Наиболее распространенный способ укрепления частичных съемных пластиночных протезов это

Частичный съёмный
протез зубов

Частичные протезы — что это?

Частичные съёмные зубные протезы оптимальны для пациентов с частью отсутствующих зубов, которым по какой-либо причине не подходит имплантация с установкой несъёмных конструкций. Разнообразие конструкций и индивидуальное изготовление позволяет восстановить как несколько единиц подряд, так и концевые дефекты челюсти. В целом, все съёмные изделия объединены рядом общих конструктивных решений, и состоят из следующих элементов:

Базис. Это основание, похожее на десну, которое плотно прилегает к челюсти. Представлено пластиной с чёткой границей из пластмассы или современных пластичных материалов.

Искусственные зубы. Элементы впаяны в основание и замещают отсутствующие зубные единицы. Обычно изготавливаются из прочной пластмассы, а цвет подбирается максимально близко к оттенку зубов.

Крепления. Крючки или замочки, которые позволяют зафиксировать конструкцию к собственным здоровым опорным зубам.

Виды cъёмных частичных протезов зубов

Существует несколько вариантов конструкций.

Пластиночные. Считаются самым доступным вариантом протезирования. Представляют собой пластмассовый базис, который в точности повторяет контуры десны, с искусственными зубами. Крепятся при помощи пластмассовых крючков к опорным зубам. Базис выполняется из акрила, нейлона или современного гипоаллергенного материала Акри-Фри.

Преимущества частичных съёмных пластиночных протезов: невысокая цена, простая установка, быстрое изготовление, подходят пациентам всех возрастов.

Недостатки пластиночных изделий: плохая фиксация, восстановление жевательной функции в неполном объёме, искажение дикции, невысокая эстетика.

Бюгельные. Представлены основанием с искусственными зубами на каркасе из металла (бюгеле). Это придаёт дополнительную прочность и жёсткость, поэтому изделия надёжны и долговечны. Крепятся разными способами: крючки, аттачменты и телескопические коронки (выбор способа крепления зависит от особенностей клинической ситуации).

Преимущества конструкции: надёжная фиксация, полностью восстанавливают жевательную функцию, естественно смотрятся в полости рта.

Недостатки: стоит дороже, не подходит пациентам с аллергией на металл.

Иммедиат-протезы. Применяются как временный вариант протезирования после удаления, а также на период приживления импланта. Крепится при помощи пластмассовых крючков. Используются для восстановления как 1-2 зубов, так и при множественном отсутствии зубов. Иммедиат-протеза позволяет восстановить эстетику, жевательную функцию и предотвратить смещение других зубов в освободившееся после удаления пространство.

Преимущества: демократичная цена, быстрая установка, удовлетворительная эстетика.

Недостатки: подходит только для временного использования, не выдерживают значительных жевательных нагрузок.

Как крепится частичный протез на челюсти

Существует 3 варианта креплений съёмных конструкций: крючки (кламмеры), замки (аттачменты), телескопические коронки. Каждый из вариантов предлагаем рассмотреть подробнее.

Кламмеры. Представляют собой крючочки из металла или пластмассы, которые обхватывают здоровые зубы и фиксируют ортопедическую конструкцию во рту. Недостаток такого крепления в плохой фиксации и неудовлетворительной эстетике. Несмотря на то, что крючки прикрыты губой, они заметны окружающим при улыбке и разговоре.

Аттачменты. Более предпочтительны с эстетической точки зрения. Специальный замочек состоит из 2-х частей. Один элемент встраивается в базис протеза, а другой крепится на коронку, которой покрывают собственный зуб. Этот вариант крепления имеет более надёжную фиксацию и придаёт изделию устойчивость. Кроме того, аттачменты более равномерно распределяют жевательную нагрузку, что замедляет атрофию кости почти в 2 раза.

Телескопические коронки. Представлены системой, состоящей из 2-х коронок. Внутренняя повторяет контуры обточенного зуба. Наружная соединена с базисом, и восстанавливает форму зуба. Это позволяет надёжно зафиксировать протез и препятствует его сдвигам. Возможность установки телескопической конструкции в каждом конкретном случае определяет врач, поскольку требуется отшлифовывание большого слоя твёрдых тканей опорного зуба.

