Естественное и искусственное оплодотворение яйцеклетки
Климов Юрий Викторович
Природа придумала удивительный механизм размножения, предполагающий соединение мужских и женских половых клеток, в результате которого образуется новая жизнь. Слияние сперматозоида и яйцеклетки является настоящим чудом и в определенном смысле таинством. Если рассматривать биологический аспект данного явления, то естественное оплодотворение яйцеклетки выглядит следующим образом.
В конце полового акта, являющегося кульминацией взаимного влечения пары, сперма попадает во влагалище. Миллионы активных сперматозоидов, содержащихся в эякуляте, устремляются в матку через цервикальный канал. Далее, они попадают в фаллопиевы трубы. Если половой акт совпал с овуляцией или был совершен в течение суток после нее, то сперматозоиды с наибольшей вероятностью встретят на своем пути созревшую и готовую к оплодотворению яйцеклетку. В некоторых случаях яйцеклетка может ожидать оплодотворения до 48 часов.
В свою очередь сперматозоиды способны сохранять свою активность в маточных трубах до пяти дней. Это означает, что оплодотворение яйцеклетки возможно, даже если половой акт был совершен за несколько дней до овуляции.
Сам процесс оплодотворения осуществляется после того, как один единственный сперматозоид проникнет внутрь яйцеклетки. Сразу после этого оболочка яйцеклетки становится невосприимчивой к попыткам проникновения других сперматозоидов, т.е. непроницаемой для них. В этот момент происходит слияние ядер мужской и женской половых клеток и образование зиготы, а через пять дней трансформации ее в бластоцисту.
Искусственное оплодотворение предполагает определенное содействие со стороны врачей-репродуктологов. Жизнеспособный эмбрион сегодня можно получить путем соединения мужских и женских половых клеток в лабораторных условиях. Речь идет об экстракорпоральных методиках, таких как оплодотворение in vitro или путем интрацитоплазматической инъекции.
Искусственное оплодотворение яйцеклетки in vitro, т.е. в стеклянной лабораторной посуде, наиболее близко к естественному, поскольку сперматозоид в данном случае самостоятельно проникает сквозь клеточную оболочку. Такой метод помогает получить эмбрионы и использовать их для переноса в матку. Данный метод применяется для преодоления бесплодия различной этиологии. Это может быть непроходимость фаллопиевых труб, низкое качество спермы и др.
Интрацитоплазматическая инъекция (ИКСИ) помогает сперматозоиду проникнуть внутрь ооцита, обеспечивая тем самым гарантированное оплодотворение. Данная манипуляция производится под микроскопом. Одним из преимуществ ИКСИ является возможность отобрать наиболее качественный репродуктивный материал. Благодаря данной методике вероятность оплодотворения яйцеклетки максимальна.
В каких случаях показано искусственное оплодотворение
Беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка, превратившись в эмбрион, в течение семи дней спускается в матку по фаллопиевым трубам. Самостоятельно он не может передвигаться, но благодаря специальным ресничкам эпителия внутренней поверхности маточных труб, а также за счет их сокращения. Достигнув полости матки, эмбрион находит подходящее место на эндометрии и приживляется в нем. Этот процесс называется имплантацией зародыша. Точно также зародыш может имплантироваться и при искусственном оплодотворении вне тела женщины с последующим переносом в полость ее матки.
Очевидно, что искусственное оплодотворение позволяет преодолеть наиболее распространенные виды бесплодия, вызванные проблемами фаллопиевых труб. По сути, именно эта проблематика сформировала запрос на репродуктивную медицину с ее вспомогательными технологиями ЭКО.
Но возможности, которые предоставляет искусственное оплодотворение, этим не исчерпываются. Современные репродуктивные методики помогают одиноким женщинам завести ребенка, используя донорскую сперму; позволяют планировать беременность, а также рассчитывать на так называемое «позднее потомство», используя ранее замороженные эмбрионы; становиться родителями при помощи суррогатной матери.
По статистике примерно 40% бесплодных супружеских пар, являются таковыми из-за мужского фактора. Если в ходе обследования выясняется, что сперма мужа содержит не достаточное для естественного оплодотворения количество активных сперматозоидов, то в такой ситуации могут быть показаны вспомогательные методики. Из имеющейся спермы выделяются активные сперматозоиды с нормальной морфологией и используются для искусственного оплодотворения.
