Мужской способ наложения жгута

Наложение жгута

Наложение давящей повязки

Показания: небольшие венозные и капиллярные артериальные кро­вотечения.

Оснащение: пакет перевязочный индивидуальный, комок ваты, за­вернутый в марлю, матерчатый пелот.

Последовательность действий:

1.Кожу вокруг раны обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.

2. На кровоточащую рану накладывают поду­шечки пакета перевязочного индивидуального, ко­мок ваты в марле, матерчатый пелот.

3. После этого проводят тугое бинтование. Для необходимого давления на мягкие ткани при бинтовании можно использовать прием перегиба бинта.

4. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в сопро­вождении медицинского работника.

Наложение жгута

Показания: артериальное кровотечение.

Оснащение: резиновые жгуты, ткань, бумага, карандаш.

Последовательность действий (рис. 11, 12):

Рис. 11. Техника наложения резинового жгута на бедро

а — растягивание жгута и наложение первого тура;

б — закрепление последнего тура жгута

1. Конечность приподнимают. Это обеспечивает отток венозной крови и позволяет избежать истечения ее из раны, заполняющей сосу­ды дистальных отделов конечности, после на­ложения жгута.

2. На конечность в месте наложения жгута выше и ближе к ране помещают прокладку из мягкой ткани (одежды) без образования скла­док. Это позволяет избежать ущемление кожи жгутом. Жгут можно накладывать на одежду по­страдавшего, не снимая ее.

3. Существует два способа наложения жгу­та называемые условно «мужским» и «женс­ким».

4. При «мужском» способе жгут захватыва­ют правой рукой у края с застежкой, а левой 30-40 см ближе к середине. Затем жгут растя­гивают, подводят под конечность и накладыва­ют первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок перекрывался следу­ющим туром. Последующие туры жгута накла­дывают по спирали в проксимальном направ­лении с нахлестом друг на друга, не натягивая, так как они служат лишь для укрепления жгу­та на конечности.

Рис. 12. Варианты наложения кровоостанавливающего жгута для остановки кро­вотечения из артерий: 1 — стопы; 2 — голени и ко­ленного сустава; 3 — кисти и предплечья; 4 — плеча и локтевого сустава; 5 — шеи и головы; б — плечевого су­става и плеча; 7 — бедра.

5. При «женском» способе, требующем меньших физических уси­лий, первый тур жгута накладывают без натяжения, а натягивают вто­рой тур, которым и сдавливаются артериальные стволы.

6. Конец жгута закрепляется цепочкой или кнопочным замком, ко­торыми снабжены ленточные жгуты.

7. Под одним из туров жгута помещают записку с указанием даты и времени наложения жгута (час и минуты). Варианты наложения жгу­та на рис. 12.

8. Производят транспортную иммобилизацию конечности для про­филактики вторичных ранних кровотечений, связанных с ослаблени­ем жгута.

9. Немедленно транспортируют пострадавшего в лечебное учреж­дение.

Примечание. Независимо от способа наложения жгута, кровотече­ние должно быть остановлено первым же натянутым туром резинового жгута.

Ошибки при наложении жгута:

1. Чрезмерное затягивание вызывает сдавливание мягких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь за собой развитие гангре­ны конечности, паралича и др.

2. Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечения, а, наоборот, создавая венозный застой (конечность не бледнеет, а приоб­ретает синюшную окраску), усиливает кровотечение.

3. Наложение не по показаниям.

4. Плохое закрепление концов жгута.

5. Наложение на голое тело и далеко от раны.

6. Наложение жгута на зону гнойно-воспалительного процесса, что может повлечь за собой развитие гнилостной флегмоны.

7. Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте наложе­ние жгута запрещается из-за возможного повреждения лучевого нерва, лежащего на плечевой кости.

Источник

Наложение жгута

Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.

Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.

