15. Надевание стерильного халата
При обработке рук на гигиеническом уровне сестра использует стерильный корнцанг или пинцет, на хирургическом – работает руками.
Цель: выполнение манипуляций со стерильными предметами медицинского назначения в зонах особой стерильности.
Оснащение: стерильный бикс с бельем ,перевязочным материалом;
стерильный бикс с перчатками
Показания: подготовка к работе в операционной, перевязочной.
Медицинская сестра обрабатывает руки гигиеническим способом.
Открыть бикс, используя ножную педаль или помощника.
Оценить индикаторы стерильности из трех точек, состояние белья.
Извлечь маску, надеть.
Извлечь халат за край воротника, не касаясь его наружной поверхности.
Повернуть внутренней стороной к себе и держать на уровне лица.
Вдеть в рукава халата путем набрасывания на правую, а затем левую руку (или одновременно подняв руки вверх и разведя их в стороны).
Завязать тесемки на рукавах.
Взять пояс халата, чтобы свободные концы свисали.
Попросить санитарку завязать их сзади, не касаясь халата и рук медсестры.
Надеть стерильные перчатки.
Рис. Надевание стерильного халата.
16. Целевая укладка для накрытия стерильного стола
Цель: упаковка для стерилизации в автоклаве, сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.
• дезинфицирующий раствор для обработки бикса (1% раствор хлорамина или другой регламентированный раствор);
• ветошь для дезинфекции бикса — 2 шт.;
• емкости с дезинфицирующим раствором для ветоши и перчаток;
• большая салфетка для выстилания бикса;
• индикатор стерильности — 3 шт.,
• простынь бязевая -2 шт.;
• хирургический халат – 2 шт.;
• маска, косынка (или шапочка);
• большие салфетки для укладки;
• полотенце личное для вытирания рук.
Бирка с указанием отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки, подписи медицинской сестры, выполнившей процедуру укладки, и времени.
• коробки стерилизационные достаточной вместимости и разной формы;
• белье в количестве, соответствующем нормам загрузки биксов.
1. Проверить исправность бикса.
2. Надеть перчатки, маску.
3. Обработать бикс изнутри и снаружи дезраствором последовательно, двукратно, разной ветошью.
4. Сбросить ветошь для дезинфекции в емкость с дезраствором.
Примечание. Ветошь используется однократно и подвергается дезинфекции.
5. Снять перчатки, погрузить в дезраствор.
6. Выстелить салфеткой дно и края бикса так, чтобы она свисала на 2/3 высоты емкости.
7. Поместить индикатор стерильности на дно бикса.
8. Сложить1-ую простынь в четыре слоя, затем согнуть концы, завернуть в рулон рыхло, чтобы легко раскручивалась.
9. Сложить 2-ую простынь в четыре слоя, затем согнуть концы, завернуть в рулон рыхло, чтобы легко раскручивалась.
10. Сложить хирургический халат для м/с тесемками внутрь, изнанкой наружу, свернуть продольно несколько раз до величины высоты бикса, завернуть в рулон, чтобы легко раскручивался.
11.Сложить хирургический халат, лицевой стороной наружу, свернуть продольно несколько раз до величины высоты бикса, завернуть в рулон, чтобы легко раскручивался.
12. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса.
13. Уложить маску поверхностно между халатом и простыней.
14.Накрыть салфеткой свисающей с бикса
15. Уложить салфетку, пинцет. Поместить индикатор.
16. Накрыть салфеткой свисающей с бикса.
17. Закрыть крышку бикса на замок.
18. Привязать к ручке бикса бирку.
19. Поставить дату укладки и подпись ответственного за укладку.
20. Доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке.
Примечание. Мешок подлежит стерилизации в ЦСО и используется для эффективной транспортировки биксов из ЦСО.
Источник
Надевание стерильного халата и перчаток на себя и на хирурга
Показания: профессиональная деятельность в лечебно – профилактических учреждениях; обеспечение стерильных условий работы при проведении операций, перевязок, инъекций и других манипуляций; накрытие стерильного стола, создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и от персонала пациенту; обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены; охрана здоровья персонала.
Противопоказания: гнойничковое или другое поражение кожи, трещины, раны.
Оснащение:
— бикс с операционным стерильным бельем и перевязочным материалом, на подставке;
— индикаторы контроля стерильности,
— антисептик для обработки рук.
