Народный способ лечить подагру

Подагра — лечение в домашних условиях народными средствами, причины и симптомы заболевания

Подагра развивается в результате метаболических расстройств, которые вызваны нарушением обмена пуринов. Эти вещества содержатся во всех клетках организма человека и во многих продуктах питания. Под воздействием внутренних негативных факторов регуляция их метаболизма нарушается, что приводит к накоплению мочевой кислоты и ее уратных солей. Интенсивность подагрической атаки снижается приемом препаратов, а в особо тяжелых случаях — удалением патологического экссудата из суставных полостей с помощью пункции.

При использовании таблеток или инъекционных растворов существенно повышается фармакологическая нагрузка на внутренние органы. Поэтому на стадии ремиссии практикуется применение народных средств — аппликаций, компрессов, травяных настоев, мазей домашнего приготовления. Это позволяет предупредить острый приступ ревматической патологии, нормализовать работу почечных структур.

Эффективность народных средств в терапии подагры

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Результативность лечения подагры средствами народной медицины зависит от причины ее развития и формы течения . Если заболевание спровоцировано генетическими дефектами или пониженным продуцированием определенных ферментов, то без регулярного приема медикаментов не обойтись. Иначе вскоре последует подагрическая атака, отличающаяся крайне болезненной симптоматикой. Но по согласованию с лечащим врачом при обострении возможно использование компрессов или водных настоев целебных растений. Обильное питье необходимо для очищения организма от переизбытка мочевой кислоты, растворения отложенных в суставах и почках уратов.

Причиной развития подагры иногда становятся тяжелые системные заболевания — лейкоз, лимфома, полицитемия, псориаз, ревматизм суставов, артрозы, артриты. Обязательно проводится их одновременная терапия препаратами различных клинико-фармакологических групп. Использовать народные средства целесообразно только при достижении устойчивой ремиссии. Некоторые из них оказывают слабое противовоспалительное и обезболивающее действие. Такой эффект будет искажать данные диагностических исследований , в том числе проводимых для контроля за результативностью терапии .

Но самая частая причина подагры — избыточный, однообразный характер питания, злоупотребление мясной пищей, алкоголем, особенно в сочетании с низкой двигательной активностью. Когда больной своевременно обращается за медицинской помощью, то это позволяет быстро купировать приступ, перевести патологию на стадию ремиссии. Если пациент придерживается лечебной диеты , то в большинстве случаев можно обойтись без приема препаратов . А для закрепления терапевтического эффекта и профилактики накопления и отложения кислых уратных солей в организме применяются народные средства.

Компрессы

Проведение этих лечебных процедур позволит устранить отечность суставов и дискомфортные ощущения слабой выраженности, возникающие при перемене погоды, обострении других хронических патологий, после физических нагрузок. Для компрессов применяются свежие молодые листья капусты, хрена, подорожника, репейника. Их промывают проточной водой и замачивают на пару часов, затем просушивают бумажным полотенцем. Врачи рекомендуют в целях профилактики инфицирования дополнительно ошпарить растительное сырье кипятком.

Листья для компрессов можно использовать двумя способами:

• растительное сырье (1 крупный лист или 2-3 небольшого размера) измельчают с помощью блендера или просто растирают до состояния кашицы в фарфоровой ступке. Добавляют чайную ложку косметического масла миндаля, персика или зародышей пшеницы, тщательно перемешивают и прикладывают к больным суставам;
• лист хорошо разминают, пока на его поверхности не выступят капли сока, затем наносят на него слой жидкого меда. В сустав втирают любой жирный крем и прикладывают лист.

Для усиления терапевтического эффекта поверх компресса можно наложить полиэтиленовую пленку и плотную ткань, закрепив повязку марлевым или эластичным бинтом. Длительность лечебной процедуры — 1-2 часа. Если возникает боль, жжение, ощущение «подергивания», то следует быстро смыть остатки смеси с поверхности кожи.

Аппликации

Аппликация — лечебная процедура в физиотерапии, которая заключается в наложении на поверхность тела веществ, обладающих терапевтическими свойствами. Некоторые их них (глина, медицинская желчь) обладают способностью ускорять рассасывание отеков, другие (парафин, озокерит) стимулируют регенерацию пораженных воспалением тканей. Категорически запрещено использовать аппликации при подагрических атаках. Во время проведения лечебных процедур в области больных суставов повышается температура , что усилит воспаление , спровоцирует его распространение на здоровые сочленения .