Виды жгутов

В настоящее время есть несколько разновидностей медицинских жгутов, их различают по материалу изделия и принципу работы:

1. Резиновый жгут Эсмарха – простой и дешевый вариант, легко обрабатывается, не меняет свою форму с течением времени. При этом жгут имеет много минусов: трескается и рвется в районе отверстий, при низкой температуре теряет эластичность, использовать можно только поверх одежды, не очень удобен в применении.
2. Полимер-латексный медицинский жгут – это резинотканевая длинная полоска с пластмассовой застежкой. Удобен в использовании – легко регулируется сила компрессии, нажатием кнопки жгут легко расстегивается. Стоит не дорого, долгий срок эксплуатации.
3. Электронно-пневматический жгут – это электронный жгут, который сдавливает сосуды при помощи пневматической камеры. Нагнетание воздуха происходит под контролем датчика. На индикаторе отображается величина сдавливающего давления и время наложения.
4. Жгут турникет – это высокопрочное изделие, но абсолютно не эластичное. Затягивается путем закручивания рычага.

В качестве детских используются латексные жгуты. Они могут отличаться расцветкой и длиной – меньше на 50 миллиметров.

Что можно использовать, если под рукой нет жгута: ткань и палка (метод закрутки), пояс, галстук, ремень, буксировочный трос, резиновая трубка

.

Показания к наложению

Медицинский жгут применяется в следующих ситуациях:

• первая помощь при сильном венозном или артериальном кровотечении;
• внутривенные инъекции;
• забор венозной крови;
• травматический отрыв конечности;
• отек легких;
• укус змеи;
• компрессионное сдавление конечности продолжительное (или неизвестное) время.

Правила наложения жгута:

• он должен быть наложен исключительно на одежду, если её нет – следует использовать любую ткань
• регулировать степень сжатия нужно осторожно и не торопясь – затягивать постепенно до момента прекращения кровотечения;
• под жгутом обязательно должна быть записка о времени наложения, если бумаги нет – писать на коже пострадавшего;
• максимальное время безопасного ношения жгута:
  • время зимой до 30 мин;
  • в теплое время года – до 60 мин.
• через каждые 10-15 минут ослаблять жгут, при этом во время ослабления пальцем пережимать сосуд выше жгута, затем снова затягивать уже немного с большей силой.
• не накладывать на рану.
• положение жгута зависит от источника кровотечения:
  • если повреждена артерия (алая кровь, пульсирующая струя) сдавление выше места кровотечения, близко с раной.
  • при венозном кровотечении (темная кровь, стекает из раны) – ниже раны.
• сдавливаемая конечность должна быть укутана так, чтобы избежать ее замерзания.

Критериями правильно наложенного жгута является прекращение пульсации ниже раны (травма артерии), остановка кровотечения, кожа конечности мраморного оттенка.

Наложение жгута, в зависимости от места артериального кровотечения

Повреждение крупных сосудов нижних конечностей: кулаком прижимаем бедренную артерию (внутренняя поверхность, верхняя треть бедра), в это место подкладываем валик (любой твердый предмет) и сверху зажимаем жгутом.

Повреждение сонной артерии: к фонтанирующей сонной артерии прикладывается ватно-марлевый валик или ткань, с противоположенной стороны пациент поднимает руку так, чтобы жгут обхватывал рану с валиком и плечо, затягивается до прекращения кровотечения.

Повреждение верхней конечности: жгут пережимает плечевую или подмышечную артерию, расположенные на внутренней стороне верхней трети плеча, под жгутом валик.

Повреждение кисти: пережимается лучевая артерия, на уровне нижней трети предплечья со внутренней стороны.

Жгут – это крайняя мера остановки кровотечения. Он накладывается, только если другие методы неэффективны – пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка на рану.

Не совершайте этих ошибок при наложении жгута

При применении жгута нельзя допускать следующие ошибки, так как их совершение опасно для здоровья пострадавшего:

• одежда над жгутом;
• применение без показаний;
• недостаточное закрепление;
• наложение жгута на кожу приведет к ее повреждению;
• сильно затянутый жгут грозит некрозом конечности;
• плохо затянутый жгут неэффективен,
• кровотечение продолжится; нет пометки о времени наложения.

Как снимать жгут

Сначала нужно убедиться, что время сдавления не превысило допустимые значения, иначе это опасно для жизни. Снимать нужно постепенно, ослаблять давление медленно, резко убирать нельзя. До снятия желательно провести обезболивание.

