Обработка операционного поля по Филончикову – Гроссиху
Показание: соблюдение асептики в области операционного поля у пациента.
Приготовить: стерильный перевязочный материал и инструментарий: шарики, корнцанги, пинцеты, цапки, простыни; стерильные емкости; антисептики (йодонат, йодопирон, спирт 70%, дегмин, дегмицид и т.д.); емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Последовательность действий:
1. Смочить обильно в 5 – 7 мл 1% раствора йодоната (йодопирона) стерильный шарик с помощью пинцета или корнцанга.
2. Подать пинцет (корнцанг) хирургу.
4. Сбросить пинцет (корнцанг) в емкость для отработанного материала.
5. Повторить широкую обработку операционного поля еще дважды.
6. Накрыть пациента стерильными простынями с разрезом в области операции.
7. Однократно обработать антисептиком кожу в зоне разреза.
8. Однократно обработать кожу краев раны перед наложением швов.
9. Однократно обработать кожу в зоне наложенных швов.
№ 21
Правила наложения мягких бинтовых повязок.
1. При наложении повязок бинт выбирается нужной ширины.
2. Уложить или усадить пациента при наложении повязки.
3. При наложении повязок конечности придают наиболее выгодное физиологическое положение.
4. Бинтующий должен стоять лицом к пациенту, чтобы вести наблюдение за ним и иметь подход к бинтуемой области со всех сторон.
5. Бинтование начинают с периферии конечности и ведут к центру (снизу вверх).
6. Бинтование производится всегда «открытым» бинтом слева направо.
7. Бинтуемая область должна находиться на уровне груди медсестры.
8. Бинтование производится двумя руками с равномерным натяжением по всей длине конечности, причем каждый следующий тур должен покрывать предыдущий на ½ или 2 /3 ширины бинта.
9. Бинтование должно быть проведено без складок и сдавления конечности.
10. Первый и последний туры являются закрепляющими и проводятся через самые узкие части конечности и туловища.
Источник
Обработка операционного поля по методу Филончикова — Гроссиха
Цель: профилактика инфицирования операционной раны.
Противопоказания: 1. Индивидуальная непереносимость препаратов йода.
2. Детский возраст.
Подготовить: 1. Тупфера.
5. Марлевые салфетки.
Подготовка пациента: придать пациенту такое положение, чтобы обрабатываемая часть тела была неподвижна и доступна.
Техника выполнения:
1. С помощью тупфера широко обработать операционное поле 1% водным раствором йодоната.
2. Отграничить операционное поле с помощью операционного белья и цапок и провести повторную обработку 1% водным раствором йодоната.
3. Обработать края операционной раны 1% водным раствором йодоната перед наложением швов.
4. Обработать операционное поле 1% раствором йодоната после наложения швов.
Последующий уход: на область операционной раны наложить асептическую повязку.
Возможные осложнения: аллергическая реакция на препараты йода.
Примечания: 5% спиртовой раствор йода для обработки операционного поля запрещен.
Обработка операционного поля по методу Баккала
Цель: профилактика инфицирования операционной раны.
Противопоказания: нет.
Подготовить: 1. Тупфера.
2. 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного.
3. Операционное белье.
5. Марлевые салфетки.
Подготовка пациента: придать пациенту такое положение, чтобы обрабатываемая часть тела была неподвижна и доступна.
Техника выполнения:
1. С помощью тупфера широко обработать операционное поле 1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного.
2. Отграничить операционное поле с помощью операционного белья и цапок и провести повторную обработку 1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного.
3. Обработать края операционной раны 1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного перед наложением швов.
4. Обработать операционное поле 1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного после наложения швов.
Последующий уход: на область операционной раны наложить асептическую повязку.
Возможные осложнения: нет.
Примечания: обработка операционного поля по методу Баккала применяется в детской практике и в тех местах, где нежная кожа у взрослых.
Источник
Обработка операционная поля по способу филончикова
ТРЕТЬЕ ЛАБОРАТОРНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПОДГОТОВКА РУК К ОПЕРАЦИИ И ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
Задание. Освоить методику подготовки рук к операции по способу Спасокукоцкого Кочергина, Альфельда и Оливкова; научиться надевать перчатки и стерилизовать их; на подопытных животных научиться выбривать операционное поле и обрабатывать его по способу Филончикова, Борхерса и Мыша; приобрести навыки по обработке слизистых оболочек.
Подопытные животные. Крупный рогатый скот или лошади.