Алгоритм выполнения процедуры
Надевание стерильного халата «на себя»
 | |
| 1 Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки |
| 1.1Надеть маску, обработать руки хирургическим способом, надеть стерильный халат, обработать руки антисептиком. 1.2Из раскрытой помощником упаковки, не касаясь краев, достать стерильную упаковку с перчатками (предварительно проверив срок годности) 1.3Расположить перчатки на отдельном столике на стерильной пеленке | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки |
| 2.1. Развернуть упаковку с перчатками (где они уложены парами), в которой перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, а края перчаток отвернуты кнаружи в виде манжет. 2.2. Взять правую перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. 2.3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести ее в перчатку. 2.4. Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота. 2.5. Завести под отворот левой перчатки II, III и IV пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы I палец правой руки был направлен в сторону I пальца на левой перчатке. 2.6. Держать левую перчатку II, III, IV пальцами правой руки вертикально. 2.7. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести ее в перчатку. 2.8. Расправить отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью II, III пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки, натянув их на рукава. | Сохранение стерильности перчаток и предупреждение повреждения. Правильная упаковка сводит к минимуму риск нарушения стерильности перчаток. Не нарушить целостность перчаток и их стерильность. Для сохранения стерильности рук и перчаток. |
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки |
| 3.1. Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вперед на уровне выше пояса. | Если руки опустить ниже уровня пояса они считаются расстерилизованными. |
| 1 Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки |
| 1.1 Открыть бикс и достает из него халат. 1.2. Развертывает халат лицевой стороной к себе, не | Обеспечение инфекционной безопасности |
| касался его. 1.3. Держать халат у ворота за плечевые швы так, чтобы руки были прикрыты халатом, развернуть стерильный халат для хирурга. | ||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | ||
| 2.1. Подать развернутый халат хирургу таким образом, чтобы он мог просунуть в рукава сразу обе руки 2.2. Хирург просовывает руки в рукава 2.3. Затем отбросить на плечи хирурга верхний край халата | ||
| 3.1 Хирург самостоятельно или с помощью операционной сестры завязывает тесемки на рукавах 3.2. Помощник сзади натягивает халат за тесемки, завязывает тесемки и пояс, не касаясь халата | ||
| 1.1. Обработать руки хирургическим способом, надеть стерильный халат на себя, надеть стерильные перчатки, надеть стерильный халат на хирурга. 1.2. Из вскрытой помощником упаковки достать стерильную упаковку перчаток и расположить их на стерильной пеленке. | ||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | ||
2.1. Развернуть стерильную упаковку с перчатками (где они уложены парами), где перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, а края перчаток отвернуты кнаружи в виде манжет. 2.2. Взять перчатку таким способом, чтобы пальцы были прикрыты манжеткой (II – V), а оба больших пальца отведены в стороны. 2.3. Перчатка должна быть повернута к хирургу ладонной поверхностью. 2.4. Расправить манжетку после того, как хирург наденет перчатку. 2.5. Аналогичная последовательность производится со второй перчаткой. 2.6. Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вверх выше пояса. 2.7. В случае повреждения перчатки следует заменить.  | ||
| 3.1. При снятии перчаток захватить край манжетки и энергичным движением II и III пальцами левой руки подтянуть его слегка вверх, сделав отворот на перчатке, снят, при этом вывернуть перчатку на изнанку. 3.2. Затем, освободив руки и нижнюю треть предплечья халата, снять правую перчатку и оставить ее в левой руке 3.3. Далее взять приподнятый край левой перчатки I пальцем с внутренней и остальными с наружной стороны, после чего снять перчатку, вывернув ее наизнанку, с левой руки. 3.4. Использованные перчатки поместить в емкость для дезинфекции. 3.5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Обеспечение безопасности | инфекционной |
Накрытие стерильного стола
Показания:соблюдение правил асептики при проведении инвазивных процедур, перевязок, оперативных вмешательств.
Противопоказания: нет.