Другие способы использования

Помимо остановки кровотечения латексный жгут повсеместно используется в лечебных учреждениях. Его накладывают на плечо во время забора венозной крови, снимают перед вытаскиванием иглы. Также он применяется при внутривенных инъекциях и капельницах, с целью облегчения попадания иглой в вены, которые без сжатия невидны и не пальпируются.

У пациента с хронической сердечной недостаточностью может наступить осложнение в виде отека легких. Первой доврачебной помощью является наложение венозных жгутов на конечности для снижения нагрузки на сердце и временного выключения некоторого объема крови из кровотока. Для этого пациент ложится, руки и ноги должны быть ниже тела, применяются венозные жгуты на бедра и правое плечо. Артериальная пульсация должна присутствовать.

Жгут при укусе змеи – это спорный вопрос. В случае ядовитых укусов жгут может усугубить состояние человека. Это связано с тем, что после снятия яд стремительно попадает в кровоток. Лучше использовать стандартные методы первой помощи без применения компрессии. При неядовитых укусах сдавление тем более не нужно.

При синдроме длительного сдавления важно правильно использовать жгут, чтобы не нанести тотальный вред здоровью. Во-первых, жгут накладывается до освобождения человека из-под сдавливающего объекта. Во-вторых, накладывать нужно строго выше зоны сдавления. В случае неоперабельного разрушения конечности или некрозе жгут остается на длительное время. В таком состоянии пациент доставляется в стационар, где проводится инфузионная терапия и хирургическое лечение.

Также существует симптом жгута – метод верификации дерматологических заболеваний, таких как сифилис, васкулит, экзема и другие болезни. Суть заключается в сдавливании вен на 5-10 минут на уровне плеча (пульсация артерий не должна исчезать), появление сыпи считается положительным симптомом.

Источник

Мужской способ наложения жгута

При кровотечениях из ран верхних конечностей пальцами следует прижать:
— подключичную артерию к I ребру в надключичной области кнаружи от места прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
— подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной ямке;
— плечевую артерию к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча у края двуглавой мышцы;
— лучевую артерию к лучевой кости в точке определения пульса;
— локтевую артерию к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья.

Рис.19. Временная остановка кровотечения из предплечья и кисти путем сгибания конечности.

Пережатие поврежденных магистральных сосудов нижних конечностей осуществляют в следующих точках:
— бедренную артерию — ниже середины пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости;
— подколенную артерию — по центру подколенной ямки к суставному концу бедренной кости;
— артерию тыла стопы — на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава;
— заднюю берцовую артерию — к задней поверхности внутренней лодыжки.

Последующая временная остановка кровотечения, до хирургической обработки раны, достигается наложением давящей повязки или фиксацией конечности в максимально согнутом состоянии (см. рис. 19). Если эти способы остановки кровотечения оказываются неэффективными, используют наложение жгута (см. рис. 20).

Рис. 20. Наложение стандартного резинового жгута.
а — обертывание конечности полотенцем;
б — жгут подведен под бедро и растянут;
в — первый оборот жгута;
г — закрепление жгута.

Следует соблюдать правила наложения жгута:
1. Проксимальнее раны и максимально ближе к ней накладывают мягкую прокладку из одежды или любого другого материала, стараясь избежать складок.
2. Перед наложением жгута, для обеспечения оттока крови из поврежденной конечности, ее приподнимают на 20—30 сек.
3. Жгут следует накладывать так, чтобы его начальный участок перекрывался последующими турами.
4. При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается, исчезает пульс и бледнеют кожные покровы ниже его наложения.
5. К одежде пострадавшего или жгуту надежно фиксируют записку с указанием даты и времени его наложения.
6. Конечность иммобилизуют с помощью транспортной шины или подручных средств. Жгут нельзя закрывать бинтовой повязкой, он должен быть хорошо виден!
7. На этапе эвакуации через каждые 1,5—2 часа (зимой через 20—30 мин.) жгут расслабляется для восстановления кровотока в конечности, а поврежденный сосуд на это время прижимается пальцем выше места ранения.
8. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. Обычно этого бывает достаточно. При ножевом ранении крупной магистральной вены можно провести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут.

Дальнейшая тактика лечения острой кровопотери изложена в теме «Тактика лечения гиповолемического шока».

Источник