Методы способы планирования семьи

Методы способы планирования семьи

Планирование семьи играет важную роль в снижении материнской смертности, одной из причин которой являются нелегальные искусственные аборты. Прерывание незапланированных беременностей путем искусственных абортов порой наносит непоправимый вред репродуктивному здоровью женщины. Исследования показали, что, если у женщины моложе 16 лет первая беременность закончилась абортом, то в последующем высокий процент неудачных вторых беременностей (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды).

Здоровье детей и детская (перинатальная) смертность тесно связана с возрастом матери, интервалами между рождениями детей. Смертность среди детей, рожденных с интервалом менее одного года вдвое выше, чем среди детей, рожденных с интервалом в 2 и более лет. Контрацепция — это метод предупреждения беременности у женщин репродуктивного возраста. В настоящее время существуют следующие методы контрацепции:

1. Традиционные (барьерные, химические, биологические, прерванное половое сношение);
2. Современные (гормональная контрацепция, внутриматочная контрацепция);
3. Необратимая контрацепция — хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб).

Ведущим критерием при выборе метода контрацепции является эффективность (надежность) метода, которая определяется индексом Перля. Индекс Перля показывает процент контрацептивных неудач при использовании метода в течение одного года. Индекс Перля рассчитывается — это количество беременностей у 100 женщин за год. Величина индекса обратно пропорциональна эффективности метода.

Традиционные методы:
Барьерные (механические):

• диафрагмы;
• шеечные колпачки;
• губки со спермицидами;
• презервативы.

Индекс Перля при использовании презервативов составляет 12 — 20 %. Барьерные методы дополнительно к контрацептивному эффекту защищают от инфекций передаваемых половым путем, в том числе от СПИДа. Презервативы — это профилактика рака шейки матки (защита от инфицирования вирусом папиломы человека онкогенных типов).

Химические методы (спермициды):
Индекс Перля 15 — 30 %. (Фарматекс, Патентекс-Овал, Контрацептин-Т).

Ритмические (биологические) методы:

• календарный метод (соблюдение ритма). Применение календарного метода возможно у женщины с нормальным менструальным циклом.
• температурный метод. Метод основан на измерении температуры тела вскоре после овуляции (измерение базальной температуры тела в прямой кишке). После овуляции повышается базальная температура тела, и повышенный уровень сохраняется до следующей менструации. Западение температурной кривой — это день овуляции, принимают за «0» день. Женщина должна не жить половой жизнью 6 дней до и 3 дня после овуляции (9 дней опасного периода).
• цервикальный метод — определение фертильного периода по характеру изменений в слизистом отделяемом из шейки матки.
• многокомпонентный метод (сочетание всех вышеперечисленных биологических методов).

Индекс Перля при использовании биологических методов составляет 14 — 50 %.

Прерванное половое сношение:
Индекс Перля составляет 15-30 %. Побочные эффекты:

• у женщины страх нежеланной беременности;
• нарушение оргазма у мужчины;
• психоэмоциональный срыв у мужчины.

Современные методы контрацепции:

1. Внутриматочная контрацепция — это достаточно надежный способ контрацепции (индекс Перля составляет 0,3 — 0,8 %), но инвазивный метод, который провоцирует и поддерживает инфекцию половой сферы. Применение ВК у молодых не рожавших женщин нежелательно.
2. Гормональная контрацепция. Индекс Перля составляет 0,0-0,9 %.
   Существуют:
   • комбинированные оральные контрацептивы;
   • гестагенсодержащие;
   • инъекционные гестагенные;
   • имплантанты (гестагенсодержащие).

В молодом возрасте рекомендовано применение комбинированных оральных контрацептивов.

Комбинированные оральные контрацептивы бывают: монофазные, двухфазные, трехфазные. Монофазные препараты содержат два вида гормонов, доза гормонов постоянная. (Микрогинон, Марвелон, Ригевидон, регулон, Новинет, Логест, Диане-35 и т.д.)

