Механический способ уничтожения вшей

Способы борьбы с педикулезом

Существует три способа выведения вшей — химический, механический и комбинированный

Химический

Механический

Комбинированный

— максимальный эффект Суть метода: Обработка пораженных участков тела педикулицидными (противопедикулезными) веществами. Например бальзамом AntiV DUO от вшей и гнид. Суть метода: Удаление вшей и личинок с тела физически с помощью гребня металлического AntiV или вручную. Суть метода: Последовательное применение сначала химического метода против взрослых вшей, затем механического против гнид. Плюсы: Большинство современных препаратов эффективны против взрослых насекомых за одно применение. Плюсы: Позволяет удалить с волос головы личинки вшей (гниды), а так же малоподвижных насекомых
(для снижения подвижности взрослых особей процедуру рекомендуется проводить на влажных волосах). Плюсы: Сочетая в себе эффективность химического метода против взрослых вшей и механического против их гнид, истребляет всю популяцию сразу, позволяет применять низко токсичные препараты, сохраняет волосы. Минусы: Если не превышать уровень токсичности, безопасный для человека, большинство гнид выживает и вши появляются снова. Требуется проведение нескольких процедур. От частого применения может возникнуть перхоть, раздражение кожи, аллергические реакции. Минусы: Может потребоваться несколько процедур (зависит от длины волос). Минусы: Высокая стоимость — потребуется приобретение гребня (1490 руб.) и химического препарата (от 490 руб.). Препараты:

Педилин шампуньПедилин шампунь
Ниттифор крем
Пара-плюс аэрозоль
‘ href=»#top1″> Никс кремНикс крем—> Бальзам AntiV DUO с репеллентными свойствами или другие педикулицидные шампуни, крема, лосьоны, аэрозоли Препараты:

Гребень металлический AntiV
Гребень медицинский AntiV Препараты:

1. Гребень металлический AntiV
Педилин шампуньПедилин шампунь
‘ href=»#top1″> Никс кремНикс крем—> 2. Бальзам AntiV DUO с репеллентными свойствами или другие педикулицидные шампуни, крема, лосьоны, аэрозоли

Очевидно, что избавиться от вшей можно лишь уничтожив всю популяцию, включая как взрослых особей, так и гниды. Одна самка откладывает за жизненный цикл от 150 до 200 личинок, что позволяет представить себе вероятность повторного возникновения проблемы, если выживет даже пара особей.

Механический способ (вычесывание)

Это довольно-таки простой и в тоже время эффективный способ избавления от вшей и гнид.
Из-за абсолютной безвредности способ особенно рекомендуется для применения у детей, беременных и кормящих матерей, а также людей, страдающих аллергией.
После мытья головы надо тщательно вычесать влажные волосы гребнем металлическим AntiV. Для надежности и профилактики рецидивов следует повторить эту процедуру 3-4 раза в течение двух недель (т.е. каждые 3 дня). Тем самым будет нарушен жизненный цикл вшей, и Вы от них избавитесь.
Последовательность действий:
— В начале процедуры помойте голову обычным шампунем, слегка просушите волосы полотенцем и, если есть, нанесите кондиционер.
— Расчешите волосы обычной расческой, а затем частым гребнем AntiV тщательно прочешите волосы от корней до кончиков. Под воздействием влаги и кондиционера вши станут малоподвижными и будут застревать между зубцами гребня. Вычесывать гнид следует по прядям, тщательно прочесывая каждый локон и отделяя его пробором от еще необработанных волос. Во время и после процедуры гребень следует смачивать водой или раствором уксусной кислоты, промывать и очищать от фрагментов мертвых насекомых. После процедуры голову следует вымыть, используя шампунь — это закрепит достигнутый результат и исключит повторное проявления проблемы.
— Обработайте таким образом всю голову, после чего тщательно просушите волосы полотенцем, расчешите крупной расческой и снова частым гребнем для профилактики.
— Такую процедуру рекомендуется провести всем инфицированным членам семьи несколько раз с трехдневными интервалами (контрольные расчесывания), например, на первый, пятый, девятый и тринадцатый день. Благодаря этому, даже если пропустите несколько взрослых особей, вы избавитесь от молодых личинок до того, как они смогут вылупиться и отложить яйца (гниды).
— Кроме того, контрольные расчесывания позволяют своевременно диагностировать повторные заражения. Если вы вновь обнаружите взрослых паразитов длиной в 3 мм и более, это будет означать, что снова подхватили вшей — ничего страшного, просто процедуру вычесывания надо будет повторить еще несколько раза, а также постараться найти источник заражения.
Гребень AntiV имеет длинные зубцы, которые расположены так плотно, что не пропускают при вычесывании даже самые мелкие вши и гниды (интервал между зубцами 0,09 мм, что в два раза меньше размера самой маленькой гниды). Оптимальная длина зубцов подходит для любого типа и длины волос. На каждый зубчик нанесена специальная лазерная насечка, благодаря которой вши и гниды прочно удерживаются и разрушаются при вычесывании. AntiV не повреждает структуру и не выдергивает волосы, не вредит коже головы, не вызывает перхоти и аллергии. подробнее

