Не вредные способ курить

Насколько безопасны нагреватели табака?

Курю и не хочу бросать, но пытаюсь понять, можно ли минимизировать риск за счет нагревателя табака. Я уже не раз слышал, что нагреватели меньше вредят здоровью и окружающим людям. Это правда или рекламная уловка?

Судя по данным, которые у нас есть, в дыме от нагревателей табака действительно меньше вредных веществ, чем в сигаретном. Но мы пока не знаем, поможет ли это снизить риск заболеваний, связанных с курением. Возможно, в долгосрочной перспективе не будет никакой разницы, что именно курил человек: нагреватели или обычные сигареты.

Важно!

Медицинская редакция Т⁠—⁠Ж вместе с минздравом предупреждает: курение в любых формах вредит вашему здоровью. Оно провоцирует рак легкого, инфаркт миокарда и много других неприятных заболеваний. От последствий употребления табака ежегодно погибает около 8 миллионов человек — в два раза больше, чем от коронавирусной болезни. Безопасных форм курения не существует. Лучший способ избежать вреда от никотина — бросить курить и не разрешать другим людям курить рядом с вами.

Как работают нагреватели табака

Главная опасность при курении — вещества, которые образуются при сгорании табака. Температура горящего конуса поднимается до +900 °C. При таких условиях выделяется вредный угарный газ и образуется больше 7 тысяч органических соединений. Многие из них опасны для здоровья, а некоторые, как доказано, вызывают рак.

Седьмой отчет исследовательской группы ВОЗ о научных основах регулирования табачных изделийPDF, 3,1 МБ

Вторая серьезная проблема сигарет — мелкодисперсные взвешенные частицы. Это крохотные частицы сажи, которые выделяются в воздух при сгорании сигареты. Частицы очень легкие, поэтому задерживаются в воздухе достаточно долго, чтобы их успел вдохнуть либо сам курильщик, либо люди, которые окажутся рядом.

Что такое мелкодисперсные взвешенные частицы — Интернациональный журнал исследований окружающей среды и общественного здоровья

Сажа покрупнее задерживается в носу и горле, а самые мелкие частицы попадают в легкие и накапливаются там. Именно поэтому легкие в антирекламе сигарет похожи на использованный сигаретный фильтр. В конце концов накопившиеся мелкодисперсные частицы повреждают легкие, что может привести к развитию заболеваний дыхательных путей.

Учитывая все эти факторы, в 1980-х годах американские табачные компании Philip Morris Products SA и R. J. Reynolds Tobacco Company решили создать табачный продукт, который не горит. Они исходили из идеи, что химикаты и частицы сажи с кончика горящей сигареты — самые вредные составляющие курения.

В итоге появилось электрическое аккумуляторное устройство, в которое нужно вставлять стик — бумажную палочку, набитую пропитанным глицерином табаком. Нагреватель не поджигает содержимое стика, а нагревает его примерно до +350 °С. Когда человек затягивается, в легкие поступает не дым, а пар из воды, глицерина и никотина.

В «Айкосе» табак не горит — заявление на сайте производителя популярных нагревателей табака

Независимые от компаний — производителей нагревателей ученые проанализировали данные всех надежных исследований, которые появились до 2017 года. Они пришли к выводу, что по сравнению с табачным дымом пар из нагревателя содержит на 17% меньше никотина, на 62% меньше потенциально вредных токсичных веществ и на 75% меньше твердых частиц.

У нагревателей есть еще одно важное отличие от сигарет: аэрозоль выходит из устройства, только когда человек делает затяжку. То есть люди рядом вдыхают небольшое количество никотинового пара в момент, когда курильщик выдыхает. Пока человек не курит, нагреватель не дымится — ни вредные вещества, ни сажа в воздух не поступают.

Как победить выгорание

Чем нагреватели отличаются от вейпов

Вейпы и электронные сигареты нагревают не табак, а содержащую никотин жидкость на основе глицерина и пропиленгликоля. В итоге тоже образуется насыщенный никотином пар, но с другим составом.

