Недостатки масочной анестезии открытым способом

Масочный наркоз с препаратом Севоран

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/masochnyj-narkoz-sevoran-300×200.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/masochnyj-narkoz-sevoran.jpg» title=»Масочный наркоз с препаратом Севоран»>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

• Запись опубликована: 27.03.2019
• Время чтения: 1 mins read

Севоран (Севофлюран) – высокоэффективный ингаляционный анестетик последнего поколения. В отличие от закиси азота и галотана, этот препарат не вызывает побочных явлений: тошноты, слюнотечения, рвоты.

Препарат быстро и безболезненно вводится в легкие через маску , при этом пациент не ощущает дискомфорта , так как газ не имеет неприятного запаха , не раздражает дыхательные пути .

Особенности препарата

Проблема любого наркоза — токсичность , пропорциональная эффективности . Появление Севорана избавило врачей от сложного выбора : этот препарат максимально эффективен и при этом безвреден . Сегодня Севофлюран — единственное лекарство для ингаляционного наркоза , не разлагающееся в процессе обмена веществ до токсичной трифторуксусной кислоты , отрицательно влияющей на организм .

Слабая растворимость Севорана в крови способствует быстрому увеличению его концентрации в альвеолах ( легочных пузырьках ). Это свойство ускоряет введение пациентов в общий наркоз и дает быстрое пробуждение после снятия маски .

Дополнительные плюсы применения Севорана : он не остается в организме , быстро выводясь с мочой , не вызывает зависимости и не требует увеличения концентрации при повторном применении .

Показания и противопоказания

Масочный наркоз Севораном позволяет избавить от боли при лечении и удалении зубов , несложных хирургических операциях , неприятных диагностических процедурах .

Севофлюран может использоваться и в качестве вводного наркоза при других методах анестезии , так как он хорошо сочетается с целой группой наркозных препаратов : барбитуратами , алфентанилом – МгО и опиоидами . Вводный наркоз необходим для быстрого отключения сознания пациента , после чего вступает в действие следующий , более сильный препарат .

Благодаря безвредности и эффективности , этот анестетик можно использовать несколько раз в месяц .

Пациенты , узнав об этом препарате , часто спрашивают , почему его назначают не всем . Здесь доктор основывается на наличии противопоказаний :

• Препарат противопоказан при выраженной гипертонии , повышенном внутричерепном давлении и аллергии на это вещество .
• Во время беременности анестетик применяют только при крайней необходимости . Хотя никаких отрицательных воздействий Севофлюрана на плод пока не отмечено , хороший специалист не будет рисковать здоровьем будущего малыша без веской причины .
• Нежелательно использовать Севоран в период лактации .

Проведение наркоза с Севораном

При этом виде масочного наркоза предварительная медикаментозная подготовка пациентам назначается крайне редко . Поэтому , наркоз можно проводить в срочном порядке .

Севофлюран подается в легкие через маску в смеси с кислородом и оксидом азота . А ппарат создает 8 – процентную смесь , она выступает в качестве вводного наркоза , затем в легкие поступает поддерживающая концентрация ( 0 , 5 – 3 %), благодаря чему пациент крепко спит столько , сколько необходимо врачу .

Точный контроль состояния пациента обеспечивается специальной аппаратурой . Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера вмешательства , веса и возраста пациента . Если аппарат отмечает изменения в состоянии оперируемого , он автоматически изменяет концентрацию газа .

Пациенты выходят из наркоза довольно быстро . Восстановление сознания происходит практически без промедления , больные чувствуют себя хорошо и могут сразу идти домой .

Побочные эффекты

Этот безвредный препарат для масочной анестезии отлично подходит взрослым и детям , при его применении пациентам не приходится терпеть уколы и лежать под капельницей . Однако ряд ограничений и побочных эффектов имеет и этот вид наркоза .

• Поскольку даже легкая анестезия влияет на быстроту реакции , после применения Севорана не стоит сразу садиться за руль и выполнять работу , требующую повышенной концентрации внимания .
• Зафиксированы редкие случаи побочных эффектов в виде преходящего повышения уровня глюкозы в крови , скачков давления , тахикардии , головных и мышечных болей — они возникают при имеющихся сопутствующих заболеваниях .
• В течение одного – двух дней после применения препарата могут наблюдаться незначительные перепады настроения , проходящие самостоятельно .

Кроме этого , анестетик применяется с осторожностью у пациентов , страдающих нарушениями печеночной и почечной функций , нервно – мышечными патологиями , мышечной дистрофией .

