Наиболее достоверный способ уточнения диагноза гнойного плеврита

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Гнойный плеврит

Гнойный плеврит является одним из наиболее распространенных последствий пневмонии. Причем они могут развиваться во время пневмонии, вызывая дополнительные осложнения, а также после нее. И это может привести к образованию гноя в плевре.

Основными симптомами гнойного плеврита являются сильные боли и чувство тяжести в боку. Кроме того, у больных наблюдаются затрудненное дыхание, невозможность глубоко вдохнуть, одышка, повышенная температура, слабость.

Наиболее выражены в начале заболевания боли в грудной клетке, они носят колющий характер, а по мере распространения воспаления и накопления гнойного экссудата присоединяются чувство тяжести или полноты в боку и нарастает одышка.

Кашель, как правило, сухой, а при вторичном плеврите на почве пневмонии или абсцесса легкого — с мокротой слизистого или гнойного характера, иногда с большим количеством гнойной мокроты.

При присоединении плеврита к основному заболеванию изменяется характер кашля, он становится более упорным, мучительным, больше беспокоит по ночам, может носить приступообразный характер, усиливается в положении на больном боку.

Прорыв абсцесса легкого, расположенного под плеврой, с поступлением гноя и воздуха в плевральную полость сопровождается плевральным шоком.

Прорыву гноя предшествует сильный мучительный непрекращающийся кашель, который завершается появлением резкой, как «удар кинжалом», боли в боку.

Больной не может глубоко вздохнуть, лицо становится бледным, кожа покрывается холодным потом.

В этом случае требуется экстренная медицинская помощь. Так как после стихания острых явлений может произойти интоксикация организма.

Для уточнения диагноза гнойного плеврита, определения возбудителя и проведения рациональной антибактериальной терапии проводят диагностическую пункцию плевральной полости.

В шприц набирают гной, а полученный экссудат помещают в пробирки для лабораторного и бактериологического исследования, затем продолжают удалять гной до появления отрицательного давления в шприце.

В большинстве случаев для облегчения боли, сопровождающей плеврит, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для облегчения сильных болей могут потребоваться болеутоляющие препараты и средства от кашля.

Диагностика и лечение плеврита, а также других заболеваний органов дыхания проводится и в пульмонологическом отделении больницы №57.

Источник

Плеврит

Плеврит — это воспаление серозных оболочек, покрывающих легкие снаружи. Чаще всего становится осложнением различных легочных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний. Как самостоятельная патология практически не встречается. Статистически более распространен у мужчин, поскольку они не любят ходить по врачам, чаще злоупотребляют спиртным, курят, страдают туберкулезом. Женщины обращаются к специалистам охотнее, поэтому и прогноз у них благоприятнее. Плевриты у пожилых людей обычно обусловлены хроническими заболеваниями сердца, постинфарктным синдромом, раковыми метастазами. Отличаются тяжелым течением, быстрым нарастанием дыхательной и сердечной недостаточности, тяжелыми осложнениями, длительным лечением.

Виды плевритов

Общепринятой классификации не существует. В России используют градацию Гембицкого и Брюсова от 1991 г.

По этиологической характеристике плевриты могут быть:

1. Инфекционные . В зависимости от возбудителя — пневмококковый, эхинококковый, стафилококковый, туберкулезный и др.
2. Неинфекционные виды плевритов . В зависимости от первичной патологии — рак легких, ревматизм, травма грудной клетки и т. д.
3. Идиопатические . Причины развития неизвестны.

По наличию и характеру экссудата (выпота):

1. Экссудативные — плевриты с серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, смешанным выпотом и пр.
2. Фибринозные — сухие, то есть без выделения экссудата.

По локализации выпота и распространенности процесса:

• диффузные или свободные;
• ограниченные или осумкованные.

По месту расположения очага воспаления:

• односторонние, чаще при пневмонии;
• двухсторонние.

Симптомы плеврита

Даже если у человека диагностирован плеврит, симптомы носят индивидуальный характер. Определяется это этиологией, локализацией воспаления, его формой.

Однако некоторые клинические признаки являются основными или общими:

• колющие боли в груди, из-за чего больной лежит на пораженном боку (симптом Рубинштейна);
• поверхностное дыхание;
• усиление боли при кашле, чихании и резких движениях;
• стихание болей при переходе сухого плеврита в экссудативный.
• рефлекторный сухой кашель.

