Обработка колоноскопа ручным способом

ст. н. с. Гренкова Т. А., зам. директора, руководитель лаборатории диагностики и профилактики инфекционных заболеваний Селькова Е. П.
ФГУН МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора
г. Москва

Важнейшим условием обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических манипуляций является строгое выполнение требований Санитарных правил СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях», которые регламентируют порядок обработки эндоскопов ручным способом и только упоминают о возможности использования моечно-дезинфицирующих машин. Это связано с тем, что в нашей стране ручной способ обработки является основным. Его используют 94,1% лечебно-профилактических учреждений. Необходимо отметить, что технология ручной обработки эндоскопов многоступенчата и трудоемка. Эта работа возложена на медицинскую сестру, которая при высокой нагрузке ввиду дефицита времени вынуждена нарушать регламент обработки. Типичной ошибкой медицинского персонала является отказ от очистки каналов эндоскопов щетками, что в последствии приводит к неэффективной дезинфекции высокого уровня (ДВУ).

В наших исследованиях показан высокий уровень микробной контаминации биопсийных каналов гастроскопов (10 5 -10 6 KOE/мл) и колоноскопов (10 8 -10 9 KOE/мл) после их использования. В смывах с каналов гастроскопов преобладает кокковая флора. Золотистый стафилококк выделялся из материала половины исследованных проб в количествах от 10 2 КОЕ/мл до 10 6 КОЕ/мл. Среди грамотрицательных бактерий синегнойная палочка встречалась в материале 36% проб в количестве 10 4 -10 6 КОЕ/мл. Грибы рода Кандида выделялись из 20% смывов в количестве 10 3 КОЕ/мл. Колоноскопы контаминированы преимущественно грамотрицательной микрофлорой. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют синегнойная палочка, клебсиелла и протей, их количество в исследованном материале находилось в пределах 10 6 -10 8 КОЕ/мл.

Были изучены эффективность окончательной очистки каналов эндоскопов двумя способами (щетками и промыванием, только промыванием) и ДВУ в зависимости от примененного способа очистки. Результаты исследования показали, что окончательная очистка каналов гастроскопов с использованием щеток почти в три раза эффективнее удаляет микробную контаминацию, чем простое промывание, снижая ее до уровня 1,36 LgКОЕ/мл и 3,79 LgКОЕ/мл соответственно. Качественно проведенная очистка щетками обеспечила эффективность заключительного этапа обработки –ДВУ. В смывах с каналов полностью обработанных эндоскопов, предварительно не подвергнутых механической очистке щетками, в 64,2% выделялись условно-патогенные энтерококки, золотистый стафилококк и синегнойная палочка.

Основной недостаток ручной обработки эндоскопов заключается в том, что этот процесс не стандартизован и в большей мере зависит от «человеческого» фактора. Исключить его влияние могут автоматические моечнодезинфицирующие машины, которые стандартизуют процесс обработки и контролируют в автоматическом режиме основные критические параметры цикла. В настоящее время преимущества моечно-дезинфицирующих машин не вызывают сомнения, однако очень мало внимания уделено изучению условий их эффективной эксплуатации. Вопрос о необходимости механической очистки щетками каналов эндоскопа перед подключением к моечно-дезинфицирующей машине в инструкциях по ее эксплуатации не освещается. Между тем, высокий уровень микробной контаминации гастроскопов и колоноскопов микроорганизмами выдвигает к их очистке особые требования. Скорость и давление потока моющего средства во многих машинах недостаточны для надёжной очистки каналов, прежде всего биопсийного и аспирационного.

В связи с этим нами проведено изучение эффективности обработки колоноскопов и гастроскопов в автоматических установках при условии проведения предварительной механической очистки щетками каналов или без нее. На рис. 1 представлены данные, полученные при обработке колоноскопов.

Представленные на диаграмме данные свидетельствуют о том, что обработка колоноскопов в автоматической установке, проведенная без предварительной механической очистки каналов щетками, не обеспечивает эффективность ДВУ. Предварительная механическая очистка каналов щетками в сочетании с очисткой потоком моющего средства в автоматической установке позволяют снизить микробное загрязнение до уровня 4,7 Lg КОЕ/мл и тем самым обеспечить полную элиминацию вегетативных микроорганизмов в процессе ДВУ. Из 14 образцов (42,4%) смывов, отобранных из биопсийных каналов колоноскопов прошедших только цикл обработки в машине, были выделены условно-патогенные микроорганизмы: синегнойная палочка, клебсиелла, протей и грибы рода Кандида.