Изделия из нагреваемого табака — информационный листок ВОЗ на русском языке PDFPDF, 122 КБ

Пар из нагревателя и вейпа по-разному воздействует на здоровье, поэтому их относят к разным группам устройств доставки никотина и изучают по отдельности.

Что известно о влиянии нагревателей на здоровье

Чтобы уверенно сказать, что нагреватели табака меньше сигарет вредят здоровью, мало просто измерить концентрацию вредных веществ в аэрозоле и доказать, что их меньше, чем в дыме от сигарет. Хотя бы потому, что с 1950 года уровень смол в сигаретном дыму уменьшился почти на две трети, а заболеваемость раком легких осталась почти на том же уровне. Сигаретный дым стал не таким едким, и люди начали курить интенсивнее — затягиваться глубже и чаще.

Доказать, что нагреватели безопаснее, можно только так: провести несколько независимых исследований, которые будут включать и данные клинических испытаний нагревателей, и эпидемиологические данные. Это значит, что нужно найти несколько тысяч курильщиков-добровольцев, похожих по возрасту, образу жизни и доходам, и разделить их на две группы: первая должна курить сигареты, а вторая — нагреватели табака. Чтобы эффект стал заметен, за состоянием здоровья этих людей придется следить много лет.

Только если окажется, что предпочитающие нагреватели люди реже заболевают, например, эмфиземой или раком легких, можно заключить, что нагреватели — лучшая альтернатива сигаретам, когда вариант бросить курить не рассматривается.

Но поскольку таких исследований пока нет, приходится рассчитывать риски, основываясь на имеющихся данных и математических моделях. Одна из таких моделей показала, что на протяжении всей жизни риск рака легких для людей, которые предпочитают нагреватели, может снизиться в 10—100 раз , если сравнивать с обычными сигаретами. Но если сопоставлять с вейпами и электронными сигаретами, риск все-таки несколько выше.

Некоторым государственным регуляторам такие данные кажутся убедительными. Например, в 2020 году известное своей строгостью Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — FDA — разрешило Philip Morris Products SA говорить, что нагреватели табака «Айкос» не такие вредные, как сигареты.

При этом FDA обязало компанию направлять рекламу только на людей, которые курят уже давно. Если нагреватели и правда менее вредные, те, кто уже курит и не собирается бросать, выиграют от перехода на них. А вот направлять рекламу на молодежь FDA запретила: нагреватели не являются безопасными продуктами сразу по нескольким причинам.

В табачных палочках для нагревателей немало вредных веществ. По данным Американского центра по контролю и предотвращению заболеваний — CDC, — дым от стиков для нагревателя содержит многие из тех же вредных ингредиентов, что и обычные сигареты. Ведь при +350 °С химические процессы не прекращаются совсем — просто они идут не так интенсивно. В результате образуются те же самые вредные органические соединения, только в меньшем количестве.

Кроме того, табак токсичен и сам по себе, без всякого горения: он вырабатывает растительные яды, чтобы отпугивать насекомых и жвачных животных. Это значит, что в палочках для курения точно будут как минимум канцерогенные нитрозамины. А еще табак накапливает кадмий и ртуть, которые тоже никуда не деваются из табачного сырья.

В паре от стиков есть никотин. Хотя в палочках для нагревателей почти вдвое меньше табачного материала — 320 против 700 мг, — в паре от нагревателя все равно содержится 83% никотина, который есть в дыме от обычной сигареты. Так происходит потому, что при выпаривании с глицерином никотин легче покидает табачные листья, чем когда они горят. При этом никотин токсичен для сердца, репродуктивной системы, почек, легких и печени. А по некоторым данным, это еще и канцероген.

