Мытья рук по способу спасокукоцкого кочергина

Подготовка рук хирурга по способу Спасокукоцкого — Кочергина и первомуром

Одним из важнейших мероприятий по профилактике контактной инфекции является обработка (мытье) рук хирурга.

Предложено много методов для подготовки рук к операции. Все они могут быть разделены на две группы. В основу одной из них положена механическая очистка и дезинфекция, в основу других — только дубление кожи рук. Последние способы представляют исторический интерес и в настоящее время не применяются.

Метод Спасокукоцкого — Кочергина основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности и в порах кожи и вымывании вместе с ними бактерий. Предварительное мытье рук с мылом и щеткой не имеет достаточных оснований. Мыло в соединении с нашатырным спиртом образует нерастворимые калийные соли, которые закрывают поры кожи и препятствуют действию нашатырного спирта.

I этап — обычное обмывание рук с мылом в течение 1 минуты.

II этап — свежеприготовленный 0,5 % раствор нашатырного спирта наливают в два предварительно обожженных спиртом эмалированных тазика. Руки тщательно моют марлевой стерильной салфеткой или губкой в каждом тазике по 3 минуты, в первом тазике до локтя, во втором — только кисти и нижнюю часть предплечья.

III этап — осушивание рук стерильным полотенцем или салфеткой сначала кистей, потом предплечья;

IV этап — обработка рук 96 % этиловым спиртом (этанолом) в течение 5 минут, а затем ногтевых лож 5 % спиртовой настойкой йода.

Источник

Обработка рук к операции по методу Спасокукоцкого-Кочергина

Обработка рук раствором по рецептуре С-4

(Согласно СанПин 2.1.3.2630-10)

Цель: стерилизация рук медсестры и врача к операции.

Показания:

Противопоказания:непереносимость препарата.

Подготовить:

1. Раствор рецептуры С-4.

2. Стерильные салфетки.

3. Эмалированный таз.

4. Песочные часы на 1 минуту.

Техника выполнения:

1. Подготовить раствор С — 4:

— для этого необходимо взять 33% раствор

перекиси водорода (пергидроль) и муравьиную

кислоту 100% или 85%.

— приготовить «маточный раствор»

Количество ингредиентов для приготовления рецептуры «С-4»

Количество рабочего раствора (л)	Количество ингредиентов
30-33% перекись водорода (мл)	Муравьиная кислота	Вода (л)
100% (мл)	85% (мл)
до 1

— приготовленный «маточный» раствор поместить в холодильник на 1 час, где муравьиная кислота переходит в надмуравьиную, не дающую ожогов кожи, периодически встряхивать.

— рабочий раствор готовить перед употреблением десятикратным разведением кипяченой водой. Использовать в течение суток.

2. Обработать руки:

1 этап: вымыть руки теплой проточной водой с

мылом в течение 1 минуты.

2 этап: вытереть руки стерильной салфеткой

3 этап: вымыть руки в течение 1 минуты рабочим

раствором первомура, налитым в

4 этап: вытереть руки стерильной салфеткой.

Последующие действия:надеть стерильный халат, перчатки.

Возможные осложнения:

Примечание: раствор готовят и используют только в день операции.

Обработка рук к операции по методу Спасокукоцкого-Кочергина

Цель: стерилизация рук медсестры и врача к операции.

Показания: 1.Операции.

2. Новокаиновые блокады

Противопоказания:индивидуальная непереносимость нашатырного

Подготовить:

1. 500 мл 10% раствора нашатырного спирта.

2. 10 литров кипяченой воды.

3. 5% спиртовой раствор йода.

4. 96% этиловый спирт.

5. Эмалированные тазы.

7.Стерильные салфетки, марлевые шарики.

Техника выполнения:1. Приготовить 0,5% раствор нашатырного

спирта (500мл 10% нашатырного спирта

развести в 10 литрах кипячёной воды) в чистом эмалированном ведре.

