Обработка бюгельного протеза современным способом

ОБРАБОТКА БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ
СОВРЕМЕННЫМ ИНСТРУМЕНТОМ
Максим Головин,
старший техник отдела бюгельного и съемного протезирования лаборатории «Мастердент»,
Абсолютный Чемпион России 2003 г. в номинации «Комбинированные зубные протезы»

При обработке бюгельных протезов твердосплавными фрезами или абразивными головками техник сталкивается с рядом проблем.
Твердосплавные фрезы при неосторожном нажиме могут резко врезаться в металл и срезать тонкие детали бюгельного протеза, такие, например, как кламмера. Что приводит к неисправимому браку. Кроме того, твердосплавные фрезы постепенно тупятся, что приводит к снижению скорости обработки и изменению режима работы. Как правило, фрезы оставляют на поверхности множество задиров и ступенек, которые впоследствии приходится дополнительно убирать.
Абразивные головки не несут при работе опасность срезания тонких деталей. Но они очень быстро изнашиваются и теряют форму. Кроме того, при работе абразивными головками даже при наличии вытяжки рабочий стол и воздух в лаборатории насыщается продуктами износа абразивной головки – абразивной пылью и органическим связующим. А поскольку абразивные головки быстро изнашиваются, то необходимо иметь большой запас их в лаборатории и постоянно тратить деньги на покупку новых головок.
Три года назад я впервые приобрел на выставке в Москве новые инструменты – алмазные спеченные головки «МонАлиТ», выпускаемые фирмой «Рус-Атлант». На некоторых операциях он стал для меня незаменим. Почему?
Во-первых, потому, что они полностью исключают опасность срезания тонких деталей или глубокого врезания в поверхность бюгельного протеза. Количество алмазных зерен на поверхности инструмента МонАлиТ предельно велико, размеры их относительно зубьев фрез невелики, поэтому любое неверное движение гасится структурой инструмента. Он работает плавно, но в тоже время очень эффективно. Работать можно с небольшим усилием – головка как бы сама делает свое дело. Кроме того, благодаря алмазу, износ головки «МонАлиТ» по сравнению с абразивными головками практически незаметен. Есть головки, которыми я интенсивно работаю вот уже два года, и они не потеряли своих превосходных качеств до сих пор. При незаметном износе головки они совершенно не пылят, поэтому можно работать практически без вытяжки.
Я руководствуюсь 3-мя положениями в работе со спеченными головками:
1. Правильным выбором формы рабочей части. Выбор легко сделать, т.к. ассортимент головок чрезвычайно разнообразен.
2. Выбором необходимой зернистости на каждом этапе работы.
3. Оптимальным, незначительным нажимом при работе.
Начнем с последнего. Почему так важен малый нажим? Пытаясь сэкономить время и увеличить скорость работы, мы часто давим на поверхность. И при этом дополнительно увеличиваем скорость вращения. Мы добиваемся положительного эффекта только на короткое время: поверхность головки затягивается металлом и нам приходится давить еще сильнее, чтобы головка продолжила свою работу. В итоге мы вынуждены чистить поверхность головки очень часто, теряя при этом время. Если соотнести время, сэкономленное при обработке за счет усиления давления и скорости со временем, потраченным на очистку, то соотношение будет не в пользу экономии. К тому же при чрезмерно интенсивной работе поверхность бюгельного протеза перегревается от загрязненной головки. Конечно, головку легко можно очистить, тем более, что фирма «Рус-Атлант» выпускает специальных абразивные бруски для очистки поверхности своего инструмента. Но опять же – это лишняя потеря времени.
Теперь о выборе зернистости. Спеченные головки выпускаются 6 зернистостей. От самой грубой (400 микрон) до самой мелкой (100 микрон). Соблюдая последовательность обработки от грубой к мелкой, можно добиться отличной чистоты поверхности. После обработки протеза самой мелкой зернистостью можно сразу приступать к обработке резиновыми полирами и затем полировать щетками с абразивной пастой, например ГОИ.
По поводу формы рабочей поверхности. Безусловно, имея возможность широкого выбора, каждый техник может сам себе подобрать, что ему нужно. Мне же при обработки различных областей бюгельного протеза более всего оказались подходящими те инструменты, которые изображены на фотографиях.
Головки «МонАлиТ» для меня вот уже три года как стали палочкой-выручалочкой, экономящей время на всех этапах обработки поверхности бюгельного протеза. Я искренне рекомендую использовать этот новый вид инструмента. И очень приятно, что этот инструмент выпускается в нашей стране.