Двухфазные препараты содержат постоянную дозу эстрагенов и меняющуюся дозу гестагенов в разные фазы менструального цикла. (Антеовин).

Трехфазные препараты содержат переменные дозы гормонов соответственно фазам менструального цикла, что обеспечивает течение циклических процессов приближенное к естественному. (Три-регол, Тризистон и д.р.)

Выбор метода контрацепции — сложная задача. При выборе метода контрацепции учитывается возраст женщины, особенности половой жизни, наличие гинекологических и соматических заболеваний. Подбор метода контрацепции должен делать врач.

Контрацепция
Контрацепция — это способы предохранения от нежелательной беременности.
Следует помнить, что беременность может наступить даже при первом и единственном половом контакте, до прихода первой менструации, во время менструации, при сексуальном контакте, когда половой член не был введен во влагалище, но сперма оказалась в области наружных половых органов, при первом половом акте, в случае, если девушка приняла душ, ванну.

А если беременность наступила, и она нежелательна, то последует ее прерывание оперативным способом, т.е. искусственный аборт. А последствия, особенно у подростков, искусственного прерывания могут быть непредсказуемыми: это и воспалительные заболевания, нарушение менструальной функции, бесплодие в дальнейшем.

На протяжении многих лет проблемы регулирования рождаемости решались в условиях широкой доступности искусственных абортов и крайне ограниченного применения современных методов контрацепции. Сейчас же существует — национальная модель планирования семьи, основанная на применении искусственных абортов как метода регулирования рождаемости, широкого применения современных методов контрацепции.

Наиболее подходящими методами контрацепции у подростков являются:
I. Гормональные контрацептивы.
Различают следующие типы гормональных контрацептивов:

• монофазные комбинированные препараты, содержащие постоянную дозу эстрогенного и гестагенного компонентов;
• двухфазные комбинированные препараты — первые 10 таблеток содержат эстрогены, а остальные 11 таблеток — включают эстрогены и гестагены;
• трехфазные комбинированные препараты — таблетки 3-х видов, в которых переменные дозы эстрогенов и гестагенов имитируют уровень гормонов при физиологическом менструальном цикле.

Наиболее приемлемые оральные контрацептивы для подростков:

• Марвелон (21 тб. и 28 тб.), прием с 1-го дня менструального цикла те и другие;
• Микрогинон 30 (21 тб.) с 5-го дня менструального цикла;
• Минизистон (21 тб.) — с 1-го дня менструального цикла;
• Новинет регулон — с 1-го дня менструального цикла;
• Триквилар — с 1 -го дня менструального цикла;
• Три-регол — с 5-го дня менструального цикла.
• Постинор — посткоитальный препарат наружный.

При появлении побочных действий: тошноты, рвоты, нагрубании молочных желез, межменструальных кровотечений — обращаться за советом к врачу.

II. Внутриматочная контрацепция.
Внутриматочная спираль (ВМС) редко применяется у подростков, поскольку одним из условий является длительное (больше 1 года) применение.

В этом возрасте устойчивые регулярные и длительные отношения встречаются не часто. Контрацептивный эффект связан с усилением сокращений матки и созданием условий, препятствующих имплантации зиготы.

III. Барьерные методы:
Мужской презерватив, женская диафрагма. Эффективность этого метода 88%. Преимущество перед другими методами контрацепции является одновременная защита от ВИЧ-инфицирования.

Диафрагма — куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до полового акта.

IV. Химические методы (спермициды).
Они состоят из 2-х компонентов: спермоубивающего вещества и основания. Основание обволакивает шейку матки и способствует тому,чтобы ни один сперматозоид не мог избежать контакта со спермацидным компонентом.
Существуют следующие спермациды:

1. Плёнка — контрацептивная защита начинается через 15 минут.
2. ВКП (вагинальная контрацептивная пленка)
3. Крем «Фарматекс».
4. Пена — контрацептивная защита немедленная, в течение 1 часа.
5. Желе и кремы — контрацептивная защита немедленная и в течение 6-8 ч.
6. Свечки и таблетки: фарматекс, нео-сампуун, семицид, ренделл, норформ и т.д.

