Народные способы лечения дивертикулеза

ДИВЕРТИКУЛЕЗ: главная роль в его лечении принадлежит клетчатке

Дивертикулез толстой кишки — это приобретенное заболевание.

Как проявляется дивертикулярная болезнь?
Какие осложнения могут развиться?
Каких больных необходимо госпитализировать?

Дивертикулез толстой кишки — это приобретенное заболевание. Считается, что в его основе лежит нарушение перистальтики, которое ведет к появлению участков с высоким внутрипросветным давлением, проталкивающим слизистую оболочку через подслизистый и мышечный слои. Это происходит в относительно слабых местах, где в циркулярную мышцу выходят кровеносные сосуды.

Нарушение перистальтики может иметь место из-за частого прохождения малых объемов каловых масс с низким содержанием непереваренных остатков пищи. Как циркулярные, так и продольные мышечные пучки обычно при этом гипертрофируются, что ведет к утолщению и укорочению толстой кишки. Дивертикулы и мышечная гипертрофия наиболее часто наблюдаются в сигмовидной кишке, но толстая кишка также может поражаться в любом отделе или тотально.

Термин «дивертикулез» просто отражает наличие дивертикулов, при этом не обязательно клиническое проявление болезни. Дивертикулит — это клинико-морфологическое понятие, обозначающее воспаление дивертикулов. Дивертикулярная болезнь — это более широкое понятие, применимое к дивертикулезу и к его осложнениям.

У людей до 30 лет дивертикулез наблюдается очень редко, но его частота увеличивается с возрастом, и к 50 годам до 30% населения имеет дивертикулы толстой кишки. Частота этой патологии у мужчин и у женщин одинакова.

Только у 20% лиц с дивертикулезом в конце концов развиваются симптомы заболевания.

Эта болезнь характерна для стран Запада, его патогенез в значительной степени связывается с недостаточным потреблением клетчатки. У вегетарианцев и у сельских жителей Африки оно наблюдается реже.

Таким образом, считается, что в развитии этой патологии важную роль играют факторы окружающей среды. Тем не менее определенное значение, видимо, имеют генетические факторы: в тех случаях, когда дивертикулы появляются в молодом возрасте либо когда они поражают преимущественно правые отделы толстой кишки.

Клиническая картина. Большинство пациентов с дивертикулезом не предъявляют никаких жалоб. При неосложненной дивертикулярной болезни может наблюдаться нарушение стула, часто сопровождающееся болями типа колик, метеоризмом и чувством распирания в животе. Эти симптомы иногда сложно отличить от синдрома раздраженной кишки.

Острый дивертикулит характеризуется болями в левой подвздошной ямке. Обычно при этом присутствуют признаки острого воспаления, а именно: тахикардия, лихорадка, местные перитонеальные явления и лейкоцитоз.

Перфорация воспаленного дивертикула может приводить к абсцедированию. У таких больных нередко наблюдается скачущая лихорадка и болезненная масса в пораженной области.

Часто дивертикулярные абсцессы самопроизвольно рассасываются. Однако крупные или нерассасывающиеся абсцессы могут потребовать чрескожного дренирования под контролем ультразвука или КТ. Перфорация дивертикулярного абсцесса в брюшную полость вызывает гнойный перитонит, при этом локальная болезненность становится разлитой.

Местный воспалительный процесс, связанный с дивертикулом, может приводить к перфорации стенки другого органа, выстланного эпителием, при этом формируется свищ. Наиболее часто при дивертикулярной болезни наблюдаются коловезикальные свищи, возникающие при перфорации дивертикула в мочевой пузырь. При первом обращении к врачу у больных с коловезикальными свищами иногда не бывает жалоб на нарушение функции кишечника, вместо этого отмечаются частые инфекции мочевыводящих путей и/или пневматурия.

Свищи могут открываться и в другие органы — влагалище или петли тонкого кишечника, изредка возникают кишечно-кожные фистулы.

Разлитой перитонит, связанный с дивертикулярной болезнью, обусловлен наличием свободного гноя и/или кала в брюшной полости. Каловый перитонит развивается в результате некроза кишечной стенки, приводящего к вытеканию каловых масс. Состояние больного при этом может быть очень тяжелым, с выраженными явлениями перитонита и септическим шоком.

Иногда из сосудов, проходящих в шейке дивертикула, возникает кровотечение, причем чаще — профузное. Обычно такое кровотечение развивается из одиночного дивертикула, расположенного, как правило, в правых отделах толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь не может рассматриваться как причина скрытого кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, ведущего к железодефицитной анемии, при которой следует искать другие причины — такие, как новообразования или ангиодисплазию.