Длительность любой аппликации — 1-2 часа. По окончании процедуры остатки смеси необходимо тщательно смыть. Рекомендуется втереть в кожу увлажняющий крем, так как применение парафина, озокерита, бишофита становится причиной повышения сухости эпидермиса.

Средство для аппликаций	Описание и методика проведения лечебной процедуры
Парафин, озокерит	Парафин (воскоподобная смесь предельных углеводородов) и озокерит (природный углеводород из группы нефти) имеют примерно одинаковую температуру плавления — 50-60°C. Поэтому для аппликаций часто используется их смесь. Парафин и озокерит в одинаковых пропорциях расплавляются на водяной бане и остужаются примерно до 40 °C. Широкой кистью, деревянным шпателем или лопаткой смесь тонким слоем наносится на сустав. После застывания смеси процедура повторяется. Всего наносится 3-5 слоев
Медицинская желчь	В состав желчи входят жирные кислоты, неорганические соли, биологически активные вещества, фурацилин, стабилизаторы. Препарат для аппликаций может использоваться как в чистом виде, так и в смеси с водой (1:1). Стерильная салфетка смачивается в желчи, слегка отжимается и прикладывается к больному суставу
Бишофит	Бишофит — минерал, являющийся источником хлорида магния и других полезных для суставов микроэлементов. В аптеках можно приобрести чистый концентрированный раствор или с добавлением растительных экстрактов. Для проведения процедуры в неразбавленном бишофите смачивается стерильный бинт, сложенный в несколько слоев, а затем накладывается на сустав

Травяные настои и чаи

В терапии подагры используются цветки, корни, листья и семена растений, обладающие противовоспалительным, противоотечным, анальгетическим действием. Это ромашка, календула, зверобой, девясил, одуванчик. В состав сборов также входят травы, улучшающие обмен веществ — рябина, можжевельник, шиповник. С осторожностью следует использовать растения с диуретическими свойствами: медвежьи ушки, кукурузные рыльца, тычиночный ортосифон, шерстистую эрву.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Какие травяные настои наиболее эффективны при подагрических атаках и в межприступный период:

• в термос положить по 5 сухих ягод брусники, клюквы, можжевельника, боярышника, влить 2 л кипятка, оставить на 3-4 часа. Процедить, пить по 150 мл настоя 3-4 раза в день после еды;
• в керамический чайник всыпать по чайной ложке сухих трав ромашки, медвежьих ушек, багульника, зверобоя, влить 3 стакана кипящей воды, оставить на час. Процедить, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день во время еды;
• в керамический чайник положить 5 свежих листьев душицы и чайную ложку измельченного имбирного корня. Влить 2 стакана горячей воды (90-95 °C), настаивать 15 минут, охладить, процедить, выпить в течение дня.

Очень полезны при подагре кисло-сладкие кисели, компоты, соки, употребление которых способствует растворению кристаллов мочевой кислоты и их выведению из почек и суставов. Народные целители рекомендуют принимать трижды в день по 100 мл клюквенного морса. Для его приготовления отжимают сок из стакана свежих или мороженых ягод, а затем сливают его в стеклянную посуду. В остаток добавляют 0,5 л теплой воды и томят на медленном огне около 15 минут. Остужают, процеживают, смешивают с соком. Можно добавить в морс сахар по вкусу или немного густого цветочного меда.

Мази домашнего приготовления не помогут избавиться от выраженных симптомов подагры. Они применяются в период ремиссии для улучшения функционирования суставов, устранения дискомфортных ощущений, возникающих после физических нагрузок или при перемене погоды. В качестве основы используется топленый гусиный или свиной жир, сливочное масло, детский крем, медицинский вазелин в смеси с ланолином (1:10 или 1:5).

