Наш опыт эндоскопического удлинения полового члена.
Сравнение методик увеличения полового члена
Сокольщик М.М., Петрович Р.Ю.
КЦ МРРУ Госмедцентра МЗ РФ, Москва.
Введение
Изменение приоритетов общественной морали и сознания в сторону гуманизации привело к тому, что основным направлением современной медицины можно считать улучшение качества жизни человека. Качество сексуальной жизни — один из важных компонентов этого понятия.
Если пациент имеет серьезные психологические проблемы, связанные с недостаточной длиной полового члена, что заставляет его избегать сексуальных контактов, то успешное проведение операции может в значительной степени повысить как качественную, так и количественную сторону половой жизни.
Замечено, что большинство мужчин, стремящихся увеличить свой половой член, являются хорошими семьянинами, деловыми и преуспевающими людьми с пенисами нормальных размеров [1]. У них нет эректильной дисфункции, а половой член иногда бывает скрыт вследствие избыточного отложения жира в области лобка. Некоторые из таких пациентов имеют половой член значительных размеров. Иногда у этих мужчин в анамнезе выявляется психотравма, обычно они указывают на перенесенные в юношеском возрасте насмешки женщин или сверстников при обнажении в общественных местах (сауны, раздевалки).
Д. Ричардс так объясняет культурологическое значение пениса и его размеров: «Размеры члена очень важны для мужчины. В нем средоточие его великой гордыни. В нем пребывает большая часть его собственного «эго», или, во всяком случае, оно поддерживает функционирование его пениса».
Самыми ранними операциями по изменению длины полового члена можно считать лигаментотомию, описанную в педиатрической литературе. Kelly J.H.,et al. (1971), Johnston J.H (1974) [2,3] проводили указанную манипуляцию при микрофаллии и других врожденных мальформациях, а Maizels M. (1968) и Horton C.E. et al. (1987) — при скрытом половом члене.
В 1990 году китайский хирург Long Daochao [4] впервые описал мобилизацию подвешивающей связки полового члена в косметических целях.
В США первым подобную манипуляцию выполнил Harold Reed в 1991 году [5]. С тех пор хирурги всего мира стали делать эти операции, и в настоящий момент только в США выполняется до 10 тысяч таких манипуляций в год.
В последнее время используются несколько методик удлинения полового члена. Perovic et al. (1998) используют следующую методику. Половой член «разбирается» на составные части: головка с сосудисто-нервным пучком и уретрой отделяется от кавернозных тел. Образуется пространство между головкой и верхней частью кавернозных тел за счет вытяжения сосудов и уретры. Это пространство выполняется участком хряща (или другими пластическими материалами), за счет чего и достигается удлинение полового члена. По данным этих авторов за период 16-месячного послеоперационного наблюдения не встретилось ни одного осложнения, реальное удлинение полового члена составило от 2 до 4 см.
При использовании методики V-Y-пластики Alter et al. (1997) [6] описали следующие осложнения:
В то же время в мировой литературе практически отсутствуют сведения об использовании эндоскопической техники для выполнения увеличивающей фаллопластики.
Материалы и методы
За период с 1994 по 2002 год мы наблюдали 550 пациентов, желающих удлинить половой член. Все эти пациенты искали хирургического решения своей проблемы и были убеждены, что только так они смогут избавиться от комплекса неполноценности или наладить свою сексуальную жизнь. Некоторые из этих пациентов настаивали на проведении именно эндоскопической операции.
С целью удлинения полового члена 7 пациентам была произведена видеоассистированная эндоскопическая лигаментотомия. В области пенопубикального угла выполнялся разрез длиной 2 см, через который под контролем зрения вводился эндоскопический ретрактор («Оптимед», С.-Пб). Доступ к связке производился тупым путем. Затем под непосредственным визуальным контролем поизводилось рассечение подвешивающей связки с помощью электрокрючка. Для предотвращения повреждения белочной оболочки, половой член постоянно оттягивался книзу ассистентом. Коагуляция связки производилась вплоть до нижнего края лонного сочленения. У всех пациентов интраоперационно проверяли степень удлинения полового члена.
