Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений тест ответы

Кровотечение и методы его остановки

Кровотечение в хирургии является грозным осложнением ран и оперативных вмешательств. Не случайно, знание видов и способов остановки кровотечения является фундаментальным знанием в хирургии.

Кровотечения подразделяют на виды в соответствии с поврежденным сосудом и выделяют:

· Артериальное, возникающее при повреждении артерии и характеризующееся пульсирующим и струящимся истечением крови алого цвета

· Венозное, характеризующее плавным течением крови темно-красного цвета, возникающее при глубоком повреждении тканей

· Капиллярное или кровотечение алого цвета на всем протяжении раны, которое наблюдается при повреждении мелких сосудов

· Паренхиматозное, характерное для ранения печени, селезенки или легкого. При подобном кровотечении выделяется алая и темно-красная кровь одновременно на всем протяжении раны

· Смешанное, которое характеризуется сочетанием различных видов кровотечения: капиллярное и венозное, артериальное и венозное и т.д.

В зависимости от характера повреждения выделяют так же кровотечения внешние, то есть вытекающие наружу и внутренние, когда самого кровотечения не видно, а кровь истекает в брюшную полость.

Методы остановки кровотечения

Различают основные методы временной и окончательной остановки кровотечения. Временные методы остановки кровотечения- способы остановки кровотечения, которые оказывают пациенту вне медицинского учреждения в качестве первой помощи пострадавшему:

· Наложение жгута или давящей повязки

· Зажатие поврежденной артерии

· Приподнятие поврежденной конечности

В медицинском учреждении производят окончательную остановку кровотечения.

Выделяют следующие методы окончательной остановки кровотечения:

· Механическая остановка кровотечения: зажим или перевязка сосуда, тампонада раны

· Физическая, которая заключается в прикладывании льда к ране или прижигании

· Биологический метод остановки кровотечения включает переливание крови

· Химический метод остановки кровотечения заключается в применении специальных медицинских препаратов, останавливающих кровь

Умение оперативно останавливать кровотечение – это главная и ключевая компетенция любого хирурга. Наш центр хирургии располагает исключительно компетентными специалистами, как хирургами и так и медицинским персоналом клиники, способным оперативно реагировать на экстренные ситуации пациентов.

Источник

Кровотечения

Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»

Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.

Основные признаки острой кровопотери:

Резкая общая слабость; чувство жажды; головокружение; мелькание «мушек» перед глазами; обморок, чаще при попытке встать; бледная, влажная и холодная кожа; учащённое сердцебиение; частое дыхание. Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

Наружное кровотечение

Сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.

Артериальные кровотечения

Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.

Венозные кровотечения

Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.

Капиллярные кровотечения

Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

Смешанные кровотечения

Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану. 2. Наложение давящей повязки. 3. Пальцевое прижатие артерии. 4. Максимальное сгибание конечности в суставе. 5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

Прямое давление на рану

Является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток). Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

Давящая повязка

Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.

Пальцевое прижатие артерии

позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Прижатие общей сонной артерии

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.

Прижатие подключичной артерии

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.

Прижатие плечевой артерии

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.

Прижатие подмышечной артерии

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.

Прижатие бедренной артерии

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.

Максимальное сгибание конечности в суставе

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

Кровотечение из ран верхней части плеча и подключичной области

При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.

Остановка кровотечения из предплечья

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.

Повреждение сосудов стопы, голени и подколенной ямки

При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.

Остановка кровотечения при травме бедра

Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения.

Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра. 2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше. 3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. 4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть. 5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий. 6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду. 7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут 8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное. 9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами. 10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; б) снять жгут на 15 минут; в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения; д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства:

Тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Если пострадавший находится в сознании

Необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.

Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания

Следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.

Источник

Операционное дело. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) — вариант 181

Ожоговая болезнь развивается при площади ожога
— более 20% тела
(+) более 10% тела

Полное удаление прямой кишки называется:
— резекция
(+) экстирпация
— экзартикуляция.

Для клинической смерти характерна триада:
(+) отсутствие пульса на сонной артерии
(+) отсутствие сознания
(+) отсутствие дыхания
— отсутствие пульса на лучевой артерии
— цианоз.

На травматический пневмоторакс указывают симптомы:
— одышка, клокочущее дыхание, пенистая мокрота.
(+) одышка, выбухание грудной клетки с больной стороны, вытекание из раны пузырящейся крови

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:
(+) конституцию РФ
(+) ФЗ об основах охраны здоровья граждан
— арбитражное право
— ФЗ о системе государственной службы РФ

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на
— уничтожение микробов в ране
— полное уничтожение микробов и их спор
— стерильность
— ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
(+) предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом

Для тяжелой черепно-мозговой травмы характерна:
— гипотермия
(+) гипертермия
— нормальная температура тела
— гектическая температура.

К ранним симптомам биологической смерти относится:
(+) помутнение роговицы
— трупное окоченение
— трупные пятна
— расширение зрачков

К химическим методам стерилизации относится стерилизация:
(+) парами формалина
— раствор йода
— раствор гибитана
— стерилизация кипячением.

Пути передачи внутрибольничной инфекции:
(+) парентеральный
(+) контактный
(+) воздушно-капельный
(+) фекально — оральный
— биологический

При подготовке пациента к гемотрансфузии необходимо:
(+) сделать общий анализ мочи
— дать щелочное питье
(+) сделать клинический анализ крови
(+) собрать трансфузионный анамнез.

При определении группы крови физиологический раствор добавляется с целью:
— ускорить реакцию агглютинации
— отличить IV группу от других
(+) отличить истинную агглютинацию от ложной
— определить пригодность крови к переливанию.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:
— Ребру.
(+) Поперечному отростку VI шейного позвонка.
— Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
— Ключице.

В дореактивном периоде отморожения характерны:
— бледность кожи
(+) отсутствие чувствительности кожи
— боль
— гиперемия кожи
— отек

При транспортировке положение пострадавшего с большим гемотораксом:
(+) горизонтальное
— Фаулера
— на боку

Края, стенки и дно раны иссекают на
— 4-6 см
(+) 0,5-2 см

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:
(+) Можно использовать
— Нельзя использовать

Доврачебная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:
(+) ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)
— ингаляция кислорода

Местом прижатия подколенной артерии является:
— бедренная кость
(+) середина подколенной ямки
— большеберцовая кость.

Выпадению прямой кишки способствуют:
— частые беременности
(+) поносы и запоры
— употребление алкоголя
— курение.

Частота искусственных вдохов при ИВЛ у взрослых должна быть:
— 4-5 в минут
(+) 12-16 в минуту
— 30-40 в минуту
— 50-70 в минуту

Показание к наложению жгута:
— Венозное кровотечение.
(+) Артериальное кровотечение.
— Внутреннее кровотечение.
— Кровотечение в просвет полого органа.

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:
— синее
(+) розовое
— коричневое

Гиперемия кожи является признаком:
— омертвения
— опухоли
(+) воспаления
— интоксикации

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:
— потеря сознания
— расстройства дыхания и кровообращения
(+) судорожное сокращение мышц
— клиническая смерть

Транспортировка пострадавшего с сотрясением головного мозга осуществляется в положении:
— горизонтальном
(+) с приподнятым головным концом
— с опущенным головным концом

Кожный антисептик применяют для :
(+) Гигиенической обработки рук
— после приготовления пищи
(+) Хирургической обработки рук

При ожогах кистей обеих рук площадь ожогов составляет:
— 1%
— 2%
— 3%
(+) 4%
— 6%

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:
(+) СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
(+) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
— СанПиН 2.1.7.28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»

При проникающем ранении брюшной полости раневой канал заканчивается в:
— подкожной клетчатке
(+) париетальной брюшине
— коже
— мышцах

Хирургический метод лечения облитерирующего эндартериита:
(+) симпатэктомия
— флебэктомия
— аутопластика
— ПХО.

Существует реальная угроза воздушной эмболии при:
— артериальном кровотечении
— капиллярном кровотечении
(+) ранение вен шеи

Фаза инфильтрации характеризуется:
— флюктуацией
— размягчением в центре инфильтрата
(+) местным повышением температуры
— появлением гнойных метастазов

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:
(+) беременные женщины
— больные с поражениями легких
(+) больные парентеральными вирусными гепатитами
(+) доноры крови и органов

Чесоточный клещ вне тела человека живет
— до 5 часов
— до 2 суток
(+) до 5 суток
— до 2 недель

Опухоль – это:
— омертвение тканей в живом организме
— пролиферация клеток
— скопление крови в тканях
(+) не скоординированное с организмом избыточное разрастание тканей.

Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:
— 1 час
— 2 часа
(+) 5-30 минут

Иммобилизация при переломе плечевой кости осуществляется:
— от кончиков пальцев до верхней трети плеча
— от основания пальцев до лопатки с больной стороны

При ущемленной грыже необходимо:
— вправить грыжу в брюшную полость
(+) готовить пациента к операции
— ввести обезболивающее
— ввести смазмолитик.

Кровь дозируется точно при заборе:
(+) Вакуумными пробирками

Оказывая первую помощь при ожоге, в первую очередь необходимо:
— обработать обожжённую поверхность 96% этиловым спиртом.
(+) охлаждать холодной водой в течение 10-15 минут
— обработать обожжённую поверхность стерильным новокаином.
— обработать обожжённую поверхность жиром.

Тромбофлебит — это:
(+) воспаление стенки вены с образованием в ее просвете тромба
— воспаление стенки вены без образования в ее просвете тромба

Виды дренажей:
(+) турунды и тампоны
(+) полоски резины
(+) резиново-марлевые дренажи
(+) трубчатые дренажи
(+) проточно-аспирационное дренирование

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у ребенка должен быть:
— 1-2 см
(+) 2-4 см
— 4-5 см

Если лаборант видит в одном поле зрения 10 и более кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) — это
— БК +
— БК ++
(правильный ответ) БК +++

Методы диагностики заболеваний прямой кишки:
(+) пальцевое исследование
— цистоскопия
(+) наружный осмотр
(+) ректоскопия.

Повязка, применяемая на область носа:
— оклюзионная
— давящая
— восьмиобразная
(+) пращевидная.

Перед переливанием плазмы необходимо провести пробу на:
(+) биологическую совместимость
— резус-совместимость
— индивидуальную совместимость
— групповую совместимость.

Эризипелоид -это:
— острое серозно-гнойное воспаление собственно кожи
(+) рожистоподобное заболевание, вызываемое палочкой свиной рожи

К компонентам и препаратам крови относятся:
— полиглюкин, гемодез, полидез
— глюгицир, глюкоза, гаммаглобулин
(+) альбумин, тромбоцитарная масса, плазма
— аминокровин, физиологический раствор

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:
(+) Определения концентрации дезинфицирующего средства
(+) Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего раствора
— Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Протяженность иммобилизации при переломе лодыжки:
(+) от кончиков пальцев до верхней трети голени
— от головки плюсневых костей до верхней трети бедра
— от кончиков пальцев до средней трети бедра
— от кончиков пальцев до средней трети коленного сустава

Для сотрясения головного мозга характерно:
— кома
(+) ретроградная амнезия
— антероградная амнезия
— конградная амнезия

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :
(+) коротко подстриженные ногти,
(+) отсутствие лака на ногтях,
(+) отсутствие искусственных ногтей,
(+) отсутствие на руках ювелирных украшений

При обнаружении повязки, пропитанной кровью медицинская сестра должна:
— подбинтовать повязку
(+) вызвать врача
— измерить артериальное давление
— ввести викасол.

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре
(+) до -0 суток
— до — месяца
— до — года

Остеомиелит — это:
(+) гнойное воспаление костного мозга и костной ткани
— гнойное воспаление сустава

Карбункул — это:
(+) гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных луковиц и прилегающих к ним сальных желез, распространяющееся на всю толщу кожи и подлежащие ткани
— гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных луковиц

C гемостатической целью при кровотечениях во время операций применяют:
— 4% раствор хлорида калия
(+) губку гемостатическую коллагеновую
(+) ТАХОКОМБ – коллагеновые пластины, содержащие фибриноген, тромбин и др.

Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:
(+) в дореактивном периоде
— в реактивном периоде

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:
(+) 70% этиловый спирт
(+) Одноразовые спиртовые салфетки
(+) Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
— раствор хлормисепта 0,5%

Непрямой массаж сердца проводится:
— на границе верхней и средней трети грудины
(+) на границе средней и нижней трети грудины
— на 1см выше мочевидного отростка

Протяженность иммобилизации при переломе бедра:
(+) от кончиков пальцев до подмышки
— от лодыжки до середины бедра
— от средней трети голени до подмышки

Иммобилизация при переломе костей предплечья осуществляется:
(+) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
— от основания пальцев до верхней трети плеча
— от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

Симптомы инфицирования послеоперационной раны:
— кровотечение
(+) отек
(+) местное повышение температуры
(+) гиперемия.