Отличия частичного съёмного протеза на верхнюю и нижнюю челюсть

У протезов на нижнюю и верхнюю челюсть есть отличия в конструкции. Как правило, частичные конструкции на верхнюю челюсть вдобавок к крепёжным элементам (кламмерам или аттачментам) имеют больший базис и искусственное нёбо. Это позволяет увеличить площадь контактной поверхности и улучшить фиксацию. На нижней же челюсти фиксация происходит только за счёт креплений и опоры на альвеолярные отростки.

Показания и противопоказания к применению

Частичные съёмные протезы используются в случаях, когда на челюсти не хватает только нескольких зубов, но при этом имеются собственные здоровые зубы, которые будут использованы в качестве опорных. Подходит для восстановления как жевательных, так и передних зубов. Применение съёмного частичного протезирования рекомендовано в следующих случаях:

• отсутствие нескольких зубов;
• концевые дефекты челюсти;
• атрофированная костная ткань;
• необходимость во временном протезировании;
• противопоказания к установке имплантов.

Противопоказаний к этому виду протезирования практически нет, и все они являются временными. К ним можно отнести вирусные заболевания, кариозные поражения зубов и заболевания тканей пародонта.

Этапы изготовления частичного съёмного протеза

В зависимости от вида протеза ход ортопедического лечения может немного отличаться, но, в целом, протезирование можно разделить на несколько основных этапов:

Подготовка. После осмотра и диагностики врач-ортопед составляет план лечения и помогает с выбором оптимального варианта конструкции, подходящего в вашем конкретном случае. На этом этапе проводится санация полости рта. При необходимости удаляют зубы, которые невозможно спасти.

Снятие слепков. Специалист при помощи слепочной массы и индивидуальной ложки снимает оттиски с зубов на обеих челюстях.

Изготовление конструкции. В зуботехнической лаборатории по слепкам отливаются восковые модели, по которым техник изготавливает протезы.

Примерка и фиксация. На последнем визите врач проводит примерку конструкции и фиксирует её в полости рта. Если есть необходимость, протез корректируют и шлифуют по прикусу.

Какие протезы лучше при частичном протезировании

Выбор оптимального варианта конструкции зависит от показаний врача и финансовых предпочтений пациента. Съёмные изделия относятся к категории бюджетных. При этом пластиночные конструкции стоят значительно дешевле других съёмных вариантов, но они проигрывают бюгельным в эстетике и комфорте.

Врач после осмотра и необходимой диагностики обязательно даст рекомендации и подберёт оптимальный вариант восстановления зубов. Доверьтесь профессионалам!

Срок службы съёмных частичных протезов

Практика показывает, что срок службы съёмных пластиночных конструкций в среднем составляет 3-5 лет, после чего конструкцию приходится менять. Бюгельные изделия отличаются более продолжительным сроком — до 5-7 лет.

В целом, длительность ношения зависит от нескольких факторов:

— качества изготовления конструкции и профессионализма специалиста, который проводил установку;

— особенностей организма и состояния полости рта, наличия заболеваний дёсен и деформации зубного ряда;

— точности соблюдения рекомендаций врача и правильного домашнего ухода.

Правила ношения и ухода за протезами

Первое время после установки съёмные протезы могут доставлять дискомфорт. Как правило, он уходит к концу первой недели. В некоторых случаях, особенно в случае использования пластиночных конструкций, привыкание может длиться до 3-х недель.

Для ускорения адаптации существуют общие правила и рекомендации:почаще полощите рот тёплой водой, первые 3-4 дня не перегружайте протез твёрдой пищей.

Тщательно следите за гигиеной, полощите рот после каждого приёма пищи, остерегайтесь чрезмерных жевательных нагрузок. Для очищения не следует использовать абразивные чистящие средства, отдайте предпочтение специальным растворам и пастам.

Как хранить съёмные протезы

Следуйте всем рекомендациям лечащего врача и не делайте длительных перерывов в ношении (свыше 1,5-2 недель). От этого могут появиться неприятные ощущения в процессе эксплуатации.

