Родильный дом
Парацельс -там, где рождается счастье!
Проводниковая анестезия
Проводниковая анестезия: определение, техника проведения, показания, осложнения
Проводниковая анестезия верхней конечности
Что такое проводниковая анестезия
Проводниковая анестезия – это один из видов анастезии, при котором выполняется блокирование нервной передачи в той области тела, где планируется выполнение операции, что проявляется полным обездвиживанием и обезболиванием.
Синонимы проводниковой анестезии: блокада нервов, периферическая анестезия, нервная анестезия, стволовая анестезия, нервная блокада, проводниковый наркоз.
Проводниковая анестезия является одной из разновидностей регионарной анастезии.
Что чувствует пациент во время проводниковой анестезии
В месте проведения проводниковой анестезии пациент может испытывать различные ощущения. В момент прокола иглой – либо небольшой дискомфорт, либо некоторую болезненность, выраженность которой не больше, чем боль, ощущаемая при взятии на анализ крови из вены. В момент введения местного анестетика в обезболиваемой области могут возникать чувства тяжести, распирания, жара. Если при проведении проводниковой анестезии не возникает никаких технических сложностей, то продолжительность неприятных ощущений исчисляется всего лишь несколькими секундами.
При проведении операции проводниковая анестезия гарантирует полное отсутствие боли при ясном сознании пациента. Если же пациент чувствует беспокойство и хочет поспать, то проводниковая анестезия может быть скомбинирована с седацией.
Как работает проводниковая анестезия
Обезболивание при проводниковой анестезии достигается благодаря блокаде нерва или группы нервов, по которым идёт передача болевого импульса от источника боли (места операции) к головному мозгу, обрабатывающему этот сигнал и выдающему его нам уже непосредственно в виде ощущения боли. В зависимости от того, какой именно нерв будет блокирован – анестезия той или иной области тела и наступит.
Как выполняется проводниковая анестезия
Технически проводниковая анестезия представляет собой один или несколько уколов раствора местного анестетика в область, где расположен необходимый для блокады нерв. Для того чтобы регионарная анестезия подействовала, лекарственный препарат должен быть введен в непосредственной близости от нерва — в нескольких долях миллиметра от него. Если местный анестетик будет введен чуть дальше нерва, то анестезия не разовьётся, а пациент при операции будет ощущать боль, что потребует изменения тактики анестезии, в частности, применения другого вида наркоза. В том случае, когда местный анестетик будет введен непосредственно в сам нерв, может развиться такое осложнение анастезии, как нейропатия (см. ниже).
Какие операции можно проводить под проводниковой анестезией
К сожалению, в силу анатомических особенностей организма человека при помощи проводниковой анестезии можно обезболить не любую часть тела. Поэтому примерный перечень основных операций, которые могут быть обезболены при помощи проводниковой анестезии, будет следующим: операции на верхних и нижних конечностях, операции по удалению паховой или бедренной грыжи, некоторые операции на половых органах, операции на щитовидной железе, операции на сонных артериях, стоматологические операции.
Какие бывают осложнения проводниковой анестезии
К наиболее серьёзным осложнениям проводниковой анестезии относятся развитие нейропатии, а также возникновение неблагоприятной реакции на местный анестетик.
Неблагоприятная реакция на местный анестетик проявляется или развитием аллергической реакции, или системной реакцией организма. Системная реакция организма возникает при случайном непреднамеренном введении раствора местного анестетика в кровеносный сосуд, она может проявиться сердечной аритмией, головокружением, слабостью, потерей сознания. Аллергическая реакция на местный анестетик — явление крайне редкое, встречающееся примерно в 1 случае на 50000 анестезий.
Нейропатия – это повреждение или нарушение работы нерва, проявляющееся различными признаками: чувством «ползанья мурашек», онемением, болью или мышечной слабость в анатомической области, анестезию которой проводили. Однако не стоит огорчаться и пугаться проводниковой анестезии. Частота развития нейропатии не такая уж и большая — менее 1% случаев. Кроме того, в большинстве случаев за несколько месяцев (реже в течение года) происходит полное восстановление работоспособности поврежденного нерва. И, что самое главное, развитие новых технологий проводниковой анестезии позволило свести к минимуму вероятность развития данного рода осложнения.
Что делает проводниковую анестезию максимально безопасной
Максимально безопасной и эффективной проводниковую анестезию делает использование при её проведении ультразвука.
Ультразвук помогает выполнять проводниковую анестезию под контролем зрения, а не вслепую, как это было раньше (и иногда ещё встречается на просторах нашей родины). Использование ультразвукового аппарата помогает видеть нерв и иглу, а, следовательно, позволяет ввести местный анестетик в необходимую зону.