Воспалительные изменения в сочетании с гладкомышечной гипертрофией и рубцами от предыдущих приступов острого дивертикулита могут быть достаточной причиной для полного закрытия просвета толстой кишки и острой ее обструкции. Неполная обструкция из-за рубцов проявляется неустойчивым характером стула и болями в животе типа колик. С помощью методов лучевой диагностики может быть очень трудно отличить возникшие в результате дивертикулярной болезни стриктуры от злокачественной опухоли.

Методы диагностики. Дивертикулез легко выявляется при иригоскопии и при компьютерной томографии (КТ) с контрастированием.

Рисунок 1. Иригоскопия: неосложненный дивертикулез сигмовидной кишки	Рисунок 2. Иригоскопия: дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки. Свищ (стрелка) соединяет кишку с мочевым пузырем (В)

Иригоскопия с двойным контрастированием выявляет дивертикулы (см. рис. 1), любые стриктуры, и может также помочь в обнаружении свищей (см. рис. 2).

Если на участках с выраженным дивертикулезом иногда не представляется возможным достоверно исключить мелкие полипы или карциномы, то необходимо провести колоноскопию или гибкую ректороманоскопию.

Иригоскопию с двойным контрастированием можно выполнять лишь через четыре-шесть недель после купирования острого дивертикулита.

При остром же патологическом процессе главную роль играют другие диагностические методики — такие, как КТ и/или сонография.

Колоноскопия. Колоноскопию обычно проводят амбулаторно. Она позволяет хорошо визуализировать дивертикулы и любую патологию слизистой. Это диагностический метод выбора в тех случаях, когда больной поступает с ректальным кровотечением или при иригоскопии не удалось хорошо осмотреть толстую кишку.

Однако колоноскопию иногда трудно провести из-за спазма, наблюдающегося при обширной дивертикулярной болезни, а также из-за ригидноcти либо из-за cамих дивертикулов.

Рисунок 3. Компьютерная томография с контрастированием: дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки (S), осложнившаяся с образованием абсцесса (А), содержащего большое количество газа (стрелка)

Компьютерная томография и сонография. КТ с контрастным усилением — это исследование выбора у больных с острым дивертикулитом. Часто при ее проведении обнаруживается характерное утолщение стенок толстой кишки с воспалением окружающей ее жировой клетчатки. В осложненных случаях при КТ выявляются абсцессы (см. рис. 3), газ и/или контрастное вещество вне петель кишки. Во многих отделениях практикуется дренирование абсцессов в брюшной полости под контролем КТ, что помогает обойтись без оперативных вмешательств в острую фазу заболевания.

Чувствительность сонографии несколько меньше, однако с ее помощью можно выявлять утолщение стенок и крупные абсцессы.

Другие методы исследования. Иногда для обнаружения коловезикального свища может потребоваться цистоскопия. Ангиография и сканирование с эритроцитами, меченными технецием, позволяют найти источник кровопотери из толстой кишки.

Направление в стационар. Больным с нарушениями стула, с кровью при ректальном исследовании или с повторяющимися болями в животе необходимо проводить обследование в амбулаторных условиях для выяснения причин перечисленных симптомов. Ригидная ректороманоскопия и иригоскопия или полная колоноскопия — используемые в этом случае основные методы. Бессимптомные дивертикулы выявляются по крайней мере у каждого третьего человека старше 65 лет. Поэтому дивертикулит можно достоверно диагностировать только тогда, когда имеется соответствующая клиническая картина и когда не обнаружено других заболеваний, особенно злокачественных опухолей.

Больного с острым дивертикулитом без нарушения функции других систем организма не обязательно лечить в стационаре. В таких случаях часто бывает достаточным лечение на дому, заключающееся в оральном приеме антибиотиков (амоксициллин с клавулановой кислотой и метронидазол курсом пять дней) и потреблении большого количества жидкости. Назначаются также анальгетики и постельный режим. Если за несколько дней боль не прекращается или усиливается или же становится более распространенной, а также если у больного появляются системные симптомы (например, тахикардия или температура), то необходимо немедленно направить его в стационар.

Рисунок 4. Осложненная дивертикулярная болезнь. Зонд вставлен в перфорированный дивертикул. Слизистая выглядит вполне нормальной

Больных с разлитой болью в животе и /или признаками перитонита следует экстренно госпитализировать.

Лекарственное и хирургическое лечение. В неосложненных случаях для лечения может быть достаточным специальное питание. Больному рекомендуют диету с высоким содержанием клетчатки и/или прием лекарственных препаратов, увеличивающих объем стула, например шелуху испагулы (ispaghula). Пациенты должны пить много жидкости.

Боли, обусловленные спазмами гладкой мускулатуры, следует снимать спазмолитиками — такими, как мебеверин (mebeverine). Роль хирургической резекции в неосложненных случаях остается спорной и она должна применяться в исключительных случаях.

Лапоротомия и миотомия (рассечение) гипертрофированной гладкой мускулатуры сигмовидной кишки справедливо подверглись критике и представляют в настоящее время только исторический интерес.

Элективная хирургия. При осложнениях — таких, как свищи или стриктуры, требуется хирургическое вмешательство с резекцией пораженного дивертикулами сегмента толстой кишки и с наложением первичного анастомоза. Больным с рецидивами дивертикулита резекция предлагается в случаях, когда их физическое состояние позволяет провести такое вмешательство — если исключена другая патология.

Одну треть больных, которые госпитализируются по поводу приступа дивертикулита, в последующие пять лет приходится госпитализировать повторно с той же патологией.

Элективная хирургия связана с гораздо меньшей частотой осложнений и смертностью; обычно удается провести резекцию и наложение первичного анастомоза, хотя иногда может потребоваться формирование стомы.

Экстренная хирургия. Для больных с генерализованным перитонитом перед операцией требуется проведение эффективных реанимационных мероприятий с внутривенным введением жидкости и антибиотиков.

Перфорация толстой кишки — тяжелая ситуация, почти половина больных с каловым перитонитом умирают. При гнойном перитоните, который развивается в результате разрыва дивертикулярного абсцесса, наблюдается более низкая, но все же значительная смертность.

Больным с острым дивертикулитом, не поддающимся консервативному лечению, также может потребоваться операция. В таких случаях резецируются воспаленный сегмент с дивертикулами или флегмона, причем обычно удается наложить первичный анастомоз.

При обширном каловом или гнойном загрязнении брюшной полости необходима резекция пораженного сегмента, но первичный анастомоз при этом не всегда уместно накладывать. В таких случаях культя прямой кишки ушивается, и проксимальные отделы толстой кишки выводятся на кожу в виде конечной колостомы. Это вмешательство называется операцией Хартмана (Hartmann).

После операции Хартмана в большинстве случаев удается без всякого риска закрыть колостому, и, по многочисленным данным, в 80% случаев восcтанавливается нормальное прохождение кишечного содержимого.

Если развиваются осложнения, то выключение пораженного сегмента из работы кишечника проводится с помощью наложения обходного анастомоза и налаживания дренажа брюшной полости. Но в таких ситуациях этот сегмент не резецируется, что приводит к значительному повышению смертности по сравнению с первичной резекцией. Поэтому от подобной операции подавляющее большинство хирургов отказалось.

При осложнениях дивертикулярной болезни тяжелые сопутствующие заболевания и пожилой возраст отрицательно влияют на исход экстренной операции.

Источник

Лечение дивертикулеза народными средствами и питание

Дивертикулезная болезнь кишечника – патологический, морфофункциональный процесс, для которого характерно образование мешковидных выпячиваний (дивертикулов) стенок ободочной кишки.
Частота и локализация дивертикулов имеет разнообразный характер. Примерно у 30% больных дивертикулез образуется в сигмовидной кишке, а у 15% – в ободочной кишке. Поражение обоих отделов встречается намного реже, количество таких случаев колеблется от 3 до 7% .
Существует классификация дивертикулеза по происхождению. Бывают врожденные дивертикулы и приобретенные, которые, как правило, возникают в результате частыхзаболеваний кишечника.
По участию слоев органа в заболевании выделяют истинный дивертикулез кишечника и ложный. Истинный наступает в случае выпячивания одновременно всех слоев кишечника, такой вид болезни принадлежит к врожденным заболеваниям. Ложный дивертикулез является результатом выпячивания слизистой оболочки и может формироваться на протяжении всей жизни.
Местом локализации данного недуга может быть:

• сигмовидная кишка;
• прямая кишка;
• толстая кишка;
• ободочная кишка.

Причины возникновения

неправильное питание может привести к появлению дивертикулеза

В большинстве случаев дивертикулез толстой кишки образуется при сосудистых нарушениях, при дистрофических патологиях мышечной стенки ободочной кишки и в результате наследственного или приобретенного фактора слабости соединительной ткани и дискоординации моторики ободочной кишки.

• неправильное формирование мышечного наружного слоя, имеющего вид трех полос, которое приводит к ослаблению кишки перед различными источниками внешнего и внутреннего воздействия;
• сосудистая архитектоника, связанная с наличием несостоятельных вен и артерий перфорантов, следствием чего может стать образование мест с наименьшим сопротивлением.
• образование гаустр, с повышенным в них внутрикишечным давлением.

Помимо этого, причиной заболевания может стать изменение образа жизни и питания. Вследствие всего вышесказанного сказать однозначно, что послужило причиной развития такого недуга, сложно, поскольку здесь есть место как местным, так и системным факторам, результатом которых являются такие характерные изменения в кишечной стенке.

Симптомы заболевания

резкие боли в животе могут оказаться признаками дивертикулеза

В большинстве случаев дивертикулез прямой кишки сопровождается резкими болями в животе и частыми нарушениями отхождения стула: для этого заболевания характерны запоры либо, напротив, диарея. Больной жалуется на ощущение болезненности при пальпации живота. Кроме того, примерно у 25% больных недуг протекает с постоянным выделением крови с калом.
Стоит обратить внимание на то, что проявления дивертикулеза очень схожи с симптомами таких заболеваний, как язва желудка и острый аппендицит. Помимо болезненных ощущений этот недуг может сопровождаться опухолевидными пальпируемыми образованиями. Тогда же может появиться и лихорадочное состояние.
Как показывает практика, дивертикулез сигмовидной кишки у одних больных не имеет особых проявлений, а у других больных иногда бывают резкие схваткообразные боли в животе, которые усиливаются при приеме пищи.
Все симптомы дивертикулеза имеют временный характер и практически всегда связаны со скоплением большого количества пищи и кала.

Диагностика заболевания

дивертикулез диагностируется с помощью УЗИ

Естественно, перед тем как лечить дивертикулез, нужно поставить соответствующий диагноз. Сделать это может только врач-гастроэнтеролог. В первую очередь он проводит осмотр с помощью пальпации живота, чтобы выявить локализацию очага заболевания. После этого сдается анализ крови и кала. Дивертикулез сигмы можно выявить с помощью таких обследований:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• рентгенография брюшной полости;
• колоноскопия;
• ирригоскопия.

Последние два обследования считаются довольно болезненными, но они необходимы для постановки правильного диагноза.

Лечение

при дивертикулезе возможно лечение антибиотиками

Лечение дивертикулеза напрямую зависит от течения и стадии заболевания. При несложной форме назначается «Фестал» и «Церукал». Кроме того, больной должен обязательно придерживаться специальной диеты. В случае, когда больной жалуется на диарею и метеоризм, ему назначают «Сульгин» и «Бисептол».
Более сложная форма болезни предполагает проведение следующего лечения:

• с помощью сифоновых клизм проводится разгрузка кишечника;
• обязательно промывается желудок;
• назначается инфузионная терапия кристаллоидными растворами;
• применяется свежезамороженная плазма.

Антибиотики при дивертикулезе назначаются в том случае, если вышеперечисленные процедуры не дают положительного результата.
Тяжелая форма заболевания с наличием кровотечений лечится с помощью хирургического вмешательства. При этом удаляется пораженный участок кишки и формируется анастомоз. После проведенной операции больному вводят внутривенно антибиотики и делают дренирование брюшной полости.
Операция проводится в случае, если у больного с данным диагнозом:

• наблюдаются осложнения в виде перитонита, обильных кровотечений, непроходимости;
• существует вероятность перехода болезни в опухолевые образования;
• формируются свищи;
• есть частые обострения и резкие продолжительные боли.

Особого внимания заслуживает диета при дивертикулезе кишечника, переход на которую должен быть постепенным в течение двух месяцев. Ежедневно больной должен выпивать более 1,5 л. воды и ограничить употребление кофеиновых напитков, шоколада, крепкого чая.
Важно, чтобы питание при дивертикулезе кишечника было полноценным с ежедневным употреблением салатов из свежих овощей и растительного масла, кисломолочных продуктов (но не цельного молока), кураги и чернослива.
Питание при дивертикулезе предполагает исключение из рациона белого хлеба, тортов, пирожных и другой кондитерской выпечки, полуфабрикатов.

Народная медицина против дивертикулеза

льняное масло поможет в борьбе с дивертикулезом

Лечение дивертикулеза народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией или хирургическим вмешательством и с обязательным постоянным контролем лечащего врача.

• В народной медицине для лечения этого недуга рекомендовано употреблять отвар, приготовленный из коры ржавого вяза. Для его приготовления нужно вскипятить 1 стакан воды с 0,5 ч. л. порошкообразной коры ржавого вяза и 1 ч. л. гранулированной или простой коры. Смесь нужно продержать на медленном огне в течение 20 минут, процедить и пить по 1-3 стакана в день.
• Также достаточно эффективно в борьбе с этим недугом льняное и оливковое масло. Они снимают воспаление и участвуют в нормализации работы кишечника.
• Для восстановления микрофлоры больному желательно ежедневно употреблять по дольке чеснока.
• От дивертикулеза кишечника можно вылечиться, если пить в течение месяца настой из равных по весу частей измельченных плодов укропа, шиповника, травы крапивы двудомной, пустырника и цветков ромашки. 1 ст. л. смеси заливают в термосе 200 мл. теплой воды и оставляют на 1,5 часа. Потом готовый настой процеживают и пьют по половине стакана утром и вечером.

При диагнозе дивертикулез кишечника лечение народными средствами обязательно нужно совмещать с правильным питанием и здоровым образом жизни. Не стоит переедать и питаться искусственными пищевыми добавками, необходимо ежедневно заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе и употреблять продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Источник