В процессе исследования проведено сравнение эффективности обработки колоноскопов, ручным и автоматизированным способом, которые в обязательном порядке включали механическую очистку каналов. (рис. 2)

Полученные данные показали, что проведение предварительной механической очистки биопсийных каналов колоноскопов позволило снизить их микробную контаминацию в 10 000 раз, т. е. на 4 LgКОЕ/мл. Однако дальнейшее проведение ДВУ ручным способом оказалось неэффективно в ряде случаев (медианное значение уровня микробной контаминации составило 2,8 LgКОЕ/мл). В то же время последующий полный цикл обработки колоноскопов в моечно-дезинфицирующей машине, включающий дополнительную очистку каналов способом промывания, ДВУ и отмывку водой, очищенной на фильтрах сверхтонкой очистки, показал свою высокую эффективность.

Во многих странах моечно-дезинфицирующие машины входят в обязательный перечень оборудования эндоскопического отделения/ кабинета, что связано с их неоспоримыми преимуществами перед ручным способом обработки. Резюмируем основные из них: стандартизация процесса обработки и высокая надежность при строгом выполнении инструкции по эксплуатации и инструкций по применению средств очистки и ДВУ; автоматический контроль критических параметров цикла (концентрация моющего и дезинфицирующего растворов, длительность очистки и ДВУ, скорость и давление растворов при прохождении каналов и др.) с выдачей протокола; исключение вторичной контаминации эндоскопов, подвергнутых ДВУ, за счет бактериальной очистки воды и воздуха (использование фильтров сверхтонкой очистки).

Необходимо отметить, что моечно-дезинфицирующие машины имеют ряд других преимуществ, которые позволяют облегчить труд персонала, сократить время его непрерывной занятости обработкой эндоскопов и, что особенно важно, — время прямого контакта с испарениями дезинфицирующих средств. Проведенный хронометраж нескольких циклов ручной и автоматизированной обработки эндоскопов с применением одинаковых средств очистки и ДВУ показал, что при ручном способе обработки эндоскопов медицинская сестра была занята около 30 минут, а при использовании моечно-дезинфицирующей машины-10 минут. Освободившееся время она могла использовать для работы с пациентами. В то же время на 14 минут был сокращен контакт персонала с парами раствора детергента, а с раствором для ДВУ происходил только в момент заправки автоматической установки. В медицинских учреждениях, выполняющих большой объем эндоскопических исследований, применение автоматических установок для обработки эндоскопов является единственным способом защиты здоровья персонала.

Таким образом, проведенные научные исследования свидетельствуют о том, что автоматическая обработка эндоскопов после предварительной очистки каналов щетками более надежна, чем ручная. Автоматический процесс стандартизован и исключает отклонения от критических параметров цикла. Обеззараживание воды на фильтрах сверхтонкой очистки препятствует вторичной контаминации эндоскопов после проведения ДВУ. Использование моечно-дезинфицирующих машин значительно облегчает труд медицинских сестер и защищает их здоровье от негативного воздействия паров и растворов дезинфицирующих средств.

Источник

Очистка эндоскопов

При эндоскопическом исследовании неизбежно происходит контакт эндоскопа с внутренними средами организма (поверхностью слизистой оболочки, кишечным содержимым, кровью и др.), опасения ряда пациентов по поводу возможного инфицирования во время колоноскопии справедливы. Возникает закономерный вопрос как этого избежать, как свести риск заражения к минимуму?

Ответ один, эндоскопическое оборудование должно дезинфицироваться с соблюдением всех современных стандартов. Выработанные годами современные подходы к обеззараживанию эндоскопа гарантируют высокий уровень стерилизации оборудования и полностью исключают риск заражения. Лидирующее место при этом занимает обработка при помощи автоматических стерилизационных машин.

Каковы опасности заражения?

Основная проблема дезинфекции гибких эндоскопов заключается в том, что их нельзя кипятить. Так, при обеззараживании эти помощники врача требуют такого же нежного и бережного к себе отношения, как и изучаемые ими ткани. Подобно клеткам человека, пластик, покрывающий эндоскопы, не переносит ни сильного нагревания, ни обработки мощными химическими реагентами.