Подготовка рук к операции. Правильная подготовка рук к операции является одной из важнейших мер, обеспечивающих асептическое оперирование. Известно, что кожа рук постоянно содержит разнообразные микробы. Они находятся в выводных протоках сальных и потовых желёз, -в многочисленных бороздках и складках кожи и в подногтевых пространствах. Однако если кожа эластична, без трещин и заусениц, то обработка рук одним из способов, принятых в хирургии, обеспечивает надежную стерильность их. При наличии же на коже рук заусениц, изъязвлений, трещин, гнойничков количество бактерий заметно увеличивается, что затрудняет дезинфекцию рук, я они могут стать источником инфицирования операционных ран. Поэтому за кожей рук нужен постоянный и внимательный уход.
Уход за кожей рук. Для сохранения мягкости и эластичности кожи руки нужно смазывать на ночь вазелином, ланолином, жидкостью Тушнова (касторовое масло — 5 г, глицерин — 20, спирт винный 96° — 75 г) или Гирголава (глицерин, спирт винный, нашатырный спирт и вода дистиллированная — по 25 г).
Способы подготовки рук. Подготовка рук к операции включает механическую очистку рук и обработку их растворами.
За 10—20 мин до операции руки очищают механически: коротко срезают ногти, удаляют заусеницы, очищают подногтевые пространства и тщательно моют руки с мылом и щетками.
Щетки (волосяные и травяные) перед пользованием кипятят 20—30 мин в эмалированных кастрюлях и хранят в стеклянных банках в 3%-ном растворе карболовой кислоты или 0,1%-ном растворе сулемы.
Для мытья рук удобны педальные умывальники, а также ветеринарный асептизатор Виноградова.
Наиболее распространенными способами обработки рук являются следующие.
Способ Спасокукоцкого — Кочергина. Этот способ основан на свойстве раствора нашатырного спирта (как щелочи) растворять жиры на поверхности и в порах кожи и в вымывании вместе с ними бактерий. Предварительное мытье рук водой с мылом и щеткой необязательно; к нему прибегают в отдельных случаях при бытовом загрязнении рук.
Методика обработки рук заключается в следующем. Свежеприготовленный теплый 0,5%-ный раствор нашатырного спирта наливают в два эмалированных таза. Стерильной салфеткой моют (протирают) руки в течение 3 мин сначала в одном тазу, а потом 3 мин в другом. При мытье рук соблюдают следующую последовательность: вначале моют концы пальцев и ногтевые ложа, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и, наконец, предплечья. После этого руки тщательно вытирают стерильным полотенцем и в течение 3—5 мин обрабатывают 70—96″ спиртом. В заключение ногтевые ложа смазывают ГЛ.-вдм спиртовым раствором йода.
Этот способ прошел клиническую проверку на нескольких миллионах операций и заслуженно считается лучшим из имеющихся в настоящее время. Его преимущества заключаются в надежности, простоте и безвредности для кожи рук.
Способ Альфельда. Руки моют в течение 10 мин горячей водой с мылом и щеткой, после чего вытирают стерильным полотенцем, обрабатывают 96° спиртом в течение 5 мин и ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. При этом способе надежное обеспложивание рук сохраняется непродолжительное время (около 30 мии).
Способ Оливкова. Руки моют в течение 5 мин горячей водой (40—50° С) с мылом и щеткой, вытирают насухо грубым стерильным полотенцем и тщательно протирают в течение 3 мин марлевыми шариками или ватой, пропитанными спиртовым раствором йода (1 : 3000). В заключение обработки подногтевые пространства смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.
Способ Кияшова. Руки моют 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 5 мин, затем обрабатывают 3 мин под струей 3%-ным раствором сульфата цинка. Кончики пальцев смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Этот способ весьма эффективен (раствор сульфата цинка обладает дубящим и бактерицидным действием) и всегда приемлем в ветеринарной практике.
Работа в перчатках и их стерилизация. Все существующие способы обработки рук не обеспечивают их абсолютной стерильности, этого можно добиться применением стерильных резиновых хирургических перчаток. Недостатком перчаток является незначительная их прочность. Кроме того, в перчатках сильно потеют руки хирурга, вследствие чего образуется «перчаточный сок». Последний содержит микробов и при случайном проколе перчатки иглой, скальпелем или другим инструментом может инфицировать рану. 11оэтому перед надеванием перчаток руки обязательно обрабатывают одним из рассмотренных выше способов.
