Обработка рук хирурга перед операцией
Гигиеническую обработку рук хирурга выполняют и собственно оперирующие хирурги, и весь персонал, задействованный в операции, принятии родов и катетеризации крупных сосудов. Обработка проводится в два этапа.
Обработка рук хирурга: этап первый
Первый этап – мытьё мылом и водой в течение двух минут. «Септолит мыло» с подтверждённым антимикробным эффектом создавалось именно для таких целей. В качестве антимикробного агента «Септолит мыло» содержит 2-феноксиэтанол, поэтому обладает широким спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
К средствам, которые применяются при обработке рук хирурга, предъявляют строгие требования: низкая цена, большие объёмы, безопасность для кожи. Убедиться в том, насколько «Септолит мыло» соответствует этим требованиям, можно на странице нашего интернет-магазина.
Следовать инструкции по гигиенической обработке рук хирурга полезно не только медицинским работникам, но и обычным людям – в условиях пандемии тщательная гигиена существенно снижает риск заражения инфекцией. Мыть следует от кончиков пальцев до верхней трети предплечья, стараясь при этом не касаться обработанной частью рук менее чистых участков кожи и посторонних предметов.
- Интенсивно потрите ладони друг о друга.
- Потрите правой ладонью по тыльной стороне левой кисти, пропуская пальцы в межпальцевые промежутки, чтобы обработать и их тоже.
- Сцепите пальцы в замок и тщательно тыльной стороной согнутых пальцев по ладони противоположной руки.
- Обхватите большой палец одной руки в ладонь другой и круговыми движениями потрите его, потом повторите эту процедуру с большим пальцем второй руки.
- Поочерёдно круговыми движениями потрите ладонь кончиками пальцев противоположной руки. Это поможет вымыть содержимое подногтевой щели.
- Завершается первый этап высушиванием стерильным полотенцем или салфеткой.
Обработка рук хирурга: этап второй
На втором этапе в дело вступают антисептики. Нужно максимально широко обработать руки: от кистей выше, запястьям и дальше – к предплечьям. Непременным условием качественной обработки считается поддержание кожи влажной всё то время, что длится процедура.
Для такой цели подойдёт «Септолит Антисептик». Его спектр действия шире, чем у мыла линейки «Септолит», как и положено антисептику, он воздействует не только на грамотрицательные и грамположительные бактерии, включая возбудителей туберкулёза, но и на опасные вирусы: ВИЧ, гепатиты всех видов, вирусы герпеса, полиомиелита, обширную группу вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, а также на грибковые инфекции. Подробнее ознакомиться с достоинствами средства «Септолит Антисептик» и купить его можно на нашем сайте.
Наносить кожный антисептик следует не менее двух раз, втирая в кожу, не допуская её высыхания, общий объём антисептика, рассчитанный на одну процедуру, составляет около 10 мл, а рекомендуемая продолжительность обработки – не меньше пяти минут. Когда руки хирурга высохнут, помощники надевают на них стерильные одноразовые перчатки.
Во время самого оперативного вмешательства перчатки всегда принимают на себя главный удар – кровь, выделения и другие биологические жидкости. Быстро избавиться от них с сохранением стерильности помогут спиртовые салфетки. Дезинфицирующие салфетки удобно применять для экспресс-дезинфекции во время операции, инвазивных манипуляций (взятие крови, постановка инъекций) или в быту – для обеззараживания кожи и поверхностей.
Источник
Обработка рук по Бруну
Применяется в экстренных случаях, когда нет воды или условий для механической очистки. Обрабатываем руки в течение 10 минут (дважды по 5 минут) 96° этиловым спиртом. Метод основан на дублении кожи рук – обработка 0,5% спиртовым р-ром хлоргексидина биглюконата (гибитаном).
Цель: Удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности
резидентной флоры до субинфицирующих доз на поверхности кожи кистей и предплечий, торможение размножения микроорганизмов на 3 часа.
Показания: хирургическая обработка рук проводится хирургами и операционной сестрой перед операцией, медсестрой перевязочного кабинета перед одеванием стерильной одежды и накрытием стерильного стола.
хирургический костюм с короткими рукавами, шапочка, маска,
неповрежденная кожа кистей и предплечий,
локтевой кран, теплая вода,
моющие средства для обработки рук — одноразовое мыло в мелкой расфасовке или
дозаторы с локтевым нажатием для жидкого мыла,
стерильные щетки (не обязательно),
стерильные полотенца, салфетки и шарики в соответствующей упаковке,
стерильные инструменты для подачи белья и перевязочного материала,
0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата (гибитан),
часы с секундной стрелкой или песочные часы на 3 минуты,
помощь санитарки или другой медицинской сестры.