2. Простерилизовать тазы:

— обжиганием: в таз налить 15-20 мл этилового

спирта и поджечь.

— кипячением: в один из тазов налить воду, а

другим тазом закрыть первый и поставить их на электроплитку на 30 мин. (кипящая вода и пар стерилизуют оба таза).

— автоклавирование: тазы обернуть простынями

и стерилизовать в автоклаве.

3. Обработка рук:

1 этап: вымыть руки теплой проточной водой с мылом и щетками до локтевого сгиба в течение 5 минут и вытереть стерильными салфетками или полотенцами.

2 этап: вымыть руки стерильными салфетками в двух эмалированных стерильных тазах с теплым стерильным 0,5% раствором нашатырного спирта по 3 минуты в каждом тазу.

3 этап: вытереть руки насухо стерильной салфеткой.

4 этап: обработать руки марлевым шариком, обильно смоченным 96% этиловым спиртом, в течение 5 минут.

5 этап: кончики пальцев, ногтевые валики и складки кожи пальцев обработать 5% спиртовым раствором йода.

Последующие действия:надеть стерильный халат, перчатки.

Возможные осложнения: аллергические реакции на указанные растворы.

Примечания:

1. Ногти на руках медицинского персонала должны быть коротко подстрижены, кожа рук не должна иметь повреждений и воспалительных процессов; кожа рук не должна быть загрязнена при работе с землей.

2. После окончания работы вымыть руки с мылом и смазать смягчающим кремом.

3.Стерильный халат и перчатки надеваются после

Источник

Обработка рук по способу Спасокукоцкого – Кочергина

Показания:обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.

Приготовить: 2 эмалированных таза, подставки для биксов и тазов, флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта, флакон с 96 % этиловым спиртом, биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, мыло (одноразовое), часы, лотки для отработанного материала; емкость с дезинфицирующим раствором.

Механизм действия: способ основан на обезжиривании кожи 0,5% раствором нашатырного спирта в двух тазах (50 мл нашатырного спирта на 10 л воды в каждый таз) с последующим дублением ее 96% спиртом. Тазы обжигают горящим спиртом или кипятят в них воду, налив ее в один таз и накрыв другим

Последовательность действий:

1. Руки моют проточной водой с мылом и губкой в течение 10 мин (5 минут каждую).

2. Осушают руки сухой стерильной салфеткой.

3. Руки моют в первом тазу в течение 3 мин салфеткой и затем 3 мин в другом тазу, соблюдая правила:

§ мыть пальцы, кисти, предплечья, держа руки так, чтобы вода стекала к предплечью;

§ мыть особенно тщательно под ногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа кистей и предплечья;

§ мыть сначала ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевой промежуток и ногтевое ложе левой кисти, а затем правой. Далее обрабатывают ладонную и тыльную поверхность левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и правого предплечья.

4. Осушают руки сухой стерильной салфеткой.

5. Обрабатывают каждую руку 96% раствором спирта в течение 3 – 5 мин

6. Ногтевые ложа обрабатывают 1% раствором йодоната.

Источник

Обработка рук хирурга

Происхождение микробной флоры на руках медицинского персонала может быть двоякого характера:

1. в результате загрязнения поверхности кожи и
2. постоянно находящейся в глубине кожи.

Таким образом, при обработке рук необходимо уничтожить микрофлору на поверхности кожи и воспрепятствовать выходу микробов из пор. Это достигается механической очисткой, обработкой антисептическими растворами, дублением кожи.

Нельзя допускать к участию в операции лиц, имеющих повреждения кожных покровов кистей, гнойнички и воспалительные процессы. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены. Кожу рук накануне вечером для поддержания эластичности и мягкости обрабатывают вазелином или ланолином.

Методы асептической обработки рук делятся на две группы: в первую входят механическая очистка, дезинфекция и дубление, во вторую — только дубление кожи рук.

Щетки для мытья стерилизуют кипячением в течение 30 мин в кастрюлях (эмалированных), где и хранят их. Вынимают щетки и подают стерильным корнцангом.

Мытье рук производят в определенной последовательности: вначале обрабатывают щеткой пальцы, затем ладони, тыльные поверхности и переходят на предплечья. При смывании мыльной пены руки держат так, чтобы удалить в первую очередь мыло с кистей, а затем с предплечий. Мыло и щетку на умывальник класть нельзя, их нужно держать в руке. Вытирают руки последовательно, начиная с кистей и переходя на предплечья.

Существует много способов обработки рук. Выбор того или иного способа зависит от наличия и переносимости препаратов, традиций и привычек.

Способ обработки рук Фюрбрингера

Способ Фюрбрингера: тщательно моют кисти, подногтевые пространства, предплечья в течение 10 мин последовательно сначала одной, а затем второй стерильной щеткой с мылом. Руки тщательно осушают стерильной салфеткой — вначале кисти, затем предплечья, далее в течение 5 мин обрабатывают 70% спиртом, а потом в течение 3-5 мин раствором сулемы 1 :200.

Способ применяется редко, так как 70% спирт создает только кратковременный дубящий эффект, обработка сулемой может привести к хроническому ртутному отравлению.

Способ обработки рук Спасокукоцкого

Способ Спасокукоцкого — Кочергина: тщательно моют руки теплой водой с мылом в течение минуты, затем руки моют в тазах с 0,5% свежеприготовленным раствором нашатырного спирта стерильной салфеткой — 3 мин в одном и 3 мин в другом тазу. После этого руки осушают стерильным полотенцем и обрабатывают спиртом в течение 5 мин. Некоторые хирурги дополнительно производят обработку пальцев 10% йодной настойкой.

Метод эффективен и получил широкое распространение, однако у некоторых лиц имеется индивидуальная непереносимость аммиака.

Способ обработки рук первомуром

В последние годы получил широкое распространение метод обработки рук смесью перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомур), а также хлоргексидина биглюконатом (гибитан). Эти вещества позволяют быстро, и надежно обработать руки.

Обработка рук первомуром (рецептура С-4). В процессе приготовления первомура образуется надмуравьиная кислота, которая обладает бактерицидным свойством. Препарат готовят следующим образом: в колбу вместимостью 1 л вливают 171 мл 33% раствора перекиси водорода, 69 мл 100% муравьиной кислоты или 81 мл 85% раствора муравьиной кислоты, а затем добавляют дистиллированную воду до объема 1 л. Раствор помещают в холодильник на 1,5 ч, периодически встряхивают. Для обработки рук исходный раствор разводят в 10 раз (2,4%). Раствор пригоден в течение суток.

Руки моют с мылом без щетки в течение 1 мин, ополаскивают, вытирают стерильной салфеткой и погружают в раствор первомура на 1 мин до локтевых сгибов. Руки насухо вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. По ходу операции перчатки каждые 60 мин обмывают в 2,4% растворе первомура.

Обработка рук гибитаном

Обработка рук гибитаном (раствор хлоргексидина биглюконата). Хлоргексидин выпускается в виде 20% раствора в бутылках вместимостью по 500 мл. Для обработки рук 0,5% спиртовым раствором основной препарат разводят в 70% спирте из расчета на 500 мл спирта 12,5 мл хлоргексидина.

Руки моют теплой водой с мылом, вытирают насухо стерильным полотенцем и в течение 2-3 мин протирают 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Протирание производят последовательно, начиная с пальцев и заканчивают на середине предплечья.

Обработка йодопироном

Рабочие растворы йодопирона готовят в эмалированном тазу, дважды обожженном горячим спиртом. Наливают 2 л теплой воды и добавляют (по мерному сосуду) 20 мл моющего порошка лаурилсульфата, после растворения которого добавляют 40 мл йодопирона. Тщательно перемешивают стеклянной или деревянной палочкой. Раствор содержит 0,05% свободного йода.

Предварительно руки моют под краном стерильной щеткой в течение 1-2 мин, обращая особое внимание на околоногтевые пространства, вытирают стерильной салфеткой. Затем руки моют в растворе йодопирона в течение 4-5 мин, после чего их вытирают стерильной марлевой салфеткой, надевают стерильные перчатки.

«Обработка рук хирурга» и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Источник

Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину:

После мытья рук проточной водой с мылом и щёткой приступают к их мытью поочерёдно в 2 тазах 0,5% тёплым раствором нашатырного спирта (по 3 минуты в каждом). Предварительно тазы дезинфицируют обжиганием. Руки моют стерильной салфеткой в первом тазу до локтей во втором до средней трети предплечья. Кисть руки которую моют должна быть погружена в раствор. После завершения мытья рук в нашатырном спирте их сгибают в локтях чтобы кисти были выше предплечий, в результате остатки раствора будут стекать к локтям. Затем хирург проходит в операционную. В операционной руки просушивают стерильной марлевой салфеткой, не прикасаясь к немытым участкам кожи. Операционная сестра подаёт хирургу 2 стерильных марлевых шарика обильно смоченных 96% спиртом, хирург обрабатывает ими руки до верхней трети предплечья в течение 2,5 минут. После этого операция повторяется. С помощью операционной сестры хирург надевает стерильный халат, операционная сестра завязывает вязки на его рукавах, операционная санитарка завязывает вязки со стороны спины хирурга и пояс халата.

После надевания халата хирург в третий раз в течение 2,5 минут обрабатывает 96% спиртом кисти рук. Операционная сестра надевает на кисти рук хирурга стерильные перчатки. После надевания перчаток их обрабатывают салфеткой смоченной 0,05% водным раствором хлоргексидина или другими антисептиками. Если после этого приходится ждать начала операции, сестра закрывает перчатки хирурга стерильной салфеткой смоченной раствором антисептика.

Обработка рук первомуром.

Первомур– (первомур предложен в 1967 году Рачинским и Овсипяном) представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. При этом образуется надмуравьиная кислота – мощный антисептик, вызывающий образование тончайшей плёнки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. Мытьё рук производится в тазах 2,4% раствора в течение 1 минуты, после чего руки высушиваются стерильной салфеткой. Преимущество метода – быстрота, недостаток – возможно развитие дерматита на руках хирурга.

Обработка рук хлоргексидином.

Используется 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, что исключает необходимость дубления и высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора. Руки дважды обрабатываются тампоном смоченным антисептиком в течение 2-3 минут. Недостаток метода – его длительность.

Обработка рук детергентами.

Поверхностно-активными веществами дегмином и дегмицидом. Мытьё рук производится в тазах в течении 5-7 минут, после чего руки высушиваются стерильной салфеткой. Недостаток метода – длительность.

Обработка церигелем.

Церигель– плёнкообразующим антисептиком из группы детергентов. В течении 2-3 минут церигель наносится на поверхность рук, при этом образуется плёнка. Ранее метод применялся для небольших хирургических манипуляций без перчаток, в настоящее время используется редко.

Обработка рук ахд, ахд-специаль, евросептом.

Действующим началом этих комбинированных антисептиков является этанол, эфир полиольной жирной кислоты, хлоргексидин. Препараты находятся в специальных флаконах – дозаторах. При нажатии выделяется определённая доза антисептика, которая втирается в кожу рук в течение 2-3 минут. Процедура повторяется дважды, дополнительное дубление и высушивание не требуются. Данный метод является самым прогрессивным и распространённым.

Несмотря на существующие способы обработки рук, в настоящее время все операции и манипуляции при контакте с кровью больного хирурги должны выполнять только в стерильных перчатках. При необходимости выполнения небольших манипуляций или в критических ситуациях допускается надевание стерильных перчаток без предшествующей обработки рук.

Источник