Источник

Этапы изготовления бюгельного протеза

Этапы изготовления бюгельного протеза – это процедура, подразумевающая профессиональный и тщательный подход в стоматологии. В итоге поэтапного процесса получается изделие, успешно заменяющее имплантаты и восстанавливающее зубной ряд. Конструкция показана при определенных нарушениях и при отсутствии естественных единиц в зубном ряду. Его устанавливают в период подготовки к протезированию для поддержания эстетики, коррекции глубокого прикуса, а также для лечения пародонтоза и бруксизма. Бюгели имеют ряд преимуществ и при правильном уходе служат долго. Современная ортопедическая стоматология предлагает несколько видов бюгелов, для изготовления которых используются специальные материалы.

Что такое бюгельный протез и его виды

Бюгельный протез помогает за короткий срок нормализовать жевательную функцию и восстановить привлекательность. Его применяют, в случае, когда утрачена часть зубного ряда, а также тогда, когда по определенным причинам невозможно установить имплантат или мост. Чтобы понять, как выглядит бюгельный протез и как его нужно использовать, достаточно посмотреть на готовое изделие.

Это съемная конструкция из искусственных зубов с имитирующим десну основанием, установленная на литую из металла дугу (бюгель). Крепление бюгельных протезов предназначено для фиксирования конструкции к коронкам, здоровым зубам или имплантатам. Устройство помогает равномерно распределять жевательную нагрузку по всей челюсти. Чаще всего фиксация бюгельных протезов обеспечивается с помощью кламмеров, сцепленных с единицами в установленном положении. Модель не имеет неба, характерного для пластинчатых микропротезов. Конструкция компактная, не доставляет дискомфорта, практически не заметна в полости рта.

Отдельные части бюгельного протеза входят в состав всех существующих моделей. К ним относятся:

• Каркас бюгельного протеза (дуга). Это основа, выполняющая опорную функцию и скрепляющая все детали конструкции. Она должна повторять форму твердого неба или альвеолярного участка нижней челюсти;
• Фиксирующие детали;
• Базисная часть, на которой размещают искусственные зубы.

Чтобы продлить срок эксплуатации, важно соблюдать правила ухода и знать, как снимать бюгельный протез конкретной модели.

Виды бюгельных протезов классифицируются в зависимости от использованного для исполнения искусственных зубов материала (пластмасса или композитные материалы) и от метода фиксации.

Методы фиксации бюгельных протезов

1. На кламмерах. Считаются бюджетными конструкциями. Снимаются легко, удерживаются на опорных зубах с помощью металлических приплюснутых крючков – кламмеров. Кламмеры жестко удерживают приспособление во рту, не повреждая зубную эмаль. Крючки изготавливаются в соответствии с параметрами опорных единиц. Кламмерный бюгельный протез укрепляется только с заходом на фронтальную сторону зубного ряда и заметен при разговоре, что считается минусом данной модели.

2. На аттачментах (микрозамках). Фиксация осуществляется с помощью микрозамков, незаметных с наружной стороны. Элементы бюгельного протеза этого вида расположены следующим образом: один из них – патрица, находится в самом микропротезе, второй – матрица, вмонтирован в металлокерамическую коронку, надеваемую на опорный зуб. Фиксация выполняется автоматически, при надевании. Различают рельсовые, ригельные и шаровидные микрозамки. На вопрос, какой следует выбрать бюгельный протез, какой лучше, специалисты в основном указывают модель на аттачментах. Она отличается от кламмерной высокими эстетическими характеристиками, компактна, легкая, имеет надежную фиксацию. Условием для установления этого вида устройства является отсутствие болезней пародонтальных тканей и наличие необходимой величины коронковой зоны опорной детали. Минусом считается неизбежность обтачивания опорных зубов.