Современные средства очистки стараются уменьшить различие между стерилизацией, т.е. гибелью всех бактерий и дезинфекцией (гибелью возбудителей болезней), но оно всегда есть.

Главный риск инфекционного заражения при проведении колоноскопии представляет контакт эндоскопа с кровью пациента. Это может быть результатом микроранения стенки кишки во время исследования или получения образцов клеток для морфологического исследования (биопсия). При таком контакте опасность представляют парентеральные вирусы гепатита B, C и ВИЧ-инфекции. Они не стойкие к реагентам, но при попадании в кровь способны вызвать заражение.

Как правило, обеззараживание от этой группы вирусов требует дополнительного времени нахождения эндоскопа в реагенте, или даже смену дезинфицирующего раствора. С целью не допустить заражения во время колоноскопии все пациенты эндоскопического кабинета сортируются на две группы: носителей антигенов гепатита B, C, ВИЧ-инфекции и всех остальных. Для подобного деления каждый пациент перед эндоскопическим исследованием обязан предварительно пройти анализ крови на наличие антигенов данных инфекций. После осмотра пациента с гепатитом или ВИЧ-инфекцией эндоскоп обрабатывается по специальному циклу.

Другим важным фактором борьбы с инфекцией является постоянно увеличивающийся перечень эндоскопического оборудования, переходящего в разряд одноразового. Одноразовыми становятся эндоскопические цапки и петли, загубники, клеящиеся электроды и др. Всё больше требований предъявляется к обеззараживанию помещения и даже воздуха в нём.

Каковы основные этапы обработки колоноскопа после исследования?

1. Предварительная очистка.

Целью предварительного очищения является механическое удаление крови, секрета или любых других следов проведённого исследования с эндоскопа и его принадлежностей. Она проводится в эндоскопическом кабинете сразу после исследования, чтобы биологический материал не успел высохнуть и затвердеть. Скрупулёзная ручная очистка перед дезинфекцией — это самый важный этап в обработке эндоскопа! Если очистка была не адекватной, то и последующая дезинфекция будет неэффективной.

2. Окончательная очистка.

Полное удаление загрязнений с поверхностей и каналов путём погружения эндоскопа в специальные промывные и дезинфицирующие жидкости. Производится в специальном помещении, в грязной зоне.

3. Дезинфекция Высокого Уровня (ДВУ).

Включает в себя замачивание эндоскопа и его каналов в специальном дезинфицирующем растворе. Данный этап проводится уже в чистой зоне, он занимает основное время обработки и зависит от применяющегося дезинфектанта (т.н. время экспозиции).

Дезинфекция высокого уровня при правильном выполнении убивает все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: бактерии, микобактерии туберкулёза, вирусы и грибки. После дезинфекции аппарат тщательным образом промывается от дезинфектанта.

4. Высушивание.

Высушивается эндоскоп сжатым воздухом или промыванием в 70% спирте. Далее аппарат готов к следующему исследованию, либо он помещается в специальный стерильный шкаф для хранения.

Все этапы обработки могут быть ручными, т.е. выполняться медицинским персоналом, или автоматизированными и осуществляться в специальной Моющей Дезинфекционной Машине (МДМ). Такая машина всё делает автоматически в соответствии с выбранным режимом обработки, по принципу своего действия она напоминает бытовую стиральную или посудомоечную машину.

После окончания полного цикла дезинфекции эндоскоп хранится в условиях, исключающих вторичное заражение. Между рабочими сменами эндоскопы следует хранить в специальных шкафах для сушки.

Источник

Дезинфекция и обработка гастроскопов, колоноскопов и прочих гибких эндоскопов

Дезинфекция, стерилизация и любая другая обработка гастроскопов, колоноскопов и прочих видов гибких эндоскопов — крайне ответственная операция, ведь от правильности ее выполнения напрямую зависит здоровье и безопасность пациента, а иногда и врача.

Поэтому обработку гибких эндоскопов после использования следует проводить в строгом соответствии с действующими санитарными правилами.

Далее представлены выдержки из актуального на Июль 2016 г. документа СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» от 8 июня 2015 г.

Отдельно отметим: при нарушении правил дезинфекции оборудование может пострадать — в таком случае потребуется срочный ремонт эндоскопов . Пользоваться аппаратом даже с минимальными повреждениями категорически запрещено.

