- Что такое Статины и чем их заменить
- Смотрите больше в видео: СМОТРЕТЬ!
- Лечение атеросклероза лекарствами
- Причины и развитие атеросклероза
- Этиотропное и патогенетическое лечение.
- Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.
- Симптоматическая терапия.
- Профилактика осложнений.
- Чем опасен высокий уровень холестерина?
- Препараты для снижения уровня холестерина
Что такое Статины и чем их заменить
Сегодня я отвечу на вопрос, который волнует, наверное, всех вас. Мы поговорим о пресловутых статинах. Я расскажу простыми словами, что это такое, не углубляясь ни в химию, ни в биохимию. Это и не нужно простому человеку, который должен жить и иметь представления, как не попасть в плохую ситуацию по своему здоровью.
Препараты статины группы статинов появились в связи с тем, что научный мир очень активно борется с холестерином. Считается, раз повысился холестерин в крови, значит надо его снижать, иначе будут бляшки. Хочу обратить ваше внимание, что бляшки и уровень холестерина в крови – две абсолютно не прямолинейные зависимости. Появились исследования последних лет, научные, широкие, рандомизированные, подтверждающие этот факт. Если у вас высокий холестерин, то это вовсе не означает, что есть бляшки и наоборот. Если он низкий, вы радуетесь: «У меня нету бляшек». Пойдите, обследуйте сосуды. Очень часто у пациентов с низким холестерином бывают самые большие бляшки. Все зависит от того, какой возник сбой в обмене веществ, и смогли ли врачи понять, что происходит с пациентом. Может они просто назначили статины для снижения холестерина.
Бояться холестерина не нужно. Об этом подробно разъясняется в нашем фильме про секреты лечения атеросклероза. Ученые всего мира борются с ним, причём безуспешно борются. Несмотря на всю эту борьбу, уровень атеросклероза у людей только растет. Хотя при приеме статинов холестерин в крови, в плазме вещества, вроде как снижается. Но почему так происходит?
Холестерин вырабатывается во всех клетках нашего тела. Но в основном фабрика по его производству расположена в печени. А точнее, печень производит холестерин в больших количествах, необходимых для собственных нужд организма. Зная это, ученые биохимики, фармакологи поняли, что нужно как-то воздействовать на печень, чтобы она перестала вырабатывать столько много холестерина. И они вмешались в ее метаболизм. Грубо говоря, вмешались в цепочку процесса производства холестерина, и статин на одном из этапов этого процесса просто блокирует ферменты печени, после чего реакция дальше не идёт, холестерин не вырабатывается.
Все это оказывает очень мощный токсический эффект на печень. И в аннотации к препарату вы можете увидеть такие страшные вещи, как реактивный цирроз печени, прогрессирующее нарушение функции печени. В общем, все, что связано с печенью. Печень страдает очень сильно. Можно даже ее потерять, принимая статины. К сожалению, такие случаи не редки. Потому что у медиков поликлинического звена наблюдается очень большая склонность к повышению дозировок статинов. А печень борется, пытается эти препараты блокировать, чтобы они не мешали ей производить холестерин.
Человек, которому прописали препараты статины, в первые годы сталкивается с тем, что принимает их, принимает, а потом раз – и холестерин начинает расти. Тогда ему или дозу увеличивают, или назначают другой препарат более мощный, селективный. И происходит токсическое отравление печени, поскольку статины очень токсичны для этого органа. Если сказать просто, это метаболический яд для печени. Он блокирует ее естественную реакцию путем вмешательства в очень глубокие биохимические процессы. Они нарушаются, а потом не скоро еще восстановятся. Мы это видим в клинике. Приходит к нам пациент, статины ему отменили, а холестерин у него еще не скоро поднимается до достаточных для организма величин. Без холестерина организм восстановиться не может. Ему необходимо производить новые молодые свежие клетки. А у клеток должна быть мембрана, которая большей частью состоит из холестерина.
Повторяю, статины – это метаболический яд для печени. Старайтесь по возможности не использовать эти препараты, отказываться от них и заменять другими способами работы с организмом. Предвижу вопрос: «Как заменить статины и чем их заменить?». Для начала их надо просто отменить. Конечно, это делается под контролем врача, так как требуется снижение дозы, а некоторые препараты из группы статинов могут вызывать привыкание. Потом следует посмотреть, как ведет себя холестерин в крови. Если вы не сильно заглушили свою печень статином, то сначала уровень холестерина в крови поднимется. Потом он обязательно снизится до нормы, при условии применения правильного питания. Если же у вас питание останется неправильным, то холестерин нормализоваться не будет.
Итак, при отмене статинов у вас поначалу уровень холестерина вырастет. Это неплохо, он со временем придет в норму, если вы выполняете все то, о чем я скажу чуть позже. Что нужно делать? Холестерин очень активно утилизируется, когда идет физическая нагрузка. Обычными регулярными приседаниями каждый день, хотя бы 50 раз, можно без всяких препаратов снизить уровень холестерина в крови. Это известный факт. Мы его рекомендуем своим пациентам, он всегда эффективен. При приседании работают самые мощные мышцы тела, мышцы ног. Они должны синтезировать новые мышечные волокна, для производства которых нужен холестерин. И он утилизируется на создание новых мышечных волокон. Всё достаточно просто. Это первое.
Второе – это специальное питание, которое содержит жиры. Они нужны, чтобы желчь, содержащая холестерин, уходила из печени в желудочно-кишечный тракт на переваривание жирных продуктов (хотя врачи советуют их вообще не употреблять при повышенном холестерине). Подробно об этом я рассказываю в фильме. И там же вы можете узнать секрет слова холестерин, это очень интересный секрет. Посмотрите фильм в моем видеоблоге!
