Объективные способы определения остроты зрения

Определение остроты зрения

29 Май Определение остроты зрения

Как проверяют остроту зрения?

Острота зрения — это способность глаза, позволяющая видеть два объекта или две точки, находящиеся друг от друга на определенном расстоянии, раздельно. Эта функция зрительного аппарата — одна из самых важнейших, зависит она от ширины зрачка, рефракции, прозрачности хрусталика, роговой оболочки и стекловидного тела, состояния сетчатки, зрительного нерва, а также от возраста и прочих факторов. Острота зрения определяется офтальмологом с помощью таблиц и компьютерного оборудования. С помощью приборов врач исследует глазное дно, состояние сетчатки и глаза в целом, вычисляет различные параметры, которые потребуются для подбора средств коррекции — очков и контактных линз. Кроме того, может потребоваться сдача анализов и иные процедуры для установления причин ухудшения зрительных функций. Острота зрения определяется посредством специальных таблиц, самая известная из которых — таблица Сивцева. Она знакома каждому человеку со школьного возраста. Есть и другие методики. Узнаем, в чем заключаются их особенности и как проверить зрение самостоятельно, не обращаясь к специалисту.

Таблица Сивцева

Это таблица для определения остроты зрения, придуманная ученым, офтальмологом Сивцевым Дмитрием Александровичем. Она представляет собой группу печатных букв — оптотипов. Их всего семь: Б, И, К, Ш, Ы, М, Н. В разном порядке они вписаны в 12 строк. Начиная с верхней строчки оптотипы уменьшаются в размерах. Справа от строк указывается величина, соответствующая остроте зрения. На плакате она обозначена латинской литерой V, а выражается она в условной единице (не путать с диоптриями), с которой человек может различить букву с расстояния пяти метров (0,1, 0,2, 0,3 и так далее). Слева от букв — другая величина — расстояние, с которого человек с хорошим зрением должен свободно прочитать букву. Обозначается данный параметр литерой D.

Как проверяется зрение по таблице Сивцева?

Таблица висит на стене и освещается двумя лампами дневного света. Освещение должно составлять 700 люкс. Нижний край лампы расположен на высоте 120 см от пола. Проверка каждого глаза производится отдельно. Обследуемый садится на стул в пяти метрах от таблицы и прикрывает один глаз заслонкой. Голову нужно держать строго прямо. Врач указывает на оптотип указкой, и в течение двух-трех секунд проверяемый должен назвать букву.
Острота зрения определяется как полная, если человек правильно назвал все знаки, и неполная, когда допущены ошибки, но число их ограничено — не более одной в строках от первой до шестой и не более двух в строках с седьмой по десятую. Если полученный результат ниже величины 0,1, то у пациента — близорукость (миопия), если выше 0,1 — дальнозоркость (гиперметропия). Нормальная рефракция глаза называется эмметропией, то есть для такого человека точка четкого видения находится на расстоянии пяти метров и больше. При размещении объекта на дистанции менее пяти метров лучи собираются на сетчатке параллельно. В связи с этим именно пять метров считаются оптимальным расстоянием для визометрии. В случае, если пациент не способен различить оптотипы даже в самой верхней строчке, которую при идеальном зрении можно увидеть с 50 метров, его просят приблизиться к таблице на полметра (или ближе в зависимости от необходимости). Тогда острота зрения вычисляется по формуле V = d / D. D — это дистанция для человека с хорошим зрением, а d — реальное расстояние, с которого пациент видит буквы в таблице. Если проверяемый не видит букв первого ряда (острота зрения ниже, чем 0,1), применяются оптотипы Поляка.

Оптотипы Поляка

Оптотипы Поляка — способ определения остроты зрения, названный в честь советского офтальмолога Бориса Львовича Поляка. Он создал свой метод специально для военно-врачебной и медико-социальной экспертизы, в ходе которой выявляется инвалидность или годность к военной службе. Оптотипы представляют собой изображенные на плакате палочки, штрихи, кольца, которые располагаются на достаточно близком расстоянии от глаз пациента. По ширине просветов между штрихами, а также толщине линий определяется острота зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09.

Таблица Головина

Отличается от таблицы для проверки зрения, предложенной Сивцевым, и используются они, как правило, совместно, однако в ней в качестве оптотипов применяются кольца Ландольта — черные круги, разорванные с одной стороны. Расположены кольца на плакате аналогично оптотипам в таблице Сивцева. Метод Головина является более достоверным, ведь запомнить кольца и обмануть окулиста намного сложнее, чем в случае с буквами.

Существуют и другие таблицы и способы определения остроты зрения, какой таблицей проверять зрение у Вас, решает врач. Все зависит от конкретного случая, жалоб пациента и хода обследования.