К отечественным спермицидам относятся: Трацептин, Контрацептин-«Т», Грамицидиновая паста, влагалищные шарики с лютеинурином.

V. Физиологический метод.
Используются естественные чередования на протяжении менструального цикла периодов пониженной и повышенной способности забеременеть. Жизнеспособность яйцеклетки колеблется от 1 до 3-х суток, после овуляции, спермиев — до 5 суток. Наступление беременности наиболее вероятно в промежутке времени за 5 дней до овуляции и 3 дня после. Наиболее простым и достоверным методом определения овуляции является измерение базальной температуры. Момент овуляции соответствует спаду температуры на 0,2 — 0,4 градуса и подъему на 0,6 — 1 градус. Эти измерения регистрируются лишь через 1-2 суток после овуляции. Это очень ненадежный вид контрацепции.
Для правильного выбора методов контрацепции — необходимо индивидуальное консультирование врачом.

Доводим до вашего сведения, что в городском центре планирования семьи, по адресу: Комсомольский, 35 открыт кабинет «срочной контрацепции», где бесплатно оказывается помощь при незащищенной, случайной половой связи в течение 2х — 3х суток после случившегося. Обращаться ежедневно с 8.00 до 19.00 кроме субботы и воскресенья.

Источник

Планирование семьи и репродукции

Всемирная организация здравоохранения относит к планированию семьи широкий комплекс мер, которые в состоянии помочь как семьям, так и несемейным людям достичь желаемых целей, а именно:

• Предупредить возникновение нежелательной беременности;
• Обзавестись желанным потомством;
• Контролировать интервал между беременностями (оптимально 2,5-3 года);
• Определять количество детей в семье и регулировать время появления их на свет в зависимости от возраста родителей, исключая как слишком ранние, так и слишком поздние роды.

В частности у рожениц младше 20-летнего возраста высок риск развития осложнений, как во время беременности, так и при родах. У женщин же старше 35-ти лет повышается риск рождения ребенка с патологиями, включая синдром Дауна, а при интервале между беременностями меньше года младенческая смертность вдвое выше.

Для того чтобы обеспечить реализацию целей планирования семьи применяют различные виды медицинского и санитарного обслуживания:

• Обеспечивают своевременную квалифицированную информационную составляющую;
• Пропагандируют и при необходимости обеспечивают средствами контрацепции;
• Организовывают специальные обследования и скрининг-тесты с целью раннего выявления бесплодия и ведущих к нему заболеваний.

Согласно медицинской статистике по данному вопросу и многочисленным отзывам, планирование семьи способствует понижению уровня младенческой смертности (в два раза!) и внебрачного бесплодия, позитивно сказывается на женском, подростковом и детском здоровье.

В современном обществе планирование семьи относится к ряду первостепенных задач медицинского обслуживания, а также напрямую отражает уровень образованности и культуры человека. Его неотъемлемой частью можно считать лечение и предупреждение бесплодия, а также СПИДа и венерических заболеваний.

Одновременно отмечается снижение уровня невынашивания беременности, абортов и постабортальных осложнений. Значение данного фактора невозможно переоценить: подростковая беременность, закончившаяся абортом, как правило, ведет к бесплодию или невынашиванию.

Согласно отзывам, планирование семьи и репродукции в современных отечественных медицинских центрах позволяет давно отчаявшимся парам с диагнозом «бесплодие» стать успешными и счастливыми родителями.

Нередко планирование семьи становится государственной задачей. В высокоразвитых странах его меры направлены на повышение уровня рождаемости, а в развивающихся – на его снижение.