Качество спермы определяется в ходе анализа спермограммы. Мужчина в медицинском учреждении сдает эякулят путем мастурбации (либо в ходе полового акта в медицинском презервативе), после чего этот материал подвергается микроскопическому и химико-биологическому анализу. Параллельно эякулят исследуется на наличие антиспермальных тел, относящихся к иммунитету. Антиспермальные тела воспринимают сперматозоиды как враждебные организму клетки и уничтожают их, приводя к так называемому иммунному бесплодию. Данная проблема является существенным барьером для естественного зачатия ребенка, но ее можно обойти путем искусственного оплодотворения вне тела матери с последующим переносом жизнеспособного эмбриона в полость матки.
Искусственное оплодотворение следует отличать от искусственной инсеминации. В последнем случае речь идет о введении подготовленной спермы в полость матки посредством гибкого катетера. Само же оплодотворение, т.е. проникновение сперматозоида внутрь ооцита, происходит природным путем без какой-либо посторонней помощи. Врачи лишь помогают сперме пройти цервикальный канал. Что касается подготовки спермы, то она проводится преимущественно в тех случаях, когда ее качество ниже нормы.
Искусственная инсеминация предполагает оплодотворение внутри женского организма. Данная процедура не является сложной, благодаря чему наиболее доступна в финансовом плане. Стоимость искусственного оплодотворения выше, поскольку такая процедура предусматривает целый ряд этапов, задействует персонал с уникальным уровнем подготовки, использует дорогостоящее оборудование. Но в том или ином случае положительный результат – рождение здорового ребенка, абсолютно ничем не отличающегося от своих сверстников, рожденных без помощи репродуктивной медицины.
Источник
Как происходит искусственное оплодотворение?
В последние годы, к огромному сожалению, наблюдается прирост процента женщин, которые не могут забеременеть естественным путем. Причиной тому является ухудшающаяся экологическая обстановка, различные воспаления половых органов женщины и многие другие факторы. Союз мужчины и женщины принято считать бесплодным в случае, когда партнеры ведут активную половую жизнь без использования контрацептивов в течение 1-2 лет, но долгожданная беременность так и не наступает. Такая проблема диагностируется примерно в каждой пятой семейной паре. В подобных ситуациях на помощь приходят методики искусственного оплодотворения женской яйцеклетки.
Способы искусственного оплодотворения
В современной медицине на сегодняшний день существует несколько методик искусственного оплодотворения, которые успешно применяются уже долгие годы. Каждой паре, которая решила прибегнуть к одному из методов искусственного оплодотворения, следует знать, как делается искусственное оплодотворение и чего стоит ожидать в ходе данной процедуры. В этой статье мы постараемся ответить на наиболее интересующие вопросы, касающиеся столь непростой темы. Стать полноценной семьей, зачать и родить здорового малыша в наше время можно при помощи таких методов, как:
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – слияние мужских и женских клеток производится в лабораторных условиях в стерильной пробирке, после чего развивающийся эмбрион переносится в область матки бесплодной женщины.
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) – методика данной процедуры практически идентична с предыдущей, однако в случае к ИКСИ оплодотворение происходит с применением очищенной подготовленной мужской спермы (супруга пациентки или же донора).
- Искусственная инсеминация (ИИ) – к данному типу искусственного оплодотворения прибегают в тех случаях, когда проблемы репродуктивной сферы были выявлены у мужчины (недостаточная активность сперматозоидов, отклонения в работе половых функций, наличие каких-либо других заболеваний).
- Донорство мужского генетического материала.
- Зачатие с использованием яйцеклетки профессионального или индивидуального донора.
Важно! Если Вы долгие годы безуспешно пытаетесь стать родителями и уже использовали все доступные для этого способы зачатия, отчаиваться не стоит – у каждой пары присутствует возможность прибегнуть к услугам суррогатной матери. Однако, если Вы не можете или не хотите использовать этот метод, всегда можно усыновить малыша, который остался без родителей.
Разбираемся в таинстве зачатия
Оплодотворение само по себе представляет собой начальный этап зарождения новой жизни. Его началом считается момент соединения женской и мужской половых клеток. С этой секунды пол ребенка уже заранее определен случайным образом. Мы знаем, что в сперматозоиде и яйцеклетке содержится по 23 хромосомы, одна из которых отвечает именно за пол будущего малыша. Когда яйцеклетка встречается с мужским сперматозоидом с Х-хромосомой – у пары рождается девочка, если с Y-хромосомой – вскоре Вас можно будет поздравлять с рождением мальчика.