Эндоскопы в процессе использования контактируют со слизистыми оболочками и (или) проникают в стерильные органы, ткани и полости организма. По назначению они подразделяются на эндоскопы для проведения нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств.

Нестерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути).

Т.е. стерилизация и дезинфекция колоноскопов, гастроскопов и бронхоскопов подпадает под эту категорию.

Стерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через проколы, разрезы кожных и слизистых покровов в кровяное русло, полости или ткани организма, а также в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.

Использование эндоскопов в клинической практике для проведения диагностических и лечебных вмешательств сопровождается риском инфицирования пациентов и персонала возбудителями инфекционных болезней.

При дезинфекции высокого уровня (далее — ДВУ) обеспечивается гибель вегетативных форм бактерий (в том числе микобактерий), грибов, оболочечных и безоболочечных вирусов и некоторого количества спор бактерий. ДВУ эндоскопов проводится ручным способом или механизированным способом в моюще-дезинфицирующей машине (далее — МДМ).

Обработка гастроскопов и прочих эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств и принадлежностей к ним (клапаны, заглушки, колпачки) непосредственно после использования состоит из:

предварительной очистки;
окончательной очистки (окончательной очистке, совмещенной с дезинфекцией);
дезинфекции высокого уровня;
хранения в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

Эндоскопическое оборудование, в том числе эндоскопы для стерильных эндоскопических вмешательств, все виды инструментов для стерильных и нестерильных вмешательств непосредственно после использования подлежат последовательно:

предварительной очистке;
предстерилизационной очистке, совмещенной с дезинфекцией;
стерилизации;
хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

Сразу после каждого использования эндоскопа, предназначенного для проведения нестерильных вмешательств, должны быть в полном объеме выполнены все этапы его обработки. Обработке подвергаются все каналы эндоскопа, независимо от того были они задействованы при эндоскопическом вмешательстве или нет.

Предварительная очистка использованных эндоскопов и инструментов к ним выполняется в том же помещении, где проводилось вмешательство.

Окончательная очистка (окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией) и дезинфекция высокого уровня эндоскопов, предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств, проводятся в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении (помещение для обработки эндоскопов).

Помещение для обработки эндоскопов должно быть оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.Помещение для обработки эндоскопов функционально разделяется на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов.

Зона ДВУ и хранения эндоскопов должна оборудоваться и оснащаться:

емкостью для проведения ДВУ в растворе химического средства объемом не менее 10 литров и (или) МДМ;
моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопов для гастроинтестинальных исследований;
емкостями для ополаскивания бронхоскопов (при использовании стерильной воды — стерильными, в других случаях — продезинфицированными);
столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов;
шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде;

Полное содержание статьи

Требования к оборудованию, средствам и материалам для дезинфекции гастроскопов и обработки эндоскопического оборудования
Алгоритм по обработке гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств
Особенности ДВУ
Вопросы хранения гибких эндоскопов
СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»

Требования к оборудованию, средствам и материалам для дезинфекции гастроскопов и обработки эндоскопического оборудования

При обработке эндоскопов и прочих медицинских изделий в составе эндоскопических и эндохирургических комплексов (систем), а также инструментов к эндоскопам должны использоваться изделия медицинской техники (стерилизаторы, моющие машины, МДМ, ультразвуковые очистители и другие), моющие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению для этих целей в Российской Федерации.

При выборе средств очистки, дезинфекции (в том числе ДВУ), а также средств и методов стерилизации должны учитываться рекомендации изготовителей эндоскопов и инструментов к ним, касающиеся воздействия конкретного средства (стерилизующего агента) на материалы этих медицинских изделий.

Не допускается применение для очистки или очистки, совмещенной с дезинфекцией, дезинфицирующих средств, которые в рекомендованных режимах оказывают фиксирующее действие на органические загрязнения, в том числе содержащих в своем составе спирты и альдегиды.

Растворы моющих средств для очистки эндоскопов на основе ферментов и (или) поверхностно-активных веществ применяются однократно. Растворы дезинфицирующих средств в режиме очистки, совмещенной с дезинфекцией, применяются до изменения внешнего вида, но не более одной рабочей смены.

Для ДВУ и стерилизации эндоскопов, а также стерилизации инструментов к ним применяются растворы альдегидсодержащих, кислородактивных и некоторых хлорсодержащих средств в спороцидной концентрации.