Методы планирования семьи

К методам планирования семьи в первую очередь можно отнести контрацепцию. Она представляет собой совокупность рассчитанных на женщин репродуктивного возраста методов предупреждения беременности:

К традиционным способам относят барьерные, химические и биологические, то есть презервативы, влагалищные колпачки, различные вагинальные лекарственные препараты и прерванный половой акт. К современным относятся оральные контрацептивы и внутриматочные спирали. Необратимая контрацепция достигается хирургическим путем – вазэктомией или перевязкой маточных труб. Наиболее подходящий в данном конкретном случае метод контрацепции должен определять врач.

Естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи основано на изучении физиологических особенностей фертильности и инфертильности женщины, то есть на вероятности возможности оплодотворения в тот или иной день менструального цикла. К нему же можно отнести и ритмичный метод планирования семьи, когда подобные предположения делают исходя из того, что у женщины стабильно регулярный цикл.

Естественное планирование семьи предполагает ежедневный анализ базальной температуры и характера цервикального секрета. Он может использоваться женщинами с нерегулярным менструальным циклом, а также кормящими и находящимися в предменопаузе. Нюансам метода обучаются в медицинских учреждениях и готовятся не менее полугода, предохраняясь иными способами. В целом рекомендуется с целью зачатия планировать половые акты на 10-15-й день цикла, а с целью недопущения беременности в этот период воздерживаться от них.

Таким образом, существует множество современных, эффективных и доступных методов планирования семьи, среди которых с помощью специалистов можно подобрать наилучший — подходящий именно вам.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Планирование семьи: естественный метод

Календарный метод предохранения

Елена Попенко врач акушер-гинеколог, к.м.н., г. Тюмень

Знания об овуляции незаменимы для любой супружеской пары. Особенно полезна будет эта информация тем, кто планирует рождение ребенка; однако в некоторых случаях приводимые расчеты смогут стать эффективным средством контрацепции и помогут избежать нежелательной беременности.

Немного физиологии

Фертильным, или репродуктивным, периодом в жизни женщины считается период, во время которого она способна к деторождению. Начинается он с момента первой менструации у девочки (в 10-12 лет), а заканчивается наступлением менопаузы (климакса) в 45-50 лет. В это время у женщины под влиянием гормонов ежемесячно происходят циклические изменения в яичниках и эндометрии (внутреннем слое матки), называемые менструальным циклом. Продолжительность его составляет в среднем 28+7 дней; цикл разделен на три фазы:

1. Фолликулярная (пролиферативная) фаза — первая половина цикла — длится от первого дня менструации до момента овуляции. Она регулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который высвобождается гипофизом — железой, находящейся в головном мозге. ФСГ запускает рост яйцеклетки в яичнике. Каждая яйцеклетка развивается и созревает внутри своеобразного пузырька — фолликула. Хотя в яичниках может развиваться несколько фолликулов (пузырьков с яйцеклетками), только один из них может достигать достаточной зрелости каждый месяц. Во время роста фолликул выделяет в кровь гормон — эстроген. Эстроген стимулирует клетки, выстилающие матку, готовя их для прикрепления (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки.
2. Овуляторная фаза приходится примерно на середину менструального цикла. Она начинается в ответ на значительный подъем концентрации лютеинезирующего гормона (ЛГ), который также вырабатывается в гипофизе. Рост концентрации ЛГ вызывает разрыв зрелого фолликула и высвобождение яйцеклетки сначала в брюшную полость, а оттуда — в фаллопиеву (маточную) трубу. Это называется овуляцией. Овуляция — наиболее благоприятный период для зачатия.
3. Лютеиновая фаза наступает после овуляции и длится до конца менструального цикла. В этот период яйцеклетка движется по маточной трубе, в которую она попала из брюшной полости. Здесь она может быть оплодотворена спермой мужчины. Если яйцеклетка и сперматозоид встретились, то уже оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) продвигается по маточной трубе в матку. Затем эмбрион прикрепляется к стенке матки и начинает расти. В течение лютеиновой фазы разорвавшийся пустой фолликул в яичнике образует желтое тело, которое продолжает вырабатывать женские половые гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген и прогестерон влияют на созревание матки и способствуют выработке питательной среды для эмбриона клетками, выстилающими матку, — эндометрием. Если оплодотворение не наступило или эмбрион не прикрепился к матке, желтое тело прекращает продуцировать гормоны и исчезает. В ответ на это начинается менструация — новый менструальный цикл.