Правила проверки остроты зрения

1. Исследовать остроту зрения следует монокулярно – отдельно каждого глаза. И всегда начинать с правого.
2. Оба глаза пациента должны быть открыты, один нужно закрыть щитком из непрозрачного материала. За неимением щитка можно закрыть глаз ладонью (но не пальцами) пациента. Важно не нажимать через веки на прикрытый глаз, так как это может вызвать временное снижение остроты зрения. Щиток или ладонь следует держать перед глазом вертикально, чтобы возможность умышленного или неумышленного подглядывания была исключена, а свет попадал в открытую глазную щель сбоку. Недопустимо при исследовании остроты зрения щуриться; при близорукости это приводит к повышению остроты зрения;
3. Проводить исследование следует при правильном положении головы и век. Нужно следить, чтобы голова была не наклонена ни к одному плечу, ни вперед или назад, и не повернута вправо или влево.
4. Необходимо учитывать фактор времени: при обычной проверке время определения оптотипа составляет 2–3 с, при контрольно-экспертных исследованиях – 4–5 с;
5. Показывать оптопипы в таблице следует указкой, конец которой должен быть хорошо различим, при работе с проектором знаков – лазерной указкой;
6. Начинать проверку нужно с показа в разбивку оптотипов 10-го ряда таблицы и постепенно переходить к рядам с более крупными знаками. У детей и пациентов со сниженной остротой зрения допустимо начинать проверку с верхнего, показывая по одному знаку до ряда, где пациент ошибется, после чего вернуться к предыдущему ряду. Остроту зрения необходимо оценивать по ряду, в котором были правильно названы все знаки. Допускается одна ошибка в 3–6-м рядах и две ошибки в 7–10-м рядах, ошибки регистрируются в записи результата проверки.
   Для проверки зрения вблизи используют небольшую карточку, на которой напечатаны несколько абзацев текста. Каждый абзац набран буквами разной величины. Карточку держат на расстоянии 33–35 см. Пациент с нормальным зрением вблизи должен прочитать абзац, размер букв которого соответствует остроте зрения 1,0.
   Если в результате проверки будет установлено, что острота зрения ниже нормы (за норму принята острота зрения, равная 1,0), то далее врач-офтальмолог исследует причины этого снижения – определяет рефракцию пациента.

Первые симптомы снижения остроты зрения

Причин, в результате которых зрение ухудшается, достаточно много. Они могут быть инфекционного и неинфекционного характера, врожденные и приобретенные. Если Вы почувствовали, что стали хуже видеть, то не стоит задумываться о причинах, а лучше сразу пойти к врачу. Только он, проведя детальное обследование, установит причины, поставит диагноз и назначит лечение или выпишет рецепт на средства коррекции. При этом есть несколько признаков, которые могут свидетельствовать об ухудшении зрительных функций. Обычно они быстро замечаются. Поэтому важно просто не игнорировать их, а принять соответствующие меры. Существуют три явных признака падения зрения: Невозможность видеть объекты, которые раньше было разглядеть достаточно просто. Например, Вы не видите при письме или чтении буквы, они становятся расплывчатыми. При этом, если прищурить глаза, то они снова хорошо видны. Не удается разглядеть надписи на витринах магазинов, вывески на домах и другие тексты на большом расстоянии. Предметы и объекты теряют яркость, становятся тусклыми, размытыми, нечеткими.

Если эти симптомы развиваются стремительно, то меры по стабилизации зрения и остановки прогрессирования патологии нужно принимать незамедлительно. Сегодня факторов, которые оказывают негативное влияние на глаза, множество. Но и медицина развивается быстро. Проверить свое зрение можно дома или в любой поликлинике. Более того, различные компании предлагают огромный выбор средств коррекции (очки и контактные линзы всех типов на любой вкус покупателя). Вам нужно лишь тщательнее заботиться о своем здоровье: правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, соблюдать гигиену глаз, выполнять гимнастику для органов зрения, если работа связана с нагрузкой на глаза, и регулярно проверяться у офтальмолога.

Причины снижения остроты зрения

• Нарушения рефракции
  Снижение остроты зрения может появляться по множеству причин, но чаще всего оно вызвано нарушениями рефракции:

1. Близорукость, при которой увеличение глазного яблока вызывает снижение четкого видения вдаль.
2. Дальнозоркость, при которой уменьшение глазного яблока вызывает снижение четкого видения вблизи.
3. Астигматизм, при котором нарушения зрения (искажения, частичная размытость изображения предметов) возникают из-за патологических изменений формы роговицы или хрусталика (часто возникает у детей и может быть врожденным).
4. Пресбиопия, или «возрастная дальнозоркость», состояние при котором из-за уменьшения эластичности хрусталика человек хуже видит вблизи. Заболевание развивается, как правило, после 40 лет.

Повышение внутриглазного давления

Травма глаза

Заболевания сетчатой оболочки глаза

Заболевания хрусталика

Заболевания роговицы

Заболевания эндокринной системы

Заболевания позвоночника

Переутомление

Как часто следует проверять остроту зрения

Остроту зрения нужно проверять регулярно. Если нет проблем со зрением, то, по обобщенным рекомендациям разных специалистов, со следующей периодичностью:

• вскоре после рождения;
• около 6 месяцев;
• в 3 года;
• с 4 до 18 лет – ежегодно;
• с 19 до 64 лет – каждые два года;
• после 65 лет – ежегодно.

При выявлении нарушений зрения врач-офтальмолог может назначить проверки чаще.

Рецепт на очки

После определения остроты зрения офтальмолог или оптометрист выписывают рецепт на изготовление очков, в котором указываются: данные пациента, функциональное назначение очков (для дали, для чтения, для постоянного ношения и т. д.), необходимая оптическая сила сферических и, если нужно, цилиндрических линз (с указанием значений осей цилиндра), межзрачковое расстояние.

Все выписанные рецепты следует сохранять, так как по ним при необходимости можно установить, как со временем изменилось зрение.
Подбор очков должен осуществлять квалифицированный специалист. Неправильно подобранные очки могут стать причиной постоянного переутомления глаз, вызывать головную боль, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Если Вы заметили у себя падение остроты зрения, то Вам необходимо обратиться в наш офтальмологический центр МЦ «ОПТИКА» в Севастополе, Евпатории или Феодосии, опытные врачи-офтальмологи проверят остроту зрения глаза как взрослым, так и детям, либо по таблице остроты зрения, либо с помощью автоматического проектора знаков. Вовремя замеченное снижение остроты зрения при обследовании позволит Вам своевременно точно поставить диагноз и выработать методику лечения и коррекции остроты зрения.

Для записи на проверку остроты зрения звоните по нашим телефонам, указанным в разделе Контакты

Источник

Объективные методы определения остроты зрения в 2019 году

Острота зрения человека — способность четко различать предметы, расположенным на заданном расстоянии. Для вычисления данного параметра существуют два способа определения остроты зрения: субъективный и объективный. В современной офтальмологии для этого используют печатные таблицы и специальные приборы.

Как определяют рефракцию глаз?

Оценка субъективным методом основывается сугубо на показаниях самого пациента. Именно этот способ позволяет определить величину рефракции каждого зрительного органа. Сначала приставляют к одному глазу собирающую линзу силой +0,5 диоптрии и выясняют, насколько изменилось качество зрения. Если оно улучшилось, то глаз дальнозоркий. Чтобы узнать точную степень патологии, продолжают менять стекла, увеличивая интервал на 0,5-1D. Оптическая сила дальнозоркого глаза определяется собирающим стеклом, которое дает самую высокую остроту видения.

Если же от собирающей линзы качество зрения становится хуже, то приставляют, наоборот, рассеивающее стекло — именно такое используют для улучшения остроты зрения при близорукости. И в этом случае для определения степени патологии силу рассеивающих линз постепенно увеличивают на 0,5-1 диоптрию, пока не будет достигнуто наивысшее качество видения. Если с помощью сферических линз не удается добиться полной остроты зрения, то с помощью других методов глаза проверяют на астигматизм. После вычисления рефракции пользуются таблицами для субъективной оценки и приборами для объективного определения остроты зрения.

Оценка зрения с помощью визометрии

К субъективным способам оценки качества видимости относится визометрия с использованием таблиц Сивцева-Головина, а для детей — таблицы Орловой. Остротой зрения принято считать способность рассмотреть две точки, удаленные от глаз на 5 м. При этом расстояние между ними составляет 1,45 мм. Если испытуемый четко различает точки с пяти метров, то его острота зрения нормальная и равна единице.

Таблица Сивцева знакома всем с детства. Она представляет собой набор из семи букв русского алфавита: М, К, Н, Ш, Ы, И, Б, расположенных в 12 рядов и постепенно уменьшающихся по размеру к нижнему ряду. Если пациент способен разглядеть буквы на десятой строке с пяти метров, это считается нормой, и его острота зрения равна единице. Если он не в состоянии рассмотреть их, то таблицу постепенно приближают на 0,5 м, пока символы не станут различимы. Результаты проверки означают следующее:

• если пациент видит буквы на первых 10 строках, то его острота зрения в норме и соответствует 1,0;
• если разглядеть удается только буквы, начиная с девятой строки, то врач записывает результат минус 0,9 диоптрий.
• если видны строки с 8-ой по 5-ую, это свидетельствует о способности видеть на 60%;
• с 5 по 3 строку — острота зрения составляет примерно 40%.

Если же испытуемый в состоянии рассмотреть только буквы на двух верхних строках, то положение катастрофическое и его острота зрения равна 10%. Результаты исследования врач записывает следующим образом: V (visus, острота зрения) OD/OS = 1,0/0,6, что означает нормальное видение на правом глазу (OD) и его снижение на 40% на левом (OS).

Визометрия — распространенный метод субъективной оценки качества видения. Обычно вкупе с ней также используют объективные способы определения остроты зрения.

Как проводится объективная оценка зрения

Для измерения остроты зрения у детей, которые не всегда верно могут оценивать свои ощущения, используют способ оптокинетического нистагма. Для этого ребенку нужно смотреть на движущиеся объекты с повторяющейся структурой: решетку или шахматное поле. Если он различает их элементы, то его глаза начинают непроизвольно двигаться (нистагм). Врач следит за этими движениями, делая выводы. За основу для определения остроты зрения берется минимальный размер объекта.

Рефрактометрия — способ изучения зрительных органов, выявляющий такие нарушения рефракции, как гиперметропия, астигматизм, миопия. В современной офтальмологии данная процедура осуществляется с помощью авторефрактометров.
Поскольку исследование проводится через зрачок, то для лучшей видимости его расширяют. Для этого в глаза закапывают мидриатики, например, «Ирифрин», «Цикломед» и другие. Особенно широкий зрачок необходим при выявлении скрытой гиперметропии, спазма аккомодации или страбизма.

Сама процедура довольно проста и занимает минимум времени. Пациента усаживают перед авторефрактометром, помещая подбородок на подставку, чтобы предупредить непроизвольные движения головой — это может отразиться на результатах. Затем взгляд нужно сосредоточить в одной точке. Ранее это была обычная точечная инфракрасная метка, но в современных приборах используют яркую картинку — на ней легче сфокусироваться какое-то время, особенно ребенку. В течение процедуры сидеть нужно спокойно, стараясь моргать как можно реже.

Специалист производит настройку авторефрактометра так, чтобы инфракрасный луч был направлен точно в центр зрачка. Проходя через оптические среды глаза, он преломляется и, достигнув сетчатки, возвращается обратно. При этом программа рассчитывает клиническую рефракцию глаз. По завершению измерений прибор выдает распечатку с нужными значениями. Вот что можно узнать по результатам авторефрактометрии:

• оптическую силу левого и правого глаз (в диоптриях);
• расстояние между зрачками;
• расстояние от вершины глазного яблока до задней поверхности линзы очков (вертексная дистанция) — оно должно быть равным примерно 12-14 мм;
• оптическую силу цилиндрической линзы (при астигматизме);
• ось цилиндрической линзы.

В современной офтальмологии используют несколько видов авторефрактометров, а также существуют портативные устройства для проведения диагностики вне стационара (например, для лежачих больных). Световые приборы постепенно вытесняются волновыми: они имеют еще большую точность показаний, отмечая самые малейшие нюансы при определении рефракции. На основании полученных с помощью волновых приборов результатов можно подобрать очки или контактные линзы более корректно.

Процедура скиаскопии

Скиаскопия — метод оценки остроты зрения. Он не требует применения сложных приборов, при этом показывает довольно точные результаты. Перед проведением скиаскопии в глаза также закапывают препараты для расширения зрачка. При этом пациент сидит напротив врача в затемненном помещении. После того как мидриаз наступил, офтальмолог направляет в глаз исследуемого пучок света, исходящий из осветительного прибора. Затем он берет скиаскоп. Это простой инструмент, представляющий собой зеркало, у которого одна сторона вогнутая, а другая — плоская. В центре прибора расположено отверстие, через которое врач следит за глазами пациента. Он вращает зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси. При этом световой рефлекс смещается со зрачка и появляется тень.

Специалист следит за ее перемещением относительно поворота зеркала — движение тени зависит от трех факторов:

• от того, какая сторона зеркала используется — плоская или вогнутая;
• от рефракции глаз;
• от расстояния до лица (оно равно, как правило, 1 м).

По направлению тени можно установить рефракцию органов зрения. Если использовать также специальные собирающие и рассеивающие оптические стекла, вставленные в скиаскопическую линейку, то можно измерить оптическую силу каждого глаза с точностью до 0,25D. С учетом этого подобрать средства контактной коррекции можно максимально точно.

В Центре Контактной Коррекции Зрения доступны все виды современных исследований для оценки остроты зрения: визометрия, авторефрактометрия как отдельно, так и в комплексной проверке с другими методами. Цены на эти процедуры Вы можете узнать на сайте или позвонив нам по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Будем рады видеть Вас каждый день — ЦККЗ работает без выходных.

Источник