При приеме жирной пищи происходит отток желчи в двенадцатиперстную кишку. При попадании в нее жирной пищи возбуждаются рецепторы, стимулирующие печень, желчные протоки (они сокращаются) и желчный пузырь. Все это для того, чтобы желчь вытолкнуть в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, печень избавляется от наработанного холестерина, отправляя его в кишечник. Это очень важный физиологический процесс, и он должен происходить каждый день.
Поэтому, если вы будете употреблять в день хотя бы 150 грамм сыра, или 200 грамм нормального жирного творога, или 200 — 250 грамм хорошей, жирной сметаны, то уровень холестерина будет снижаться, как бы странно это не звучало. Я рекомендую именно молочный жир, потому что он самый лучший для нашего организма. Вроде жирное едите, молочное, но жирное, а холестерин снижается. Это проверенный факт. Есть исследования, которые это подтверждают. К счастью, сейчас многие из учёных опомнились и начинают пропагандировать то, что жир надо кушать.
Вот два основных фактора для сохранения здоровья: физическая нагрузка и правильное питание. До этого я ещё сказал, что статины надо изначально просто отменить. Надеюсь, что информацию я подал доступную.
Смотрите больше в видео: СМОТРЕТЬ!
Подписывайтесь на доктора Шишонина в инстаграм и получайте больше полезных советов по здоровью:
Источник
Лечение атеросклероза лекарствами
Используйте навигацию по текущей странице
Причины и развитие атеросклероза
Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий. Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей. Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу — гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).
Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) — формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.
При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.
Медикаментозная терапия может быть направлена на причины болезни (этиотропное лечение), механизмы его развития (патогенетическое лечение), симптомы заболеваний (симптоматическая терапия) и профилактику осложнений. В лечении сосудистых пациентов должна применяться схема, затрагивающая все аспекты заболевания.
Этиотропное и патогенетическое лечение.
Облитерирующий атеросклероз. Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина — статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.
Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — воспалительное заболевание артерий. Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты — гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом. Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.
Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.
Препараты — спазмолитики. Современные данные о таких спазмалитиках, как папаверин, ношпа, никотиновая кислота свидетельствуют об их неэффективности и даже вредности для пациентов с облитерирующими заболеваниями. Расширяя крупные непораженные артерии, они вызывают обкрадывание в мелких сосудах и усугубляют артериальную недостаточность, поэтому должны быть исключены из арсенала сосудистых хирургов.
Пентоксифиллин (трентал, вазонит) до сих пор широко используются в отечественной клинической практике, хотя множество исследований показали их небольшую эффективность.
Циластозол (плетал) — препарат с доказанным эффектом при перемежающейся хромоте. Однако в Российской Федерации он не зарегистрирован.
Актовегин и солкосерил — популярные в отечественной практике препараты (депротеинизированные вытяжки из плазмы КРС) содержат набор витаминов и минералов, некоторых плазменных гормонов. К сожалению, их эффект не соответствует ожиданиям. В нашей практике эти препараты не используются.
Неоваскулген — новый генетический препарат, стимулирующий выработку в тканях эндотелиального фактора роста. По замыслу создателей должен стимулировать развитие коллатерального кровообращения. Наш небольшой опыт не подтверждает эффективности препарата у больных с критической ишемией на фоне болезни Бюргера. Высокая стоимость препарата не позволяет провести масштабные исследования этого вопроса.
Симптоматическая терапия.
Подразумевает уменьшение симптомов сосудистых заболеваний. Эффективное патогенетическое лечение способствует устранению симптоматики хронической артериальной недостаточности. При критической ишемии важным аспектом лечения является обезболивание. Для этих целей используются ненаркотические анальгетики (кеторол, баралгин, диклофенак). При невралгических болях назначается финлепсин и другие седативные средства. В сложных случаях возможно назначение наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин) или эпидуральной продленной анестезии.
Профилактика осложнений.
Основное осложнение, связанное с облитерирующими заболеваниями, это тромбоз артерии с развитием острой ишемии конечности. В настоящее время возможности современной терапии позволяют многократно снизить риск тромбоза. Наиболее эффективны препараты клопидогреля (плавикс, зилт, тромбостоп). Могут использоваться препараты аспирина (тромбоасс, кардиомагнил) в дозе не менее 100 мг в сутки, но они слабее. У пациентов с склонностью к венозным тромбозам и с мерцательной аритмией, для профилактики тромбоэмболии могут использоваться непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы тромбина (продакса), низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан)
Высокий уровень холестерина в крови приводит к опасности развития атеросклеротических бляшек. Из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками развивается инфаркт миокарда, ишемический инсульт или гангрена конечностей.
Чем опасен высокий уровень холестерина?
Повышенный уровень холестерина приводит к риску развития ИБС и инфаркта миокарда, ишемического инсульта и гангрены конечностей!
Необходимо снижать концентрацию общего холестерина в крови: снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%. Малая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание и курение оказывают плохое воздействие на уровень холестерина.
Физические упражнения и похудание уменьшают концентрацию холестерина и триглицеридов, тем самым позволяя предотвратить развитие атеросклероза.
Препараты для снижения уровня холестерина
Статины – это группа препаратов предназначенных для снижения снижение уровня холестерина в крови. Действие статинов основано на блокировании образования холестерина в печени, что снижает его уровень в крови, так как весь холестерин в организме вырабатывается именно там, а не поступает с пищей. Тот холестерин, что мы съедаем является только материалом для синтеза собственного.
- Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)
Назначается пациентам с высоким риском развития инсульта и инфаркта. Прием Розувастатина зависит от уровня липидов в крови и составляет в стандартной дозировке от 5 до 10 мг в день.
- Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)
Аторвастатин — очень эффективный препарат с минимальными побочными эффектами. Подходит для длительного применения.
Источник