Как приготовить мазь в домашних условиях:

• в ступку положить 100 г любой основы. В процессе растирания добавлять поочередно столовую ложку косметического миндального масла, по 1 капле эфирных масел пихты, можжевельника, чабреца, эвкалипта;
• в ступку всыпать 0,5 чайной ложки морской соли, растирать пестиком, добавляя чайную ложку живичного скипидара, 20 г косметического масла зародышей пшеницы. После образования однородной смеси по частям ввести 100 г основы.

С разрешения лечащего врача можно добавить в любую мазь столовую ложку меда. Народные средства следует хранить в таре из непрозрачного стекла на нижней полке холодильника. Втирать в больные суставы 1- 3 раза в день.

Настойки

Для приготовления настоек используются водка без красителей и улучшителей вкуса или 96% этиловый спирт, разведенный водой в соотношении 1:1. Людям с сухой или чувствительной кожей в качестве экстрагента лучше брать оливковое, подсолнечное, кукурузное или льняное масло. Для приготовления настойки нужно с начала весны собирать и складывать в стеклянную или керамическую емкость свежее растительное сырье. Это листья подорожника, пастушьей сумки, зверобоя, крапивы, девясила, чабреца, цветки календулы, одуванчика, ромашки.

При добавлении трав следует их слегка утрамбовывать и доливать водку или масло. После заполнения емкость ее необходимо оставить в теплом темном месте на 2-3 месяца. Получившуюся темно-зеленую ароматную настойку нужно втирать в больные суставы 2-3 раза в день.

Правильное применение средств, приготовленных в домашних условиях

При создании определенной концентрации мочевой кислоты запускаются процессы кристаллизации. Формируются крупные твердые структуры с острыми гранями. Они не только механически повреждают мягкие ткани, расположенные рядом с суставами, но и раздражают их. Развивается острый воспалительный процесс. Клинически он проявляется отечностью, покраснением кожи, повышением местной температуры. Эпидермис как бы разглаживается, становится глянцевым. На этом этапе использование народных средств может привести к нежелательным , опасным последствиям . Наложение на воспаленную кожу компрессов с медом или солью, втирание спиртовых настоек спровоцирует усиление воспалительного процесса, повышение выраженности болей в суставах, их отечности. Применяя средства народной медицины для лечения подагры, следует придерживаться и других правил:

• травяные настои принимать сначала в минимальных дозах, внимательно наблюдая за реакцией организма;
• перед прикладыванием компресса или аппликации втереть небольшое количество смеси в запястье, чтобы убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости ингредиентов;

• при заваривании целебных чаев использовать сухое или свежее растительное сырье в рекомендованных пропорциях;
• соблюдать сроки хранения мазей, настоев, которые обычно не превышают 2-5 дней.

Народные целители, впрочем, как и представители официальной медицины, рекомендуют употреблять ежедневно большое количество жидкости (до 3 л).

Но подагрой поражаются не только суставы, но и органы мочевыделения, в том числе структуры, ответственные за фильтрацию, концентрацию, эвакуацию мочи. Если с переработкой чистой воды они справляются без проблем, то с травяными настоями могут возникнуть затруднения из-за содержания в них высокой концентрации биологически активных веществ. Поэтому в рекомендуемом объеме жидкости доля травяных настоев не должна превышать 20% (примерно 3 стакана по 200 мл).

Источник

Подагрический артрит

В последние годы специалисты отмечают рост заболеваемости подагрой. Лечение далеко не всегда способно предупредить очередной подагрический приступ. Часто это связано с непониманием пациентами необходимости лечения подагрического артрита в состоянии ремиссии, что приводит к хронизации патологического процесса и постепенной утрете функции суставов.

Общие сведения о заболевании

Подагрический артрит – это системное заболевание обмена веществ, связанное с отложением солей мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях. Болеют чаще мужчины после 40 лет. У женщин подагра встречается реже и начинается позже – в постменопаузальном периоде после 50-60 лет. Всего подагрой страдают около 2,5% данных контингентов населения. С возрастом этот процент значительно увеличивается и к 80 годам составляет 9% у мужчин м 6% у женщин. Код по МКБ-10 ­— М10.

Подагрический артрит коморбиден (часто сочетается) с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями (стенокардией, высоким АД), сахарным диабетом 2-го типа, ожирением.

