Особенности энтерального способа введения время развития эффекта

11. Основные пути введения лекарственных средств в организм, их сравнительная характеристика. Зависимость биодоступности скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта от путей введения.

Энтеральный путь введения лекарственных средств считается одним из самых удобных и безопасных.

Существует несколько подвидов данного пути: пероральный, сублингвальный, ректальный.

Пероральное применение препарата, другими словами, прием внутрь – это один из самых простых методов, именно поэтому его чаще всего и назначают многие врачи. Всасывание лекарств, поступивших таким способом, происходит в основном путем диффузии в тонком кишечнике, в редких случаях — в желудке. Эффект от применения заметен через 30-40 минут. Именно по этой причине для экстренной помощи такой способ не годится. Скорость и полнота всасывания зависят от приема пищи, ее состава и количества. Таким образом, если выпить натощак лекарство, то всасывание слабых оснований улучшается, поскольку кислотность в желудке низкая, а вот кислоты лучше усваиваются после приема пищи. Но есть и такие препараты, например «Кальция хлорид», которые, попадая в организм после приема пищи, могут образовывать нерастворимые кальциевые соли, что ограничивает возможность всасывания их в кровь.

Еще один удобный и эффективный энтеральный путь введения лекарственных средств – сублингвальный. Лекарство кладут под язык, благодаря большой сети капилляров в слизистой оболочке, усваивается оно очень быстро. Эффект наступает уже через несколько минут. Такой метод введения чаще всего используют для применения «Нитроглицерина» при стенокардии, «Клофелина» и «Нифедипина» для устранения гипертонического криза.

Ректальный путь используют не очень часто. В основном его применяют, если у пациента имеются заболевания ЖКТ, или же если он находится в бессознательном состоянии.

Энтеральное введение: преимущества и недостатки

Все пути и способы введения лекарственных средств имеют свои плюсы, у энтерального они также есть: Простота и удобство в применении. Естественность. Относительная безопасность для пациента. Не требует стерильности, наблюдения со стороны медперсонала. Возможность длительной терапии. Комфортность для больного.

Но есть и недостатки энтерального пути введения лекарственных средств: Эффект наступает медленно. Низкая биодоступность. Разная скорость и полнота всасывания. Влияние приема пищи и других компонентов на процесс всасывания. Невозможность применения пациентами в бессознательном состоянии. Нежелательно использовать больным, у которых имеются патологии желудка и кишечника.

Виды парентерального введения препаратов

Парентеральный путь введения лекарственных средств подразумевает введение препаратов, не вовлекая в этот процесс пищеварительную систему. Его можно разделить на несколько видов.

Внутрикожно – этот метод в основном используют с целью диагностики, например на аллергические пробы Бюрне или же для местного обезболивания. Подкожно – применяют, если требуется получить максимальный эффект от препарата. Это достигается благодаря тому, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен сосудами, и это способствует быстрому всасыванию.

Внутримышечно – используют, если подкожное введение вызывает раздражение или боль, а также когда препарат сам по себе медленно всасывается.

Внутрикостно – этот метод используют нечасто, в основном при обширных ожогах и деформации конечностей, когда другие варианты не удается применить.

Если предстоит введение лекарственных средств, пути через сосуды бывают следующими:

Внутривенно – этот метод используют для введения большого количества лекарств и некоторых препаратов, которые имеют такое требование к использованию.

Внутриартериально – применяют при терминальных состояниях, которые обусловлены шоком, большой потерей крови, асфиксией, травмированием электрическим током, интоксикацией и инфекциями.

В лимфатические сосуды – этот метод используют для того, чтобы лекарство не попало в печень и почки, для обеспечения более точного попадания к месту очага заболевания.

Не всегда удобно внутрисосудистое введение лекарственных средств, пути могут вести и через полости: Плевральную. Брюшную. Сердца. Суставную.

Источник

Энтеральные способы введения лекарственных средств

Описание презентации по отдельным слайдам:

Описание слайда:

Энтеральные способы введения лекарственных средств.
Клизмы, техника постановки клизм.

Описание слайда:

Описание слайда:

I. Энтеральные пути введения

К энтеральным (от греч. ento – внутри и enteron – кишка) путям введения относятся:

1.Через рот (внутрь, пероральный, per os);

2.На слизистую полости рта (трансбуккальный) — лингвально, сублингвально, буккально, дентально

3.Через прямую кишку (ректальный, per rectum).