Швы с кожной раны снимают через
(+) 5-7 суток
— 10 суток
— 2-3 суток

Измерения освещенности в лечебном учреждении
— проводят 2 раза в год
(+) проводят 1 раз в год
— не проводят

Боль во время приступа почечной колики отдает в:
— ключицу
— нижнюю челюсть
(+) мошонку или половые губы
— задний проход.

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) :
1.немедленно снять перчатки
2.выдавить кровь из ранки
3.под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.обработать руки 70% спиртом
5.смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем

Клеоловые повязки рекомендуется применять:
— в области лица
— на суставы
— на асептические раны любой локализации
(+) в области живота.

Этапы хирургической операции:
(+) хирургический прием
(+) оперативный доступ
— остановка кровотечения
(+) ушивание раны.

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:
(+) 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
— 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, бактерицидный лейкопластырь, ножницы препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты
— 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1% раствор протаргола

К абсолютным признакам перелома костей относится:
— Боль в месте перелома.
— Ограничение движений в суставах.
(+) Патологическая подвижность кости.
— Наличие гематомы

При уходе за колостомой используют:
(+) калоприемник
— мочеприемник
— дренажный мешок
— аппарат Илизарова.

Неотложная помощь при приступе стенокардии:
(+) обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг, контрль АД
— Измерить АД, сделать инъекцию баралгина 5 мг
— Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% — 2 мл

Бактерицидные лампы дезинфицируют:
(+) Спиртом этиловым 70%
— Дезинфицирующим средством
— Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Частой причиной острой задержки мочи (ишурии) является:
— опухоль мочевого пузыря
— почечнокаменная болезнь
— острый цистит
(+) аденома предстательной железы.

Дератизация это:
— Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
(+) Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Профилактика тромбоэмболии после операции:
— дыхательная гимнастика
(+) бинтование нижних конечностей
(+) раннее вставание
— холодные примочки.

Стерилизация кетгута в операционной
— разрешена

К методам временной остановки кровотечения относятся
— перевязка сосуда в ране
— перевязка сосуда на протяжении
(+) наложение кровоостанавливающего жгута
(+) максимальное сгибание конечностей

Шок — это:
(+) острая сосудистая недостаточность
— острая сердечная недостаточность
— острая дыхательная недостаточность

Уход за трахеостомой включает очистку канюли:
— 1 раз в сутки
(+) по мере загрязнения
— ежечасно
— каждые 30 мин.

Местом прижатия бедренной артерии при кровотечении является:
(+) лобковая кость
— седалищная кость
— подвздошная кость
— большой вертел бедренной кости.

При каком из заболеваний применяется склеротическая терапия:
— облитерирующий эндартериит
(+) варикозная болезнь
— слоновость
— трофическая язва.

При появлении болей у пациента с гипсовой повязкой необходимо:
— снять повязку
(+) вызвать врача
— успокоить больного
— не обращать внимания.

Первичный реанимационный комплекс включает:
(+) восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ
(+) прекардиальный удар, закрытый массаж сердца
— регистрацию ЭКГ, введение адреналина внутрисердечно, дифибриляцию

Факторы передачи гепатита «В»:
(+) кровь
(+) сперма
(+) медицинский инструментарий
— продукты питания
— воздух.

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:
— синее
— розовое
— коричневое
(+) розовое, синее или коричневое

Непосредственно перед гемотрансфузией группа крови пациента:
— не определяется
— уточняется по записи в истории болезни
— определяется на основании проб на совместимость
(+) определяется перед каждой гемотрансфузией.