Операция заканчивалась тщательным гемостазом. Рана ушивалась послойно с оставлением дренажа на 1-3 дня. Всем пациентам в раннем послеоперационном периоде накладывался аппарат вытяжения полового члена (JES-экстендер) [7].
Результаты
Статистический анализ результатов операции не проводился в связи с малым количеством пациентов. Удлинение полового члена в вытянутом состоянии после операции составило от 2 до 4 см. Всем пациентам в последующем рекомендовалось ношение аппарата вытяжения по 6 часов в день в течение 3-6 месяцев для закрепления положительного эффекта операции. Таким образом, спустя 6 месяцев при повторной консультации было установлено, что длина полового члена в вытянутом состоянии возросла на 4-6 см, а в состоянии эрекции прибавка составила то 2.5 до 4.5 см от исходной длины полового члена.
Обсуждение
В последние годы инструментальные или малоинвазивные эндоскопические методы все шире применяются во всех сферах хирургической деятельности. Благодаря бурному технологическому прогрессу в настоящее время уже возможно выполнить почти любую операцию с применением эндоскопических методик.
Тем не менее, эндоскопическое удлинение полового члена не показало каких-либо очевидных преимуществ, по сравнению с классической лигаментотомией. Продолжительность операции находилась в пределах от 40 до 70 минут и в среднем составляла 50 минут, что в ряде случаев превышает продолжительность стандартной лигаментотомии через пенопубикальный доступ (около 60 минут).
Косметичность эндоскопической операции сопоставима с результатами классической методики — остается видимый послеоперационный рубец, который не привлекает к себе внимание, только если он прикрыт волосами.
С другой стороны, если сравнивать эндоскопическую методику удлинения полового члена со способом лигаментотомии через скротальный доступ, то выполнение операции с помощью эндоскопической техники теряет суть малоинвазивной методики. Метод лигаментотомии через скротальный доступ технически не сложен, операция длится всего 10-15 минут с минимальной травматизацией тканей, а разрез на коже мошонки заживает, не оставляя следа.
Выводы
По нашему мнению, выполнение эндоскопического удлинения полового члена не является методом выбора при хирургическом лечении пациентов с недостаточностью длины полового члена. Применение эндоскопической техники удлиняет время операции, исходом является наличие заметного послеоперационного рубца в области пенопубикального угла.
Таким образом, данную методику имеет смысл использовать только при настойчивом требовании пациента оперироваться с использованием эноскопической методики.
Список литературы
Источник
Увеличение размеров полового члена
1. Какие параметры полового члена можно увеличить?
Утолщение полового члена
Исходя из многолетней практической деятельности, можно заключить, что мужчины чаще хотят увеличить свой половой член в диаметре (утолщение). Это связано с разницей между диаметром полового члена и влагалищем партнерши. Больший диаметр полового члена активнее стимулирует внутренние стенки влагалища во время полового акта и позволяет женщине эффективнее и быстрее достичь оргазма.
Удлинение полового члена
Половой орган мужчина активно растет в период полового созревания. Максимальные размеры половой член достигает к 25 годам. Если мужчина не удовлетворен длиной полового члена, то ее можно изменить:
1. нехирургическим способом – применение экстендера, вакуумных аппаратов, прием гормональных средств, упражнения, растягивающие член.
2. хирургическим способом — лигаментотомия. Эта операция основана на рассечении связки, поддерживающей половой член, которая фиксирует половой член к тазовым костям.
Нехирургические способы подразумевают длительного применения выбранного метода и не гарантируют получения ожидаемого результата.
Самым эффективным способом увеличения полового члена является сочетание операции и нехирургических методик.
Комбинированное увеличение полового члена
Небольшие размеры полового члена (по всем параметрам) можно увеличить, используя хирургические методики по одновременному удлинению и утолщению полового члена.
2. Как правильно измерять половой член?