Обработка гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств

Обработка гастроскопов после их использования должна проводиться в следующей последовательности:

Предварительная очистка внешних поверхностей вводимой трубки, промывка каналов; для видеоэндоскопа — герметизация с использованием защитного колпачка.
Визуальный осмотр эндоскопа и проверка на герметичность. Негерметичный эндоскоп не подлежит дальнейшей обработке и использованию.
Процесс окончательной очистки или окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией, включает следующие этапы:

погружение эндоскопа в раствор моющего или моюще-дезинфицирующего средства с заполнением всех каналов через ирригатор, адаптеры и промывочные трубки на время, указанное в инструкции на средство;
очистка салфетками внешних поверхностей эндоскопа, очистка щетками клапанов, гнезд клапанов, торцевой оптики и открытых для доступа каналов;
промывка моющим или моюще-дезинфицирующим раствором всех каналов эндоскопа через ирригатор, адаптеры и промывочные трубки;
ополаскивание внешних поверхностей и каналов эндоскопа водой питьевого качества с использованием тех же приспособлений, что для очистки;
сушка внешних поверхностей чистым материалом и каналов продувкой (аспирацией) воздухом.
Промывные воды после этапов очистки и ополаскивания эндоскопов должны сливаться в централизованную канализацию без предварительного обеззараживания.

4. Проверка качества очистки эндоскопа осуществляется в соответствии с санитарными правилами.

5. Процесс ДВУ эндоскопа при ручном способе обработки включает следующие этапы:

дезинфекционная выдержка при полном погружении эндоскопа в раствор одного из средств, указанных в пункте санитарных правил. Все каналы должны быть принудительно заполнены раствором, пузырьки воздуха с наружных поверхностей удалены салфеткой;
ополаскивание эндоскопа согласно инструкции по применению конкретного средства, предназначенного для ДВУ. Эндоскопы для гастроинтестинальныхисследований должны ополаскиваться водопроводной водой питьевого качества, бронхоскопы — водой стерильной, кипяченой или очищенной на антибактериальных фильтрах. Порция воды для ополаскивания эндоскопа используется однократно.

6. Удаление влаги с внешних поверхностей эндоскопа при помощи стерильного материала; из каналов — продувкой воздухом или активной аспирацией воздуха. Для более полного удаления влаги из каналов эндоскопа обработка завершается промыванием 70-95% этиловым спиртом и продувкой воздухом.

Обработка эндоскопов механизированным способом проводится в соответствии с эксплуатационной документацией на оборудование. Перед каждым циклом обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств в МДМ проводится их окончательная очистка ручным способом (в том числе с использованием щеток для всех доступных каналов), если в инструкции к МДМ нет других указаний.

Обработка в МДМ определенных моделей эндоскопов проводится при наличии адаптеров для подключения основных каналов к оборудованию. При отсутствии в МДМ адаптера для подключения дополнительного канала (для подачи воды, для подачи СО2, проводника элеватора) этот канал должен обрабатываться вручную до начала цикла в МДМ.

После завершения обработки эндоскоп подлежит повторному использованию или хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

В течение рабочей смены обработанный эндоскоп в собранном и упакованном в стерильный материал виде может храниться до очередного использования не более 3-х часов. Эндоскоп, не использованный в течение указанного периода, повторно подвергается ДВУ.

Между рабочими сменами эндоскоп должен храниться в разобранном виде, упакованным в стерильный материал или неупакованным в шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде.

Срок хранения эндоскопов в шкафу для сушки и хранения в асептической среде указывается в инструкции по эксплуатации шкафа. Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать 72 часов. После истечения указанного срока хранения эндоскоп подлежит ДВУ повторно.

Не допускается хранение эндоскопов в шкафах под действием прямых ультрафиолетовых лучей.

Емкость (контейнер, бачок) для воды, предназначенной для очистки линз, крышка и соединительные шланги к ней в конце рабочей смены подлежат очистке, сушке и стерилизации. Перед использованием емкость заполняется стерильной водой.

Аспирационная банка в процессе работы заполняется не более чем на 3/4 объема. После каждого опорожнения она подлежит дезинфекции способом погружения и очистке. На каждый аспирационный отсос предусматривается не менее двух банок.

