Метронидазол гель способ применения

Метронидазол (Metronidazole)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: ЛП-004388 от 01.08.17 — Действующее

Метронидазол

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Метронидазол

Гель для наружного применения прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком.

100 г
метронидазол	1 г

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 5 г, карбомер (ареспол, полиакрилат редкосшитый) — 1 г, натрия гидроксид — 0.127 г, динатрия эдетата дигидрат — 0.05 г, пропилпарагидроксибензоат (нипазол) — 0.04 г, метилпарагидроксибензоат (нипагин) — 0.032 г, вода очищенная — до 100 г.

30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство с антибактериальной активностью широкого спектра действия из группы имидазолов.

Активен в отношении анаэробов (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Bacteroides fragilis, Prevotella spp.) и простейших (Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica).

При местном применении оказывает противоугревое действие, механизм которого точно неизвестен (не связано с действием на клеща Demodex folliculorum, обнаруживаемого в волосяных фолликулах и секрете сальных желез, и каким-либо влиянием на продукцию этого секрета).

Метронидазол для наружного применения, возможно, обладает антиоксидантной активностью. Установлено, что он значительно снижает продукцию нейтрофилами активного кислорода, гидроксильных радикалов и водорода пероксида, которые являются потенциальными оксидантами, способными вызывать повреждение тканей в месте воспаления. Метронидазол для наружного применения не эффективен в отношении телеангиэктазий, отмечаемых при розовых угрях.

Фармакокинетика

При наружном применении всасывание минимальное, в плазме крови обнаруживаются лишь следовые количества препарата. Всосавшийся метронидазол проходит через плацентарный барьер и через ГЭБ. C max в крови — до 66 нг/мл.

Показания активных веществ препарата Метронидазол

Розовые угри (в т.ч. постстероидные); вульгарная угревая сыпь; жирная себорея, себорейный дерматит; трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета); плохо заживающие раны; пролежни; геморрой, трещины заднего прохода.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
E10.5	Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (в т.ч. язва, гангрена)
E11.5	Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (в т.ч. язва, гангрена)
I83.2	Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
K60	Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
K64	Геморрой и перианальный венозный тромбоз
L21	Себорейный дерматит
L70	Угри
L71.9	Розацеа неуточненного вида (розовые угри)
L89	Декубитальная язва и область давления
L98.4	Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Применяют наружно 2 раза/сут, утром и вечером, в течение 3-9 недель.

Продолжительность лечения составляет 3-4 месяца, терапевтический эффект обычно отмечается уже после 3 недель лечения.

Побочное действие

Аллергические реакции: редко — крапивница, кожная сыпь.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: редко — гиперемия, шелушение, легкая сухость и жжение кожи, слезотечение (при нанесении близко к глазам).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к метронидазолу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Избегать попадания в глаза. В случае попадания препарата, содержащего метронидазол, в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Лекарственное взаимодействие

Следует с осторожностью применять одновременно с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами (увеличивает протромбиновое время).

Источник

Метронидазол гель — Зеленая дубрава — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

гель для наружного применения

Состав

Действующее вещество: метронидазол — 1,0 г.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 5,0 г, карбомер (ареспол, полиакрилат редкосшитый) — 1,0 г, натрия гидроксид — 0,127 г, динатрия эдетата дигидрат — 0,05 г; пропилпарагидроксибензоат (нипазол) — 0,04 г, метилпарагидроксибензоат (нипагин) — 0,032 г, вода очищенная — до 100,0 г.

Описание

Прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком гель.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное и противопротозойное средство

Код АТХ

Фармакодинамика:

Метронидазол является производным нитроимидазола.

Обладает противомикробной и противопротозойной активностью в отношении грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов и простейших.

Метронидазол при наружном применении особенно эффективен в отношении папуло-пустулезных воспалительных элементов розацеа.

Механизм действия по-видимому включает в себя также противовоспалительный эффект.

Фармакокинетика:

Максимальная концентрация метронидазола в плазме крови при наружном применении 1 г геля на кожу лица составляет в среднем 329 нг/мл (диапазон 148-544 нг/мл) и достигается через 6-24 часа. Максимальная концентрация метронидазола в плазме крови при наружном применении не превышает 05% средней максимальной концентрации метронидазола в плазме крови после перорального применения 250 мг метронидазола в виде таблеток. При наружном применении концентрация метронидазола в месте нанесения геля значительно выше чем в плазме крови.

Связь с белками плазмы незначительная.

Наименьшая концентрация метронидазола определяется в жировой ткани.

Выводится почками в неизменном виде и в виде метаболитов.

Показания:

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к метронидазолу и другим компонентам препарата.

Детский возраст до 18 лет.

Беременность и лактация:

Беременность

Данные о клиническом опыте наружного применения метронидазола у беременных женщин отсутствуют. При приеме внутрь метронидазол проникает через плацентарный барьер и быстро попадает в кровоток плода. После перорального введения метронидазола крысам и мышам не наблюдалось признаков токсичности для плода.

Тем не менее поскольку исследования репродуктивной токсичности у животных не всегда позволяют прогнозировать ответную реакцию у человека и поскольку при пероральном введении метронидазола грызунам были продемонстрированы его канцерогенные свойства гель Метронидазол при беременности применяют только в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода после консультации с врачом.

Если Вы беременны или предполагаете что Вы могли бы быть беременной или планируете беременность необходимо проконсультироваться с врачом.