Последствия курения для здоровья: данные за 50 лет — статья американского Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья

Влияние курения на нервную систему человека — глава из книги «Влияние наркотической зависимости на нервную систему человека»

Кроме того, никотин изменяет нормальную работу никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Они участвуют в возбуждении, отвечают за внимание и обнаружение важных сигналов окружающей среды. Из-за этого вмешательства:

1. Развивается зависимость от сигарет, а при попытке бросить курить возникает синдром отмены: болит голова и живот, появляются проблемы со сном, а многие люди начинают переедать.
2. Нарушается работа зон мозга, в которых много никотиновых рецепторов. Эти зоны отвечают за внимание, обучение, настроение и самоконтроль. Больше всего рискуют люди младше 25 лет — те, чей мозг еще развивается.

В паре от стиков есть мелкодисперсные взвешенные частицы. Судя по данным независимых исследований, в паре от стиков 22—25% частиц, содержащихся в дыме от обычной сигареты. Это куда меньше, чем в обычных сигаретах, но сказать, что пользователь нагревателей в принципе не причиняет вреда себе и некурящим людям вокруг, нельзя.

Загрязнение окружающей среды и коэффициенты электронных сигарет, нагревателей табака и обычных сигаретPDF, 992 КБ

Стоит ли менять обычные сигареты на нагреватели

Однозначно сказать нельзя, ведь данных пока недостаточно. Если ориентироваться на те сведения, которые у нас есть, можно предположить, что пользы от замены сигарет на нагреватели будет все-таки больше, чем вреда.

При этом нужно иметь в виду, что данные по нагревателям постоянно обновляются. В итоге вполне может оказаться, что особого смысла менять обычные сигареты на нагреватели не было. А еще новые исследования в любой момент могут обнаружить у нагревателей какую-то проблему, о которой мы до сих пор даже не подозревали.

Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т⁠—⁠Ж отвечают

Источник

Вреден ли вейп, IQOS и другие альтернативные виды курения

Распространение альтернативных видов курения — результат закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма…». Производители и распространители утверждают, что такие способы меньше вредят организму: нет смол и воздействия высоких температур, в некоторых составах нет даже никотина.

Вейпы – самый известный вид «бездымного» курения. Дистрибьюторы рекомендуют его как способ постепенного отказа от никотина. Следует разобраться, вреден ли вейп для здоровья, и какие еще формы употребления табака и его заменителей существуют.

Сигарета или вейп?

Рассказывая о том, как прекрасны электронные сигареты, распространители альтернативных средств курения старательно перечисляют все яды и канцерогены, что получает человек, щелкая зажигалкой. Действительно, кроме никотина, который является психоактивным веществом, курильщики приобретают ингаляции дыма. В нем содержатся: сажа, смолы, угарный газ, соли тяжелых металлов. В каждой папиросе «спрятано» до 7000 химических соединений, 10% из них – канцерогены.

Электронные сигареты состоят из испарителя и аккумулятора. Под действием температуры жидкость превращается в пар. Указанный на упаковке состав формально безопасен: в нем нет вредных или запрещенных ингредиентов. Но при нагреве даже до 52 0 C компоненты жидкости подвергаются химическим реакциям, при которых образуются и яды, и канцерогены, содержание которых растет с дальнейшим повышением температуры.

Производители утешают – выпускаются все более новые и безопасные «заменители» курения, а если состав жидкости не вызывает доверия, ее можно изготовить самостоятельно.

Что такое вейпинг

Вейпинг (или vaping –парение) – термин, которым обозначают процесс курения электронной сигареты, испарителя или другого аналогичного устройства. Проходя мимо группы «парящих» непосвященный человек видит, как те выпускают белые клубы из разнообразных по форме коробочек с насадкой, ощущает запах ягод, кофе, лимона, мяты.

Среди них встречаются курильщики, которые перешли на альтернативный способ получения никотина и совершенно новые потребители, которые начали с электронных сигарет.

Причины, почему люди становятся вейперами, различны:

• постепенный отказ от табака;
• психическая зависимость от акта курения;
• желание быть «как все»;
• сохранение среды общения (если друзья уже «парят»);
• демонстративное курение с элементами шоу.