Современные частичные съёмные конструкции не требуется снимать на ночь. Обязательно учтите, что хранить протез обязательно следует во влажной среде: во рту или растворе, иначе материал со временем потемнеет.

Подлежат ли частичные протезы ремонту?

При эксплуатации отдельные части протеза могут отломаться. Ни в коем случае не следует самостоятельно заниматься его ремонтом, лучше обратиться к специалистам. Если исправить ситуацию можно, его починка займёт всего пару дней.

Каждые полгода-год во время планового посещения стоматолога необходимо проводить перебазировку пластиночной и бюгельной конструкции, поскольку со временем меняется контур десны и уровень костной ткани. Корректировка улучшает прилегание и распределение нагрузки, в результате чего изделие не натирает и не ломается.

Самые частые вопросы по частичному протезированию

Возможна ли аллергия? Сколько времени требует привыкание? Нужны ли фиксирующие гели при ношении? Ответы на эти и другие самые популярные вопросы, вы можете узнать в этом разделе статьи.

— Возможно ли возникновение аллергической реакции?

Такое возможно. Как правило, аллергия может возникнуть на акрил при ношении пластиночных протезов. Или на металл в случае ношения бюгельной конструкции. Перед установкой протеза особо чувствительным людям врач может порекомендовать пройти специальный тест на чувствительность к материалам.

— Сколько времени необходимо на привыкание?

Порой на привыкание может уходить до 3-4 недель. Обычно это относится к пластиночным протезам, поскольку они более ощутимы в полости рта. Бюгельные конструкции не требуют столько времени.

— Надо ли пользоваться фиксирующими гелями при ношении частичных конструкций?

Частичные конструкции не нуждаются в дополнительной фиксации, поскольку у них уже есть крепления (крючки или замочки).

— Надо ли снимать протезы на ночь?

Снимать конструкциюз на ночь вовсе не обязательно. Первые 3-4 недели после установки снимать протез даже не рекомендуется, поскольку идёт период адаптации. Далее, на усмотрение пациента.

— Есть ли какие-то ограничения при ношении?

Не следует употреблять чрезмерно твёрдые продукты, например, орехи или лёд. Также не рекомендуется есть слишком вязкую пищу, которая прилипает к искусственным зубам.

Частичные зубные протезы — отзывы специалистов и мнение пациентов

В целом, отзывы о съёмных протезах со стороны пациентов и врачей — положительны. При наличии противопоказаний к установке несъёмных конструкций, съёмное протезирование — единственный вариант лечения.

Тем не менее, специалисты уверены, если нет ограничений к имплантации, выбор стоит остановить на протезировании на имплантах. Этот вариант наиболее предпочтителен с точки зрения продолжительности срока службы, эстетики, безопасности и предотвращения атрофии костной ткани.

Из чего складывается стоимость частичного зубного протеза

В первую очередь цена варьируется в зависимости вида протеза и количества утраченных зубов. Многие уверены, что качественный протез не может стоить очень дёшево. Так из чего складывается его стоимость?

Большую роль в ценообразовании играет материал конструкции. Современные стоматологические клиники работают с проверенными составами для изготовления конструкций. Это гарантирует качество, эстетику и долговечность изделия.

Все конструкции изготавливаются в индивидуальном порядке, исходя из особенностей строения челюсти, предпочтений пациента и рекомендаций врача.

Профессионализм персонала и техническое оснащение. Очень важен опыт врача-ортопеда и зубного техника, а также высокотехнологичное оборудование, поэтому ценник складывается еще и с точки зрения расходов.

Где в Воронеже можно установить частичный съёмный протез?

Для качественного результата важно грамотно подойти к выбору стоматологической клиники и лечащего врача. Неверный выбор может создать множество проблем, при этом вы потратите много времени и денег на исправление ошибки. Обязательно обратите внимание на опыт специалиста, наличие современного оборудования и отзывы других пациентов.

Установить частичные съёмные протезы в Воронеже вы можете в Центре стоматологии «Виртуоз». Мы предлагаем изготовление на современном оборудовании, качественные материалы и выгодные цены. Наши виртуозные специалисты всегда готовы помочь. Ждём вас на первую бесплатную консультацию!