Естественный метод планирования семьи как средство контрацепции

Календарный метод контрацепции — считаем дни

Зная физиологию половой системы и периоды фертильности своего менструального цикла, женщина может использовать естественные методы планирования семьи:

• с целью зачатия — планирование полового акта на середину цикла (10- 15-й день), когда оплодотворение наиболее вероятно;
• с целью контрацепции — воздержание от полового акта на протяжении той фазы менструального цикла, во время которой вероятность зачатия наиболее велика. При этом нет необходимости в применении лекарственных препаратов, различных приспособлений и манипуляций.

При естественных методах планирования семьи (ЕМПС) используются чередования на протяжении менструального цикла периодов пониженной и повышенной фертильности; учитывается длительность способности половых клеток к оплодотворению.

При расчете фертильности следует учитывать, что сперматозоиды при благоприятных условиях сохраняют способность к оплодотворению яйцеклетки до 5 дней, а яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 24 часов с момента овуляции.

Имея в виду возможность оплодотворения, в менструальном цикле можно выделить три фазы (абсолютной стерильности, относительной стерильности и фертильности).

Относительная стерильность (фаза 1) длится с первого дня менструального цикла до овуляции.

Продолжительность этой фазы менструального цикла зависит от быстроты ответа фолликула на действие гормонов гипофиза, что, в свою очередь, может зависеть от эмоционального фона, от экологических, климатических условий и т.п. То есть овуляция может произойти чуть раньше или чуть позже в зависимости от тех или иных факторов внешней среды.

В этой фазе иногда возникают сложности с контрацепцией, поскольку продолжительность фазы может варьировать от цикла к циклу в пределах нескольких дней, даже при стабильной продолжительности менструального цикла в целом. Этот факт; следует учитывать и при желании забеременеть в данном цикле, то есть не следует рассчитывать на один половой акт в день предполагаемой овуляции: результат будет гарантированным при наличии половой близости 1 раз в 2 — 3 дня.

Фаза фертильности (фаза 2) начинается с момента овуляции и заканчивается через 48 часов после овуляции.

Эти 48 часов включают время, в течение которого зрелая яйцеклетка способна к оплодотворению (24 часа); следующие 24 часа отводятся на неточность определения времени овуляции.

Абсолютная стерильность (фаза 3) начинается через 48 часов после овуляции и продолжается до конца менструального цикла. Длительность этой фазы достаточно постоянна и составляет 10-16 дней.

Например, первый день менструации пришелся на 1 октября. При средней продолжительности менструального цикла 28 дней следующая менструация начнется 29 октября, фаза относительной стерильности — 1 -14 октября, фаза фертильности — 14-16 октября, фаза абсолютной стерильности — 16-28 октября.

Если речь идет о контрацепции, то рационально считать фазой абсолютной стерильности последние 10 дней цикла. —>

Какие бывают методы естественной контрацепции?

К естественным методам планирования относятся: календарный (или ритмический), температурный и метод цервикальной слизи.

Календарный (ритмический) метод. При анализе менструального календаря за 6-12 месяцев выделяют самый короткий и самый длинный циклы. Из цифры самого короткого вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а из цифры самого продолжительного менструального цикла вычитают число 11 и узнают последний день «опасного» периода. Внимание! Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы не измеряли температуру в течение б-12 месяцев и даже не отмечали на календаре продолжительность менструального цикла и не можете с точностью сказать о стабильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.