Гребень многоразовый и срок его годности не ограничен — а значит Вы сможете использовать его для профилактики педикулеза в сезоны повышенной опасности (для средней полосы РФ это апрель и сентябрь). Несколько раз проведите по волосам от корней к кончикам — и сразу увидите, есть проблема или нет причин для беспокойства (маленькие, только отложенные гниды на глаз практически невозможно заметить, они сливаются по цвету и располагаются у самых корней).

Комбинированный способ

Максимально эффективный и быстрый способ, заключающийся в последовательном применении химического препарата против взрослых вшей, а затем гребня AntiV против гнид.
При выборе химического препарата следует учитывать возраст человека, так как большинство из них противопоказаны детям. Рекомендуется применять шампунь или крем для всех возрастных групп, так как эти препараты наименее токсичны. Внимательно следуйте инструкции по применению препарата, тщательно соблюдая время процедур и порядок действий!

Пример использования комбинированного способа:
— вымыть голову педикулицидным (противопедикулезным) шампунем или обработать кремом, которые отравят или временно обездвижат взрослые особи.
— удалить вши и гниды гребнем AntiV
— несколько раз с трехдневным интервалом после обработки провести контрольное вычесывание, чтобы убедиться в отсутствии вшей и гнид.

Дополнительная информация

Не следует забывать о дезинфекции предметов одежды (большинство достаточно просто выстирать в стиральной машине или сдать в химчистку. В первую очередь стоит уделить внимание шапкам, полотенцам, постельному белью и верхней одежде.

Также, в периоды максимальной опасности заражения (апрель-май, август-сентябрь), рекомендуем проводить профилактическое расчесывание волос гребнем AntiV, чтобы убедиться в отсутствии вшей и гнид. Как и при любом заболевании, педикулез проще вылечить на ранней стадии, чем когда Ваши волосы уже населяет полноценная колония паразитов.

Внимательное соблюдение изложенных инструкций позволит избавиться Вам от педикулеза, сохранив при этом волосы.

В последнее время в нашей стране регистрируют достаточно высокий уровень заболеваний педикулезом. Возможно, это связано с расслоением общества, а также возникновением социально-незащищенной группы людей, увеличением количества переселенцев, беженцев. Данные Роспотребнадзора ФГУЗ по показателю заболеваемости говорят о том, что наблюдается динамика роста данного заболевания среди различных возрастных групп. В России также фиксируется периодический подъем заболеваний педикулезом, возникающий каждые пять лет.

Особенности лечения в домашних условиях

Если вы пытаетесь избавиться от гнид, вшей дома самостоятельно, необходимо помнить, что эти жизненные формы достаточно сильно отличаются между собой. То, что действует на одну из них, на другую не оказывает никакого влияния. Только применение гребеня AntiV позволяет эффективно бороться как с первыми, так и со вторыми.

Вши имеют жизненный цикл не больше месяца, при этом со времени вылупления самки и непосредственно до первой кладки необходимо практически 3 недели. Как правило, курс лечения также можно считать завершенным, если он проводился месяц, и после этого времени на голове не наблюдается ни взрослых насекомых, ни их яиц.

Возможно лечение данного заболевания народными средствами. Самым доступным и очень надежным методом избавления от него можно считать бритье головы налысо. Тем не менее, сегодня он применяется достаточно редко по понятным для многих причинам. В особенности, если это касается маленьких деток. К большой радости некоторых людей, народные средства сегодня можно и не использовать, поскольку в продаже имеется гребень AntiV, которые в считанные минуты избавляет от паразитов, а также оказывают вполне щадящее действие на кожу головы.

Применение традиционных средств для лечения педикулеза – это, конечно же, хорошее решение. Их эффективность составляет практически 90 процентов. Применять их можно дома, но не стоит забывать об осторожности. Кроме того, следует брать во внимание такие факты:

· используя керосин, знайте, что волосы после него длительное время не приходят в порядок. Дело в том, что керосин является жирным, поэтому не смывается долго и значительно портит волосы. Этим средством борьбы с заболеванием пользоваться для длинных волос не рекомендуется;

· такое средство как уксус значительно сушит волосы, при этом его концентрированный раствор жжет кожу головы. Уксус уничтожает только лишь вшей, чаще всего оказывает обеззараживающее влияние, но от яиц насекомых он зачастую не избавляет.

Вышеописанные средства порой вызывают зуд головы и некоторый дискомфорт. Так, при использовании любого метода и нанесения керосина или уксуса голову следует обмотать полиэтиленовым пакетом, который нужно покрыть махровым полотенцем. Как правило, такая повязка на голове должна находиться около двух часов.

Борьба с педикулезом традиционными методами

Чтобы избавиться быстро от вшей, следует вычесывать их специальной расческой или гребнем, имеющим частые, мелкие зубья.

Надежный, быстрый, радикальный метод – это стрижка наголо.

Полезно, эффективно втирать в кожу головы экстракт клюквы, которые отклеивает яйца вшей от волос. Проделывать такую процедуру рекомендуют не меньше недели.

Старинное средство борьбы с вшами – это обработка головы керосином, после чего ее рекомендуется укутать полотенцем. Держать нужно 2 часа, затем керосин смывается, волосы расчесываются.

В стакан воды добавляется 2 ст.л. уксуса, голова хорошо смачивается данным раствором. После этого волосы вычесываются специальной расческой. Уксус замечательно растворяет клей, образующий крепление яиц к волосам. Обеспечивается эффективная борьба с гнидами. При этом вши теряют свою активность.

Женщинам может помочь окрашивание волос. Страшным оружием против педикулеза можно считать перекись водорода, которая быстро удаляет любых насекомых.

Для лечения можно приготовить такой раствор: залить 2 ст.л. мяты, используя 200гр. Гранатового сока. Лучше брать, конечно же, натуральный сок, который надо кипятить около десяти минут. Применяется раствор исключительно для внешних втираний в голову (ее кожу).

Не нужно пренебрегать такими средствами как дустовое мыло. Его активно использовали наши родители. Чтобы уничтожить платяных вшей, следует со всей тщательностью разглаживать утюгом швы одежды, именно там чаще всего располагаются яйца насекомых.

В настоящее время средства для борьбы с заболеваниями можно приобрести в аптеке. Эмульсия бензилбензоат, серная мазь, а также мазь с бензилбензоатом – все это достаточно доступные по стоимости лекарства. Но, покупая их, не стоит забывать также о приобретении специальной расчески (гребня). В комплексе с другими препаратами гребень поможет достаточно эффективно и быстро избавиться от вшей, а также их яиц.

Источник

Педикулез — симптомы и лечение

Что такое педикулез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Педикулёз (pediculosis — от лат. «вшивость») — паразитарное заболевание человека, проявляющееся зудом кожи в месте укусов вшей.

На человеке могут паразитировать три вида вшей:

• Головная вошь Pediculus humanus capitis вызывает головной педикулёз;
• Платяная (нательная) вошь Pediculus humanus corporis — платяной педикулёз;
• Лобковая вошь (площица) Phthirus pubis L.— лобковый педикулёз, или фтириаз (рhtheiriasis — от греч. «порча») [1] .

Педикулёз распространён во всех странах мира. Заболевание затрагивает все слои населения — вшами можно инфицироваться случайно, а не только при плохой гигиене (например, откинувшись на подголовник в вагоне поезда или занимаясь контактными видами спорта на ковре/татами).

В США педикулёз диагностируется у 6-12 миллионов детей от 3 до 11 лет. Показатель заболеваемости в России составляет 178-224 случая на 100 000 населения (около 300 000 больных ежегодно) [1] . Если оценивать уровень заболеваемости по количеству проданных педикулицидных средств, то он будет выше как минимум в 3-4 раза. Во Франции педикулёз отмечается у 49 % населения, в Израиле — у 20 %, в Великобритания — у 25 % [2] .

Заболевание встречается у обоих полов, но девочки болеют чаще, чем мальчики. Педикулёз реже встречается у афроамериканцев, возможно из-за различий в структуре волос. Хотя в Африке вши и адаптировались для захвата нецилиндрических волос, процент встречаемости здесь всего 3,7 % [3] .

Вши передаются от волоса к волосу, они не умеют прыгать и летать от одного человека к другому без прямого контакта. Однако вши умеют передвигаться со скоростью 23 сантиметра в минуту. Как происходит заражение:

• при непосредственном контакте с заражённым, особенно в организованных коллективах (школах, интернатах, детских садах или лагерях) при любом близком контакте;
• при контакте с заражёнными вещами — чужие головные уборы, щётки для волос, аксессуары для волос, мобильный телефон, полотенце и пр.;
• для заражения лобковой вошью необходим тесный физический контакт (половой, общая кровать, нательное бельё);
• дети младшего возраста и младенцы заражаются от родителей через общую постель или при кормлении грудью [4] .

Симптомы педикулёза

Проявления одинаковы для всех видов педикулёза. Выраженность местной реакции зависит от иммунологической реактивности организма.

• Зуд кожи головы, тела, промежности, приводящий к появлению расчёсов.
• Ощущение, что в волосах и/или на теле «что-то шевелится».
• Папулёзно-уртикарная красная сыпь (папулёзная крапивница).

• Увеличение лимфатических узлов, при головном педикулёзе — затылочных или заушных, при лобковом — паховой группы.
• В случае присоединения бактериальной инфекции (пиодермии) — появление гнойных корочек.

При длительном отсутствии лечения и гигиенических мероприятий возникает:

• Колтун — это склеенная масса из волос, вшей, гнид, корок и чешуек кожи.

• «Кожа бродяг» — распространённая пигментация кожи, её утолщение (лихенификация), шелушение, эрозивные поверхности.

На месте укуса лобковой вши остаются специфические синие пятна — macula coerulea, похожие на маленькие синяки.

Иногда возникают педикулиты — высыпания вдали от очага поражения, вызванные аутосенсибилизацией (повышенной чувствительностью организма к аллергенам собственных тканей) и напоминающие сыпь при аллергии или вирусных инфекциях [13] .

Патогенез педикулёза

Вошь питается кровью, погружаясь своим хоботком в кожу. При укусе в ранку попадает слюна насекомого, которая является для организма чужеродной. Попадая в кровь, секрет вызывает реакцию иммунной системы, что проявляется зудом и покраснением кожи на месте укуса. Зуд приводит к раздражению и многочисленным расчёсам кожи. Повреждения кожи, в свою очередь, являются входными воротами для различных инфекций.

Сообщается, что до 30 % пациентов с лобковым педикулёзом имеют более одной инфекции, передающейся половым путём. В последние годы в некоторых регионах отмечается резкое снижение заболеваемости фтириазом. Исследователи связывают это с популярной на данный момент косметологической процедурой — эпиляцией зоны бикини. Заражения не происходит, так как вшам не за что прикрепиться [7] .

Также возможна воспалительная реакция со стороны лимфатических узлов в зоне поражения — их увеличение и болезненность.

Классификация и стадии развития педикулёза

Выделяют три формы педикулёза: головной, платяной и лобковый. Существует также смешанная форма.

Головной педикулёз вызывается головной вошью. Она паразитирует на волосистой части головы и шеи.

Головная вошь — это исключительно человеческий паразит, который не передаётся от животных или животным. Это бескрылое насекомое с серо-белым телом длиной 2-4 мм (размер семян кунжута). После того, как вошь напитается, брюшко становиться красными. Вошь имеет 6 лапок-клешней, которые подходят к обитанию на волосах круглого сечения (волосы на голове, усы, борода).

Головная вошь откладывает яйца (гниды) на стержень волоса. Гниды покрыты защитной оболочкой и снабжены крышечкой. Их длина — 1 мм, они плотно прикреплены к волосу специальным клейким веществом, иногда их ошибочно принимают за перхоть. Количество гнид может достигать нескольких тысяч (одна вошь за свою жизнь даёт потомство в 200-300 особей). Живые гниды (с яйцом) — кремово-жёлтого цвета, нежизнеспособные (без яйца) — белые.

Через 8-10 дней при соблюдении температурного режима (+28 °C — тепло кожи головы) из гниды вылупляется вошь-нимфа, она растёт, переносит несколько линек и за 10-15 дней становится взрослой особью, спаривается и начинает давать потомство. Взрослые вши могут выжить без хозяина до 55 часов.

Вошь откладывает яйца близко к корню. Когда волосы отрастают, гниды отодвигаются от поверхности кожи. Зная, что скорость роста волоса 0,5 мм/сутки, можно рассчитать, когда произошло заражение. Например, если гнида обнаружена на расстоянии 15 см от кожи, то заражение произошло около 9 месяцев назад [5] .

Платяной педикулёз вызывается платяной вошью, которая живёт на одежде и иногда перебирается на кожу, чтобы питаться. Реакция такая же, как на укусы головных вшей.

Платяная (нательная) вошь имеет овальную форму, она крупнее головной. Живёт и откладывает гниды в швах белья или одежды. Чаще встречаются у недостаточно чистоплотных людей, которые долго не меняют одежду или редко моются. Живет 18 суток. Самки откладывают около 300 гнид, через 8-10 дней вылупляются нимфы-вши, которые через 14 дней становятся взрослыми особями. Без пищи могут жить до 24 часов. Находясь на коже, цепляются за волоски. После укуса на теле остаются пятнышки размером с буловочную головку с гемморагией (кровоизлиянием в кожу) в центре. Излюбленная локализация — это места тесного контакта с тканью (талия, поясница, шея, голени). Исследования показали, что головная и платяная вши — это представители одного вида. Есть мнение, что платяная вошь произошла от головной, когда люди начали носить одежду [8] .

Лобковый педикулёз (фтириаз) вызывается лобковыми вшами. Эти насекомые в основном обитают на лобке, реже в подмышечных впадинах, на груди, ресницах верхних век. Заболевание проявляется зудом, высыпаниями и расчёсами. Лобковую вошь ещё называют крабовой. Название происходит от увеличенной клешнеподобной второй и третьей пары ног, которые придают ей вид краба. При большой завшивленности их можно обнаружить на ресницах, бровях и бороде. Лобковая вошь почти круглой формы, её длина 1-1,5 мм. Она очень крепко цепляется за кожу и оторвать её практически невозможно. Каждая самка в течение своего 30-дневного жизненного цикла откладывает около 2-3 порций по 25 яиц в основании волосков. Через 6-8 дней вылупляются нимфы и начинают сразу же питаться [6] . Без пищи умирают в течение 24 часов.

Классификация педикулёза по течению: неосложнённое, осложнённое [9] .

Осложнения педикулёза

• Педикулёз часто осложняется вторичными инфекциями, обусловленными пиогенным стрептококком и золотистым стафилококком. Причиной служит расчёсывание кожи. Могут развиться тяжёлые гнойные процессы — флегмона, лимфангит, бактериемия. Основные признаки этих заболеваний – боль, чувство жара, быстро распространяющееся покраснение кожи и её отёк.
• При поражении ресниц и век часто развивается блефароконъюнктивит. Это воспалительный процесс кожи век и соединительной оболочки (конъюнктивы), проявляющийся гиперемией (покраснением), корочками на ресничном крае, выделениями из глаз.

• У некоторых людей после уничтожения вшей и гнид возникает невроз навязчивых состояний или дерматозойный бред. Это патологическое убеждение в своём заражении паразитами, при котором человека беспокоит постоянный зуд головы или чувство, что кто-то ползает по коже. Однако объективные признаки болезни отсутствуют.
• Ирритантный (простой, раздражённый) хронический дерматит. Зуд кожи может сохраняться в течение нескольких недель после эффективного лечения [27] .
• Социальная стигматизация (навешивание социальных ярлыков). Во время заболевания человек обычно испытывает выраженный стыд и смущение и не может жить полноценной жизнью.
• Платяная вошь переносит опасные инфекционные заболевания — окопную лихорадку, возвратный и сыпной тиф [10] .

Диагностика педикулёза

• Сбор жалоб и уточнение эпидемиологического анамнеза: нет ли карантина в детском саду или школе, больных дома.
• Визуальный осмотр с применением гребня для вычёсывания волос.
• Осмотр с лупой (особо актуален для выявления признаков лобкового педикулёза — синих пятен).

• Осмотр под лампой Вуда. Живые гниды дают свечение, нежизнеспособные — нет [11] .
• Дерматоскопия может быть использована, чтобы отличить живые гниды от пустых.
• Микроскопия и бактериологический посев с кожи необходимы для подтверждения импетиго (вторичной бактериальной инфекции поверхностных слоёв кожи ) и определения её чувствительности к препаратам.

Необходимо отметить, что лобковые вши на коже головы, ресниц и бровей у детей могут быть признаком сексуального насилия [12] .

Лечение педикулёза

Госпитализация при педикулёзе не проводится за исключением случаев, когда есть специальные показания: неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания, невозможность самостоятельно обеспечить проведение необходимой терапии. Лечение проводится на дому. Необходима изоляция больного, а также проведение противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.

Лечение педикулёза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях жизненного цикла. Назначая лечение, больному необходимо объяснить, как пользоваться препаратом (способ нанесения, время выдержки, кратность обработок). При несоблюдении рекомендаций высок риск неудачного лечения, а также развития нечувствительности вшей к терапии препаратами. При платяном педикулёзе обработку больных и их вещей должны проводить специальные лицензированные дезинфектологические организации. Для дезинфекции помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют педикулицидные средства в аэрозоле.

В терапии используются три метода: механический, физический и химический. Дополнительные методы лечения требуются при развитии осложнений.

Механический метод удаления вшей подходит в случае единичных особей. При этом используют специальный гребень с мелкими зубьями (расстояние между зубчиками 0,2-0,3 мм). Как применять:

1. Намочить и расчесать волосы, чтобы предотвратить спутывание (можно перед этим использовать бальзам или кондиционер для волос).
2. Поставить расческу так, чтобы зубчиками она касалась кожи головы. Расчесать все волосы как минимум дважды. После каждого прочёсывания нужно осматривать гребень и обязательно обрабатывать его кипятком или 70 % раствором спирта [16] .

Для облегчения вычёсывания гнид накануне рекомендуется нанести на волосы вазелиновое масло или комбинированный препарат, содержащий кокосовое, анисовое и масло иланг-иланг [17] .

Доказательства, оценивающие механическое удаление как альтернативу педикулицидной терапии, ограничены и противоречивы.

Физический метод подразумевает уничтожение вшей с помощью воздействия высоких или низких температур. В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Вещи, которые не подлежат стирке, можно обрабатывать в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Эти методы считаются достаточно эффективными.

Химический метод основан на применении педикулицидов — препаратов, предназначенных для уничтожения вшей. Существуют средства в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др. В лечении используются:

• Перметрин 1 % крем-ополаскиватель или 5% крем. Продаётся без рецепта, является разумным препаратом первого выбора для лечения педикулёза, если не доказана устойчивость к нему. Средство наносят на высушенные полотенцем волосы, через 10 минут ополаскивают тёплой водой. Одобрен FDA (Food and Drug Administration — управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) для лечения вшей у взрослых и детей старше 2 месяцев. Препарат не действует на гниды, поэтому через 7-10 дней рекомендуется повторная обработка для уничтожения вшей, которые на момент первой обработки ещё не вылупились. Третья обработка на 13-15 день может потребоваться для удаления выживших и вылупившихся нимф-вшей.
• Пиретрины/пиперонил бутоксид (гель, шампунь, раствор для наружного применения) наносится на сухие волосы на 10 минут, может быть эффективными, но появляются данные о резистентности (устойчивости) вшей к этим препаратам [18] . В этом случае рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия.

2. Фосфорорганические соединения (ФОС):

• Малатион 0,5 % раствор. Более эффективен, чем перметрин. Наносится на сухие волосы, через 8-12 часов смывается шампунем. Одобрен FDA для местного лечения педикулёза у взрослых и детей старше 16-18 лет. Может быть рекомендован при подозрении на устойчивость к перметрину. Убивает 88 % вшей за 10 минут и 100 % вшей за 20 минут [19] .
• Фентион. В качестве действующего вещества входит в препараты либо самостоятельно (20 %, 24 %), либо в сочетании с перметрином (суммарная концентрация — 10 %, 20 %); согласно инструкциям производителей, концентрация рабочей эмульсии составляет от 0,1 % до 0,25 % [20] .

3. Бензилбензоат 20 % входит в состав препаратов против вшей в форме спрея (время выдержки — 30 минут, однократная обработка) и в форме лосьона (время выдержки — 10 минут, однократная обработка). Бензиловый спирт 5 % эффективен для устранения живых вшей. Наносится на сухие волосы на 10 минут один раз в неделю в течение 2 недель. Одобрен FDA для лечения вшей. Наиболее распространённые побочные реакции включают зуд, эритему (ограниченное покраснение кожи) и раздражение глаз [21] .

4. Полидиметилсилоксаны (диметиконы) — это синтетические силиконовые масла, которые обладают высокой безопасностью и эффективностью в отношении вшей. Есть в форме лосьона и спрея. Диметикон блокирует дыхательную систему вшей, в результате чего они погибают. Есть данные, что диметиконы эффективны и в отношении гнид [28] . Необходимо нанести лосьон на сухие волосы от основания до кончиков и на кожу головы, дать волосам высохнуть естественным путём, оставить на 8 часов (или на ночь), затем смыть обычным шампунем. Повторить курс лечения через 7-10 дней. Диметиконы применяют и в форме шампуня, содержащего минеральное масло клеарол (69,25 %). Шампунь выдерживают 10 минут, повторную обработку проводят через 7–10 дней [22] .

5. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, которая содержит смесь изопропилмиристата (50 %) и циклометикона (50 %). Препарат наносят на 10 минут, через 7-10 дней проводят повторную обработку [23] .

6. Анисовое и гвоздичное эфирные масла считаются достаточно эффективным методом лечения головного педикулёза. Их применяют в форме спиртового лосьона, выдерживают 30 минут. Достаточно однократной обработки [24] .

Лечение беременных и кормящих женщин

Этой группе пациентов в случае головного педикулёза разрешено назначать раствор перметрина, приготовленный из 5 % концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4 % диметиконов.

Лечение детей

Большинство препаратов против вшей разрешено применять с 5-летнего возраста. Исключение:

• 1 % гель на основе перметрина разрешён к применению у детей с 1 года. Гель выдерживают 40 минут, достаточно однократного использования.
• Препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5 % и 1 %, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4 %) разрешен к применению с 2,5 лет. Препарат нужно выдерживать 10 минут, требуется однократная обработка.

При наличии сопутствующего аллергического заболевания (атопический дерматит) рекомендовано проконсультироваться с врачом-дерматологом для индивидуального подбора препарата.

При поражении ресниц их смазывают вазелином 2 раза в день в течение 7-8 суток или применяют глазную мазь с физостигмином 2 раза в сутки в течение 1-2 суток.

Лечение педикулёза, осложнённого вторичной бактериальной инфекцией

Применяют наружную терапию: подсушивание любыми антисептиками (растворами анилиновых красителей, повидон-йодом и др.). По назначению врача вводится антибактериальная терапия местная или системная.

Пероральные препараты не одобрены FDA для лечения вшей, но иногда используются для лечения трудно выводящихся головных вшей:

1. Триметоприм-сульфаметоксазола 5 мг/кг два раза в день в сочетании с перметрином может увеличить скорость излечения.
2. Пероральный ивермектин 400 мкг/кг с повторной дозой через 7 дней

В лечении не рекомендуется:

• Использовать вазелин, уксус, майонез, сливочное масло или маргарин, растительные масла. Вши способны закрывать свои дыхательные пути, не допуская проникновения в них маслянистых веществ, и открывать их вновь, когда вещество смыто. Обработка этими веществами не способна убить значительное количество вшей [25] .
• Сушить голову феном с использованием горячего воздуха, это может привести к тому, что вши окажутся в воздухе и попадут на других людей
• Брить голову (эффективно, но нецелесообразно)
• Использовать легковоспламеняющиеся или токсичные вещества, такие как бензин или керосин [26] .
• Использовать уксус, ацетон, отбеливатель, водку и смазку WD-40. Эти вещества негативно влияют на волосы и кожу головы и угнетают лечебную активность перметрина.
• Использовать спреи-красители, окрашивающие насекомых и гнид в яркие неоновые цвета. Такие средства не убивают вшей, кроме этого, они снижают эффективность перметрина. Не рекомендуются Национальной ассоциацией педикулёза из-за отсутствия исследований по безопасности и эффективности.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни при педикулёзе благоприятный. На фоне лечения большинство больных поправляются без каких-либо отдалённых последствий. Рецидивы возможны в следующих случаях:

• при несоблюдении врачебных предписаний;
• при нарушении инструкции по применению к препарату;
• при неверном выборе лекарственной формы (например шампуня);
• при отсутствии повторного курса терапии;
• в случае повторного заражения;
• в случае сохранения живых гнид;
• при устойчивости к антипедикулёзным средствам [14] .

Профилактика:

• Не пользоваться предметами, на которых могут оказаться вши: чужими головными уборами, расчёсками, аксессуарами для волос, одеждой, полотенцами, постельным бельём.
• Избегать прямого контакта «голова к голове».
• Выполнять регулярные гигиенические мероприятия: ежедневная уборка помещений, дезинфекция расчёсок и щёток, регулярная стирка белья и одежды.
• Для борьбы с вшами в школе и детских садах могут быть полезны программы обучения для детей и родителей.

В случае заражения:

• До полного выздоровления заболевшие педикулёзом не допускаются к занятиям в детском саду или школе. Выписка возможна при трёхкратном отрицательном результате осмотра на наличие вшей и гнид.
• После выздоровления наблюдение осуществляется в течение 1 месяца. Это необходимо на случай недостаточно эффективного лечения или повторного заражения.
• Осматриваются все члены семьи и контактные (1 раз в 10 дней). При выявлении живых вшей или гнид в пределах 1 см от кожи головы обязательно проводится санация.
• Профилактическое использование перметрина 1 % допустимо массово только при поражении коллектива более чем на 20 % и при непосредственных домашних контактах [15] .

Источник