Оснащение:манипуляционный столик обработанный двукратно раствором антисептика, стерильные биксы со стерильным бельем, перевязочным материалом, подставки для биксов, стерильный корнцанг, стерильные инструменты .
| 1.Подготовка к проведению процедуры | Обоснование |
| 1.1Подготовить необходимое оснащение. 1.2Заправить волосы под шапочку, надеть маску. 1.3Обработать руки хирургическим способом. 1.4Надеть стерильный халат. 1.5Надеть стерильные перчатки. | Соблюдение правил асептики. |
| 2.Последовательность выполнения процедуры | |
| 2.1. Открыть крышку бикса со стерильным бельем, нажав на педаль подставки, проверить индикатор стерильности. 2.2. Извлечь стерильную клеенку из бикса корнцангом и накрыть ею поверхность столика. 2.3. Извлечь простыню, сложенную в четыре слоя и накрыть столик так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. 2.4. Два ее верхних слоя захватить стерильными пинцетами или корнцангами и отвернуть от себя, сложив «гармошкой» на задней поверхности стола. 2.5. По углам прикрепить бельевые цапки. 2.6. Достать из бикса стерильные укладки со | Соблюдение правил асептики. |
| стерильным инструментом, перевязочным материалом. 2.7. Разложить стерильный материал и инструменты в необходимом порядке. 2.8. Держась за стерильные цапки, накрыть инструменты, чтобы края простыни с цапками свисали вниз. 2.9. Все предметы со стерильного стола берутся стерильным корнцангом или пинцетом. 2.10. Срок стерильности стола – 6 часов. | |
| 3.Окончание процедуры | |
| 3.1.Прикрепить бирку с указанием времени накрытия стерильного стола. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Дата добавления: 2018-05-02 ; просмотров: 13460 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Источник
Надевание стерильного халата
Цель: создать барьер, препятствующий распространению и передаче инфекции.
— бикс со стерильным халатом, масками, перчатками;
— бикс со стерильными шариками;
— этиловый спирт 70%.
Последовательность выполнения:
1. Медицинская сестра обрабатывает руки гигиеническим способом.
2. Используя ножную педаль, открывает крышку бикса.
3. Проверяет вид индикатора на стерильность (цвет согласно эталона) и достает из бикса халат правой рукой и перекладывает в левую руку.
4. Держит левой кистью халат за край ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов. Разворачивает его по всей длине, соблюдая осторожность и не загрязняя его.
5. Медицинская сестра надевает халат на правую вытянутую руку (левой делает складку у ворота ближе к правому рукаву).
6. Правой рукой берет левый край ворота (правая кисть прикрыта халатом), надевает его на левую руку.
7. Вытягивает руки вперед и вверх.
8. Завязывает тесемки на рукавах, 2-3 раза обернув обшлаг рукава.
9. Помощница завязывает тесемки на халате со стороны спины.
10. Медсестра достает из кармана халата пояс, держит на расстоянии 30-40 см от себя спереди, свободные концы подает помощнице, чтобы она завязала, не касаясь стерильного халата.
11. Медсестра разворачивает упаковку с перчатками и надевает их согласно алгоритма, чтобы они закрывали тесемки рукавов.
Накрытие стерильного стола
Процедурной медицинской сестры
Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария, шприцев, игл, что обеспечивает профилактику ВБИ.
— рабочий стол: стерильный бикс (инструментарий, ватные шарики, марлевые салфетки, стерильные перчатки); этиловый спирт 70%; сухая стерильная емкость для пинцетов или стерильная емкость с одним из дезинфицирующих растворов; емкость для использованного материала;
— стерильный бикс на педальной установке: халат, маска, перчатки, колпак, 2 большие простыни, полотенце, пинцет, зажим, пеленка, емкость для пинцета.
Последовательность выполнения:
1. Перед накрытием стерильного стола медицинская сестра: моет руки, надевает маску, перчатки, обрабатывает дважды столик дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут, затем смывает остатки дезинфицирующего раствора чистой ветошью.
2. Снимает перчатки, моет руки.
3. Проверяет бикс с одеждой (герметичность, дату стерилизации), ставит дату вскрытия и время на бирке.
4. Проводит гигиеническую обработку рук.
5. Открывает бикс на педальной установке, проверяет изменение цвета индикатора согласно эталону.
6. Достает стерильный пинцет из бикса и им по очереди достает: емкость для пинцета, стерильный халат, маску, перчатку (надевает их согласно алгоритма).
7. Стерильным пинцетом достает простынь и кладет ее в левую руку, пинцет кладет в сухую стерильную емкость (бикс).
8. На вытянутых руках разворачивает простынь, сложенную в 4-е слоя и накрывает процедурный столик движением «от себя» так, чтобы нижние края свисали на 20-30 см.