Период грудного вскармливания

После приема внутрь метронидазол проникает в грудное молоко в концентрациях аналогичных тем которые были обнаружены в плазме крови. Несмотря на то что после наружного применения метронидазола у кормящих грудью женщин его концентрация в плазме значительно ниже чем после приема внутрь решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении применения препарата должно быть принято с учетом оценки важности применения препарата для матери и риска для ребенка после консультации с врачом.

Способ применения и дозы:

Только для наружного применения.

Гель наносят тонким слоем на предварительно очищенные пораженные участки кожи 2 раза в день утром и вечером избегая попадания в глаза на губы и слизистые оболочки носа. Перед нанесением геля пораженный участок кожи необходимо промыть теплой водой или мягким моющим средством которое не вызывает раздражения кожи. После нанесения геля возможно использование косметических средств не обладающих комедогенными и вяжущими свойствами.

Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 месяца. Однако при наличии явных признаков эффективности терапии лечащим врачом может быть рассмотрен вопрос о продолжении лечения в течение дополнительных 3-4 месяцев в зависимости от степени тяжести состояния пациента. При отсутствии явного клинического улучшения лечение следует прекратить.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Метронидазол гель не рекомендуется применять у детей до 18 лет в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения метронидазола у пациентов данной возрастной категории.

Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте препарат только по согласно тому способу применения и в тех дозах которые указаны в инструкции по применению.

Побочные эффекты:

Классификация побочных реакций на организм и системам с указанием частоты их возникновения: очень часто (≥ 1/10) часто (≥ 1/100 Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: сухость кожи эритема зуд кожный дискомфорт (ощущение жжения кожи болезненность кожи/покалывание) раздражение кожи усиление проявления розацеа.

Частота неизвестна: контактный дерматит шелушение кожи припухлость лица.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: гипестезия парестезия дисгевзия («металлический» привкус во рту)

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Если у Вас отмечаются побочные эффекты указанные в инструкции или они усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.

Передозировка:

До настоящего времени сведений о случаях передозировки при наружном применении препарата не поступало. При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна.

Взаимодействие:

При применении геля не было зарегистрировано случаев взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Взаимодействие с системными препаратами маловероятна из-за низкой абсорбции метронидазола при наружном применении.

Тем не менее дисульфирамподобная реакция наблюдается у небольшого количества пациентов при одновременном применении внутрь метронидазола и этанола.

Предупреждение соблюдать осторожность при одновременном применении метронидазола с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами из-за возможного увеличения протромбинового времени относится только для метронидазола при приеме внутрь.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением геля Метронидазол проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания:

Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании следует тщательно промыть их теплой водой.

При появлении признаков раздражения кожи вследствие применения препарата следует уменьшить частоту его нанесения временно приостановить или прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

Во время лечения следует избегать воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения (прямых солнечных лучей солярия ламп солнечного света). Под воздействием УФ излучения метронидазол переходит в неактивный метаболит поэтому его активность значительно снижается.

Метронидазол является производным нитроимидазола и его следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями со стороны крови в том числе в анамнезе. Избегать излишнего и длительного применения препарата.

Препарат содержит пропиленгликоль который может вызвать раздражение кожи.

Учитывая что в состав препарата входят метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидрокисбензоат существует риск развития аллергических реакций.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами (на основании фармакодинамического профиля и клинического опыта применения).

Форма выпуска/дозировка:

Гель для наружного применения 1%.

Упаковка:

По 300 г в тубах алюминиевых с бутонами с внутренним лаковым покрытием.

Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Закрытое акционерное общество «Зеленая дубрава» (ЗАО «Зеленая дубрава»), 141800, Московская область, Дмитровский район, г. Дмитров, ул. Профессиональная, д. 151, Россия

Источник

Описание препарата МЕТРОНИДАЗОЛ (METRONIDAZOLE)

Форма выпуска, состав и упаковка

Гель для наружного применения от бесцветного до светло-желтого с зеленоватым или сероватым оттенком цвета.

1 г	1 туба (18 г)
метронидазол	10 мг	180 мг

Вспомогательные вещества: карбопол 980 NF, натрия гидроксид, метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216), пропиленгликоль, вода очищенная.

18 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.

В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Фармакокинетика

Показания к применению

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.

В комбинации с амоксициллином:

• хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для наружного и местного применения:

• лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв.

Режим дозирования

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет — по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут. Детям до 12 лет — по 5-16.7 мг/кг 3 раза/сут.

При в/в введении взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или в зависимости от этиологии заболевания — по 500-750 мг каждые 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

Интравагинально — по 500 мг 1 раз на ночь.

В комбинации с амоксициллином (2.25 г/сут) суточная доза метронидазола — 1.5 г; кратность приема — 3 раза/сут. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола — 1 г (амоксициллина — 1.5 г/сут); кратность приема — 2 раза/сут.

Наружно и местно применяют 2 раза/сут, дозу устанавливают индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:

• тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

• головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, головокружение, атаксия, слабость, спутанность сознания, депрессия, периферическая невропатия, судороги, галлюцинации.

Аллергические реакции:

• кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны системы кроветворения:

• лейкопения.

Местные реакции:

• раздражение.

Прочие:

• артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени.

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

Применение у детей

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.

Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.

Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом — возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном — повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином — возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.

При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.

При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Источник