По мере прогрессирования болезни нарастают одышка и симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности, появляются признаки интоксикации, слабость и ночной гипергидроз. Функциональная емкость легких снижается, больная сторона слегка выбухает и межреберья сглаживаются, имеются признаки смещения средостения. С пораженной стороны дыхание ослаблено, выслушивается специфический шум трения плевры, над очагом воспаления — притупление перкуторного звука.

Если плеврит диагностирован при коронавирусе, к общим признакам добавляются температура, головная боль, миалгия и общее недомогание.

У детей клиническая картина выражена более ярко. Чаще характерны левосторонние воспаление плевры ревматического характера.

Осложнения плеврита

Исход во многом зависит от этиологии, а также своевременности диагностики, адекватности лечения и соблюдения врачебных предписаний. Если сухой плеврит приобрел длительное течение, он переходит в экссудативный, при этом возникает риск развития осложнений.

• спайки в полости плевры;
• полное заращение плевральной полости или междолевых щелей;
• кальциноз серозной оболочки;
• образование массивных шварт — формирование внутриплеврального субстрата в виде спаечных тяжей, фиброзных нитей, сращений;
• утолщение плевральных листков за счет плевросклероза;
• нарастание дыхательной недостаточности;
• ограничение подвижности легкого и купола диафрагмы с пораженной стороны;
• эмпиема плевры и возможность прорыва гноя в полость бронхов.

Профилактика сводится к своевременному обращению к врачу и адекватности назначенного лечения.

Лечение плеврита

Медикаментозное лечение может быть этиологическим и симптоматическим. «На ногах» плеврит переносить нельзя.

Показания для лечения инфекционных плевритов — антибиотики широкого спектра действия, пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой или ингибиторами бета-лактамаз, фторхинолоны, цефалоспорины 2 и 3 поколения.

Принцип терапии туберкулезного плеврита — противотуберкулезные препараты на протяжении нескольких месяцев. При гнойных плевритах полость плевры промывают антисептиками и внутриплеврально вводят антибиотики.

Симптоматическое лечение у взрослых — анальгетики для снижения температуры, мочегонные; у пожилых — сердечно-сосудистые препараты, а после рассасывания выпота физиотерапия и ЛФК.

Если выявлен сухой плеврит, лечение также носит симптоматический характер. Для уменьшения боли рекомендуются согревающие спиртовые компрессы, электрофорез с хлористым кальцием, горчичники, метод тугого бинтования грудной клетки эластическим бинтом.

При экссудативном воспалении плевры физиопроцедуры проводят только после стихания острого периода. Показаны электрофорез с хлористым кальцием, гепарином, парафино- и магнитотерапия, вибрационный массаж грудной клетки.

Рекомендацией к проведению плевродеза становится скопление большого количества жидкости в плевре. Для склеивания полости и уменьшения в ней жидкости в плевральную полость вводят химиопрепараты или тальк.

При хроническом гнойном плеврите показано хирургическое вмешательство — плеврэктомия. Это операция по удалению висцеральной и париетальной плевры, образующей стенки гнойной полости.

Преимущества обращения в медицинский центр «АКСИС»

«АКСИС» — многопрофильный лечебно-диагностический центр в Зеленограде. Здесь работают более 100 квалифицированных специалистов разного профиля с большим стажем и опытом работы. Курс лечения пульмонологом для пациента подбирается индивидуально по протоколам доказательной медицины. Главное преимущество центра «АКСИС» в наличии лучшего на сегодня оборудования и широкого спектра любых медицинских анализов в оптимальные сроки. Запись на прием ведется без выходных.

Источник

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Острый плеврит

Боли в грудной клетке при вдохе, лихорадка, общая слабость могут быть симптомами самых различных заболеваний органов дыхания. И чаще всего они свидетельствуют о развитии острого плеврита.

Боли особенно обостряются при кашле и чихании. Если к плевриту привела вирусная инфекция, то у больного кроме сильных болей в грудной клетке, также наблюдаются головная боль, повышение температуры, ломота и боли в мышцах и суставах.

Одышка может быть выраженной, усиливается, как и боли, при положении больного на здоровом боку. Поэтому больные вынуждены лежать на больном боку, что облегчает дыхание и уменьшает боли в груди.

Острый плеврит, как правило, сопровождается скоплением гноя в плевре, и является вторичным заболеванием при воспалительных заболеваниях легких, в том числе крупозной и постгриппозной пневмонии.