3. На телескопических коронках. Фиксация производится с помощью составных коронок. Съемный элемент – это искусственный зуб с полостью внутри, а опорное основание – обточенная под соответствующую форму культя, сверху покрытая металлом. Применяется при отсутствии основного количества зубов, сглаженности и небольших размерах оставшихся фрагментов, а также при наличии хронических патологий парадонтальных тканей. Конструкция легкая, имеет высокие эстетические показатели, способствует концентрированию нагрузки при жевании только на опорные детали, снижая, таким образом, вероятность повреждения слизистой.

4. Шинирующее крепление. Шинирующий бюгельный протез применяется при пародонтите, отсутствии большого количества зубов и нестабильном состоянии оставшихся. Обязательным условием при этом является наличие элементов с требуемой высотой, на которых будет крепиться конструкция. Дуга бюгельного протеза этой модели соединяет колпачки (несъемная часть) и матрицы (снимающаяся часть). Закрепляется на здоровых единицах с внутренней стороны с помощью металлических пластинок, точностью повторяющих форму зубов. Длительное ношение приспособления не портит эмаль и не повреждает слизистую.

Этапы изготовления протеза

Изготовление бюгелей — длительный поэтапный процесс. Приспособление создается под каждого пациента по слепкам его челюстей.

Этапы изготовления протеза разделяются на клинический и лабораторный.

Клинический этап подразумевает

• Осмотр пациента. Анализируется состояние полости рта и зубного ряда, определяется тип окклюзии, подбираются опорные единицы, составляется график устранения дефекта, если он имеется. Установка протеза осуществляется только после полного выздоровления обнаруженных заболеваний полости рта.
• Подготовка опорных единиц к протезированию;
• Снятие слепков с челюстей для изготовления диагностической и вспомогательной моделей. Коррекцию и выявление недостатков делают во время пробной примерки. Недостатки устраняют в лаборатории;
• Окончательное размещение конструкции, проверка равновесия.

После получения слепков, специалист приступает к изготовлению приспособления. Этапы изготовления бюгельного протеза в лабораторных условиях следующие:

1. Создается диагностический вариант модели из мраморного гипса. Обязательно учитывается специфика строения полости рта пациента.
2. Моделируется тип прикуса путем правильного размещения челюстей относительно друг друга. Измеряется давление на единицы, которые планируется использовать как опорные.
3. Схема будущей конструкции представляется на макете. На этом же макете моделируется процесс обтачивания зубов-опор.
4. Разрабатывается модель каркаса системы, а также ее отливка.
5. На шарики из воска устанавливаются искусственные жевательные детали, из них формируется восстанавливаемый ряд зубов.
6. Полученная конструкция размещается в гипсовую форму, выплавляется. Воск удаляется, на его место заливается акриловая масса.
7. Все детали соединяются в одну конструкцию. Производится шлифовка и полировка. Готовое изделие направляется к стоматологу-ортопеду для закрепления во рту пациента.

Процесс адаптации к протезу происходит без дискомфорта. Непривычные ощущения после установления конструкции проходят довольно быстро.

Материалы для изготовления бюгельного протеза

Все детали бюгельного протеза изготавливаются из разных материалов. Такой подход обусловлен функцией каждого из них.

Каркас изготавливается из кобальт-никелевого сплава, являющегося гипоаллергенным. Используются также цирконий и золото. Перечисленные материалы отличаются высокой биологической совместимостью с тканевыми структурами полости рта.

Базисы создают из акриловых материалов, которые легки, прочны и выдерживают нагрузки при пережевывании пищи.

Мелкие детали изготавливают из титана. Материал легкий, не вызывает аллергических реакций, не поддается воздействию различных факторов. Использование титана позволяет уменьшить вес конструкции и сократить срок адаптации к инородному телу.

Искусственные коронки создаются из металлокерамики и керамики. Зубы из этих материалов идентичны по цвету и форме с естественными молярами. Пластик не имеет высокую прочность, при его применении невозможно создать зубной ряд, визуально схожий с естественными зубами по цвету.