Устройство и состав вейпа

По сути вейп с жидкостью – это портативный ингалятор. Курильщик вдыхает пар, за образование которого отвечает вещество глицерин. Это многоатомный спирт, помогающий жидкости стать более вязкой, пару – более плотным.

Пропиленгликоль – растворитель. Он делает жидкость более текучей и, раздражая рецепторы ротоглотки, создает так называемый тротхит (или эффект «удара по горлу»). Это ощущение возникает при вдыхании дыма с высокой температурой, электронные сигареты его имитируют.

Красители и ароматизаторы – вещества, отвечающие за внешний вид и запах жидкости.

Различают вейпы с никотином и без никотина. Распространители утверждают, что его количество в жидкости известно и указано на упаковке. Имея эту информацию, курильщик научится постепенно снижать дозировку, пока не перейдет на средство с 0 никотина.

Жидкость, или как говорят потребители, джюс, жижа от вейпа может быть фабричного или кустарного производства. Приобретая заправку для электронной сигареты, курильщики привыкли ориентироваться на бренд производителя и считать, что ее состав идентичен надписи на упаковке.

В действительности возрастающий спрос на товар привел к увеличению объема контрафактной продукции более низкого качества, состав которой неизвестен. Вейперы признаются, что даже в специализированных магазинах неоднократно приобретали жижку, которая скорее была подделкой.

В 2017 году на территории РФ был предложен проект стандартизации жидкостей для электронных сигарет. В июне 2018 он вступил в силу. Отныне заправки для сигарет должны содержать только разрешенные, химически чистые вещества и в указанном на упаковке количестве. Однако этот ГОСТ доброволен, то есть производитель не обязан выпускать товар в соответствии с ним.

Отсутствие денег и стремление продолжать «парить» приводит к кустарному производству жидкостей. Несмотря на рекомендации к составу, курильщики могут приобретать компоненты с рук, готовить джюс с глицерином из аптеки. Говорить о том, насколько безопасны такие эксперименты для здоровья, сложно.

Вреден ли пар от вейпа

Вейперы считают, что отсутствие канцерогенных смол и условная безопасность самой жидкости – гарантия того, что жидкость не здоровье при парении не пострадает. В действительности же электронные сигареты далеко не безобидны:

• при нагревании жидкости из глицерина, пропиленгликоля образуются ядовитые вещества и канцерогены. Общее число соединений – около 30;
• кустарные и контрафактные «жижки» имеют неизвестный состав, стремление удешевить продукт заставляет людей использовать сырье низкого качества. Кроме того, содержание никотина часто завышено – высок риск отравления;
• ароматизатор диацетил входит в состав 75% жидкостей. Он вызывает так называемую «попкорновую болезнь легких» — воспаление и склероз мелких бронхиол, подходящих к легочной ткани. Это изменение необратимо;
• ароматизаторы способны стать причиной аллергических заболеваний дыхательных путей. Поэтому вейпы категорически противопоказаны астматикам.

Электронные сигареты не рекомендованы следующим категориям граждан: детям до 18 лет, беременным женщинам, лицам с любыми аллергическими заболеваниями и тем, кто ранее никогда не курил.

Сравнивая, что же вреднее – вейп или сигарета, сотрудник Калифорнийского университета Стэнтон Гланц утверждает, что традиционное курение более опасно: так в организм попадает больше никотина. Но компоненты жидкости вейпа образуют яды, а частички пара осаждаются в легких, приводя к хроническим болезням.

Несовершеннолетние часто апеллируют к тому факту, что жидкости без никотина – лишь приятное баловство, так как не приводят к развитию зависимости. Так вредно ли для здоровья подростка использовать вейп «для расслабления», «за компанию», «ради интереса»? Наркологи и педиатры уверены, что парение небезопасно.

Отсутствие длительного опыта наблюдения вейперами не позволяет в полной мере оценить частоту отдаленных негативных последствий. Но эксперты утверждают, что электронные сигареты, как и традиционные, повышают риск развития рака, болезней сердца и легких, формирования зависимости.

