Механизированный способ дезинфекции высокого уровня дву эндоскопов проводится тест

Обзоры

Дезинфекция эндоскопа с помощью автоматизированного эндоскопического репроцессора

Дезинфекция эндоскопов является ответственным этапом подготовки инструмента к работе. От правильности выполнения дезинфекции зависит состояние здоровья и безопасности пациента, а в некоторых случаях и медицинского персонала. После проведения любой эндоскопической процедуры обязательно проводится тщательная дезинфекция эндоскопа, для исключения возможности передачи возбудителей инфекций.

Перед тем как приступить к обсуждению основной темы, разберём основы, которые часто сбивают с толку. Речь идёт о итоговой разнице в результатах после проведения стерилизации/ дезинфекции эндоскопа. Часто данные понятия путают, хотя разница очевидна.

Стерилизация предполагает полное удаление всех видов живых микроорганизмов. Её методы включают стерилизацию паром высокого давления, химическую и газовую. Но стерилизация противопоказана для обработки гибких эндоскопов, так как может повлечь за собой порчу всего аппарата, поэтому при его обработке используется именно дезинфекция.

Дезинфекция эндоскопа состоит из комплекса мероприятий, приводящих к уменьшению или уничтожению микробов, возбудителей инфекций и разрушению токсинов на объектах внешней среды, до того состояния, при котором инфекция не передаётся.

3 основных вида дезинфекции:

1. Дезинфекция эндоскопов высокого уровня — убивает все микроорганизмы, кроме некоторых бактериальных спор;

1. Дезинфекция эндоскопов среднего уровня — удаляет микробактерии, вегетативные бактерии, большинство вирусов и грибки, за исключением бактериальных спор;

1. Дезинфекция эндоскопов низкого уровня — удаляет большинство растительных бактерий и некоторые грибки.

Методы дезинфекции эндоскопа

Гибкий эндоскоп требует высокого уровня дезинфекции, это могут обеспечить 2 существующих метода дезинфекции эндоскопа:

У каждого из методов имеются свои плюсы и минусы. Если говорить об автоматической дезинфекции, то у нее преимуществ гораздо больше. Это и качественная обработка, и интенсивная промывка, и хорошая продувка каналов эндоскопа. Кроме того данный метод дезинфекции эндоскопов требует меньше персонала и затрачиваемого времени, по сравнению с ручной дезинфекцией эндоскопа. Однако это дорогое оборудование, требующее регулярного технического обслуживания, при неверной эксплуатации способное стать источником загрязнения.

Ручная дезинфекция эндоскопа, если выполняется надлежащим образом, может показать тот же эффект обработки, что и при автоматической дезинфекции эндоскопа. Но стоит учитывать, что при обработке эндоскопов вручную, медицинский персонал подвергается воздействию раздражающего и токсичного дезинфицирующего раствора. И, для достижения требуемого уровня дезинфекции эндоскопа, необходимо гораздо больше времени на обработку, а также больше персонала, отвечающего за неё. И это с учетом того, что требуемый дезинфицирующий эффект не всегда достигается. Поэтому в наши дни часто используются автоматизированные эндоскопические репроцессоры.

К слову, даже с использованием автоматизированного аппарата требуется первоначально вручную минимально подготовить эндоскоп перед помещением в автоматизированный репроцессор. Подготовка включает: очистку тубуса рабочей части от имеющейся слизи и прочистку щеткой инструментального канала с дистальным концом. А также, перед тем как поместить эндоскоп в аппарат, необходима тщательная очистка рук.

Каждый из ранее описанных методов дезинфекции эндоскопов состоит из 5 этапов обработки.

Этапы дезинфекции эндоскопа:

1. Предварительная очистка;
2. Очистка;
3. Дезинфекция;
4. Ополаскивание;
5. Сушка;
6. Хранение.

Для проведения дезинфекции эндоскопа, медсестры должны использовать индивидуальные средства защиты, чтобы обезопасить себя от загрязнений и уменьшить воздействие химических веществ, таких как дезинфицирующие растворы, на кожу и слизистые. Рекомендуется использовать защитные устройства, такие как: перчатки, водонепроницаемые халаты, маски и защитные очки.

Дезинфицирующие средства высокого уровня, для проведения дезинфекции эндоскопа, включают:

• Глутаральдегид;
• Ортолфтальдегид;
• Перуксусную кислоту / перекись водорода;
• воду с электролизированной кислотой.

Для достижения эффекта высокого уровня дезинфекции эндоскопов следует соблюдать рекомендации производителя по обеззараживанию среды и времени воздействия дезинфицирующих средств. Например, когда глютаральдегид используется для дезинфекции эндоскопов высокого уровня, аппарат должен быть пропитан при 20°С в течение 20 минут или дольше. Кроме того, канал биопсии должен быть заполнен дезинфицирующим раствором для достижения полной дезинфекции эндоскопа. Большинство дезинфицирующих средств высокого уровня пригодны для повторного использования, но, когда они используются в течение длительного периода или многократно, их концентрация разбавления уменьшается, и, соответственно, их эффективность снижается. Следовательно, минимальная эффективная концентрация раствора, для дезинфекции эндоскопа, должна быть подтверждена до проведения первой дезинфекции эндоскопа. Если концентрация падает ниже минимального уровня, то данное средство следует выбросить. Так стоит поступить и в ситуации, когда у раствора истек срок годности, даже если дезинфицирующий уровень поддерживается.

Стоит отметить, что в автоматизированном эндоскопическом репроцессоре канал с лифтом уязвим для размножения бактерий, поэтому автоматической дезинфекции эндоскопа может быть недостаточно. В этом случае для удаления загрязнений сзади или сбоку от лифта с помощью щетки или инъекционных игл требуется ручная очистка. Учитывая химическую нестабильность дезинфицирующего средства, оставшиеся органические вещества в канале эндоскопа или оставшаяся вода в эндоскопе могут снизить уровень концентрации дезинфицирующего средства в автоматизированном репроцессоре эндоскопа, поэтому уровень концентрации следует проверять не реже одного раза в день. Плохое техническое обслуживание автоматизированного эндоскопического репроцессора может сделать его источником загрязнения.

Полоскание после дезинфекции эндоскопа

Необходимый материал: питьевая вода.

Этот шаг полностью удаляет дезинфицирующее средство, которое остается на поверхности эндоскопа и канала. Используется только питьевая вода. Количество воды, необходимое для соответствующего полоскания, после дезинфекции эндоскопа, примерно в три раза больше, чем площадь, которую необходимо промыть.

Высыхание

Необходимые материалы: сжатый воздух, этиловый или изопропиловый спирт.

После тщательной промывки эндоскопа все его части разбираются. Оставшаяся вода или влага могут стать резервуаром для роста микроорганизмов, поэтому все части необходимо высушить, чтобы предотвратить передачу бактерий и дальнейшее распространение инфекции. Сжатый воздух подается в каждый канал для удаления воды изнутри. Затем поверхность эндоскопа моют мягкой тканью, и от 70 до 90% этилового или изопропилового спирта выливают во все его каналы, прежде чем сжатый воздух вдувают в них для сушки. Наконец, эндоскоп вертикально хранится в шкафу. Все его съемные части, такие как воздушный / водяной клапан, всасывающий клапан и водонепроницаемая крышка, хранятся в разобранном виде. Кабинет ежедневно вытирают 70% спиртом.

Как выбрать автоматизированный эндоскопический репроцессор?

Факторы которые необходимо учитывать при выборе:

• Цену;
• Совместимость с разными производителями гибких эндоскопов
• Стоимость обслуживания;
• Удобство эксплуатации;
• Функцию очистки воды;
• Типы дезинфицирующего средства, которые можно использовать с ним;
• Время обработки,
• Способность печатать индикаторы обработки;
• Функция ультразвуковой дезинфекции эндоскопа;
• Функция вентиляции дезинфицирующего средства;
• Функция сохранения тепла;
• Количество эндоскопов, которые он может обработать одновременно;
• Функция автоматического тестирования на утечку;
• Функция автоматического контроля блокировки каналов;
• Функция автоматической очистки;
• Тип монтажа.

Дезинфекция эндоскопов путем использования автоматизированного репроцессора дает уверенность пациенту и лечащему врачу, в том, что для обследования используется оборудование, прошедшее качественную дезинфекцию высокого уровня, обеспечивающее безопасность и более четкую картину диагноза.

Подобрать автоматизированный репроцессор, на основе Ваших потребностей, помогут специалисты отдела продаж ООО «Юни-тек».

Если же Ваш гибкий эндоскоп вышел из строя, специалисты «Юни-тек Сервис» его готовы отремонтировать.
Дефектация проводится бесплатно. Предоставляем гарантию на ремонт гибких эндоскопов до 6 месяцев.

8 (800) 777-02-77

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пользователи, которые интересовались данным обзором смотрели также:

Источник

Тест «Актуальные вопросы сестринского дела в эндоскопии»

Проверь свои знания в тесте «Актуальные вопросы сестринского дела в эндоскопии».

1. Виды лечения осложнения при эндоскопических манипуляциях:

1) Эндоскопический
2) Хирургический
3) Консервативный
4) Все ответы верны

2. Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится:

1) Сразу после использования
2) Непосредственно перед применением
3) Одноразовые медицинские изделия не подлежат дезинфекции

3. Для медицинской сестры при неотложном состоянии пациента:

1) Все ответы верны
2) Подготовит укладку “Анафилактический шок”
3) Строго следовать указаниям врача
4) Вызвать реанимационную бригаду

4. Для предохранения от инфицирования медицинского персонала и пациентов при сборе проб биоматериалов и доставке его в лабораторию необходимо:

1) Свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками мединского работника, собирающего и доставляющего его в лабораторию
2) Проводить забор материала при седации пациента
3) Перевозку биоматериала осуществлять с другими направлениями

5. Инструменты и оборудование для эндоскопической операции размещаются на:

1) Стерильном столе
2) Стерильный стол накрывать необязательно
3) Непосредственно на операционном столе рядом с пациентом

6. Инструменты к эндоскопам в обязательном порядке вне зависимости от исследования должны быть

1) Подвергнуты ДВУ
2) Стерильными
3) Промыты под проточной водой
4) Подвергнуты дезинфекционной выдержке в растворе моющего средства

7. Инструменты к эндоскопам перед погружением в рабочий раствор многократного применения необходимо:

1) Обработать ультрафиолетом
2) Обработать паром
3) Промыть проточной водой
4) Просушить

8. Инструменты с элементами коррозии должны быть:

1) Отобраны и обработаны отдельно
2) Обработаны вместе с неповрежденными инструментами
3) Утилизированы как отходы класса Б сразу после обнаружения дефекта

9. Как утилизировать салфетки после предварительной очистки поверхности эндоскопа

1) Обращаться как с отходами класса Б
2) Допускается использовать многократно
3) Выбросить в емкость “отходы класса А”
4) Промыть под проточной водой

10. Какие осложнения могут развиться при выполнении местой анестезии:

1) Аллергические реакции
2) Учащенное серцебиение, нарушение дыхания
3) Все ответы верны
4) Анафилактический шок

11. Какие осложнения считаются местными при проведении эндоскопических манипуляций:

1) Кровотечение
2) Все ответы верны
3) Нарушение ритма
4) Анафилактический шок

12. Какие щетки допускается использовать для ручной очистки:

1) Только рекомендованные производителем, либо входящие в комплект оборудования
2) Любые синтетические, при этом диаметр щетки не имеет принципиального значения
3) Любые, в том числе металлические

13. Корродированные, деформированные, поврежденные инструменты должны быть:

1) Отобраны и обработаны отдельно
2) Обрабатываются вместе с неповрежденными инструментами
3) Утилизируются как отходы класса Б сразу после обнаружения дефекта

14. Медицинские отходы класса А — это:

1) Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия
2) Инфицированные и потенциально инфицированные отходы
3) Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными

15. Медицинские отходы класса Б — это:

1) Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности
2) Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями
3) Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование

16. Медицинские отходы класса Г — это:

1) Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями
2) Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров(диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза
3) Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование

17. Механизированный способ дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов проводится

1) В промышленных посудомоечных машинах
2) В специальных емкостях с применением ершей, щеток, ветоши
3) В моечно-дезинфицирующей машине
4) Щетками в моечных ваннах

18. Наиболее часто при лапароскопии отмечаются следующие виды осложнений:

1) Образование подкожной и предбрюшинной эмфиземы
2) Все ответы верны
3) Повреждение сосудов брюшной стенки
4) Нагнетание воздуха в брюшную стенку

19. Необходимые знания для работы медсестры

1) Все ответы верны
2) Правовое обеспечение профессиональной деятельности в области операционного дела
3) Организация эндоскопической службы, организация работы медсестры эндоскопического отделения (кабинета)

20. Необходимые умения в работе медсестры

1) Оказывать доврачебную неотложную медицинскую помощь
2) Все ответы верны
3) Осуществлять подготовку пациента к эндоскопическим обследованиям
4) Ассистировать врачу при проведении эндоскопического обследования и биопсии

21. Нестерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится:

1) Через естественные пути в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь)
2) Через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору
3) Через проколы, разрезы кожных и слизистых покровов

22. Нормативный документ, регулирующий деятельность медицинских организаций при обращении с отходами:

1) СанПиН 2.1.7.2790-10
2) СанПиН 2.1.3.2630-10
3) МУ-3.1.3420-17

23. Обработка гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств начинается с

1) Проверки на герметичность
2) Визуального осмотра эндоскопа
3) Предварительной очистки внешней поверхности
4) Заполнения всех каналов через ирригатор

24. Общие принципы подготовки к эндоскопическим обследованиям:

1) Выявление заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию
2) Коррекция нарушенных параметров гомеостаза
3) Психологическая подготовка
4) Все ответы верны

25. Обязанности медсестры при проведении эндоскопического исследования:

1) Направлять введение эндоскопа
2) Самостоятельно проводить биопсию
3) Все ответы верны
4) Следить за положением пациента

26. Обязанность медицинских работников:

1) Все ответы верны
2) Оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностным инструкциям
3) Совершенствовать профессиональные знания и навыки
4) Соблюдать врачебную тайну

27. Одноразовые инструменты к эндоскопическому оборудованию

1) Допускается многократное использование после всех этапов обработки
2) Допускается использование после автоматической обработки с применением МДМ
3) Используются однократно
4) Используются многократно

28. Осложнение, связанное непосредственно с проведением гастроскопии:

1) Гипертонический криз
2) Анафилактический шок
3) Кровотечение, связанное с проведением биопсии

29. Основные задачи сестринского персонала при подготовке пациентов к исследованиям:

1) Обучение правильной и эффективной подготовке к тому или иному исследованию
2) Все ответы верны
3) Информирование о том, как будет проводится исследование
4) Информирование, как правильно вести себя после исследования

30. Отсроченные осложнения — это осложнения, возникшие:

1) Через некоторое время после процедуры эндоскопии
2) Перед процедурой эндоскопии
3) Сразу после процедуры эндоскопии
4) Во время проведения процедуры эндоскопии

31. Первым признаком перфорации пищевода является:

1) Увеличение СОЭ
2) Резкая боль по ходу пищевода
3) Повышение температуры тела
4) Рвота

32. Подготовка к колоноскопии включает в себя:

1) Прием по назначению врача препарата “Фортранс”
2) Все ответы верны
3) Легкий завтра в день исследования
4) Бесшлаковую диету за несколько дней до исследования

33. Подлежат обработке силиконовым спреем:

1) Все инструменты, применяемые в эндоскопии
2) Ничего из вышеперечисленного
3) Эндоскопы
4) Инструменты, имеющие соединения (шарниры)

34. После исследования бронхоскопии принимать пищу можно:

1) Сразу после исследования
2) Через 20-30 минут (при полном исчезновении чувства онемения от местной анестезии)
3) Через 6 часов

35. После предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам проводится

1) Дезинфекционная выдержка в растворе моющего средства
2) Механическая очистка каналов
3) Контроль качества ПСО
4) Стерилизация

36. После проведения теста на герметичность Вы обнаружили нарушения в герметичности эндоскопа, ваши действия:

1) Направляете эндоскоп на ремонт
2) Храните в кабинете
3) Используете и далее, если нет видимых повреждений оболочки

37. Постановки пробы на скрытую кровь

1) 1 раз в год
2) 1 эндоскоп каждого наименования
3) Для каждого эндоскопа
4) 1 эндоскоп в квартал

38. Правильное использование бактерицидных облучателей во время проведения генеральной уборки в эндоскопическом кабинете

1) На этапе нанесения дезсредства на поверхности
2) После смывания дезсредств с поверхностей
3) На первом этапе, при освобождении кабинета от медицинских отходов

39. При выборе средств для ДВУ эндоскопов учитывают:

1) Наличие в средстве хлорактивных соединений
2) Стоимость средства
3) Наличие в средстве альдегидов
4) Рекомендации производителей эндоскопов

40. При обращении с медицинскими отходами запрещается:

1) Все перечисленное верно
2) Пересыпать отходы
3) Надевать колпачок на использованную иглу
4) Работать без индивидуальных средств защиты

41. Причинами возникновения гнойных осложнений могут быть:

1) Все ответы верны
2) Нестерильность эндоскопа
3) Наличие инфекции на пути прохождения эндоскопа
4) Недостаточная подготовка больных к эндоскопическим исследованиям

42. Причинами осложнений при эндоскопических исследованиях и операциях могут быть:

1) Неправильные действия врача
2) Все ответы верны
3) Недостаточная техническая оснащенность необходимой аппаратурой и инструментарием
4) Изменения органов и систем организма больного

43. Салфетки после очистки поверхности эндоскопа

1) Разрешено использовать многократно
2) Обращаться как с отходами класса Б
3) Выбросить в емкость “отходы класса А”
4) Промыть под проточной водой

44. Соматические осложнения у больных во время эндоскопии:

1) Остановка сердца
2) Острое нарушение мозгового кровообращения
3) Тяжелый бронхоспазм, ларингоспазм
4) Острый инфаркт миокарда
5) Все ответы верны

45. Стерилизация инструментов к эндоскопам:

1) Не обязательна
2) Проводится в обязательном порядке
3) Достаточно проведения очистки и дезинфекции
4) Достаточно проведение ДВУ

46. Стерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится:

1) Все ответы верны
2) Через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору
3) В стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути

47. Тест на герметичность проводят:

1) Все ответы верны
2) При помощи течеискателя
3) При помощи манометра

48. У возрастных пациентов увеличивается риск повреждения стенок полого органа при проведении эндоскопической процедуры в связи с:

1) Недостаточным знанием патологии
2) Анестезией
3) Нарушенной эластичностью тканей

49. Факторы, влияющие на результат эндоскопии

1) Все ответы верны
2) Персонал, его опыт и квалификация
3) Состояние пациента
4) Условия и место проведения эндоскопической манипуляции

50. Химический колит возникает вследствие:

1) Недостаточного ополаскивания эндоскопа от глютарового альдегида
2) Все ответы верны
3) Неадекватной эвакуации воздуха в конце исследования
4) Активной инсуффлиции

51. Частота проведения генеральных уборок в эндоскопическом кабинете

1) Один раз в неделю
2) При видимых загрязнениях оборудования
3) 1 раз в месяц

52. Частота проведения медицинского обследования для сотрудников эндоскопического кабинета

1) 1 раз в 6 месяцев
2) 1 раз в год
3) 1 раз в три месяца
4) При появлении заболеваний

53. Частота проведения текущих уборок в эндоскопическом кабинете:

1) При видимых загрязнениях оборудования
2) 2 раза в смену
3) 1 раз в смену
4) Один раз в неделю

54. Чем может быть вызвано кровотечение при проведении эндоскопии:

1) Некачественной обработкой эндоскопа
2) Грубым нарушением технологии проведения процедуры
3) Нарушением пациентом диеты
4) Несвоевременно проведенной генеральной уборкой кабинета

55. Что включает в себя санитарно-гигиенические мероприятия в системе обеспечения инфекционной безопасности при проведении эндоскопических манипуляций

1) Обеспечение контролируемых параметров микроклимата и воздушной среды помещений эндоскопических кабинетов и отделений
2) Уменьшение влияния человеческого фактора на качество обработки эндоскопов
3) Проектирование, размещение, материальное обеспечение

56. Что относится к местным осложнениям:

1) Нарушение ритма
2) Кровотечение
3) Все ответы верны
4) Анафилактический шок

57. Что относится к общим осложнениям:

1) Перфорация
2) Все ответы верны
3) Кровотечение
4) Химический ожог
5) Падение давления

58. Эндоскоп с нарушенной герметичностью

1) Хранится в кабинете
2) Может использоваться и далее, если нет видимых повреждений оболочки
3) Направляется на ремонт

59. Эндоскопические осложнения можно разделить разделены на группы:

1) Функциональные расстройства органов и систем
2) Повреждения органов и систем (поверхностные, или частичные, глубокие, или полные)
3) Прочие осложнения
4) Инфицирование полостей и органов
5) Все ответы верны

60. Этапы обработки эндоскопов ручным способом

1) Ополаскивание, ДВУ, тест на герметичность, сушка, предварительная очистка
2) Тест на герметичность, предварительная очистка, ДВУ, ополаскивание, сушка
3) Предварительная очистка, тест на герметичность, очистка, ополаскивание, ДВУ, ополаскивание, сушка
4) Все ответы верны

Источник