Чтобы верно оценить истинные размеры полового члена, следует провести его измерение во время эрекции и в состоянии покоя. Комната, в которой будет производиться измерение пениса, должна иметь одинаковую температуру +20-27 °С. При низкой температуре окружающей среды ткани полового члена рефлекторно сокращаются, и измерение произведется некорректно.
Техника измерения толщины (диаметра ) и длины полового члена:
Измерение полового члена без натяжения (в спокойном состоянии). Половой член надо отвести от вертикальной оси тела под углом 90°. Линейку следует приложить к верхней (дорсальной) поверхности полового члена и зарегистрировать длину полового члена в сантиметрах. Измерение надо производить от угла перехода кожи полового члена на лобковую область до головки.
Толщину (диаметр) полового члена удобнее всего измерять по длине окружности полового члена. Формула расчета: P/3,14=D, где P – длина окружности полового члена, а D – диаметр полового члена.
Измерение полового члена при натяжении. Половой член также надо отвести от тела под углом 90° и произвести умеренное натяжение за головку (следует учитывать, что длина полового члена в вытянутом состоянии не соответствует длине полового члена во время эрекции). При вытягивании члена его толщина не измеряется.
Измерение полового члена во время эрекции. Половой член также надо отвести от тела под углом 90°, и к его верхней (дорсальной) поверхности приложить линейку. Толщину (диаметр) следует измерять по формуле: P/3,14=D, где P-длина, а D– диаметр полового члена.
Все результаты следует записать, а лучше сфотографировать. Они учитываются доктором для прогноза результатов по увеличению полового члена.
Слабая эрекция может стать причиной неточного измерения длины и диаметра полового члена.
Какие размеры полового члена считают нормальными?
Какие размеры позволяют называть половой член малым или микропенисом?
Малым половым членом считается половой член, у которого длина в состоянии эрекции меньше 9,5 см.
А микропенис характеризуется размером в эрекции менее 2 см.
Итак, Вы измерили свой половой член, и его размеры Вас не устраивают.
С чего начать?
Сначала нужно пройти осмотр и консультацию для получения верной информации о всех способах увеличения полового члена.
Многолетний опыт доктора Меньщикова К.А. в области коррекции размеров полового органа позволит подобрать Вам оптимальный способ увеличения полового члена.
Молодым людям до 25 лет не всегда следует прибегать к оперативному методу удлинения полового члена. На консультации специалист выберет для Вас альтернативный способ решения этой проблемы.
Как увеличить половой член быстро?
Быстро и эффективно пенис можно увеличить только хирургически.
Операция на половом члене освобождает анатомические структуры полового члена от связочного аппарата (от связки, поддерживающей половой член) и за счет этого увеличивает половой член в длину.
Хирургическое воздействие на мягкие ткани полового члена запускает репаративные (восстанавливающие) процессы, которые усиливают рост клеток в длину и толщину.
Матрица из PLGA, установленная под кожу полового члена, является каркасом для роста клеток соединительной ткани. Объем соединительной ткани, окружающей кавернозные тела и уретру полового члена, начинает расти.
Как называются операции по изменению размеров полового члена?
Операция по удлинению полового члена называется лигаментотомия (ligamentotomia).
Операция по увеличению диаметра полового члена – операция установки под кожу полового члена биоматрицы (PLGA, poly-lactic-c0-glycolicacidscaffolds).
Операция по одновременному удлинению и утолщению полового члена называется комбинированное увеличение полового члена.
Можно ли выполнить удлинение и утолщение полового члена на одной операции?
Операции по увеличение полового члена дают наилучшие результаты, если их производить в возрасте от 18 до 65 лет.
Если половой член имеет длину менее 2х см., то рекомендовано выполнять операции по увеличению полового члена как можно раньше. Нехирургические способы в такой ситуации мало результативны.
Если
размер полового члена находится в промежутке между 2 и 9,5 см., то
можно попытаться его увеличить нехирургическими способами. Следует
учитывать, что, если результат не будет достигнут, то можно будет
прибегнуть к хирургическим способам увеличения полового члена как можно
раньше. Чем старше возраст, тем меньше вероятность получения хорошего
результата от нехирургических методов.