Инфицирование плевральной полости может произойти лимфогенным или гематогенным путем из внелегочных очагов гнойной инфекции (гнойный аппендицит, гнойный холецистит, панкреатит, забрюшинные флегмоны и др.).

Оно начинается с образования серозного выпота, который переходит затем в серозно-гнойный и гнойный.

Наиболее частой причиной гнойных плевритов является острый абсцесс легкого. Инфицирование плевральной полости при этом происходит лимфогенным путем или вследствие прорыва абсцесса в плевральную полость.

Первичный гнойный плеврит также может возникнуть при проникающих ранениях грудной клетки.

Острый гнойный плеврит делят по происхождению на первичный и вторичный, по характеру экссудата — на гнойный, гнилостный, гнойно-гнилостный.

Клиническая картина заболевания складывается из симптомов основного заболевания, послужившего причиной плеврита, признаков гнойной интоксикации, а также симптомов, обусловленных накоплением жидкости в плевральной полости.

При прорыве абсцесса легкого, расположенного под плеврой, поступление гноя и воздуха в плевральную полость приводит к плевральному шоку.

Прорыву гноя предшествует сильный мучительный непрекращающийся кашель. Из-за выраженной боли дыхание становится поверхностным, частым, а после стихания острых явлений может наступить интоксикация организма.

Для уточнения диагноза гнойного плеврита, определения возбудителя и проведения рациональной антибактериальной терапии проводят диагностическую пункцию плевральной полости.

Терапия острых плевритов включает борьбу с инфекцией, дезинтоксикационную терапию, восстановление нарушенных функций органов.

В программу лечения также входят лечебные пункции плевральной полости и ее дренирование через прокол грудной стенки.

Диагностику и лечение плеврита также проводится в пульмонологическом отделении Городской клинической больницы №57.

Источник

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Диагностика плеврита

Диагностика плеврита должна проводиться своевременно с целью назначения адекватной схемы лечения. Так как на более поздней стадии плеврит способен привести к необратимым поражениям органов дыхания.

Поэтому, если вы уже не первый день чувствуете сильные боли и тяжесть в боку, визит к врачу лучше не откладывать.

Боль в боку является одним из основных симптомов плеврита. А на более поздней стадии заболевания они становится буквально пронизывающей.

Кроме того, у больных наблюдаются затрудненное дыхание, невозможность глубоко вдохнуть, одышка, повышенная температура, слабость.

Наиболее выражены в начале заболевания боли в грудной клетке, они носят колющий характер, а по мере распространения воспаления и накопления гнойного экссудата присоединяются чувство тяжести или полноты в боку и нарастает одышка.

Кашель, как правило, сухой, а при вторичном плеврите на почве пневмонии или абсцесса легкого — с мокротой слизистого или гнойного характера, иногда с большим количеством гнойной мокроты.

Выявить заболевание позволяют такие диагностические методы, как рентгенография грудной клетки и лабораторные исследования (обязательно при сопутствующей инфекции), в том числе анализ крови.

Если в плевральной полости обнаруживается выпот, проводится пункция с лечебной и диагностической целью. Образец отобранной жидкости отправляется на анализ с целью определить причины заболевания.

Выбор метода лечения плеврита зависит от его причины. Например, при бактериальной инфекции назначаются антибиотики, а при эмболии для растворения сгустков и профилактики их образования в дальнейшем назначают антикоагулянты.

В большинстве случаев для облегчения боли, сопровождающей плеврит, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для облегчения сильных болей могут потребоваться болеутоляющие препараты и средства от кашля.

При образовании гнойного экссудата требуется экстренная медицинская помощь. Так как после стихания острых явлений может произойти интоксикация организма.

Для уточнения диагноза гнойного плеврита, определения возбудителя и проведения рациональной антибактериальной терапии проводят диагностическую пункцию плевральной полости.

В шприц набирают гной, а полученный экссудат помещают в пробирки для лабораторного и бактериологического исследования, затем продолжают удалять гной до появления отрицательного давления в шприце.

При наличии выпота может потребоваться дренаж плевральной полости, заключающийся в постановке трубочки, отводящей жидкость.

Диагностика и лечение плеврита, а также других заболеваний органов дыхания проводится и в пульмонологическом отделении Городской клинической больницы №57.

Источник