Источник

Анестезия и наркоз: виды, показания, противопоказания, особенности применения

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/anestezija-vidy-300×200.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/anestezija-vidy.jpg» title=»Анестезия и наркоз: виды, показания, противопоказания, особенности применения»>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

• Запись опубликована: 27.03.2019
• Время чтения: 1 mins read

Обезболивание (анестезия) — обязательный этап при хирургических вмешательствах и болезненных процедурах. Избавив пациента от боли и дискомфорта, врач работает столько, сколько требуется, не отвлекаясь. При этом современные методики обезболивания позволяют подобрать нужную глубину анестезии. Врач может погрузить пациента в медикаментозный сон или оставить в сознании.

Какой именно метод и дозировка препаратов оптимальны, решают хирург и анестезиолог. Врачи учитывают сложность манипуляции, глубину и травматичность вмешательства, возраст пациента, его состояние здоровья и др. факторы. Если возможны несколько вариантов наркоза, право выбора предоставляется пациенту.

Виды анестезии

• Местная регионарная. Пациент находится в сознании и абсолютно не чувствует боли. Подходит для легких операций.
• Местная инфильтрационная . Обезболивается конкретный участок тела. Подходит для легких поверхностных вмешательств.
• Спинальная, эпидуральная . В обоих случаях вызывается онемение нижней части тела. Подходит для операций на мочевом пузыре, прямой кишке, гинекологических вмешательств, нижних конечностях.
• Спинально-эпидуральная. Сочетание предыдущих методик.

• щадящие дозы лекарств;
• пациент остается контактен.;
• быстрая и легкая реабилитация;
• подходит для гипертоников.

Недостатки: невозможность применения при обширных и длительных вмешательствах.

Противопоказания: аллергия на рекомендованные препараты, воспаление кожи в месте уколов, нервозность.

Виды общего наркоза

• Ингаляционный . Вводится в виде газа в дыхательные пути с помощью аппарата для наркоза. Современное оборудование позволяет дозировать анестетик.
• Внутривенный. Подается в вену капельно либо струйно.
• Комбинированный. Внутривенный наркоз дополняют ингаляционным.

• полное выключение сознания пациента;
• возможность выполнения сложных многочасовых операций;
• возможность пролонгации;
• малое психотравмирующее воздействие;
• возможность применения миорелаксантов, расслабляющих и блокирующих мышцы.

Недостатки: плохое самочувствие в послеоперационном периоде.

Противопоказания: тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Анестезия и наркоз: виды, показания, противопоказания, особенности применения

Внутривенная анестезия

Масочный наркоз с препаратом Севоран

Ксеноновая анестезия: особенности, плюсы и минусы

Эндотрахеальный (интубационный) наркоз: преимущества, показания, противопоказания

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Источник

Применение масочного наркоза

Масочный наркоз — это метод анестезии, при котором происходит процесс устранения двигательной реакции и чувства боли с обеспечением регулирования и контроля показателей жизнедеятельности человека. Процедура является аппаратным, дозированным (в том числе и микродозированным) способом введения наркотических веществ в организм человека при небольших хирургических операциях.

Современный масочный наркоз проводится врачами-анестезиологами, которые не только проводят строго дозированную подачу наркотических веществ, но и обеспечивают проходимость дыхательных путей (носоглотки), подачу дыхательных смесей, а также проводят управление принудительным дыханием пациента.

При данном виде анестезии на лицо пациента надевается специальная маска, через которую по дыхательным путям вводится определенное количество наркотического вещества. Также через маску подается кислород.

Процедура позволяет предупредить перекрытие носоглотки запавшим языком. Масочный наркоз наиболее доступен, практичен и безопасен в условиях операционных процедур.

Местная анестезия зачастую не может купировать общее восприятие сигналов рефлекторной системы человека и поддерживает человека в состоянии тревоги и мышечной активности. Это может привести к усложнению операции, а, следовательно, поставить под угрозу жизнь человека.

Анестетические препараты, которые сегодня применяются для проведения масочного наркоза, имеют короткую фазу эйфории и быстрого пробуждения. При этом, кроме наркотического воздействия на больного, они могут действовать как миорелаксирующий, антисекреторный, бронхорасширяющий или ганглиоблокирующий препарат, оказывающий поддерживающую функцию во время операции.

При проведении масочного наркоза используются анестетики в газообразном состоянии. Чаще всего они используются как дыхательная смесь в соединении с кислородом. Масочный наркоз сегодня проводится с применением специальной аппаратуры, которая позволяет не только устанавливать пропорции дыхательной смеси, но и проводить дозирование введения наркотических средств.