Как правило, через 12-14 дней после начала менструации практически у каждой представительницы слабого пола наступает овуляция – выход яйцеклетки из фолликула, которая готова к оплодотворению. По маточным трубам она постепенно продвигается вглубь, где некоторое время будет томиться от ожидания встречи со сперматозоидом. Яйцеклетка остается способной к зачатию ориентировочно 24 часа с момента выхода из фолликула. Тысячи сперматозоидов попадают вместе с семенной жидкостью во влагалище женщины и начинают свой долгий и непростой путь.
Для прохождения этого небольшого расстояния сперматозоидам необходимо 3-4 часа. На их пути встречается масса препятствий, и большинство из них погибает. Только самые качественные и подвижные из них достигают заветной цели. Для того, чтобы произошло зачатие требуется около 10 миллионов мужских клеток, но слиться с яйцеклеткой сможет лишь один из них, которому будет под силу проникнуть сквозь плотную защитную оболочку. Момент их слияния и считается моментом оплодотворения.
Две слившиеся клетки со временем превращаются в зиготу, а затем и в эмбрион – прообраз будущего маленького человечка. Беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка достигнет матки и прикрепится к внутренней оболочке матки – эндометрию. Это происходит примерно на 7-10 день. После этого в организме женщины начинает вырабатываться особый гормон, отвечающий за беременность (ХГЧ), который позволяет в домашних условиях диагностировать наступившую беременность — достаточно лишь приобрести в аптеке специальный тест. Через девять месяцев на свет рождается новый человек.
Зачатие искусственным путем и его виды
Если у женщины или ее партнера было диагностировано бесплодие, то в этом случае прибегают к процедуре искусственного оплодотворения. Но не следует пугаться слова «искусственный», поскольку малыши, зачатые таким образом абсолютно ничем не отличаются от детей, которые появились на свет естественным путем.
Наиболее доступным и простым методом искусственного оплодотворения принято считать искусственную инсеминацию. В ходе данной манипуляции мужская сперма посредством специального катетера помещается непосредственно в полость матки, где сперматозоиды самостоятельно находят яйцеклетку и сливаются с ней. Безусловно, сперма предварительно очищается и подготавливается, отбираются лишь самые качественные и подвижные сперматозоиды.
Накануне манипуляции семейная пара должна пройти полное обследование организма, сдать необходимые анализы. Женщине проверяют маточные трубы на предмет проходимости, мужчина сдает анализ спермограммы, оба партнера сдают тесты на наличие половых инфекций. Зачастую при необходимости овуляцию у женщины стимулируют при помощи специальных гормональных инъекций.
Данный вид искусственного оплодотворения используется в тех случаях, когда:
- у женщины не происходит овуляция;
- маточные трубы непроходимы или отсутствуют вовсе;
- женщина испытывает спазмы и сокращения мышц при половом акте;
- организм женщины вырабатывает антиспермальные тела, которые лишают жизнеспособности сперматозоиды;
- у мужчины диагностирована импотенция или другие расстройства в половой сфере;
- возрастной фактор;
- у женщины имеется заболевание эндометриоз или другие болезни в области половых органов;
- анализ спермограммы имеет неудовлетворительный результат.
При первичном бесплодии (бесплодии 1 степени) семейные пары предпочитают именно этот способ искусственного оплодотворения.
Важно! Результативность данного вида искусственного оплодотворения равна примерно 25%. Однако, степень эффективности определяется также рядом факторов: возрастом партнеров, степенью и сроком бесплодия, качеством эякулята и некоторыми другими.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – процедура более дорогостоящая, сложная и трудоемкая. К ней прибегают в тех ситуациях, когда за плечами множество попыток безуспешного зачатия естественным и искусственным путем, но долгожданная беременность так и не случилась. Пара совместно должна сдать ряд анализов, женщине проводят ультразвуковую диагностику, маточные трубы проверяют на проходимость, а мужчина сдает спермограмму. После длительного подготовительного этапа переходят непосредственно к процессу искусственного зачатия.
Мужской биоматериал предварительно обрабатывается и очищается, после чего помещается в благоприятную питательную среду в инкубатор. В стерильной пробирке самые активные и качественные сперматозоиды смешиваются с женскими клетками. Примерно через сутки можно констатировать, произошло ли оплодотворение. А через 2-3 дня развивающиеся эмбрионы переносятся в матку бесплодной пациентки для дальнейшего развития.