Конкретный вид приспособления выбирает врач после обследования пациента. Лучшие бюгельные протезы полностью заменяют имплантаты. При правильном изготовлении и применении они уделяют возможность забыть о проблемах с неполноценностью зубного ряда на продолжительное время.

Если вам потребуется протезирование зубов, обращайтесь в наш ортодонтический центр! Мы качественно и в самые кратчайшие сроки изготовим протез любой сложности.

Источник

Технология изготовления бюгельных протезов с эффектом шины

Шинирующий протез нужен в том случае, если у пациента начались следующие проблемы с зубами:

— подвижность одной или нескольких единиц;

— неприятные и болевые ощущения;

— неприятный запах изо рта;

Все эти трудности решаются, например, при помощи бюгельных систем с эффектом фиксации задействованных проблемных участков. Рассмотрим подробнее аспекты изготовления подобных конструкций и специфику их использования.

Изготовление каркаса бюгельного протеза и прочих составляющих

Все шаги, предшествующие установке конструкции в ротовой полости делятся на клинические и лабораторные. В процессе они чередуются и иногда дополняются, например, в случае выявления ошибок или при сложной анатомии, когда необходимо уточнение или исправление ряда параметров.

Вот основные пункты:

— обследование. На данном этапе стоматолог проводит доскональное обследование, выявляет недуги ротовой полости, пролечивает их, оценивает перспективы установки выбранной конструкции. Важно в ходе обследования выявить анатомические особенности, которые влияют на конструкцию и ее использование.

Такие параметры могут быть следствием врожденных или приобретенных характеристик, в том числе, как следствие травмы;

— если прогноз установки шинирующей системы положительный, то снимаются оттиски. Необходимы отпечатки обеих челюстей, которые формируются за счет индивидуальной ложки. В случае с рассматриваемой конструкцией требуется по два оттиска с каждой челюсти;

— после схватывания оттискного материала создаются по отпечаткам модели из гипса. Используются для этого высокопрочные марки, например, мраморный гипс, который не разрушается при манипуляциях;

— на поверхность слепка наносится рисунок каркаса шинирующего протеза в виде контура;

— затем опорная система моделируется и изготавливается заготовка для литья;

— формируется литниковая система, которая позволяет с высокой точностью создать каркас из металла. Обычно для этого используются легкоплавкие сплавы, которые проще в обработке и позволяют за короткий период создать опору с высокой точностью. После высокотемпературного этапа поверхность заготовки шлифуется и полируется, важно передать такую поверхность и фактуру, которая будет точно прилегать и не вызовет неприятных ощущений при ношении.

Основная задача каркаса — это фиксация коронок и крепежных деталей, а так же равномерное распределение нагрузки в процессе эксплуатации;

— на модели каркас припасовывается, что позволяет получить заготовку, идентичную финальной, но без базиса и искусственных единиц;

— далее моделируется базис и устанавливаются зубы;

— конструкция примеряется в ротовой полости пациента, выявленные недостатки корректируются. Для этого задействуется обычный ручной инструмент, которым сошлифовываются недостатки и полируется участок обработки;

— воск заменяется пластиком, проводится финальная обработка: шлифовка/полировка;

— бюгельная конструкция накладывается и припасовывается.

Изготовление бюгельного протеза на огнеупорной модели

Если каркас протеза формируется цельнолитым, допускается использовать для отливки огнеупорную модель.

В этом случае последовательность действий и оборудование для работы несколько отличается:

— после формирования моделей из прочного гипса они размечаются параллелометром. Это позволяет выявить параллельность поверхностей единиц по отношению друг к другу;

— подготавливается модель для репродукции, которая фиксируется в специальной кювете. В одно из отвер стий собранной системы заливается гидроколлоид. После отверждения массы кювета раскрывается и модель извлекается;

— после удаления модели в центре слепка фиксируется полый металлический конус. Далее отливается модель из огнеупорной массы, чтобы избежать появления пор и полостей задействуется вибрационный столик;