Использование ультразвука в проводниковой анестезии позволяют свести к минимуму риск развития нейропатии, случайного внутрисосудистого введения местного анестетика и, что самое главное, значительно повысить успешность выполнения нервного блока, получив, таким образом, стопроцентное качественное обезболивание.
Источник
Назовите способ проводниковой анестезии
Проводниковая анестезия: определение, техника проведения, показания, осложнения
Проводниковая анестезия верхней конечности
Что такое проводниковая анестезия
Проводниковая анестезия – это один из видов анастезии, при котором выполняется блокирование нервной передачи в той области тела, где планируется выполнение операции, что проявляется полным обездвиживанием и обезболиванием.
Синонимы проводниковой анестезии: блокада нервов, периферическая анестезия, нервная анестезия, стволовая анестезия, нервная блокада, проводниковый наркоз.
Проводниковая анестезия является одной из разновидностей регионарной анастезии.
Что чувствует пациент во время проводниковой анестезии
В месте проведения проводниковой анестезии пациент может испытывать различные ощущения. В момент прокола иглой – либо небольшой дискомфорт, либо некоторую болезненность, выраженность которой не больше, чем боль, ощущаемая при взятии на анализ крови из вены. В момент введения местного анестетика в обезболиваемой области могут возникать чувства тяжести, распирания, жара. Если при проведении проводниковой анестезии не возникает никаких технических сложностей, то продолжительность неприятных ощущений исчисляется всего лишь несколькими секундами.
При проведении операции проводниковая анестезия гарантирует полное отсутствие боли при ясном сознании пациента. Если же пациент чувствует беспокойство и хочет поспать, то проводниковая анестезия может быть скомбинирована с седацией.
Как работает проводниковая анестезия
Обезболивание при проводниковой анестезии достигается благодаря блокаде нерва или группы нервов, по которым идёт передача болевого импульса от источника боли (места операции) к головному мозгу, обрабатывающему этот сигнал и выдающему его нам уже непосредственно в виде ощущения боли. В зависимости от того, какой именно нерв будет блокирован – анестезия той или иной области тела и наступит.
Как выполняется проводниковая анестезия
Технически проводниковая анестезия представляет собой один или несколько уколов раствора местного анестетика в область, где расположен необходимый для блокады нерв. Для того чтобы регионарная анестезия подействовала, лекарственный препарат должен быть введен в непосредственной близости от нерва — в нескольких долях миллиметра от него. Если местный анестетик будет введен чуть дальше нерва, то анестезия не разовьётся, а пациент при операции будет ощущать боль, что потребует изменения тактики анестезии, в частности, применения другого вида наркоза. В том случае, когда местный анестетик будет введен непосредственно в сам нерв, может развиться такое осложнение анастезии, как нейропатия (см. ниже).
Какие операции можно проводить под проводниковой анестезией
К сожалению, в силу анатомических особенностей организма человека при помощи проводниковой анестезии можно обезболить не любую часть тела. Поэтому примерный перечень основных операций, которые могут быть обезболены при помощи проводниковой анестезии, будет следующим: операции на верхних и нижних конечностях, операции по удалению паховой или бедренной грыжи, некоторые операции на половых органах, операции на щитовидной железе, операции на сонных артериях, стоматологические операции.
Какие бывают осложнения проводниковой анестезии
К наиболее серьёзным осложнениям проводниковой анестезии относятся развитие нейропатии, а также возникновение неблагоприятной реакции на местный анестетик.
Неблагоприятная реакция на местный анестетик проявляется или развитием аллергической реакции, или системной реакцией организма. Системная реакция организма возникает при случайном непреднамеренном введении раствора местного анестетика в кровеносный сосуд, она может проявиться сердечной аритмией, головокружением, слабостью, потерей сознания. Аллергическая реакция на местный анестетик — явление крайне редкое, встречающееся примерно в 1 случае на 50000 анестезий.
Нейропатия – это повреждение или нарушение работы нерва, проявляющееся различными признаками: чувством «ползанья мурашек», онемением, болью или мышечной слабость в анатомической области, анестезию которой проводили. Однако не стоит огорчаться и пугаться проводниковой анестезии. Частота развития нейропатии не такая уж и большая — менее 1% случаев. Кроме того, в большинстве случаев за несколько месяцев (реже в течение года) происходит полное восстановление работоспособности поврежденного нерва. И, что самое главное, развитие новых технологий проводниковой анестезии позволило свести к минимуму вероятность развития данного рода осложнения.
Что делает проводниковую анестезию максимально безопасной
Максимально безопасной и эффективной проводниковую анестезию делает использование при её проведении ультразвука.
Ультразвук помогает выполнять проводниковую анестезию под контролем зрения, а не вслепую, как это было раньше (и иногда ещё встречается на просторах нашей родины). Использование ультразвукового аппарата помогает видеть нерв и иглу, а, следовательно, позволяет ввести местный анестетик в необходимую зону.