Несмотря на то, что лечение этого заболевания разработано, держать под контролем атаки подагры удается далеко не всегда. В основном это происходит из-за непонимания пациентами механизма развития (патогенеза) подагры и отказа или нерегулярного проведения поддерживающей терапии.

Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.

Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания

Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).

Повышенное содержание уратов в крови (гиперурикемия — ГУ) может быть следствием генетической предрасположенности (почки не выводят МУН полностью), повышенного артериального давления (АД), употребления большого количества животной пищи, алкоголя.

При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).

Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.

Факторы, способствующие повышению уратов в крови:

• наличие в рационе большого количества мясных блюд, субпродуктов, яиц, спиртных напитков,
• избыточный вес;
• прием некоторых лекарств – мочегонных, аспирина, никотиновой кислоты, лекарств для снижения АД (Конкор) и др.;
• отравление свинцом;
• усиление распада пуринов при заболеваниях крови, псориазе и др.;
• повышение образования пуринов;
• нарушение функции почек и выведения мочевой кислоты.

Классификация

По причинам возникновения подагрический артрит делится на формы:

• первичную – связанную с наследственными особенностями пуринового обмена м выведением МУН почками;
• вторичную – причиной развития являются какие-то другие заболевания, нарушения питания, вредные привычки и др.

По механизму накопления МУН подагра делится на типы:

• метаболический – повышенная внутренняя выработка пуринов при их нормальном выведении почками;
• почечный – нарушение выведения мочевой кислоты почками;
• смешанный.

По степени тяжести:

• легкое течение – атаки подагрического артрита не чаще 2-х раз в год с поражением не более двух суставов; тофусы единичные не более 1 см в диаметре; осложнений со стороны почек и нарушения суставной функции нет;
• средней тяжести — не более 5 приступов в год с поражением не более 4-х суставов с небольшими изменениями в хрящевой и костной ткани; большое количество мелких тофусов; камни в почках;
• тяжелое – атаки подагрического артрита более 5 раз в год, множественные крупные тофусы и артриты; снижение функции почек.

Симптомы подагрического артрита

Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови. Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л. Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.

Первичные признаки

Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.

В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Явные симптомы

Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.

Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.

Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

За медицинской помощью нужно обращаться, если:

• появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание;
• появились сильные приступообразные боли в нижней части спины – приступ мочекаменной болезни;
• суставные боли беспокоят и в межприступный период – признак хронического течения подагрического артрита.

Чем опасно заболевание

Подагрический артрит опасен тем, что может осложниться:

• стойким нарушением суставной функции и инвалидностью;
• нарушением функции почек;
• мочекаменной болезнью;
• тяжелым течением сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Стадии подагрического артрита

Подагрический артрит протекает в 4 стадии:

1. Бессимптомная — Повышенное содержание МУН в крови без наличия кристаллов и приступов подагры.
2. Бессимптомная — повышенное содержание МУН в крови с наличием кристаллов в синовиальной оболочке и суставной жидкости, но без признаков подагрического артрита и наличия тофусов.
3. Интермиттирующая — отложение кристаллов МУН в тканях в сочетании с приступами острого подагрического артрита.
4. Хроническая тофусная — наличие тофусов в суставных и околосуставных тканях в сочетании с хроническим артритом, разрушением хрящевой ткани, нарушением суставной функции и поражением почек.

Если подагрический артрит не лечить

При подозрении на подагрический артрит следует немедленно обращаться к ревматологу. Заболевание требует лечения, как во время приступа, так и в межприступный период. Основная причина, по которой развитие подагрических атак не удается взять под контроль, — отказ пациентов от проведения лечения в межприступный период, что неизбежно приводит к:

• гиперурикемии – повышению содержания уратов в крови;
• возобновлению приступов подагрического артрита;
• переходу острого подагрического артрита в хронический;
• разрушению суставов и инвалидности;
• тяжелым осложнениям со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Что делать при обострениях

При появлении сильных суставных болей в сочетании с резким отеком и покраснением тканей, повышением температуры тела, недомоганием, следует:

• принять любое успокоительное + лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенак (таблетку внутрь или ректальную свечу), Ибуклин, Найз и др. На кожу над больным суставом нанести мазь или гель из этой же группы (Вольтарен, Пенталгин и др.);
• вызвать врача на дом;
• лечь и принять положение, максимально снижающее боль в суставах.