Приготовление рабочего раствора
Хлоргексидин биглюконат (гибитан) выпускается во флаконах 20% — 500,0.
Рабочий раствор готовится разведением его в соотношении 1: 40 с 70° этиловым спиртом, то есть на 500 мл 70° этилового спирта добавляется 12,5 мл хлоргексидина и получается 0,5% спиртовой р-р.
Пункты №1-5 смотри алгоритм манипуляции
«Хирургическая обработка рук (основные правила)».
6. Вымыть руки под проточной водой с мылом без
щетки или со щеткой в течение 2-3 мин (в соответствии с основными правилами хирургической обработки рук).
В соответствии с технологией метода.
7. Высушить руки стерильным полотенцем или
Для предотвращения снижения эффективности последующей обработки
из-за возможного разведения препарата.
8. Обработать руки последовательно 2-мя салфетками, смоченными в 0,5% р-ре гибитана, всего в течение 3 мин. Обработка проводится по общим правилам 1-ой салфеткой до верхней трети предплечья, второй — до средней трети.
Дезинфекция и дубление кожи.
Для предупреждения заноса микроорганизмов с необработанной на обработанную кожу.
9. Высушить руки на воздухе.
При надевании перчаток на влажные руки
ускоряется образование «перчаточного сока» содержащего бактерии.
10. Надеть стерильный халат, затем стерильные перчатки.
Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала.
Приказ № 720 МЗ СССР от 31.07.78 года « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболевании и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Стандарты практической деятельности медицинской сестры. Межрегиональная ассоциация медицинских сестер. Санкт-Петербург, 1999.
Справочник операционной и перевязочной медсестры. Учебное пособие. Под ред. А.Я. Гриненко. Санкт-Петербург, 1999.
Источник
«Правила обработки рук медицинского персонала»
1. В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).
В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.
2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов — только стерильные тканевые.
3. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.
4. Гигиеническая обработка рук.
4.1. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:
— перед непосредственным контактом с пациентом;
— после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
— после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
— перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
— после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
— после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
4.2. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
— гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
— обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
4.3. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
4.4. Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
4.5. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах.
4.6. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.
4.7. Использование перчаток.
4.7.1. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.
4.7.2. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела — к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
4.7.3. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.
5. Обработка рук хирургов.
5.1. Обработку рук хирургов проводят все участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов. Обработка проводится в два этапа: I этап — мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой); II этап — обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.
5.2. Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и ее продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
5.3. Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.
6. Алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических манипуляций должны включать в себя рекомендуемые средства и способы обработки рук при выполнении соответствующих манипуляций.
7. Необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками и доводить эту информацию до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи.
8. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (100-200 мл) с кожным антисептиком.
9. Обеззараживание кожных покровов пациентов.
9.1. Обеззараживание рук медицинских работников имеет большое значение в предотвращении передачи инфекции пациентам и персоналу. Основными методами обеззараживания рук являются гигиеническая обработка рук медицинского персонала и обработка рук хирургов.
9.2. Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов снять также часы, браслеты. Для высушивания рук использовать полотенца или салфетки однократного применения, при обработке рук хирургов — только стерильные.
9.3. Обработку операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов (пункции, биопсии), предпочтительно проводить антисептиком, содержащим краситель.
9.4. Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия крови.
9.5. Для обработки локтевых сгибов доноров используют те же антисептики, что и для обработки операционного поля.
9.6. Для санитарной обработки кожных покровов пациентов (общей или частичной) используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом.
Обработка рук — этот простой, но очень важный метод профилактики ИСМП. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов.
Правила подготовки к обработке рук:
1. Снять кольца, часы.
2. Ногти должны быть коротко подстрижены, наличие лака не допускается.
3. Завернуть длинные рукава халата на 2/3 предплечья.
Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа при механической обработке поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор. Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.
При входе и выходе из реанимации или ПИТа, персонал должен обрабатывать руки кожным антисептиком.
Выделяют три уровня обработки рук:
1. Бытовой уровень (механическая обработка рук);
2. Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков);
Автор: Тайша Әсем Шарафиқызы
ГП на ПХВ Областная инфекционная больница
бактериологическая лаборатория – бак лаборантка
Источник