Источник
Мужской половой орган способы увеличения
Информация о работе и расписание
Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь
Услуги центра по восстановительной медицине
Восстановление после спортивных травм
Современная диагностика – шанс предупредить болезнь
Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям
Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ
Стандарты и порядки оказания медицинской помощи
Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний
Статьи и презентации
Небольшой размер – теперь не проблема.
Несмотря на расхожее мнение, что «главное не количество, а качество», многие мужчины время от времени задумываются об увеличении длины своего полового члена хотя бы на несколько сантиметров, причем возникновение таких мыслей часто никак не связано с реальными размерами полового члена. С точки зрения психологии это стремление более чем оправдано, и назвать его просто прихотью или капризом нельзя прежде всего потому, что желание это возникает на подсознательном уровне и проявляется тем сильнее, чем сильнее мужчина стремится к лидирующему положению в обществе. Часто при этом небольшой, по мнению мужчины, размер пениса вызывает у него чувство неуверенности при общении с женщиной, потерю интереса к половой жизни, а также зачастую неуверенность в собственных силах и, как следствие, развитие комплекса неполноценности на этой почве. Именно поэтому размер полового члена так часто становится одним из решающих факторов самореализации и самоидентификации мужчины, а кроме того важным показателем, напрямую влияющим на качество его жизни.
Помимо своей значимости для социальной самоидентификации, размер пениса также отражает общее состояние здоровья мужчины, в первую очередь состояние репродуктивной и эндокринной систем. Причина в том, что размер полового члена не в последнюю очередь зависит от уровня половых гормонов (в первую очередь тестостерона, а также его производных) в пубертатный период, когда происходит максимально интенсивный рост как наружных, так и внутренних половых органов. Снижение уровня половых гормонов приводит к значительному замедлению темпов роста тканей полового члена, а впоследствии увеличивает вероятность возникновения проблем психологического характера. Но, что неприятнее всего к развитию бесплодия вследствие недостатка вырабатываемых половых гормонов, что может привести к нарушениям в процессе роста сперматозоидов. Именно поэтому своевременно поставленный диагноз определяет эффективность лечения и, соответственно дальнейшее качество жизни.
В настоящее время известно около двух десятков врожденных заболеваний, для которых характерны нарушения выработки половых гормонов, проявляющиеся развитием небольшого размера полового члена, а в ряде случаев заканчивающихся бесплодием. При этом распространенность их достаточно высока — она составляет около 1 на 500 новорожденных мужского пола. Однако стоит учитывать, что в реальности это число может быть даже выше в силу недостаточной подготовки врачей в детских поликлиниках по данному направлению, и, как следствие, как правило выявляются только те случаи, в которых имеется ярко выраженная клиническая картина одного из известных заболеваний. Поэтому будет вполне целесообразным решением со стороны родителей в сомнительных случаях провести обследование ребенка у эндокринолога или андролога, специализирующихся по проблемам мужского здоровья. Причем делать это желательно до наступления пубертатного возраста (в среднем около 14 лет), тогда в случае выявления какой-либо патологии лечение будет гораздо более эффективным, чем в более позднем возрасте.
Синдром Каллмана является одной из наиболее частых причин недостаточного развития полового члена. При этом заболевании на ранних этапах развития организма происходит нарушение образования клеток гипофиза, вырабатывающих гонадотропный гормон, и, как следствие нарушается продукция тестостерона. Чаще всего такие пациенты впервые попадают на прием к детскому урологу в возрасте трех – четырех лет по причине отсутствия яичек в мошонке – это явление называется крипторхизмом. Как правило, родители успокаиваются после проведения корректирующей операции по опущению яичек в мошонку, так как считают, что их ребенок окончательно излечен и в дальнейшей помощи не нуждается. Однако спустя какое-то время по окончании периода созревания, а чаще всего это происходит в возрасте 18-25 лет, молодой мужчина, который начинает сравнивать себя со сверстниками, осознает, что у него имеются очевидные проблемы с развитием пениса и яичек. Зачастую это подстегивает формирующийся комплекс неполноценности, что приводит к тому, что молодые люди резко сужают свой круг общения, ими полностью исключаются или прекращаются занятия спортом, посещение бассейна, сауны или бани. Страх перед насмешками со стороны женщины или девушки часто заставляет их полностью прекратить общение с противоположным полом. В конце-концов, идя на поводу у своих комплексов, молодой мужчина все сильнее уединяется, часто даже выбирая профессию, не требующую частых контактов с людьми. Страх собственного тела, а также стремление любой ценой избежать контактов с другими людьми часто заставляют талантливых молодых людей отказаться от возможной карьеры журналиста, политика, бизнесмена, адвоката или общественного деятеля.