Внимание! Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы не измеряли температуру в течение 6-12 месяцев и даже не отмечали на календаре продолжительность менструального цикла и не можете с точностью сказать о стабильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.

Наименее вероятные для беременности дни не исключают полностью возможности забеременеть — особенно когда речь идет о смене климата, перенесенной болезни, беспокойном психическом состоянии.

Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менструальном цикле 28 дней.

Начало «опасного» периода: 28-18=10-й день.

Конец опасного периода: 28-11=17-й день включительно.

Длительность опасного периода равна 8 дням. Начинается он на 10-й день менструального цикла, а заканчивается на 17-й день.

Как вычислить «опасный» период — наиболее вероятные дни зачатия
Если ваш самый короткий цикл составлял (количество дней)	Ваш первый фертильный (опасный) день	Если ваш самый длинный цикл составлял (количество дней)	Ваш последний фертильный (опасный) день
21	3	21	10
22	4	22	11
23	5	23	12
24	6	24	13
25	7	25	14
26	8	26	15
27	9	27	16
28	10	28	17
29	11	29	18
30	12	30	19
31	13	31	20
32	14	31	21
33	15	33	22
34	16	34	23
35	17	35	24

Температурный метод. Этот метод определения овуляции основан на регистрации центрального и местного гипертермического (т.е. связанного с повышением температуры) эффекта прогестерона. Изменение базальной температуры (температуры в прямой кишке) производится утром, в одно и то же время. Женщина, не вставая с постели, вставляет термометр в задний проход на глубину 4 — 6 см. Продолжительность измерения 5 — 7 минут. Показания термометра записывают или сразу наносят на «температурную» кривую, а термометр моют с мылом. Нежелательно тот же прибор использовать и для измерения аксиллярной температуры (в подмышечной впадине). В первой половине менструального цикла температура в прямой кишке обычно ниже 37°С, в середине цикла перед днем овуляции она резко падает, а затем повышается до 37,5°С. Момент овуляции распознают, анализируя кривую, по спаду температуры на 0,2 — 0,4°С и последующему подъему на 0,6-1,0°С. Дни перехода температуры от низких цифр к высоким являются вероятным для зачатия периодом. Зная свой день овуляции, женщина определяет период ±5 суток как вероятный для зачатия.

Когда паре нельзя пользоваться ЕМПС для контрацепции?

• если у женщины нерегулярный менструальный цикл;
• если партнеры не желают воздерживаться от половой жизни в определенные циклы;
• сразу после аборта, родов;
• если возраст женщины, количество родов в прошлом или ее состояние здоровья делают беременность опасной.

Во всех этих случаях необходимо проконсультироваться с гинекологом и подобрать метод контрацепции с учетом индивидуальных особенностей супружеской пары.

Если же накануне ожидаемых месячных и особенно в срок предполагаемых, но задерживающихся менструаций сохраняется несколько повышенная температура в прямой кишке, то это позволяет заподозрить уже возникшую беременность.

Этот метод определения периода повышенной фертильности предполагает нормальные жилищно-бытовые условия (отдельную комнату), достаточную дисциплинированность женщины и исключение спешки по утрам. Период повышенной фертильности чаще приходится на 7-18-й дни цикла; еще чаще это 10- 15-й дни.

Метод цервикальной слизи. После окончания менструального кровотечения в течение одного или нескольких дней наблюдается отсутствие слизи и область влагалища на ощупь сухая. Это так называемые «сухие дни».

Перед овуляцией во влагалище начинает выделяться слизь, которая в момент овуляции становится тягучей.

Через 3 дня после появления липкой, тягучей слизи наступает фаза стерильности, во время которой, до начала следующей менструации, беременность будет невозможна.

Если естественные методы планирования семьи применялись с мотивировкой наступления беременности и она не наступила в течение года, необходимо обследование супружеской пары по поводу бесплодия в специализированном учреждении.

Источник