В процессе ЭКО в матку подсаживают обычно сразу несколько эмбрионов, с целью повышения эффективности процедуры. При желании пара может заморозить оставшиеся эмбрионы, чтобы в дальнейшем не проходить все предыдущие этапы ЭКО. Шанс наступления беременности при использовании данного метода равна примерно 20-30%.
Итроплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) применяется обычно в случаях с мужским бесплодием. В большинстве случаев виной тому выступает недостаточная подвижность сперматозоидов, или же их полное отсутствие в эякуляте. Процедура достаточно проста – отобранный сперматозоид посредством очень тонкой иглы доставляется непосредственно внутрь яйцеклетки. Происходит это не в организме женщины, а в условиях лаборатории с использованием заранее добытой и обработанной яйцеклетки. Ход манипуляции контролируется при помощи микроскопа.
К ИКСИ готовятся примерно также, как и к ЭКО. Разница лишь в том, что при ЭКО сперматозоидам дается возможность самостоятельно достигнуть яйцеклетки, а при ИКСИ – эту задачу берет на себя опытный специалист. Шанс наступления беременности при помощи этой методики искусственного оплодотворения равна примерно 30%. Если быть точнее и обратиться к статистике, то вероятность также зависит от возраста женщины:
- шанс забеременеть при помощи ЭКО у женщин младше 35 лет составляет примерно 40%;
- в возрасте от 35 до 37 лет – 30%;
- в возрасте 38-40 лет – 20%;
- женщинам старше 40 лет отводится около 10%, а в 45 лет – примерно 1%.
Альтернативные методы зачатия
Следует отметить, что в особо тяжелых случаях, для бездетных пар также существуют способы стать счастливыми родителями:
- использование услуг суррогатной матери (Вашего будущего ребенка вынашивает и рожает другая женщина);
- экстракорпоральное оплодотворение с применением донорских биоматериалов;
- использование замороженных эмбрионов;
- усыновление ребенка, оставшегося без настоящих родителей.
Любопытные факты
Бытует мнение, что дети, зачатые искусственным путем, развиваются в несколько раз активнее своих ровесников, однако при этом сильнее подвержены различным заболеваниям. Однако, это всего лишь предположения, и на самом деле малыши «из пробирки» совершенно ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем. Возможно, подобные мнения основываются на том, что обычно ребенок, зачатый при помощи ЭКО, рождается уже у немолодых родителей, тем самым, становясь еще более желанным долгожданным и любимым. Помимо этого, возможность осуществить данную процедуру в основном имеется у людей, чья финансовая составляющая достаточно надежна и стабильна, и такие родители в будущем способны дать своему чаду достойное образование и отличные условия существования.
Трудности выбора
В подавляющем большинстве случаев практически любые формы как женского, так и мужского бесплодия поддаются успешному излечению, и супругам удается в конечном итоге познать радость от рождения ребенка. Однако, иногда случается, что причина бесплодия была установлена, но устранить ее ни при помощи медикаментозных препаратов, ни оперативным путем не представляется возможности.
Какой же способ искусственного оплодотворения выбрать? На этот вопрос нет однозначного ответа. У каждого из них существуют свои собственные достоинства и недостатки. К примеру, процедура искусственной инсеминации финансово доступна практически для всех и проста в исполнении. Но нельзя поручиться за ее очень высокую эффективность. В то время, как экстракорпоральное оплодотворение имеет довольно высокую цену, а ее осуществление может занять не один год, но при этом вероятность получить желаемый результат довольно высока.
Парам с подобными трудностями на помощь приходят методики искусственного оплодотворения, которые уже не первый год успешно проводятся доктором Лазаревым Александром Павловичем, кандидатом медицинских наук, автором более чем 30 научных работ в области различных форм бесплодия. Помните, что все без исключения пары, которым удалось забеременеть и родить долгожданного малыша при помощи современных достижений в сфере репродукции испытывают огромное родительское счастье. Чего нельзя сказать о бесплодных мужчинах и женщинах, которые еще сомневаются и до сих пор не смогли принять это решение. Однако, следует учитывать, что после тридцати лет любой женщине гораздо труднее стать матерью, даже при помощи искусственного оплодотворения. Взвесьте все «за» и «против», примите правильное решение и испытайте радость от рождения малыша!
Источник