9. Достает вторую простынь, сложенную в 4-е слоя, разворачивает и кладет поверх первой.
10. Сзади захватывает цапками все 8-м слоев простыней, впереди захватывает 2-мя цапками только 4-е верхних слоя по краям. Стол накрыт.
11. Открывает стерильный стол за передние цапки «от себя», сложив слои гармошкой, не доводя до края 10-15 см, цапки свисают за стол.
12. Выкладывает пинцетом на столик необходимый стерильный инструмент в удобном порядке (или по принятой схеме).
13. Взявшись за передние цапки, поднимает их вверх, расправляет «гармошку» и движение «на себя» закрывает стол, не касаясь стерильной части стола.
14. Прикрепляет к левому верхнему углу простыни бирку (дата стерилизации стерильного стола, время накрытия и подпись медицинской сестры).
Внимание!
1. Стерильный стол накрывается до 6 часов.
2. После взятия со стола инструментария тут же закрывается.
3. Со стерильного стола медицинская сестра берет инструментарий стерильным сухим пинцетом.
4. Неиспользованный инструмент, взятый со стерильного стола, обратно не возвращается.
Оксигенотерапия через носовой катетер
Цель: уменьшить гипоксию тканей.
— назначение врача при заболевании органов кровообращения и дыхания.
— непроходимость дыхательных путей;
— эмфизема легких с хронической дыхательной недостаточностью.
— аппарат Боброва для увлажнения кислорода;
— емкость с дезинфицирующим раствором;
— лоток для использованного материала;
— стерильный носовой катетер;
— стерильное вазелиновое масло;
Последовательность выполнения:
1. Объяснить пациенту (когда возможно) цель оксигенотерапии и ее последовательность.
2. Подготовить к работе аппарат Боброва.
3. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки, обработать их спиртом.
4. Определить длину вводимой части катетера (от мочки уха до крыльев носа), поставить метку.
5. Облить стерильным вазелиновым маслом вводимую часть катетера.
6. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.
7. Поместить шпатель в дезинфицирующий раствор.
8. Зафиксировать наружную часть катетера лейкопластырем к щеке.
9. Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода (аппарату Боброва).
10. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи.
11. Проверять состояние источника кислорода через каждые 8 часов и осматривать слизистую носа пациента для выявления раздражения.
12. Провести итоговую оценку состояния пациента в удовлетворении потребностей в нормальном дыхании.
13. Удалить катетер и продезинфицировать.
14. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
15. Вымыть руки, осушить их.
Примечания:
— продолжительность ингаляции 40-60 минут (по назначению врача);
— катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.
Очистительная клизма
Цель:добиться отхождения каловых масс и газов.
— подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
— подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
— при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;
— подготовка к операции, родам.
— кровотечения из пищеварительного тракта;
— острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего процесса;
— злокачественные новообразования прямой кишки;
— первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
— трещины в области заднего прохода;
— выпадение прямой кишки.
— стерильный клизменный наконечник;
— емкость с водой в количестве 1,5-2 л;
— емкость с дезинфицирующим раствором;
Последовательность выполнения:
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.
2. Если процедура проводится в палате и там есть другие люди, отгородить пациента ширмой.
3. Надеть клеенчатый фартук.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5. Присоединить наконечник к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку воды 1,5-2 л.
6. Укрепить кружку Эсмарха на штативе.
7. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух, закрыть вентиль.
8. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя.
9. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
10. Уложить пациента на левый бок, при этом его правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.
11. Подложить под ягодицы пациента клеенку, свисающую в таз, покрытую пеленкой.
12. Обработать перчатки антисептическим раствором.
13. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в прямую кишку: вначале по направлению к пупку на 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на 6-8 см.
14. Открыть вентиль на системе.
15. Ввести необходимое количество жидкости.
16. Закрыть вентиль.
17. Осторожно извлечь наконечник из прямой кишки.
18. Попросить пациента в течение 10 минут полежать на спине и удерживать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник в унитаз или судно.
19. Снять клизменный наконечник с системы, снять перчатки, фартук, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
21. Надеть перчатки.
22. Провести туалет анального отверстия.
23. Убрать клеенку, пеленку и сбросить их в дезинфицирующий раствор.
24. Снять перчатки и погрузить их в дезинфицирующий раствор.
ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала.
Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам.
Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.).
Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник
