Местный способ введения это

Способ введения

Способ введения (путь заражения) — в фармакологии, токсикологии и медицине — путь введения лекарственного средства, жидкости, отравляющего вещества, инфекционного агента или другого вещества в организм. [1]

Содержание

Классификация

Классификация способов введения лекарственных средств и путей заражения инфекционными агентами основана на том, каким образом лекарственный препарат или инфекционный агент попадает в организм. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственного средства часто зависит от способа введения. [2]

Место поступления

Энтеральное (внутрикишечное)

Введение препаратов и заражение инфекционными агентами через желудочно-кишечный тракт называют энтеральным введением. Как правило, энтеральное введение (заражение) подразумевает оральный прием препарата или оральное попадание инфекционного агента. [3] Возможно также ректальное введение (через прямую кишку). [3]

При этом, всасывание лекарственных средств, вводимых орально, часто происходит в желудке. Подъязычный и защечный прием также относят к энтеральному введению, [3] хотя лекарственные средства при этом всасываются в проксимальной части желудочно-кишечного тракта и не достигают собственно кишечника.

Многие лекарства, например, таблетки, капсулы или капли обычно принимают орально. Существуют способы введения препаратов непосредственно в желудок (катетером). Известны примеры введения лекарств в двенадцатиперстную кишку при использовании дуоденальных катетеров. Некоторые таблетки имеют специальное покрытие, которое не растворяется желудке, но только в кишечнике.

Центральная нервная система

• эпидуральное введение — инъекция или инфузия в эпидуральное пространство, например, в случае эпидуральной анестезии
• интрацеребральное введение — инъекция непосредственно в мозг. Используют в исследованиях химических веществ [4] и при лечении опухолей мозга [5]
• интрацеребровентрикулярное введение — в желудочки мозга, используют в при опиоидной терапии терминальных стадий рака для снятия болей. [6]

Другие

• epicutaneous or topical (application onto the skin). It can be used both for local effect as in allergy testing and typical local anesthesia, as well as systemic effects when the active substance diffuses through skin in a transdermal route.
• интрадермальное введение, (into the skin itself) is used for skin testing some allergens, and also for mantoux test for Tuberculosis
• subcutaneous (under the skin), e.g. insulin. Skin popping is a slang term that includes this method of administration, and is usually used in association with recreational drugs.
• назальное введение administration (through the nose) can be used for topically acting substances, as well as for insufflation of e.g. decongestant nasal sprays to be taken up along the respiratory tract. Such substances are also called inhalational, e.g. inhalational anesthetics.
• внутривенное введение (into a vein), e.g. many drugs, total parenteral nutrition
• intraarterial (into an artery), e.g. vasodilator drugs in the treatment of vasospasm and thrombolytic drugs for treatment of embolism
• внутримышечное введение (into a muscle), e.g. many vaccines, antibiotics, and long-term psychoactive agents. Recreationally the colloquial term ‘muscling’ is used. [7]
• intracardiac (into the heart), e.g. adrenaline during cardiopulmonary resuscitation (no longer commonly performed)
• intraosseous infusion (into the bone marrow) is, in effect, an indirect intravenous access because the bone marrow drains directly into the venous system. This route is occasionally used for drugs and fluids in emergency medicine and pediatrics when intravenous access is difficult.
• intrathecal (into the spinal canal) is most commonly used for spinal anesthesia and chemotherapy
• intraperitoneal, (infusion or injection into the peritoneum) e.g. peritoneal dialysis
• Intravesical infusion is into the urinary bladder.
• intravitreal, through the eye
• Intracavernous injection, an injection into the base of the penis
• Intravaginal administration, in the vagina
• Intrauterine
  • Extra-amniotic administration, between the endometrium and fetal membranes

Route from application to target

The route or course the active substance takes from application location to the location where it has its target effect is usually rather a matter of pharmacokinetics (concerning the processes of uptake, distribution, and elimination of drugs). Nevertheless, the following routes are commonly referred to as routes of administration:

• transdermal (diffusion through the intact skin for systemic rather than topical distribution), e.g. transdermal patches such as fentanyl in pain therapy, nicotine patches for treatment of addiction and nitroglycerine for treatment of angina pectoris.
• transmucosal (diffusion through a mucous membrane), e.g. insufflation (snorting) of cocaine, sublingual, i.e. under the tongue, sublabial, i.e. between the lips and gingiva, nitroglycerine, vaginal suppositories

Местный или системный эффект

В зависимости от способа введения эффект от лекарственного препарата может быть местным (при наружном применении), либо системным (при энтеральном или парентеральном введении):

• topical: local effect, substance is applied directly where its action is desired. [8] Sometimes, however, the term topical is defined as applied to a localized area of the body or to the surface of a body part, [9] without necessarily involving target effect of the substance, making the classification rather a variant of the classification based on application location.
• enteral: desired effect is systemic (non-local), substance is given via the digestive tract.
• parenteral: desired effect is systemic, substance is given by routes other than the digestive tract.

Наружное

• epicutaneous (application onto the skin), e.g. allergy testing, typical local anesthesia
• inhalational, e.g. asthma medications
• enema, e.g. contrast media for imaging of the bowel
• eye drops (onto the conjunctiva), e.g. antibiotics for conjunctivitis
• ear drops — such as antibiotics and corticosteroids for otitis externa
• through mucous membranes in the body

Энтеральное

In this classification system, enteral administration is administration that involves any part of the gastrointestinal tract and has systemic effects:

• by mouth (orally), many drugs as tablets, capsules, or drops
• by gastric feeding tube, duodenal feeding tube, or gastrostomy, many drugs and enteral nutrition
• rectally, various drugs in suppository

Парентеральное

• внутривенное введение (инъекция в вену) применяют для многих лекарственных препаратов, парентеральный механизм заражения характерен для многих инфекционных заболеваний, например ВИЧ-инфекции и гепатита С
• интраартериальное введение (инъекция в артерию) используют при введении вазодилататоров при спазмах сосудов или тромболитиков для лечения эмболии
• внутрикостная инфузия — введение лекарства в костный мозг, является разновидностью внутривенного введения, так как костный мозг напрямую сообщается с венами. Данный способ введения лекарственных средств используют в неотложной медицине и в педиатрии в случае, когда внутривенное введение затруднено
• внутримышечное введение
• интрацеребральное введение (в паренхиму мозга)
• введение в желудочки мозга
• подкожное введение [10]

Преимущества и недостатки

There are advantages and disadvantages to each route of administration

Ингаляция

Статья или раздел содержит противоречия и не может быть понята однозначно.

• The advantage of using an inhalatational method is that it allows the dose to be controlled more effectively
• User can titrate (regulate the amount of drug they are receiving) [11]

• Its a slower route of action, it has to be taken into the lungs, and then travels to the systemic circulation from there.

Инъекция

Injection encompasses intravenous (IV), intramuscular (IM), and subcutaneous (subcut) [12]

• Fast: 15-30 seconds for IV, 3-5 minutes for IM and subcutaneous (subcut)
• 100 % bioavailability
• suitable for drugs not absorbed by the digestive system or those that are too irritant (anti-cancer)
• One injection can be formulated to last days or even months, e.g., Depo-Provera, a birth control shot that works for three months
• IV can deliver continuous medication, e.g., morphine for patients in continuous pain, or saline drip for people needing fluids

• Onset of action is quick, hence more risk of addiction when it comes to injecting drugs of abuse
• Patients are not typically able to self-administer
• Belonephobia, the fear of needles and injection.
• If needles are shared, there is risk of HIV and other infectious diseases
• It is the most dangerous route of administration because it bypasses most of the body’s natural defenses, exposing the user to health problems such as hepatitis, abscesses, infections, and undissolved particles or additives/contaminants
• If not done properly, potentially fatal air boluses (bubbles) can occur.
• Need for strict asepsis

Источник

Местный способ введения это

2. Пути введения лекарственных веществ в организм (классификация, сравнительная характеристика). Трансдермальный путь введения. Особенности сублингвального, ректального, интраназального и ингаляционного путей введения лекарственных веществ, их преимущества и недостатки.

Все способы введения лекарств в организм принято разделять на две большие группы — энтеральные, то есть через желудочно-кишечный тракт, и парентеральные, то есть минуя его. Этим самым подчеркивается важнейшая роль ЖКТ как основной системы проникновения лекарств в организм. 1. Выделяют следующие энтеральные способы введения лекарств:

а) пероральное введение — прием лекарства через рот в желудок. Самый удобный и простой, поэтому наиболее часто используемый метод. Эффект препарата, введенного внутрь, развивается через 20-40 минут, в зависимости от содержимого желудка, липофильности лекарства, характера растворителя. Эффект спиртовых растворов препаратов наступает примерно в два раза быстрее, чем водных. Необходимо помнить, что все лекарства, введенные через рот, прежде чем попасть в системный кровоток, проходят через печень, где определенная часть их мегаболизируется и теряет свою активность (пресистемная элиминация). Характеристикой этого процесса является биодоступность — то есть отношение количества лекарства, находящегося в крови, к общему количеству лекарства, введенного в организм.

б) сублингвальное введение — нанесение лекарства под язык. Подъязычная область чрезвычайно интенсивно кровоснабжается, имеет множество поверхностно расположенных капилляров, поэтому обладает высокой всасывательной способностью. Пресистемной элиминации лекарства при этом способе введения не происходит. Этот метод используется при экстренной терапии — например, нитроглицерин, принятый под язык, начинает оказывать свое действие уже через 1-2 минуты.

в) ректальное введение — введение лекарств через прямую кишку в виде лекарственных клизм или свеч. Достоинством этого метода является то, что всасывающиеся лекарства в основном минуют печеночный барьер и сразу поступают в кровоток. То есть биодоступность лекарств при этом пути введения выше, чем при пероральном.

2. Наиболее распространенными парентеральными путями введения лекарственных препаратов являются следующие:

1. Введение под кожу Вводят стерильные, изотонические водные и масляные растворы лекарственных средств в объеме 1 — 2 мл. Растворы имеют физиологические значения рН. Препараты не должны оказывать раздражающего действия (подкожная жировая клетчатка богата болевыми окончаниями) и вызывать спазм сосудов. Фармакологический эффект возникает через 15 — 20 мин после инъекции.

2. Введение в мышцы Вводят стерильные изотонические водные и масляные растворы и взвеси. Максимальный объем внутримышечной инъекции — 10 мл. Эффект большинства лекарственных средств развивается быстрее, чем при инъекции под кожу, — через 10 — 15 мин, так как мышцы имеют обильное кровоснабжение. Медленно всасываются дифенин, бутадион, сибазон, образующие прочную связь с белками мышечной ткани. При введении в мышцы масляных растворов и взвесей получают депо лекарственных средств, обеспечивающее их длительное поступление в кровь и пролонгированное действие (ретаболил, препараты инсулина, бензилпенициллина).

3. Введение в вену Применяют стерильные водные растворы или жировые ультраэмульсии заводского приготовления. Допустимо введение гипертонических растворов и средств со слабыми раздражающими свойствами (во избежание флебита вены промывают физиологическими растворами глюкозы или натрия хлорида). Эффект после вливания в вену в 5 — 10 раз сильнее по сравнению с активностью при приеме препаратов внутрь, наступает быстро. Внутривенные инъекции проводят медленно, чтобы в органах с богатым кровоснабжением (головной мозг, сердце, легкие, почки, печень) не создавались токсические концентрации.

Только 60% детей в возрасте 3 — 12 лет имеют удовлетворительные для инъекций вены (лекарственные средства приходится вводить в вену пальмарного сплетения руки, что увеличивает болевую реакцию).

4. Введение в артерии Для введения в артерии, а также внутрисердечно, в губчатое вещество костей, субарахноидальное и эпидуральное пространства, используют только стерильные изотонические водные растворы лекарственных средств.

В артерии пораженных органов вводят антибиотики и противоопухолевые средства в высоких концентрациях. При эндартериите и отморожении в артерии конечностей вливают сосудорасширяющее средство ацетилхолин. Доступ к артериям хирургический, создают артериовенозный шунт, чтобы исключить попадание токсических лекарственных средств в системный кровоток.

1. Внутрисердечный путь Единственным показанием для этого пути служит остановка здорового сердца при травмах. В полость левого желудочка вводят адреналин.

2. Внутрикостный путь Этот путь введения лекарственных средств обеспечивает такую же скорость наступления эффекта, как и внутривенные инъекции. В губчатое вещество пяточной кости вливают местные анестетики (лидокаин) при операциях на конечностях.

3. Субарахноидальный и эпидуральный пути В субарахноидальное или эпидуральное пространства спинного мозга вводят местные анестетики для спинномозговой анестезии, наркотические анальгетики с целью лечебной анальгезии, антибиотики при менингите. Инъекцию проводят на уровне нижних грудных — верхних поясничных позвонков атравматической иглой диаметром менее 0,4 мм с конусовидным концом. Это необходимо потому, что отверстие в твердой мозговой оболочке плохо затягивается. Через него сочится ликвор, вызывая перепады внутричерепного давления и тяжелую головную боль. При объеме инъекции более 1 мл удаляют соответствующее количество ликвора.

Трансдермальный путь Применяют лекарственные средства в форме мазей, паст, растворов, эмульсий, суспензий, лосьонов для местного воздействия при заболеваниях кожи, ранах, ожогах или с целью получения рефлекторных ответов со стороны внутренних органов. Следует учитывать возможность всасывания липидорастворимых лекарственных средств в кровь, особенно при повреждении кожи, воспалении и у детей. У детей тонкий роговой слой кожи, повышено содержание воды в подкожно-жировой клетчатке, увеличено по сравнению с показателем взрослых отношение площади поверхности к массе тела. У недоношенных детей, кроме того, отсутствуют врожденные барьерные свойства кожи. Пожилой возраст также вносит коррективы в биодоступность лекарственных средств при накожном применении. Старение кожи начинается с 40 лет. К 60 годам все слои кожи истончаются, в ней уменьшается количество капилляров, возникают нарушения микроциркуляции в виде стаза и микротромбозов. В последнее время стали использовать трансдермальные терапевтические системы (ТТ S ) . Они представляют собой форму введения липофильных лекарственных средств в большой круг кровообращения через неповрежденный кожный покров по заданной программе. Лекарственное средство находится в резервуаре в форме суспензии или геля, скорость всасывания регулируется проницаемостью мембраны из микропористого полимера или диффузией из полимерной матрицы. Количество поступающего в организм активного вещества можно регулировать площадью и конструкцией наклеиваемой системы, эффективность действия повышается за счет равномерного поступления дозы в кровоток, побочные эффекты снижаются. После удаления TTS всасывание лекарственного средства прекращается через 20 — 30 с.

В состав TTS вводят препараты для профилактики или длительного лечения хронических заболеваний, средства заместительной терапии. Все лекарственные средства в TTS должны оказывать действие в малых дозах, не вызывать раздражения и воспаления кожи. В настоящее время в медицинской практике применяют TTS, содержащие скополамин (профилактика укачивания), нитроглицерин (курсовое лечение стенокардии), клофелин (при артериальной гипертензии), теофиллин (курсовая терапия бронхиальной астмы), 17-β-эстрадиол (в период менопаузы у женщин

Сублингвальный (рассасывание под языком) и трансбуккальный (рассасывание за щекой) пути

Рассасывание в полости рта обеспечивает быстрое поступление лекарственных средств в систему верхней полой вены, при этом отсутствует действие пищеварительных соков и ферментов печени. Сублингвально принимают только лекарственные средства с высокой растворимостью в липидах — нитроглицерин для купирования приступа стенокардии, антигипертензивные препараты при гипертоническом кризе, стероидные гормоны.

Ректальный путь Ректальный путь используют при невозможности приема лекарственных средств внутрь (рвота, бессознательное состояние). Из прямой кишки 50 % дозы всасывается в систему нижней полой вены, минуя печень, 50 % — поступает в воротную вену и частично инактивируется в печени.

Ограничения ректального введения — высокая чувствительность слизистой оболочки прямой кишки к раздражающим воздействиям (опасность проктита), малая всасывающая поверхность, короткий контакт лекарственных средств со слизистой оболочкой, небольшой объем растворов для лечебных клизм (50 — 100 мл), неудобство проведения процедур на работе, в путешествии.

Ингаляционный путь Ингаляции позволяют получить быстрый резорбтивный эффект лекарственных средств в связи с большой площадью контакта альвеол и капилляров (150 — 200 м 2 ). Ингаляционно вводят наркозные средства — летучие жидкости и газы, а также с целью местного действия применяют аэрозоли бронхолитических средств, глюкокортикоидов, местных анестетиков, антибиотиков, порошок противогистаминного препарата кромолина-натрия (интал). Глубина проникновения аэрозолей в дыхательные пути зависит от размеров частиц. Частицы величиной 60 мкм оседают в глотке и попадают в желудок, частицы величиной 20мкм проникают в терминальные бронхиолы, размером 2мкм — в предальвеолярный жом, 1 мкм — в альвеолы.

Следует учитывать сложность дозирования лекарственных средств для ингаляционного применения, их раздражающее влияние на легкие, опасность воздействия пропеллентов на медицинский персонал, возможность поступления аллергенов. При правильном применении ингалятора в легкие поступает только 10 — 20 % дозы. Аэрозоли с особо мелкодисперсными частицами распыляют с помощью ингалятора-небулайзера (лат. nebula — туман). Он позволяет быстро доставлять терапевтическую дозу препарата в аэрозольной форме, пригоден для применения с первых месяцев жизни ребенка.

Интраназальный путь введения целесообразен в ситуациях, когда желательно совместить экстренность введения препарата с одновременным воздействием его на эпителий верхних дыхательных путей. Доза препарата — не более 1 мл в форме для интраназального введения.

Источник