Однако такой способ анестезии не позволяет добиться полного расслабления мышц пациента, что не позволяет использовать его для операций с глубоким проникновением в организм человека. Именно по этой причине его очень часто называют поверхностным наркозом общего действия.

Анестезиологи «СМ-Клиника» имеют большой позитивный опыт работы, а техническое оснащение самой клиники позволяет проводить успешные операции с использованием масочного наркоза.

Источник

12. Масочный наркоз. Его недостатки.

Этот метод проведения ингаляционного наркоза с присоеди­нением наркозного аппарата к маске чаще проводится у детей, реже у взрослых. Вначале необходимо подобрать маску по размерам для данного пациента. Согласно соответствующим требованиям. Затем она и накладывается на лицо больного и с помощью специальных лямок за­крепляется на голове. Маска плотно рукой врача прижимается к лицу, присоединяется к наркозному аппарату. Вначале подается кислород, затем включают подачу газонаркотической смеси. Доза общего анесте­тика увеличивается постепенно, медленно. Одновременно подается ки­слород в оптимальном объеме. Анестезиолог постоянно следит за со­стоянием больного, выраженностью тех или иных симптомов, характеризующих глубину наркоза, параметрами (частота пульса, АД), опреде­ляемыми сестрой-анестезисткой. По достижении желаемой глубины наркоза прекращается увеличение подачи наркотика. Анестезиолог внимательно следит за полной проходимостью дыхательных путей, в целях предупреждения нарушения её применяет воздуховод, удержи­вающий нижнюю челюсть в переднем положении. По окончании опе­рации отключается подача наркотического вещества, в течение не­скольких минут больной дышит кислородом, затем снимается маска.

К недостаткам масочного метода проведения наркоза относятся: 1) наличие дополнительного «вредного» пространства под маской (оно особенно отрицательно влияет на газообмен при спонтанном дыхании). 2) трудности длительного проведения ИВЛ (необходимость постоянно­го плотного удержания маски рукой на лице больного); 3) возможность закупорки дыхательных путей в любое время вследствие западения языка, надгортанника, аспирации инородных тел» рвотных масс и др.: 4) сложности, трудности туалета (удаления) из трахеобронхиального дерева скапливающихся слизи, крови, гноя и т.д.; 5) невозможность проведения операций на лице при этом методе обезболивания.

13.Эндотрахеальный метод наркоза, его преимущества.

Эндотрахеальным называется такой метод наркоза, при котором газонаркотическая смесь вводится в организм больного через интубационную трубку, введенную в трахею. Этот метод наркоза впервые применил Н.И.Пирогов в эксперименте в 1847 г. В настоящее время он получил широкое распространение.

Преимущества его перед масочным наркозом состоят в сле­дующем: 1) возможность поддержания полной проходимости дыха­тельных путей в течение необходимого времени (при этом методе не­возможна, закупорка дыхательных путей вследствие западения языка, надгортанника); невозможна аспирация инородных тел (рвотные массы и др.). Имеются хорошие условия для удаления скапливающихся в трахеобронхиальном дереве слизи, крови, гноя и др. с помощью отсо­са без особого нарушения газообмена, так как аспирация (удаление) проводится в считанные секунды; 2) возможность проведения адек­ватной искусственной вентиляции легких, регуляции газообмена в течение длительного времени, 3) уменьшение «вредного» пространст­ва при дыхании; 4) введение наркотического вещества в смеси кисло­рода под давлением, что позволяет активно расправлять (раздувать) легкие, даже при открытом пневмотораксе (вот почему в настоящее время не опасен даже двусторонний открытый пневмоторакс при операциях на органах грудной полости); 5) более точная дозировка наркотических средств, следовательно, уменьшение их токсического влияния на организм; 6) это наиболее управляемый метод наркоза, позволяющий регулировать основные функции организма.

К недостаткам этого метода необходимо отнести: 1) сложность его по сравнению с масочным методом; 2) этот метод наркоза может провести только врач-анестезиолог, нужен специалист; 3) надобность интубации трахеи (она иногда представляет определенные трудно­сти).

Источник

Вся правда о наркозе в детской стоматологии

Наркоз ― это способ анестезии, при котором после введения специальных препаратов отключается не только чувство боли, но и сознание.

Согласно действующему законодательства, в России детям до трёх лет стоматологические манипуляции в полости рта должны проводиться под общим наркозом. Санация полости рта детям в возрасте старше трёх лет осуществляется под любой анестезией, обеспечивающей безболезненное проведение процедур.