Источник

Методы фиксации зубных протезов

Зубное протезирование восстанавливает зубной ряд и его функции в случае утери нескольких или всех зубов. Вернуть себе возможность нормально жевать, улыбаться и говорить без опаски меняет жизнь пациентов к лучшему. Однако, успех протезирования во многом зависит от того, как крепятся протезы зубов и насколько прочно это крепление.

Каждый вид ортопедической реставрации имеет свой способ фиксации, а то и несколько.

Задача ортопеда – обеспечивать не только фиксацию зубных протезов (удержание его во рту в покое), но и стабилизацию (удержание во время работы челюстей).

Методы фиксации протезов при полном отсутствии зубов

Удержание пластиночного съемного протеза во рту в покое происходит за счет сочетания нескольких факторов:

• Адгезии (прилипания, сцепления). При наличии влажной прослойки, 2 соприкасающихся объекта прилипают друг к другу. Влажность обеспечивает слюна. Ее вязкость снижает или увеличивает адгезию. Однако, одной этой силы недостаточно, чтобы удержать конструкцию.
• Анатомической ретенции. Выступающие части органов ротовой полости ограничивают движение реставрации. При большой потере костной ткани ретенция значительно снижается.
• Клапанной фиксации. При надевании, протез слегка продавливает слизистую, вытесняя воздух из-под базиса (основы). Слизистая возвращает свою форму и не дает воздуху поступить обратно. Образуется вакуум. Из-за разницы в давлении реставрация присасывается.

Средства, повышающие силу фиксации

Установка съемных зубных протезов и привыкание к ним, проходят легче при использовании искусственных адгезивов. Применение адгезивных средств увеличивает стабильность протеза и служит профилактикой воспаления протезного ложа. Исследования подтверждают, что использование адгезивов сокращает период привыкания к искусственной челюсти с 15-30 до 5-8 дней [1] .

Чтобы усилить фиксацию и стабилизацию протеза применяют:

• Адгезивный порошок. Порошок наносят на влажную поверхность, протез вставляют в рот и сильно сжимают зубы на несколько секунд. Для лучшей фиксации съемного зубного протеза рекомендуется воздержаться от приема пищи сразу после установки реставрации. Носить реставрацию на порошке можно до 12 часов.
• Кремы и гели. Принцип действия одинаков, просто у крема более плотная структура. Адгезивное вещество наносят на внутреннюю поверхность протеза. Во рту, под воздействием слюны крем (гель) расширяется, образуя прокладку между слизистой и поверхностью реставрации. Действуют адгезивы от 12 до 24 часов.
• Прокладки. Прокладки, как и другие адгезивы, позволяют надевать зубные протезы без страха их смещения во время еды или кашля. Перед употреблением, прокладки держат в теплой воде в течении 5 секунд. Затем помещают на базис и конструкцию вводят в ротовую полость.
• Пленки. Принцип действия такой же, как у прокладок. Пленку подгоняют под основу протеза, делают надрезы для лучшего прилегания, накладывают на основу и протез помещают в рот. Срок действия – до 10 часов, затем менять пленку и надевать реставрацию нужно снова.

Методы фиксации частичных съемных протезов

Фиксация частичных протезов происходит под воздействием тех же факторов, что и полных: адгезии, анатомической ретенции и клапанного эффекта. Однако у частичных конструкций есть дополнительные механизмы, которые помогают фиксировать зубные протезы. Это делает конструкции более устойчивыми, повышает их стабильность.