Обработка гибких эндоскопов для проведения стерильных эндоскопических вмешательств после их использования должна проводиться в следующей последовательности:

1. Предварительная очистка проводится в порядке, установленном пунктом 1 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.

2. Процесс предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, выполняется аналогично процессу окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией (пункт 2 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств).

3. Стерилизация гибких эндоскопов проводится в растворах химических средств ручным способом или механизированным способом в низкотемпературных стерилизаторах, которые не имеют ограничений к использованию для конкретной модели эндоскопа (по материалам, количеству, длине и диаметру каналов).

4. Процесс стерилизации эндоскопов ручным способом включает следующие этапы:

стерилизационная выдержка в растворе одного из средств, указанных в санитарных правилах, при полном погружении эндоскопа и принудительном заполнении каналов через адаптеры (промывочные трубки), а также удалении пузырьков воздуха с наружных поверхностей;
ополаскивание эндоскопа стерильной водой в соответствии с инструкцией по применению конкретного стерилизующего средства. Внутренние каналы ополаскиваются через адаптеры, промывочные трубки.

Стерильная вода и стерильные контейнеры для воды используются однократно.

5. Наружные поверхности эндоскопа сушатся стерильными салфетками, каналы — воздухом под давлением или аспирацией воздуха.

Дополнительная сушка каналов спиртом не проводится. Отмытые от остатков стерилизующего средства и высушенные изделия перекладываются в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной тканью.

Допустимый срок хранения простерилизованных изделий — не более 72 часов.

Обработка инструментов к эндоскопам

Обработка инструментов к эндоскопам должна проводиться отдельно от эндоскопов.

Для предварительной очистки инструменты непосредственно после использования погружаются в раствор моющего средства. Рабочие части инструментов к сложным эндохирургическим комплексам, в том числе относящимся к роботам, непосредственно после использования погружаются в специальные пробирки с моющим раствором до начала проведения предстерилизационной очистки и дезинфекции.

Предстерилизационная очистка, совмещенная с дезинфекцией, инструментов к эндоскопам осуществляется ручным или механизированным способом.

Предстерилизационная очистка, совмещеннаяс дезинфекцией, механизированным способом выполняется в ультразвуковых очистителях (УЗО) или в МДМ. Не допускается использование УЗО для очистки инструментов со стеклянными оптическими деталями.

Процесс предстерилизационой очистки, совмещенной с дезинфекцией, при ручном способе обработки включает следующие этапы:

дезинфекционная выдержка в растворе моюще-дезинфицирующего средства при полном погружении инструмента и принудительном заполнении внутренних каналов;
очистка наружных поверхностей инструмента с помощью салфеток, щеток; промывка узких внутренних каналов при помощи специальных приспособлений (спринцевальных трубок, промывочных шприцов или моющих пистолетов с соответствующими насадками);
механическая очистка внутренних каналов при помощи щеток и проволочных очистителей;
повторная промывка внутренних каналов раствором моюще-дезинфицирующего средства при помощи специальных приспособлений;
ополаскивание дистиллированной водой наружных поверхностей и промывка внутренних каналов инструмента при помощи специальных приспособлений.

Наружные поверхности инструментов сушатся тканью, внутренние полости — воздухом при помощи воздушного пистолета.

После предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам осуществляется контроль ее качества в соответствии с санитарными правилами, проводятся в соответствии с инструкцией изготовителя функциональные тесты, смазываются двигающиеся части.

При выборе методов стерилизации учитываются рекомендации изготовителя инструментов. Процесс стерилизации инструментов к эндоскопам ручным способом должен проводиться в порядке, установленном пунктом 4 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств

Каждый цикл обработки эндоскопа должен фиксироваться в журналах. В Журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, например, должны указываться:

дата обработки эндоскопа;
идентификационный код (номер) эндоскопа;
результаты теста на герметичность;
наименование средства для окончательной очистки;
время начала и окончания процесса окончательной очистки;
результаты контроля качества очистки, проведенного в соответствии с требованиямисанитарных правил;
способ ДВУ эндоскопа (ручной или механизированный)
фамилия, имя, отчество и подпись медицинского работника, проводившего обработку.

С полным текстом санитарных правил рекомендуем ознакомиться по ссылке:

Не забудьте заглянуть и подписаться на наши группы в facebook и vkontakte, где мы выкладываем действующие скидки и акции.

Источник