Стерилизуют перчатки несколькими способами. Перед стерилизацией проверяют их целость. Для этого перчатки надувают п погружают в сосуд с водой. При малейших повреждениях из перчагкп будет выходить воздух, что легко распознать по появлению и иоде пузырьков.
Наиболее удобными способами стерилизации перчаток являются следующие.
Стерилизация в автоклаве. Каждую перчатку в отдельности тщательно пересыпают тальком изнутри и снаружи, завертывают в марлевую салфетку и стерилизуют в автоклаве вместе с перевязочным материалом.
Стерилизация кипячением. Каждую перчатку обвертывают марлей и привязывают нитками к сетке стерилизатора, чтобы они не всплывали. Кипятят в воде, без добавления соды,
в течение 15 мин.
Химическая стерилизация. Перчатки погружают в раствор сулемы (1 : 1000) не менее чем на час или в 2%-ныи хлорамин на 15—20 мин.
Перчатки надевают на руки влажными и после надевания независимо от способа стерилизации их протирают спиртом.
Подготовка операционного поля. Подготовке операционного поля должна предшествовать механическая очистка кожного покрова. Последняя имеет важное профилактическое значение, так как с волосами и грязью удаляется большое количество микробов.
Механическую очистку проводят следующим образом. Накануне операции животное тщательно чистят и при возможности обмывают теплой водой с мылом. Оперируемую область выстригают машинкой или ножницами Купера или, применяя воду и мыло, выбривают (опасными или безопасными бритвами), тщательно моют и насухо вытирают полотенцем. _
В случае неотложной операции волосяной покров сбривают сухим способом, т. е. без воды и мыла, или же с 0,5-1/о-ным раствором нашатырного спирта, или со смесью спирта и эфира. После механической очистки кожного покрова обрабатывают операционное поле растворами, а перед самой операцией изолируют его от окружающих участков тела.
Способы обработки операционного поля. Обработку операционного поля проводят по Филончикову или Обработка операционного поля по Филончикову. Операционное поле обезжиривают спиртом, эфиром или химически чистым бензином, а затем двукратно смазывают 5%-ным или 10%-ным спиртовым раствором йода. Первым раз смазывают после фиксации животного, перед началом обезболивания, а второй — перед разрезом кожи. Интервал между первым и вторым смазыванием должен быть не менее 5 мин.
Обработка операционного поля по М ы ш у. Операционное поле трижды смазывают 5%-пьш водным раствором перманганата калия. Операцию начинают, как только подсохнет кожа. Этот способ рекомендован при наличии дерматита или паратравматической экземы в оперируемой области.
Изоляция операционного поля. Для предупреждения попадания в рану волос, перхоти, пыли и т. п. с отдаленных участков кожного покрова животного операционное поле во время операции изолируют стерильными простынями или салфетками с прорезью в центре. При наложении простыни имеющуюся в ней прорезь располагают над операционным полем и фиксируют к коже1 специальными клеммами (цапками) или швами.
Обработка с лизис ты х оболочек. Слизистую оболочку носовой полости обильно орошают теплым раствором риванола (1 : 1000), кожу у входа в носовую полость смазывают 2—3%-ным спиртовым раствором йода. Ротовую полость промывают 0,1—0,2%-ным раствором перманганата калия, а слизистую оболочку в зоне операции смазывают 3—5%-ным спиртовым раствором йода. Конъюнктиву дезинфицируют 0,5—1%-ным раствором риванола, 3—4%-ным раствором борной кислоты или 2%-ным раствором протаргола.
В последние годы для обработки слизистых оболочек также применяют раствор фурацилина (1 : 5000 и 1 : 10 000), растворы биомицина, террамицина и мицерина.
1. Что такое асептика и антисептика?
2. Какие виды антисептики применяются в ветеринарной практике?
3. Что нужно сделать при подготовке животного к операции?
4. Какое значение имеет послеоперационное содержание животного и в чем оно заключается?
5. Какие существуют способы стерилизации перевязочного материала, инструментов и материалов для швов?
6. Какие применяются способы для подготовки рук хирурга и операционного ноля к операции?
Источник
Обработка операционного поля по Филончикову-Гроссиху
Данный вид обработки состоит из 4 обязательных смазываний йодопироном или йодонатом операционного поля:
● широкая обработка до укрывания операционного поля стерильным бельем;
● обработка после наложения стерильного белья (перед разрезом);
● обработка перед наложением швов;
● обработка после наложения швов.
