время диагностики должен определить:

• степень функциональности пораженной конечности или ткани;
• болезненность опухоли при надавливании;
• скорость роста новообразования путем соотношения его размеров и длительности присутствия патологии у пациента;
• месторасположение остеомы.

Основной способ диагностики – рентгенография. На снимке это будет выглядеть как однородная по структуре округлая опухоль с четкими границами. Остеоидная остеома на снимке представляет собой нечеткий дефект – очаг деструкции.

• Рентгенография позволяет узнать: месторасположение остеомы в кости, строение опухоли, степень деструкции кости, на которой находится новообразование, – а также определить, единичная опухоль или это множественное разрастание.
• Доброкачественность опухоли подтверждается медленным ростом, правильной структурой и геометрией, четким контуром, минимальным обызвествлением.
• Также назначается анализ крови, потому что формула крови имеет большое значение.
• При очень маленьких остеомах рентгенография не информативна, поэтому проводится компьютерная томография, позволяющая визуализировать малейшие детали структуры опухоли и замерить размеры деструкции.
• В обязательном порядке проводится диффдиагностика с хроническим абсцессом Броди, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, склерозирующим остеомиелитом, остеогенной саркомой. Это касается остеоидных остеом.

Лечение остеом

Если опухоль не причиняет больному неудобств, то специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют наблюдательную тактику. Если небольшая остеома останавливается в росте, то ее не нужно лечить и удалять.

Лечение остеомы проводится только хирургическим путём. Показания к удалению следующие:

1. слишком большой размер;
2. боли, вызванные остеомой;
3. косметический дефект.

Удаление проводится, если остеома сдавливает соседние органы, причиняя боль и дискомфорт, является эстетическим дефектом, меняет форму костей, вызывает сколиоз, ограничивает подвижность человека, провоцирует болевой синдром. Чаще всего специалисты центра «СМ-Клиника» удалению подлежат опухоли на пазухах носа, челюстях, в слуховых проходах, на бедренных и коленных суставах.

Подготовка к операции стандартная. Это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации с терапевтом и анестезиологом. Вмешательство проводится под общим наркозом, в стационаре нужно провести от 1 до 3 дней, в зависимости от объема проведенной операции.

В «СМ-Клиника» работают одни из лучших челюстно-лицевых хирургов и нейрохирургов, которые проводят минимально травматичные операции с применением современных техник и инструментов.

В ходе операции рассекаются мягкие ткани, доступ может быть наружным и внутренним – через слизистые оболочки рта и носа. Удаляется опухоль и часть мягких и костных окружающих ее тканей, чтобы избежать рецидива.

Основные способы удаления:

• кюретаж – наружный доступ, удаление опухоли, выскабливание очага новообразования;
• полное удаление – показано при остеомах в клиновидной пазухе;
• эндоскопическое удаление – проводится при малых размерах опухолей и сложностях доступа к ним, обязательно применяется КТ для контроля над ходом вмешательства, длительность операции – около двух часов.

Если удаление было проведено не полностью, то в 10% случаев возникает рецидив. Поэтому важно обращаться в надежную клинику и к опытному хирургу.

Еще один метод удаления остеом – выпаривание лазером. На опухоль направляется лазерный луч, который фактически выжигает ее. Обычно эта методика применяется при небольших новообразованиях.

Возможные риски, связанные с остеомами

Обычно опухоли не мешают больным, и они никогда не становятся злокачественными. Осложнения бывают, когда остеома давит на соседний орган или мягкие ткани. Тогда появляется ярко выраженная симптоматика, и появляется необходимость оперировать пациента. Самое серьезное осложнение остеомы – это абсцесс мозга.

Восстановление

После проведения операции по удалению опухоли, больному необходим период реабилитации в стационаре под наблюдением врачей для предотвращения возможных осложнений в виде инфекций. Также пациенту показана специальная диета с повышенным содержанием кальция для ускорения процесса регенерации тканей.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению появления остеомы не существует. Врачи рекомендуют ежегодно делать рентген, чтобы своевременно выявить опухоль и при необходимости удалить.

Специалисты хирургического отделения медицинского центра «СМ-Клиника» успешно проводят операции по удалению различных видов остеом. Если вы заметили уплотнение на какой-либо кости, обратитесь к специалисту, который поставит диагноз и оперативно назначит лечение.

Специальной профилактики этой болезни нет. Основной причиной возникновения остеом считается генетическая предрасположенность.

• избегать травм;
• своевременно вылечивать болезни опорно-двигательного аппарата;
• проходить обследование при выявлении любых новообразований неясного происхождения.

Популярные вопросы

1. Кудайбергенова С.Ф. Остеома носовой полости / С.Ф. Кудайбергенова [и др.] // Вестник КАЗНМУ. — 2012. — № 2. — С. 92-93.
2. Торопова И.А. Особенности клинического течения остеомы носа и околоносовых пазух / И.А. Торопова // Вестник РУДН. — Серия Медицина. — 2005. — № 1(29). — С. 95-97.

Читайте также

Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи

Сенько Владимир Владимирович ведущий хирург онколог, зам. главврача по хирургии, руководитель хирургического стационара стаж: 21 год

Гриневич Владимир Станиславович оперирующий онколог, маммолог, онкопроктолог стаж: 25 лет

Источник