Так при установке съемных зубных протезов бюгельного типа используют:

• Кламмеры. Существует несколько видов кламмеров, но общее действие у них одно – закрепить реставрацию на опорных зубах и перераспределить давление на них. Частичные пластиночные протезы также крепятся кламмерами.
• Аттачменты. Это небольшие замочки, которые соединяются по типу матрицы и патрицы. Крепления бывают внутризубные (более сложный вид) или внезубные. Ставят зубные протезы на подвижные и неподвижные аттачменты. Замковые крепления более эстетичны, чем кламмерные, но для них требуется обточка опорных зубов.
• Телескопическая система фиксации. Крепить зубные протезы телескопическим способом начали относительно недавно, но метод уже положительно себя зарекомендовал. Суть его заключается в том, что внутреннюю коронку надевают на опорный зуб, а сверху закрепляют внешнюю коронку, которая соединена с бюгелем. Это самый эстетичный и стабильный вид фиксации.
• Балочная фиксация. Патрицей выступает балка, шинирующая зубы во рту, а матрицей – соответствующее ей углубление на внутренней стороне протеза. Наличие балки повышает устойчивость оставшихся зубов и усиливает фиксацию. Балочные конструкции служат хорошо и долго.
• Магнитная система фиксации. Метод основан на свойстве полюсов с противоположными зарядами притягиваться, а с одинаковым отталкиваться. Магниты устанавливают в базис протеза и в специальные импланты. Или в протез противоположной челюсти. Метод не нашел широкого применения из-за того, что притяжение ослабевает при боковых движениях.

Фиксация условно-съемных протезов

Условно-съемными называют конструкции, которые снять возможно, но для этого требуются определенные манипуляции. Лучше такую процедуру проводить у стоматолога.

Крепятся зубные протезы такого типа на импланты. Способов крепления 2: кнопочный и балочный.

Балочный способ такой же, как при бюгельном протезировании. Балка выполняет роль патрицы и крепится к имплантам. А матрица находится в теле протеза. За счет балки происходит равномерное распределение жевательной нагрузки.

Кнопочный метод тоже использует патрицу и матрицу, но при этом балка отсутствует. Роль патрицы выполняет абатмент (переходной элемент).

Крепление несъемных протезов

Протезы, которые невозможно снять, не повредив, называют несъемными.

К ним относятся:

• Коронки. Помогают сохранить сильно разрушенные зубы, восстановить промежутки в зубном ряду.
• Мостовидные протезы. Призваны восстановить функцию утраченного зуба. К сожалению, кроме обточки зубов под коронки, у мостов есть еще один недостаток. Костная ткань при таком протезировании продолжает убывать, принося функциональные и эстетические изменения.
• Протезы на имплантах (при винтовой фиксации протеза, его можно снимать в кабинете стоматолога). Имплант полностью берет на себя функции зуба. Останавливает потерю костной ткани, принимает жевательную нагрузку.
• Микропротезы (виниры). Принадлежат к эстетической стоматологии, их главная цель – восстановление улыбки

За исключением имплантации, ставится протез зуба при данных способах на препарированную единицу. Для виниров степень препарирования небольшая, снимают только верхний слой эмали.

Для коронок зуб обтачивают тем сильнее, чем толще коронка. Самые толстые коронки из металлокерамики. Из современных керамических составов коронки получаются прочными, легкими и тонкими. Самые тонкие изделия – из диоксида циркония. Он очень твердый, выдерживает нагрузки при минимальной толщине.

Как ставят протезы зубов на импланты

Есть несколько способов:

1. при одиночных дефектах, на имплант ставится протез зуба в виде коронки;
2. при дефектах нескольких зубов можно установить мостовидный протез;
3. при полном отсутствии зубов протезируется вся челюсть.

Количество имплантов при последнем способе зависит от протокола. Это может быть 4 или 6 имплантов, а при использовании метода Resmile количество имплантов определяет врач, исходя из конкретного клинического случая и комбинирует штифты разного вида для наиболее качественного результата.

Фиксировать зубные протезы на импланты можно двумя способами:

• На цементе. Современные стоматологические цементы надежно закрепляют реставрации и служат продолжительное время.
• На винтах. Это более сложный вид фиксации, требует большого мастерства от врача. Главным достоинством установки зубных протезов на винты, является возможность снять конструкцию без повреждения, провести необходимые манипуляции, а потом поставить обратно.

От того, насколько прочно зафиксирован протез, зависит время привыкания и удобство использования. Способ фиксации подбирает ортопед, опираясь на свой опыт и учитывая конкретные проблемы пациента.

[1] Мирсаев Т.Д. “ Средства, улучшающие адгезию съемных конструкций зубных протезов” Издательский дом “Тираж” 2019

Источник