Использование ультразвука в проводниковой анестезии позволяют свести к минимуму риск развития нейропатии, случайного внутрисосудистого введения местного анестетика и, что самое главное, значительно повысить успешность выполнения нервного блока, получив, таким образом, стопроцентное качественное обезболивание.
Источник
Проводниковая анестезия
Проводниковая анестезия считается самым эффективным способом обезболивания в стоматологической практике. Суть состоит в блокировке нервных импульсов, которые отвечают непосредственно за болевые синдромы в головном мозге.
После введения анестетика болевой порог сводится к нулю. Это позволяет беспрепятственно провести необходимую операцию. Преимуществами данного метода являются хорошая переносимость и высокая эффективность. Кроме того, после вмешательства болевой синдром продолжает оставаться на минимальном уровне.
Общее описание
Проводниковая анестезия — одна из методик местного обезболивания. Здесь предусматривается непосредственное введение препарата в область локализации нерва, отвечающего за рабочую область. Такой наркоз широко используется в стоматологии для проведения различных манипуляций. Как правило, в качестве анестетика применяется новокаин.
Использование в стоматологической практике
Анестетический препарат вводится в область, расположенную на небольшом расстоянии от участка, на котором будет проводиться оперативное вмешательство.
Проводниковый наркоз может проводиться одним из двух способов:
- Центральный. Врач определяет главные стволы нервных окончаний для последующего введения лекарства в один из них.
- Периферический. Анестетик вводится в один из ответвлений главного нерва стволовой системы.
Качественное обезболивание предусматривает доставку раствора до пункта назначения. Речь идет о канале – костном отверстии, через который проходит нервное окончание.
Преимущества
Предпочтительность использования рассматриваемого способа в стоматологии обусловлена следующими достоинствами:
- возможность блокировки чувствительности на большом участке челюсти для поочередного удаления нескольких единиц зубного ряда, вскрытия гнойных абсцессов;
- необходимость использования небольшого количества препарата по сравнению с альтернативными методами обезболивания.
Стоит выделить ряд преимуществ, связанных с минимизацией вероятности осложнений:
- сниженный риск развития нейропатических синдромов;
- отсутствие вероятности проникновения раствора внутрь сосудов;
- повышение качества блокировки чувствительности нервных окончаний;
- высокая эффективность для проведения операций любой сложности.
Показания
Проводниковый наркоз выполняется перед проведением следующих терапевтических мероприятий:
- одновременная экстракция нескольких единиц зубного ряда, расположенных в одной области полости рта;
- удаление зубных корней с воспалительными процессами;
- удаление патологических зубов (например, вросших в десну);
- имплантология (используется для безболезненного вживления импланта);
- оперативное вмешательство на нижних коренных зубах (молярах);
- лечение воспалений в челюстно-лицевом отделе;
- устранение воспаления на слизистых оболочках и мягких тканях;
- лечение сложных кариозных полостей;
- при непереносимости общего наркоза.
Верхнечелюстное обезболивание
- Небный метод. Позволяет полностью заблокировать чувствительность в области неба, провести любые манипуляции абсолютно безболезненно. Действие анестетика распространяется одновременно на альвеолярный отросток.
- Туберальный. Данная методика используется для проведения операций или экстракции моляров.
- Инфраорбитальный. Целесообразна для проведения лечения клыков, премоляров, резцов.
- Резцовый. Анестезия вводится в область слизистой, расположенной между резцами и клыками.
Нижнечелюстное обезболивание
- Ментальный способ. Проводится для лечения премоляров, резцов, клыков.
- Мандибулярный. Подразумевает блокировку всех единиц зубного ряда со стороны введения препарата.
- Торусальный. Предусматривает введение раствора в валик подвижной челюсти, именуемый торусом. Позволяет заблокировать болевые симптомы в области премоляров, а также моляров.
Есть еще один метод Берше Дубова. Он применяется при челюстно-лицевых оперативных вмешательствах. Обезболивание распространяется на все элементы с одной стороны. Игла может вводиться внутриротовым либо внеротовым способом.
Ограничения
Перед выбором метода обезболивания, важно исключить противопоказания. К ним относятся:
- некоторые операции, проводимые пациентам младше 12 лет;
- нарушение психоэмоционального состояния в выраженной форме;
- кожные заболевания в области проведения вмешательства;
- аллергические реакции на антисептические средства;
- пациенты с врожденной глухонемотой;
- невозможность установки контакта с пациентом.
Возможные побочные реакции
- В ходе обезболивания может наблюдаться незначительный дискомфорт, что считается нормой.
- Возможно повышение базальной температуры тела, тяжесть в животе.
Побочные симптомы проявляются редко и проходят достаточно быстро. Пациент остается в ясном сознании, при этом не ощущает боли.
Источник