Описание слайда:

Введение ЛС через рот (перорально) — самый простой и удобный способ, он не требует стерильности препарата и специально обученного персонала.
Всасывание ЛВ, имеющих кислый характер начинается уже в желудке (барбитуратов, кислоты ацетилсалициловой и др.),
большинство лекарственных веществ всасывается в кровь в тонком кишечнике, где имеется большая всасывающая поверхность и интенсивное кровоснабжение.

Описание слайда:

Приём внутрь зависим от многих факторов:
— приём пищи;
— одновременный приём других препаратов, усиливающих перистальтику;
— разрушение препарата в кишечнике;
— задержка препарата в пищеводе.

Лучше всего принимать препараты внутрь
— в положении сидя и запивая 3-4 глотками воды.

Описание слайда:

Пероральный путь введения недоступен:

— при нарушении акта глотания,
— при упорной рвоте,
— в бессознательном состоянии,
— в раннем детском возрасте,
— при отказе больного принимать лекарства и т.д.

Описание слайда:

2. Введение на язык (лингвально), под язык (сублингвально) и за щеку (трансбуккально) — также просты и доступны для больного.

Быстрая скорость всасывания→быстрый эффект (иногда через 1-2 минуты),

Препараты, назначенные таким путем, не подвергаются воздействию пищеварительных ферментов и хлористо-водородной кислоты.

После всасывания в кровь они поступают в общий кровоток, минуя печень.

Описание слайда:

Введение в прямую кишку (ректально) используется:
— когда недоступен пероральный путь,
— лекарственное вещество обладает неприятным вкусом и запахом ,
— ЛВ разрушается в желудке и верхних отделах кишечника.

Из прямой кишки лекарственные вещества всасываются медленно
далее поступают в общий кровоток, частично минуя печень.

Описание слайда:

Ректально лекарственные вещества назначаются в форме суппозиториев или в лекарственных клизмах, объемом до 50 мл.
ЛВ, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки предварительно смешивают со слизями и подогревают до температуры тела для лучшего всасывания.
Для очистительных клизм используется холодная вода.
Ректальный путь не используется для введения высокомолекулярных лекарственных веществ белковой, жировой и полисахаридной структуры (не всасываются из толстого кишечника).

Описание слайда:

Энтеральный путь введения
PER OS
Достоинства: — простота введения

— большая поверхность всасывания

— различие рН по ходу ЖКТ

— относительная легкость управления терапией

Недостатки: — деструкция веществ

— зависимость от приема пищи

— зависимость всасывания от других препаратов
(влияние на эвакуацию, рН, перистальтику,
кровоток)

— местное раздражающее и повреждающее действие

— потери вещества на путях поступления его общий кровоток из-за разрушения в просвете и стенке кишечника, в печени (пресистемная элиминация )

Описание слайда:

Энтеральный путь введения

Б. Сублингвальный способ

– минует портальную систему

– обеспечивает быстрое всасывание и исключает
пресистемную элиминацию

В. Ректальный способ

– идет частично в обход пресистемной
элиминации
(на 50% всасывается в системе нижней полой вены)

– неудобства
– раздражающее действие

Описание слайда:

Описание слайда:

Описание слайда:

Клизма — медицинская процедура, заключающаяся во введении воды или растворов лекарственных веществ через задний проход в прямую кишку (с использованием стандартных наконечников для клизм) или непосредственно в толстую кишку (с использованием длинных кишечных трубок или наконечников для глубоких клизм)
Существует два способа введения жидкости в прямую кишку:
Гидравлический (при очистительной клизме)
Нагнетательный (при постановке масляной клизмы)

Описание слайда:

2 способа введения жидкости в прямую кишку
гидравлический (например, при постановке очистительной клизмы) — жидкость поступает из резервуара, расположенного выше уровня тела пациента;
нагнетательный (например, при постановке масляной клизмы) — жидкость вводят в кишечник специальным резиновым баллоном (грушей) ёмкостью 200—250 мл, шприцем Жане или с помощью сложного нагнетательного прибора «ColonHydromat».

Описание слайда:

запором называют хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов и сопровождаемую чувством неполного опорожнения кишечника, с отхождением малого количества (менее 100 гр) кала повышенной твердости.
Функциональным – называется запор, если отсутствуют связь его с известными генетическими, структурными, органическими изменениями кишечника.

Описание слайда:

клизмы
Очистительная клизма – при запорах
Сифонная клизма – при неэффективности очистительной клизмы
Послабляющая клизма как вспомогательное очистительное средство, при запорах с формированием плотных каловых масс.
Лекарственная клизма – с целью введения лекарственных средств
Питательная клизма – с целью введения водных,солевых растворов и глюкозы
Диагностическая клизма (рентгеноконтрастная)– для определения емкости толстой кишки при помощи контрастного вещества.