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами:
(+) водная нагрузка
(+) промывание желудка
(+) клизма

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за
— 2 – 3 секунды
(+) 2 – 3 минуты
— 2 – 3 часа
— 2 – 3 дня

Источники инфекции при гепатите В:
— медицинский инструментарий
(+) больной гепатитом
(+) вирусоноситель
— кровь

Гидраденит — это:
(+) гнойное воспаление апокриновых потовых желез
— ограниченная форма гнойного воспаления

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:
(+) больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
— больные СПИДом
(+) проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Правовые требования к занятию индивидуальной медицинской деятельностью:
(+) наличие медицинского образования
(+) наличие сертификата
(+) наличие лицензии
— наличие гражданства
— наличие стажа

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:
— только после аварийной ситуации
— после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
(+) После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:
(+) халат
(+) шапочка
(+) одноразовая маска
(+) перчатки,
(+) сменная обувь

Первая помощь при открытом пневмотораксе:
(+) наложение окклюзионной герметизирующей повязки
— коникотомия
— введение антибиотиков
— блокада места перелома ребер
— обезболивание наркотиками

Степень отморожения в додемаркационном периоде
— Можно определить

Для ингаляционного наркоза используют:
(+) фторотан
(+) закись азота
(+) трилен
(+) эфир
— гексенал

Симптомы разрыва паренхиматозных органов:
(+) слабость
(+) бледность кожи
(+) падение АД
(+) слабый частый пульс
(+) головокружение

С целью профилактики пролежней применяют:
— функциональную кровать
(+) кровать «Клинитрон»
— лечебную гимнастику
— вибрационный массаж.

Иммобилизация при переломе костей голени осуществляется:
— от кончиков пальцев до нижней трети бедра
— от головок плюсневых костей до верхней трети бедра
(+) от кончиков пальцев до верхней трети бедра

Консервированная кровь хранится при температуре:
— 18-20 С
— 0 С
(+) 2-4 С
— -2-4 С

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат
(+) лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции
(+) ВИЧ-инфицированные
— больные сахарным диабетом;
— мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
(+) лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения
— лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Наиболее достоверным методом исследования опухоли является:
(+) интраоперационная биопсия
— компьютерная томография
— УЗИ
— радиоизотопное исследование.

Группы риска инфицирования ВИЧ:
(+) потребители инъекционных наркотиков
— больные, получающие кортикостероиды
(+) коммерческие секс-работники
(+) мужчины, имеющие секс с мужчинами

Костный туберкулез поражает чаще всего:
— трубчатые кости
— ребра
— бедро
(+) позвоночник

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:
— сообщение на предыдущее место работы
(+) заключение трудового договора
(+) получение должностных инструкций
(+) внесение записей в трудовую книжку
(+) выдача справки о месте работы

Ретроградная амнезия – это пробел в памяти:
— на период после окончания расстройства сознания
— потеря сознания
— в период расстройства сознания
(+) на период, предшествующий потере сознания.

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:
(+) половой
(+) вертикальный
— трансфузионный

Окклюзионную повязку накладывают при:
— Закрытом переломе ребер.
(+) Открытом переломе ребер.
— Ушибе грудной клетки.

После ушивания ран мочевого пузыря накладывают:
— гастростому
— холецистостому
(+) эпицистостому
— колостому.

Симптомы, характерные для гемотрансфузионного шока:
(+) чувство стеснения в груди, беспокойство
(+) покраснение кожных покровов
— повышение артериального давления
(+) гипотония
(+) боли в пояснице
(+) тахикардия

При люмбальной пункции для исследования берут:
(+) ликвор
— спинной мозг
— кровь
— лимфу.

Признаками клинической смерти являются:
— нитевидный пульс, цианоз, агональное дыхание
— потеря сознания, нитевидный пульс, цианоз
(+) потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков
— потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии

Принципы лечения больного туберкулезом:
— промывание желудка;
(+) детоксикация
(+) многокомпонентная химиотерапия
— терапия холодом
(+) коррекция гиповитаминозов, анемии
(+) полноценное питание
— искусственная вентиляция легких.

Проба на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента проводится с помощью:
(+) сыворотки реципиента и крови донора
— сыворотки донора и крови реципиента
— крови донора и крови реципиента
— плазмы донорской крови и эритроцитов реципиента.

Тендовагинит — это:
(+) воспаление синовиальных влагалищ сухожилий
— воспаление синовиальных сумок суставов

При неправильной транспортировке пациента с тяжелым острым панкреатитом может развиться:
— кровотечение
(+) коллапс
— перитонит
— рвота.