Похожее состояние может развиться и в случае генетической мутации половых хромосом, при котором изменяется генетический набор хромосом: у мужчин возникает дополнительный ген, побуждающий формирование организма по женскому типу – так называемый синдром Кляйнфельтера. У таких мужчин как правило отмечают высокий рост, худощавое телосложение и узкие плечи. Кроме того как правило наблюдается недоразвитие мошонки и небольшой размер полового члена.
У этих пациентов недоразвитие полового члена также является результатом нарушения выработки половых гормонов в детском или подростковом возрасте. Хотя иногда у таких пациентов репродуктивная функция не нарушена, гораздо чаще у них имеются определенные проблемы с деторождением. Небольшие размеры полового члена и связанный с этим определенный психологический дискомфорт как правило являются основными проявлениями недостаточной гормональной стимуляции репродуктивной системы. Однако, не зная об этом и считая, что их проблемы не связаны со здоровьем, а всего лишь являются индивидуальной особенностью, такие люди как правило не спешат обращаться к врачу.
Обращаются к врачу такие пациенты уже как правило в зрелом возрасте, поэтому одной из основных проблем лечения, помимо увеличения полового члена, становится их социальная реабилитация.
Также следует отметить, что размеры полового члена зависят не только от уровня тестостерона, но также от генетических и, как бы странно это не звучало, географических факторов. Так, например, в России, средним считается размер полового члена равный 15 см в состоянии эрекции (при нижней границе нормы в 12 см), половой член размером менее 12 см считается малым, а менее 10 см – считается очень малым, либо микропенисом. При этом средний размер длины полового члена у китайских мужчин не превышает 9 см, что для русского человека является безусловной патологией. В детском возрасте оценить развитие гениталий несколько сложнее, поскольку необходимо учитывать не только размер полового члена в зависимости от возраста, но также необходимо оценить объем яичек и другие антропометрические параметры. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться оценить состояние здоровья ребенка, даже используя табличные показатели возрастных значений размеров полового члена и объема мошонки. Гораздо лучше будет время от времени консультироваться у врача соответствующей специализации: детского уролога — андролога.
В настоящее время вопрос увеличения размеров полового члена и, как следствие, избавления пациентов от множества психологических проблем, считается практически решенным. Заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона эффективна в любом возрасте, увеличение пениса с использованием вытягивающего (экстензионного) аппарата в сочетании с местной гормонотерапией также зарекомендовали себя как эффективный и надежный метод лечения. Однако важно учитывать, что результат лечения будет тем более выраженным, чем раньше это лечение будет начато.
Часто гораздо большей проблемой оказывается восстановление детородной функции. Именно поэтому одним из решающих моментов при лечении бесплодия является возраст пациента, поскольку важно, чтобы яички еще не полностью потеряли способность вырабатывать сперматозоиды. В таких случаях назначается импульсная гормональная терапия, которая позволяет добиться наилучших результаты, разумеется при отсутствии противопоказаний к гормональной терапии.
Таким образом, главным условием эффективности лечения становится возраст пациента при обращении его за врачебной помощью. В подавляющем большинстве случаев современная медицина позволяет не только увеличить размеры полового члена и яичек, но и решить проблемы с бесплодием, не говоря уже о решении проблем психологического характера и полной социальной реабилитации таких людей.
Источник