Локализации

При подагре чаще всего развивается подагрический артрит суставов нижних конечностей. Могут быть и другие локализации, в том числе, поражение суставов верхних конечностей. Для подагры также характерно асимметричные суставные поражения.

Подагрический артрит нижних конечностей

При первичной подагрической атаке в патологический процесс в половине случаев вовлекается 1-ый плюснефаланговый сустав стопы. И даже если этот сустав не поражается самым первым, в дальнейшем в нем все равно развивается подагрический артрит. Околосуставные ткани отекают, кожа краснеет. В дальнейшем на тыльной поверхности стопы появляются мелкие и крупные тофусы.

Подагрический артрит голеностопного сустава встречается реже, в большинстве случаев это происходит при повторных атаках. Голеностоп воспаляется, отекает и краснеет, воспаление переходит на пятку. Возникает сильная боль и невозможность наступить на стопу.

Колено поражается часто, поражения асимметричные, часто сочетаются с поражение м 1-го плюснефалангового и локтевого суставов. Сильные боли, отек и покраснение сочетаются вначале с нарушением функции конечности из-за болей, но при длительном течении подагры происходит суставная деформация и анкилоз (неподвижность).

Тазобедренный подагрический артрит встречается редко, покраснение и отек не так заметны под мощным слоем мышц и связок. Но боли могут быть сильные.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Подагрический артрит верхних конечностей

Мелкие суставные сочленения кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные. На тыле кисти появляются крупные тофузы.

Не менее часто поражается локоть. Поражения асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы. На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы.

Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы.

Тофусное поражение позвоночника

В середине 50-х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре. При этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с разрушением их структур.

Чаще всего поражается поясничный отдел, затем – шейный. В спине появляются боли, которые часто принимаются за симптомы остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы. При поражении шейного отдела – это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли.

При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга – конского хвоста. При этом нарушается функция органов малого таза – происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции.

Диагностика

Несмотря на то, что подагрический артрит имеет ярко выраженную симптоматику, правильный диагноз при первой атаке удается поставить только 10% больных. В остальных случаях выставляется диагноз других видов артритов. Диагностическими критериями подагры являются:

• острый артрит 1-го пальца стопы;
• наличие крупных и мелких тофусов;
• повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
• выявление кристаллов МУН в суставной жидкости и тканях.

• общий анализ крови – признаки воспаления;
• биохимический анализ крови – содержание мочевой кислоты более 0,32 ммоль/л; повышение уровня С-реактивного белка (признак воспалительной реакции);
• общий анализ мочи;
• исследование синовиальной жидкости методом поляризационной микроскопии – выявление кристаллов МУН и большого количества лейкоцитов.

• УЗИ суставов – выявление кристаллов МУН на поверхности хряща и тофусов;
• рентгенография суставов – на ранних стадиях изменений нет; на поздних выявляются костные изменения;
• компьютерная томография (КТ) – выявляет наличие изменений в области позвоночника.

Лечение подагрического артрита

Целью лечения подагрического артрита является улучшение исходов заболевания. Для этого применяются в основном медикаментозные методы лечения. Немедикаментозные методы имеют вспомогательное значение.

Медикаментозное лечение

Основными задачами медикаментозного лечения подагрического артрита являются:

• снятие воспалительных явлений и болей при остром артрите;
• предупреждение приступов артрита путем снижения содержания мочевой кислоты в крови.

Лечение острого приступа артрита

В купировании приступа подагрического артрита используют препараты:

1. Колхицин — сухой экстракт семян безвременника осеннего. Выпускается в таблетках. Эффективен в первые 12 часов от начала подагрического приступа. Результатом его применения является устранение отека и боли. Назначают препарат в небольших дозировках. Суточная доза делится на несколько приемов. Сначала назначают большую часть суточной дозы, зачтем через час – меньшую. При необходимости прием можно повторить несколько раз в день. Через сутки после начала приступа минимальными дозировками не обойтись, их увеличивают, что способствует проявлению побочных эффектов, главным образом, со стороны ЖКТ. Все дозировки подбираются врачом.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспаление, боль и отек. Эти лекарства делятся на 2 группы: неселективные и селективные. Неселективные или НПВС 1-го поколения подавляют действие биологически активных веществ – простагландинов, поддерживающие воспалительные процессы. Но действуют они не избирательно, подавляя также действие простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка. Поэтому такие препараты, как Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Тем не менее, некоторым пациентам они подходят и их достаточно часто назначают, как внутрь, так и внутримышечно. Селективные НПВС (Нимесулид, Эторикоксиб, Целекоксиб) относятся ко второму поколению. Они действуют избирательно на провоспалительные простагландины и почти не оказывают воздействия на ЖКТ. Подбор препарата осуществляется индивидуально, в соответствии с особенностями организма пациента.
3. Глюкокортикоидные гормоны (ГК) – быстро снимают воспаление, боль и отек, но подходят не всем, так как могут повышать артериальное давление, сахар крови и вызывать обострение язвенной болезни. Назначают короткими курсами внутрь (Преднизолон), внутримышечно (Бетаметазон), в виде внутрисуставных инъекций. В настоящее время стараются применять преимущественно препараты группы НПВС и только при наличии противопоказаний для их применения используют ГК.
4. Канакинумаб (торговое название Иларис) — моноклональные антитела к интерлейкину-1бета (ИЛ-1b). ИЛ-1b – это информационные белковые молекулы (цитокины), отвечающие за реакцию воспаления. Антитела связываются с ИЛ-1b и нейтрализуют его действие, что приводит к устранению воспаления и боли. Канакинумаб применяют в индивидуально подобранной дозировке пациентам, имеющим противопоказания к применению Колхицина, НПВС и ГК.

Снижение содержания мочевой кислоты в крови в межприступный период

Вне приступов пациентам, страдающим подагрическим артритом, назначают длительные курсы уратснижающей терапии (УСТ), понижающие содержание мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, предупреждающие образование кристаллов МК в тканях. При низком содержании МК в крови уже имеющиеся в тканях кристаллы постепенно рассасываются. При наличии хронического подагрического артрита, тофусов содержание МК снижают до минимального (ниже 0,3 ммоль/л), что способствует ускоренному устранению тофусов. При отсутствии тофусов допустимо содержание МК равное 0,36 ммоль/л.

Для уратснижающей терапии при подагрическом артрите применяют следующие группы лекарственных препаратов:

• Группа средств, нарушающих образование мочевой кислоты. Они подавляют действие фермента, участвующего в образовании МК. При их назначении необходим постоянный контроль содержания МК в сыворотке крови. К таким лекарствам относятся:
  1. Аллопуринол – препарат, применяющийся для лечения подагры более 50 лет. Назначается длительными курсами через 2 недели после окончания подагрического приступа с небольших доз, которые постепенно доводят до необходимых. Иногда дает побочные эффекты со стороны почек, печени, тяжелые аллергические кожные реакции. На начальном этапе лечения часто вызывает обострение подагрического артрита, поэтому его комбинируют с назначением НПВС.
  2. Фебуксостат (торговые названия – Аденурик, Азурикс) – более современный препарат этой группы, действует избирательно только на один фермент, участвующий в синтезе МК. Другие ферменты не подавляет, поэтому имеет меньше побочных эффектов. Действует мягко и эффективно. Дозы подбираются индивидуально и вначале лечения сочетают с применением НПВС.
• Препараты, усиливающие выведение МК через почки. Назначаются при непереносимости лекарств первой группы или неэффективности их применения:
  1. Пробенецид – назначается длительными курсами, противопоказан при наличии камней в почках.
• Ферменты, отсутствующие у человека, способные снижать содержание МК в крови. Фермент уриказа присутствует в крови некоторых млекопитающих и снижает содержание в крови МК, но в крови человека его нет. Генно- инженерным способом из бактерий был изготовлен препарат расбуриказа (рекомбинантная бактериальная уриказа), которая применяется при подагрическом артрите, если другими способами снизить МК в крови не удается. Недостатком препарата является повышенная аллергенность, поэтому применяется он строго по показаниям.

Пегуриказа – это уриказа с полиэтиленгликолем, который подавляет повышенную аллергенность. Более современный препарат, но он также применяется строго по показаниям.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Источник