Описание слайда:

Клизмы
«микроклизма» (при которой вводят небольшое количество жидкости — от 50 до 200 мл)
«макроклизма» (вводят от 1,5 до 12 л жидкости).

Описание слайда:

Холодная клизма — клизма с холодной жидкостью (T — от 0 до комнатной, но ниже комнатной).
Эффект: сильно стимулирует перистальтику толстой кишки, снижает температуру тела.
Показания:
атонические запоры,
атонии или парезе толстой кишки
в случаях, когда всасывание введенной жидкости необходимо минимизировать
при каловой интоксикации, когда более теплая клизма может растворить кал, вызвать его всасывание и усилить каловую интоксикацию.
Также применяется как средство быстрого физического охлаждения и снижения температуры тела при гипертермии, в частности при тепловом ударе или инфекционных заболеваниях.
Противопоказания:
спастические запоры,
спазмы толстой кишки, когда показано введение теплой клизмы.

Прохладная клизма — клизма с жидкостью комнатной температуры. Субъективно воспринимается кишечником как прохладная, но менее спазмогенна и неприятна, чем холодная. Также снижает температуру тела. при более легких формах запоров и менее выраженной гипертермии у взрослых. Противопоказания : такие же

Описание слайда:

Теплая клизма — клизма с жидкостью температуры тела, измеренной в прямой кишке, или чуть выше температуры тела (37-39 С, до 40 °C).
Субъективно воспринимается как теплая.
Расслабляет толстую кишку, оказывает спазмолитическое действие, не так сильно стимулирует моторику кишечника, как холодные и прохладные клизмы
. Не влияет на температуру тела.
Показания:
спастические запоры,
спазмы гладкой мускулатуры толстой кишки и прилегающих к толстой кишке органов,
Также в виде теплого раствора полагается вводить лекарственные вещества и отвары лекарственных трав, поскольку так они лучше и быстрее всасываются и не вызывают нежелательных при лекарственной клизме позывов на дефекацию и спазмов.
Противопоказана:
при каловой интоксикации во избежание её усиления при растворении и всасывании кала.
Также нежелательно использовать теплые клизмы при атонии и парезе толстой кишки, когда предпочтительно использование холодной или прохладной клизмы.

Описание слайда:

Противопоказаниями для постановки клизм
. ОСТРЫЕ(неясные) БОЛИ В ЖИВОТЕ
(острый аппендицит, перитонит)
острое воспаление в области заднего прохода, геморрой, выпадение прямой кишки
опухолевые заболевания прямой кишки
желудочно-кишечное кровотечение.

Описание слайда:

Абсолютные противопоказания для всех видов клизм
желудочно-кишечные кровотечения,
острые воспалительные процессы в толстой кишке,
острые воспалительные или язвенно-воспалительные процессы в области заднего прохода,
злокачественные новообразования прямой кишки,
острый аппендицит,
перитонит,
первые дни после операций на органах пищеварения,
кровотечение из геморроидальных узлов,
выпадение прямой кишки.

Описание слайда:

Описание слайда:

Показания:
1. задержка стула(запоры);
2. отравления;
3. перед постановкой лечебной(лекарственной) или капельной клизмы;
4. подготовка к операциям;
5.перед родами, абортами;
6.перед исследованием(рентгенологическими, эндоскопическими, УЗИ брюшной полости) толстой кишки, почек, позвоночника;

Описание слайда:

Очистительная клизма
Цели:
очистительная — опорожнение нижнего отдела толстой кишки путём разрыхления каловых масс и усиления перистальтики;
диагностическая — как этап подготовки к операциям, родам и инструментальным методам исследования органов брюшной полости;
лечебная — как этап подготовки к проведению лекарственныхклизм.

Описание слайда:

Техника постановки очистительной клизмы.

Описание слайда:

Описание слайда:

Необходимые принадлежности:
кружка Эсмарха;
резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой(диаметром просвета 1 см, длиной 1,5 м), в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный; или одноразовый
вазелин;
шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;
ведро.

Описание слайда:

Очистительная клизма.
Оснащение
тёплая вода в объёме 1—2 л,
прибор для очистительной клизмы,
штатив для подвешивания кружки,
термометр для измерения температуры жидкости,
клеёнка, пелёнка,
таз,
судно,
маркированные ёмкости для «чистых» и «грязных» кишечных наконечников,
шпатель,
вазелин,
спецодежда (маска, медицинский халат, фартук и одноразовые перчатки),
ёмкости с дезинфицирующим раствором.

Источник