Среди родителей встречается диаметрально противоположное отношение к наркозу. Одни ратуют за то, чтобы этот метод обезболивания применялся при проведении даже самой безобидной процедуры, чтобы ребенок не получил психологическую травму от стоматологического вмешательства. А другие, наоборот, с недоверием относятся к общей анестезии, расценивая её как опасность для здоровья. Разберемся в «за» и «против».

Показания и противопоказания

Для применения наркоза имеются определённые показания. Это:

• большой объём терапевтическихи хирургических манипуляций, необходимых для полной санации;
• длительность и болезненность планируемого вмешательства;
• наличие гнойных процессов (абсцессов, флегмоны), при которых местная анестезия неэффективна;
• возможность проведения полной санации в один сеанс;
• особенности психики ребёнка;
• неврологические заболевания;
• аллергия на медикаменты, применяемые при местной анестезии;
• выраженный рвотный рефлекс;
• бронхиальная астма;
• стоматофобия ― непреодолимый страх перед посещением стоматологии, основанный на предыдущем негативном опыте;
• желание родителей, но при этом должны отсутствовать противопоказания.

В стоматологической практике существуют также противопоказания для общего обезболивания, которые врач обязательно учитывает. К ним относятся:

• острые заболевания органов дыхания;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая патология;
• болезни печени и почек;
• патологии эндокринной системы;
• тяжёлая форма рахита;
• недавняя вакцинация;
• недавний приём пищи;
• температура тела выше нормы.

Виды наркоза в детской стоматологии

В стоматологии детского возраста применяются следующие разновидности общей анестезии:

I. Ингаляционная	1. Масочная 2. Назофарингеальная 3. Интубационная (эндотрахеальная): • через нос; • через рот; • через трахеостомическую трубку
II. Неингаляционная	1. Внутривенная 2. Внутримышечная 3. Прямокишечная
III. Смешанная
IV. Нейролептаналгезия

Преимущества и недостатки различных видов наркоза

Для каждого пациента выбор наркоза осуществляют 2 специалиста – стоматолог и анестезиолог. Врачи учитывают особенности детского организма и объем предстоящего вмешательства.

Ингаляционный

Чаще на практике применяют ингаляционный масочный наркоз препоратом Севоран. В стоматологии используются носовые маски, которые не перекрывают доступ к полости рта. Масочный метод обеспечивает быстроту введения в глубокий наркоз и быстроту пробуждения после окончания вмешательства.

Назофарингеальный наркоз применяется в том случае, когда выполняются операции на лице. Катетер наркозного аппарата проводится через ноздрю в носоглотку.

При интубационном наркозе трубка аппарата вводится в трахею. Путь введения зависит от планируемых манипуляций:

• при манипуляции с зубами для свободного доступа к ним трубка проходит через нос;
• при операциях на лице ― через рот;
• при сложных пластических операциях, охватывающих полость рта и кожные покровы лица ― через трахеостому (разрез на шее).

Ингаляционный наркоз в стоматологии имеет одну важную особенность. Так, при каждом выдохе через рот улетучивается часть введённого препарата. Для анестезиолога это усложняет расчёт необходимой дозы. У стоматолога трудности связаны с тем, что в поле его деятельности оказывается повышенная концентрация наркотического вещества, которое он вдыхает вместе с воздухом.

Неингаляционный

Внутривенное, внутримышечное или ректальное введение наркотического вещества применяется при проведении краткосрочных вмешательств. Такой наркоз имеет ряд преимуществ:

• Простота проведения.
• Обеспечение беспрепятственного проникновения к любому участку в полости рта.
• Возможность повторного введения наркотического препарата.

Однако у неингаляционного наркоза есть и минусы – слабая управляемость, сложность расчёта дозы, опасность асфиксии при работе в челюстно-лицевой области.

Для наркоза у детей обычно применяется внутривенный анестетик «Диприван» или его аналоги.

Смешанный

Введение в организм разных анестетиков ингаляционным и неингаляционным методом позволяет добиться оптимального сочетания безопасных доз и необходимой длительности наркотического воздействия.

Нейролептаналгезия

Это комбинированное введение препаратов:

1. сильного аналгетика, который отключает чувствительность боли;
2. нейролептика, вызывающего апатичное отношение к происходящему.

Нейролептаналгезию применяют как самостоятельный метод обезболивания, так и в сочетании с другими – местной анестезией или интубационным наркозом.

Заключение

Давая согласие на проведение стоматологических манипуляций под наркозом, родители должны убедиться, что медицинское учреждение имеет лицензию на проведение такого рода деятельности, а специалисты имеют соответствующую квалификацию. В клинике «Шифа» эти 2 условия строго выполняются, поэтому здоровье детской улыбки под надежной и безопасной защитой.

Источник