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:
— трудовым кодексом
— конституцией РФ
— законом об адвокатской деятельности
(+) ФЗ об основах охраны здоровья граждан
— законом о полиции

Контроль стерилизационного оборудования:
(+) проводят не реже 2 раз в год
— проводят 1 раз в год
— не проводят

Кровоостанавливающий жгут накладывается:
— до 2-х часов
(+) до I часа
— до 30 минут
— до 15 минут

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:
(+) металла
— хлопчатобумажной ткани
(+) стекла
(+) силиконовой резины

Во время операции холецистэктомии дренажи в подпеченочное пространство ставят с целью:
(+) предупреждения перитонита
— дезинтоксикации
— противорвотной

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:
— Наложение жгута.
— Тампонада раны.
(+) Тугая давящая повязка.
— Закрутка.

«Стерилизация» – это
— уничтожение патогенных бактерий
— уничтожение микробов на поверхности
— уничтожение инфекции
(+) освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Профилактика вторичного кровотечения после операции:
(+) измерение АД
— термометрия
— горизонтальное положение
(+) контроль диуреза.

Абсцесс — это:
(+) ограниченная форма гнойного воспаления, для которого характерно образование
полости, заполненной гноем
— гнойное воспаление апокриновых потовых желез

Признаки перитонита быстро нарастают при повреждении:
— печени
— селезенки
(+) желудка
(+) толстого кишечника
(+) тонкого кишечника.

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:
— замечание
— выговор
(+) строгий выговор
(+) увольнение
(+) лишение материнских прав
(+) штраф
(+) лишение свободы

При вскрытии панариция в амбулаторных условиях лучшим обезболиванием является:
(+) по Лукашевичу-Оберсту
— местная инфильтрационная новокаином
— введение п/к промедола 1% — 1,0
— хлорэтилом

Политравмой называется:
— перелом бедра
— вывих плеча
— совокупность повреждающих факторов
(+) совокупность двух и более повреждений.

При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:
— укорачивается
(+) удлиняется
— не меняется

Если имеется термический ожог голени и стопы, гиперемия, отек, болезненность — площадь ожога и его степень:
— 18%-III степени
(+) 9 % -I степени
— 9 %- II -I степень

С гемостатической целью применяют:
— химотрипсин
(+) этамзилат
— цепорин
(+) кальция хлорид

Принципы лечения чесотки
(+) одновременное лечение всех больных в очаге
(+) мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии
— втирание препарата тампоном или салфеткой
— втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
(+) втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов
— контроль излеченности проводить после — недели лечения

При оказании первой помощи на обожженную поверхность накладывают:
(+) сухую асептическую повязку
— повязку с раствором чайной соды
— повязку с синтомициновой эмульсией

Кетгут хранят:
(+) в стерильной упаковке
— в 70% спирте

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги
— должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
(+) не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Причина развития почечной колики:
— опухоль почки
(+) камень в мочеточнике
— камень в мочевом пузыре.

Препараты для лечения хронической артериальной недостаточности (ХАН):
(+) дезагреганты
— антибиотики
(+) ангиопротекторы
— гормоны
(+) спазмолитики.

Симптомы облитерирующего эндартериита:
— гипертрофия мышц
(+) гипотрофия мышц
(+) зябкость стоп
— пигментация кожи
(+) перемежающая хромота.

Больные с газовой гангреной должны быть:
(+) в отдельной палате
— в общей палате

Признаки эффективности проводимой реанимации:
(+) появление пульса на сонной артерии
— расширение зрачков
(+) уменьшение цианоза
(+) сужение зрачков.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:
— 3 суток
(+) 20 суток
— 30 суток

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:
— по профилактике экзогенных интоксикаций
— направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
(+) по профилактике внутрибольничной инфекции.

Стерильный стол накрывают:
— на сутки
— на 12 часов
(+) на 6 часов

Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца являются:
(+) наличие твердой поверхности
(+) положение рук спасающего на границе средней и нижней трети грудины
— наличие двух спасателей
— наличие валика под лопатками.

Провести профилактику ВИЧ-инфекции медработнику после аварийной ситуации с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:
(+) 72 часов
— 1 часа
— 24 часов

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:
(+) № 245
— № 238
— № 510

Растворы для стерилизации химическим методом:
(+) сайдекс, глутарал
(+) 6% перекись водорода
— 3% перекись водорода
(+) лизоформин 3000
(+) эригид-форте

Симптомы перитонита:
— участие живота в акте дыхания
(+) упорная икота
(+) сухой язык
— боли в области желудка
— резкое повышение температуры тела.

Главный признак вывиха:
— Боль.
— Изменение формы сустава.
— Отёк сустава.
(+) Невозможность движения в суставе.