— гидроколлоидная масса отделяется от полученного отображения заготовки, а освобожденная от состава модель устанавливается в муфельной печи. На этом этапе проводится ее сушка при определенном температурном режиме;

— следующим шагом является упрочнение в специальном растворе, на охлажденной поверхности моделируется восковой каркас будущей шинирующей системы;

— далее на несущей основе из стандартных восковых заготовок фиксируются литники;

— обработанная модель накрывается кюветой, которая заполняется упаковочной массой, стойкой к воздействию высокой температуры;

— когда упаковочная масса затвердела, воск выплавляется, в муфельной печи заготовка нагревается до отметки в 1200 градусов;

— в горячую кювету заливается предварительно расплавленный металл, этот этап можно реализовывать несколькими методами. Техник выбирает оптимальный способ, исходя из параметров конструкции и используемого сырья;

— остывание полученной заготовки проходит в муфельной печи, которая так же была разогрета. Постепенное охлаждение позволяет исключить появление участков с внутренним напряжением и неравномерно распределенными по объему характеристиками;

— после охлаждения из кюветы извлекается отливка, каркас обрабатывается, шлифуется и полируется до получения необходимой чистоты и гладкости поверхности. На первой модели шинирующая конструкция проверяется, фиксируются искусственные единицы, восковой базис заменяется на пластиковый.

Изготовление бюгельного протеза на кламмерной фиксации

Помимо конструктивных особенностей протеза важно правильно подобрать методику его фиксации.

Один из вариантов – это кламмеры, то есть специальные крючки с помощью которых происходит зацепление с единицами в установленном положении. Именно эти компоненты выступают в роли шинирующих, их форма зависит от собранных клинических данных, а так же от необходимости объединить сохранившиеся единицы в цельную систему.

Кроме того, правильно просчитанная конструкция снимает травмирующее действие при горизонтальных и вертикальных смещениях, в процессе пережевывания пищи.

Модели, для определения оптимального положения в процессе создания бюгельного протеза, совмещают в положении центральной окклюзии. Это позволяет выявить оптимальное расположение накладок, перемычек, которые соединяют оральные и вестибулярные части конструкции, перекидные элементы.

Необходимо своевременно подготовить конструкцию, оставив места для окклюзионных компонентов, в противном случае эти участки могут оказаться слишком тонкими и в процессе службы протеза быстро сломаются, либо негативно отразятся на окклюзионных взаимоотношениях рядов.

Клинико лабораторные этапы изготовления телескопической коронки

Более сложным и дорогостоящим является установка на телескопические крепления, однако, это наиболее эффективный и надежный метод. В этом случае используются двойные коронки с внутренней и внешней частью. Внешняя передает естественный вид зуба, она надвигается на внутреннюю опорную деталь.

Второй компонент – это металлический колпачок, который фиксируется на препарированной культе зуба, посадка на цемент.

Надежность метода достигается за счет того, что внешний колпачок крепится к бюгельному протезу и при контакте с посадочным местом имеет большую площадь соприкосновения. Таким образом исключаются смещения, система представляет собой практически монолитную жесткую структуру.

Опорные единицы в этом случае препарируются по аналогичной схеме, как в случае создания литой коронки. Культя получается коническая с небольшим уклоном или цилиндрическая, но на жевательной и апроксимальной поверхности объем материала срезается больше. Это необходимо для обеспечения места для двойной коронки без нарушения естественных взаимоотношений.

Наружный колпачок короче внутренней коронки до 0,5 мм, для их качественного совмещения необходима высокая точность подгонки. Добиться таких показателей позволяет принцип cad cam 3d и фрезерование после компьютерного моделирования.

Этапы изготовления бюгельного протеза на замках и балках

Если используются механические замки для крепления шинирующей системы, то речь идет о аттачментах. На опорной единице фиксируется матрица или негативная часть замка, на протезе – патрица или позитивная часть. В настоящее время применяется большое количество различных конструкций этого типа.

При протезировании включенных дефектов часто используют балочные крепления, которые представляют собой несъемную опору из коронок, между которыми расположена штанга или балка. В базисе создается контрштанга, с точностью повторяющая форму штанги.

Источник