Другие способы употребления табака

ICOS, glo– изделия из нагреваемого табака. Их выпуск наладили компании British American Tobacco и PhilipMorris. Это гиганты табачной промышленности, не желающие терять потребителей, переходящих на электронные сигареты или вовсе бросающих курить.

Изделия функционируют от аккумулятора. Обработанный особым образом табак продается отдельно в виде заменяемых стиков. С помощью источника тепла они нагревается, никотин вытягивается в виде аэрозоля. Принцип работы устройства не позволяет относить их к электронным сигаретам.

Температура нагрева и пара у них ниже, чем у обычных сигарет – 350 0 C у iqos и 240 0 C у glo. Сырье содержит никотин, а значит, такое курение может приводить к формированию зависимости. IQcover – дешевый китайский аналог ICOS, при эксплуатации которого могут использоваться стики разных фирм.

Достоверных сведений о безопасности изделий нет. Исследования, которые спонсировали сами производители, указывают, что они причиняют меньше вреда по сравнению с обычными сигаретами. Однако ядовитые вещества и никотин все равно проникают в организм, а странноватый вкус (производители уверяют, что изделия почти аналогичны Kent и Parliament) не всегда удовлетворяет потребности электронных курильщиков. Никто не может гарантировать, что в определенный момент они не захотят перейти на настоящие сигареты.

Кальян – это устройство для курения табака, в котором сырье тлеет при контакте с разожженными углями, а дым проходит через водяной или другой жидкий фильтр и частично остывает. По сравнению с обычными сигаретами температура кальяна ниже — 400 0 C против 600 0 C. Однако и ее хватает, чтобы курильщик получил термический ожог дыхательных путей. Применение кальяна с никотиновым табаком так же опасно, как и традиционное курение: в крови исследуемых людей обнаруживают никотин и угарный газ. Эффект «удара по горлу» при таком способе курения практически не чувствуется. Погоня за острыми ощущениями может привести к переходу на сигареты или использование наркотических смесей – например, спайсов.

Снюс, насвай – виды жевательного табака. Их закладывают между губой и десной на длительное время. Дозировка никотина, высвобождающегося при употреблении, превышает таковую при традиционном курении. Возможность употребления без особых ограничений делает снюсы привлекательными для подростков. Их опасность заключается в следующем:

• развивается зависимость от никотина;
• возникают язвочки в месте контакта;
• нарушается местный иммунитет;
• растет риск новообразований ротоглотки;
• есть вероятность перехода к наркотикам.

Жвачки, спреи леденцы и пластыри

При отказе от традиционных сигарет курильщики нередко нуждаются в поступлении в организм никотина для смягчения абстинентного синдрома. Применение этих средств лишает зависимого привычной эстетики процесса, лежащего в основе психологической зависимости.

В числе «достоинств» жвачек, леденцов или спреев курильщики указывают:

1. наличие тротхита различной степени выраженности;
2. пиковое повышение концентрации, имитирующее состояние после курения;
3. возможность применения в любых условиях.

Однако это не позволяет считать их альтернативой сигаретам.

Никотиновый пластырь – способ доставки никотина с относительно постоянной скоростью. Его применение рекомендовано тем, кто бросает курить. Но полный разрыв связи между поступлением психоактивного вещества и приятным ритуалом нередко приводит к срывам.

«Чистые» способы потребления никотина нельзя расценивать как полноценное курение. При длительном применении они поддерживают существующую зависимость и могут спровоцировать срыв.

Утверждение, что альтернативные виды курения безопаснее обычных сигарет, справедливо лишь отчасти. Эту иллюзию поддерживают торговцы, не желающие терять прибыль. Невозможность контроля дозировки никотина, состава, поддержание уже существующей зависимости или формирование новой – вот лишь некоторые факторы, свидетельствующие о необходимости полного отказа от пагубной привычки.

Источник