Ранним признаком биологической смерти является:
— отсутствие сознания
— трупное окоченение
(+) положительный симптом «кошачьего зрачка»
— асистолия.

Для профилактики аспирации рвотных масс больному следует придать положение:
— На спине.
(+) На боку.
— На животе.
— Полусидячее.

Острый панкреатит – это:
(+) аутолиз поджелудочной железы
— острое гнойное воспаление желчного пузыря
— острое гнойное воспаление желчных протоков
— острое воспаление червеобразного отростка.

При подозрении на перитонит необходимо:
— ввести обезболивающее и госпитализировать
— ввести антибиотик и положить грелку на живот
(+) холод на живот и госпитализировать
— сделать очистительную клизму и промывание желудка.

Измерения микроклимата в лечебном учреждении
(+) проводят 2 раза в год
— проводят 1 раз в год
— не проводят

Иммобилизация при переломе бедренной кости осуществляется:
— от кончиков пальцев до пояса
(+) от кончиков пальцев до подмышечной впадины

При лечении гнойных ран в фазе гидратации используют:
(+) введение тампонов с гипертоническим раствором
(+) дренирование раны
(+) применение протеолитических ферментов
(+) применение антибиотиков и антисептических средств
(+) активацию иммунобиологических сил организма (кварц, УВЧ, переливание крови, витамины)
— дезинтоксикационные средства
— смазывание раствором Ляписа

Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:
(+) прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи
— уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза
— прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза

Главный признак артериального кровотечения:
— Медленное вытекание крови из раны.
— Темно-вишнёвый цвет крови.
(+) Сильная пульсирующая струя крови.
— Образование гематомы.

Ранним признаком опухоли почки является:
— лейкоцитурия
— дизурия
(+) гематурия
— ишурия.

Фурункул — это:
— воспаление подкожной жировой клетчатки
(+) гнойно-некротическое воспаление волосяной луковицы и окружающей ткани

К группе кровезаменителей противошокового действия относятся:
— липофундин
— трисамин
(+) реополиглюкин
(+) р-р гидрооксиэтилкрахмала

Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:
(+) в первые минуты после ожога в течении 10-15 минут
— не показано
— при ожоге II степени

Пункция плевральной полости с целью удаления из нее крови производится:
— во II межреберье по среднеключичной линии
— в IV межреберье по передней подмышечной линии
(+) в VII-VIII межреберье по задней подмышечной линии
(+) в IX-X межреберье по задней подмышечной линии

Показания для ампутации конечности:
— сухой некроз
(+) влажный некроз
— атеросклеротическая язва
— обширная венозная язва.

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:
— ежедневно
— 1 раз в неделю
— 1 раз в месяц
(+) при каждом включении установки

Пункция плевральной полости с целью удаления из нее воздуха производится:
— во II межреберье по переднеподмышечной линии
(+) во II межреберье по среднеключичной линии
— в IV межреберье по переднеподмышечной линии
— в VII межреберье по задней подмышечной линии

Права пациента:
(+) на выбор врача и медицинской организации
— на выбор палаты в медицинской организации
(+) на получение информации о своих правах и обязанностях
(+) на получение информации о состоянии своего здоровья
— на составление меню рациона питания
(+) на отказ от медицинского вмешательства

Больные с электротравмами после оказания помощи:
— направляются на прием к участковому врачу
— не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
(+) госпитализируются скорой помощью

Нормативный документ, утративший силу:
(+) СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
— СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
— СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
— СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Контpактура
— является результатом растяжения мышц
— образуется, если матрац слишком жесткий

Окклюзионная повязка применяется при:
— венозных кровотечениях
(+) открытом пневмотораксе
— ранение мягких тканей головы
— после пункции сустава

При гнойно-септических заболеваниях в анализе крови выявляют:
— анемию
— лейкопению
(+) лейкоцитоз.

Активная первичная хирургическая обработка включает:
(+) удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения ее краев или рассечение
тканей
(+) удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови
(+) перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации
(+) тщательный полный и окончательный гемостаз
(+) восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения
швов, при необходимости дренирование раны

Показанием для плевральной пункции при травмах грудной клетки является:
— проникающее ранение грудной клетки
— подкожная эмфизема больного с переломами ребер
— открытый пневмоторакс
(+) напряженный пневмоторакс

Источник