Кроме того, операционное поле подлежит смазыванию настойкой йодоната всякий раз, когда меняют белье вокруг раны (при загрязнении его или в случае необходимости расширять рану)
Кожу смазывают раствором спирта, после чего дважды обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Если кожа нежная и у детей раствор йода частично снимают спиртом для предотвращения ожога.
Рахит.
1 стадия — потеет затылок и выпадают волосы
2 стадия квадратный череп
3 стадия деформация конечностей
витамины группы Д.( сметана желток, мясо рыба)
Солевая ванна 10г соли до 10Л. воды. Поливать ребенка нужно с ковшика.
Диабет.
жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки) учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью); сухость во рту; общая и мышечная слабость; повышенный аппетит; зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин); сонливость; повышенная утомляемость; плохо заживающие раны;
Ведем 0.4 инсулина 16 единиц.
6.1
Припухлость, постукивание по месту перелома болезненно.
ШИна крамера буквой “Г”
гипсовой бинт берем и ложим в воду. для размокания, достали выжали наложили. до 10 минут
Скорее всего у ребенка менингит.
Рвота, не приносящая видимого облегчения, без выраженной диареи;
гипертермия, возникающая внезапно, среди полного здоровья;
выраженный синдром интоксикации (быстро нарастает);
вялость, адинамия, иногда — судороги или беспокойство.
Неотложную помощь больным с подозрением на генерализованную форму менингококковой инфекции начинают проводить немедленно, на дому. Вводят левомицетина сукцинат натрия внутримышечно в разовой дозе 25 тыс. ЕД на 1 кг массы тела или бензилпенициллин из расчета 200—400 тыс. ЕД на 1 кг массы тела ребенка в сутки, преднизолон 2—5 мг на 1 кг массы тела, иммуноглобулин.
Брем Палочку с пробиркой стерильным, и берем палочкой с ваткой мазки с носоглотки.
Острый лейкоз
Проливной пот, слабость Боль в костях,Гемороидальный синдром.
Полоскание полости рта, Необходима санация полости рта, по показаниям назначают средства для местного обезболивания слизистой оболочки рта (2 % раствор тримекаина
Пролежни. Обрабатывать поверхность пролежней Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса. Образовавшиеся пролежни кварцуем, Под место пролежней подкладываем ватно марлевые круги или резиновые круги в наволочки.
Открытый перелом — рваная рана, может быть даже кость наружу, это открытый перелом.
1) примитивная иммобилизация, когда используются здоровые участки тела самого больного. Например, при повреждении ноги ее прибинтовывают к другой, здоровой ноге. Поврежденную руку прибинтовывают к туловищу;
2) иммобилизация подручными средствами. В качестве таких средств можно использовать палку, кусок доски, пучок прутьев или соломы и т. д.;
3) иммобилизация транспортными шинами, заранее приготовленные заводским путем.
Транспортные шины делятся на две группы — фиксационные и дистракционные.
Фиксационные шины. При помощи этих шин создается фиксация (неподвижность) поврежденного участка тела. Известно несколько видов фиксационных шин.
Кольцо Дельбе, на две руки и сзади связать. Предварительно обезболить Анальгином 2мл внутримышечно. транспортируем полу сидя!
Кровотечение останавливаем жгутом или придавливаем место кровотечения. Введение кровоостонавливающих препаратов.
7,2
Отек гортани может быть у ребенка, это способствует лающему кашлю. Остановкой дыхания грозит.
ну противокашлевые препараты, мукалитические мукалтин .Проведение ингаляций. Необходимо с целью увлажнения слизистой оболочки и разжижения слизи обильное питье,. НУ горчичники мы положим и горячую воду расскажем
У больного Пиелонефрит
У больного не держание мочи, клеёнку или памперсы.Туалет половых органов.
(Ничепоренко)Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать среднюю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна. Для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию мочи помещают в подготовленный чистый и сухой контейнер.
(Земницкому) Для пробы необходимо собрать 8 порций (12 — в редких случаях) мочи за сутки через каждые 2 или 3 часа (в зависимости от необходимого анализа водовыделения). В каждой порции определяют количество и удельный вес
8,1
ДИагностика у Флеболога. Чем раньше тем лучше.УЗИ периферических вен
Накладываем эластичный при ушибах, растяжениях
НУ бинт эластичный мы наложим!
Бинт должен быть стерильным и без всяких складок что бы не было сдавливания кожи.
8,2
Ребенок 3100кг. Рост 52 при рождении. Значит к 3 месяцам у него должен быть 5300кг. 60,5см роста.
К году он должен утроить свою массу.
1 год 10 кг. 75 см.
У пациента бронхиальная астма. Спазм у него легких. Нехватка воздуха. Дать воздуха или кислородную маску или открыть форточку —
пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость) острая дыхательная недостаточность, эмфизематозные нарушения легких
Следите за чистотой в доме и устраните любые аллергены: пыль, шерсть животных, клещи и т.д. Избегайте сигаретного дыма, выхлопных газов и пр. Бросьте курить, если вы курите. Принимайте все назначенные вам препараты, чтобы сократить частоту приступов.
Занимайтесь спортом, чтобы улучшить состояние сердца и легких.
Показать технику карманного ингалятора.
Обезболим местным наркозом ледокаин, новокаин, (бупивакаин, ропивакаин. не надо)
Скальпель, Шприц, анестезию.
Чаще всего проводится под местным обезболиванием по Лукашевичу-Оберсту:
Ниже места введения иглы — в основании пальца накладывается тонкий жгут.
На боковой поверхности основной фаланги проводится прокол иглой, которую продвигают в сторону кости.
Достигнув кости, иглу оттягивают на себя на 1-2 мм и вводят 2 мл 2% раствора Лидокаина (наиболее часто) или другого местного анестетика.
Такие же манипуляции проводят с противоположной стороны пальца.
Ну стекло не в коем случае не поддавать холодной воде после горячей и на оборот. быть осторожными что бы не разбить и не порезаться
9,2
У девочки Лейкоцитурия
Давать ребенку много воды, следить за стулом не давать развиваться запорам, подмывать нужно к ягодицам а не наобророт, продукты богатые витамина С и В,(земницкому) Для пробы необходимо собрать 8 порций (12 — в редких случаях) мочи за сутки через каждые 2 или 3 часа (в зависимости от необходимого анализа водовыделения). В каждой порции определяют количество и удельный вес.
B 12 фолиеводиффецитная анемия
В результате недостатка цианокобаламина в организме накапливается продукты обмена, токсичные для нервных клеток, а в нервных волокнах синтезируются жирные кислоты с измененной структурой. Развивается дегенерация спинного мозга.
Фолиевая кислота содержится в организме человека в небольшом количестве и поступает с продуктами питания: шпинат, мясо, молоко, яйца.
В12 мы уколим внутримышечно!
30,655, 288.408, приказы.
У больного Артроз Коленного сустава
Лечение. Ну мазями мазать сустав,эластичная повязка на коленный сустав.Внутрисуставные иньекции,Необходимо избегать чрезмерных нагрузок на пораженные суставы, сбросить лишний вес для облегчения ходьбы и функционирования нижних конечностей. Также нельзя допускать травм коленных суставов – они значительно повышают риск возникновения симптомов артроза.
Повязку мы наложим черепашью.
НУ у ребенка возможен Туберкулез
Взять кровь, мокроту на палочку Коха. Сделать пробу манту,Флюрку сделать.Ренгенография грудной клетки.
Противопоказания, Хронические заболевания,Острые сомотические забол., аллергические признаки,.
НУ как Манту делать мы знает, Туберкулин. Это мы помним. 0.2 Внутрикожно . Сделать пуговку
Ведущая проблема пациента одышка, дыхательная недостаточность, хроническое лёгочное сердце. кашель, мокрота
Противокашлевые препараты.Теплое обильное питье,Аэрозольные ингаляции.
Сделать температурную кривую
дезинфицировать градусник
11,1
Премедикация подготовка пациента к операции введение анестезии.
для анестезии применяют в ряд наркотический анальгетик, седативный и антигистаминный препарат.
Снотворные средства (барбитураты: этаминал натрий, фенобарбитал, бензодиазепины: радедорм, нозепам, тазепам). Транквилизаторы (диазепам, феназепам). Нейролептики (аминазин, дроперидол). Антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил). Наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Холинолитические средства( атропин,метацин)
Применяют для блокирования болевых ощущений.
Перед экстренной операцией больным вводят наркотический анальгетик и атропин (промедол 2% — 1,0, атропин — 0,01 мг/кг). По показаниям возможно введение дроперидола или антигистаминных средств.
НУжно сделать БЦЖ в первые 6 недель после рожддения Детям старше 6 недель вакцину вводят только при отрицательной реакции на туберкулин.
внутриутробные инфекции- гемолитическая болезнь — выраженная недоношенность (
Источник
