Мануальная терапия
Мануальный терапевт — массажист, маскирующийся под доктора.
По недоразумению М-терапия оказалась в списке официальных врачебных профессий. Примечательно, что словосочетание «мануальная терапия» в качестве названия отдельного направления широко известно только на территории бывшего Совка, причём не более 35 лет. В остальном мире под мануальной терапией подразумевают весь набор мануальных методик воздействия.
Синоним: манипуляционная терапия, мануальная медицина.
Содержание
Хистори
Адепты сей тёмной секты любят замалчивать тот замечательный факт, что МТ произошла из остеопатии всего лишь в середине прошлого века, когда чешский невролог Карл Левит решил подружить альтернативную медицину в виде народного массажа с медицинской наукой (в Америке в это время уже во всю буйствовали остеопатия и хиропрактика). Чуть позже чума оформилась в виде учебника и распространилась на Восточную Европу и весь Совок, где продолжает поражать неокрепшие умы доверчивых граждан. [1]
Что это
МТ заключает в себе массаж плюс псевдоучение о нарушении движения суставов и мягких тканей. Манипулятивные техники (как и массаж сам по себе) помогают человеку расслабиться, уменьшить боли в мышцах и, вполне логично, поднять настроение.
Однако, большинство последователей этих манипуляций претендуют на завышенную эффективность и далеко выходящие за рамки действия массажа результаты, что не делает им чести. Как и в случае многих других сомнительных направлений, мануальная медицина с пеной у рта отстаивает просто своё право на существование, а не пытается систематизированно двигать учение к науке. Основные манипуляции МТ не имеют научного обоснования и обнаруживают полное отсутствие связи с базовыми академическими представлениями о патофизиологии, а при просьбе объяснить такое расхождение, здравомыслящий оппонент получает обвинение в косности и недоступности пониманию священных коров знаний.
Когда вы читаете/слушаете россказни мануальщиков, не ленитесь параллельно вспоминать нормальную анатомию ?— вы узнаете много новых деталей, от которых Синельников совершил бы самоубийство, если бы был жив. Извращённая концепция анатомии и патологических изменений позволяет бездоказательно фантазировать на тему наличия спаек/травм/смещений без объективных тому подтверждений (сама технология это допускает, см. дальше), чем все эти дохтуры и пользуются в своей ежедневной практике.
Как это работает
Если посмотреть в образовательную программу по мануальной терапии, то в ней обнаружится множество вещей, не имеющих ничего общего с современными медицинскими представлениями о норме и патологии.
Учебники по мануалке, описывая манипуляции, не дают никакой конкретики, которую можно сравнить, доказать/опровергнуть или проверить, позволяя каждому взявшему в руки эти инструкции трактовать их по своему, давая широчайший простор для фантазий и полное отсутствие даже самой возможности объективизации.
К примеру:
Исследование вращения в шее с активным участием больного проводится с применением следующего приема. Врач вилкой, образованной 1 и 2 пальцами рук, фиксирует дужку какого-либо позвонка. Больной при этом вращает головой в одну из сторон. По степени подвижности позвонка врач определяет степень подвижности в том или ином ПДС, наличие функциональных блокад или гипермобильности их направление
На этом всё. Нет ни точных определений «подвижности» позвонка, ни собственно функциональных блокад (описание имеется чисто умозрительное), ни критериев оценки. Врач просто берёт и определяет своими субъективными руками неизвестные науке вещи, а потом «лечит» их сомнительными движениями без какой-либо спецификации.
Я великий немой и сказать не могу ничего, но руками ого-го.
Самый надёжный аргумент, к которому прибегают сторонники МТ: «Главное, что метод работает, людям помогает, а каким образом — неважно!».
- Во-первых, каким образом — это крайне важно, ведь если способ настолько высокоэффективный, то почему же в нём столько расхождений и с нормальной медициной и просто внутри учения? Почему каждый мануальщик трактует всё по своему и никакой стандартизации нет? Потому что вся «эффективность» голословная и субъективная.
- Во-вторых, помогают не всем. Интересно, что при любом публичном упоминании неудач лечения мануальщиком, все эти адепты хором кричат, что просто специалист был низкой квалификации. Ни один не соглашается, что сия панацея может иметь серьёзные неблагоприятные последствия, потому что каждый мнит себя мануальным богом, чутко чувствующим любую (надуманную, конечно) патологию и безошибочно лечащим её.
- В-третьих, если это настолько необходимые манипуляции, то как же люди живут без них? Почему есть многократно большее количество довольных жизнью пациентов, не прибегающих к мануальщине? Ответ один: пиар. Любой метод, обещающий неминуемое счастье хоть за один, хоть за десять сеансов — это шарлатанство.
Да, приём мануальщика обычно дороже простого невролога (чем те сильно гордятся) и они зарабатывают до 20к в день, а люди уходят довольные. Есть ещё одна (преимущественно женская профессия), визит к прекрасным представительницам которой стоит тоже дороже приёма обычного врача и люди тоже уходят крайне довольные, но точно так же лечением этот эффект не является.
И вместе с тем, поход к проститутке стоит дороже визита к врачу, однако успокоения с ней бывает больше. Пожалуй, шлюхи нередко лечат куда лучше врачей, поэтому стоит о таком задуматься.
Доктор, что со мной будет?
Хочешь массаж? Сходи к массажисту.
Хочешь массаж с треском и спецэффектами? Ок, добро пожаловать на мануалку.
Думаешь, что не выживешь без мануальщины? Это вряд ли, а денег без неё точно будет много, гарантирую.
Есть страх упустить возможность лечения, чтоб не стало поздно? Не в этом случае, острых состояний тут всё равно нет. Сначала найди вменяемого доктора, получи адекватный диагноз, а при отрицательном ответе подумай о психотерапии.
Во время поиска хорошего массажиста стоит избегать тех товарищей, которые обещают полностью исцелить или толкают длинные речи о невероятной важности своей методики. Хорош тот, кто просто имеет приятную технику исполнения, заставляющую вас реально расслабляться, что уменьшит стресс и снимет мышечное напряжение, способствуя улучшению здоровья.
Мануалку стоит рекомендовать ипохондрикам, у которых что-то постоянно болит, от любого лекарства проходит где-то на неделю, а потом снова начинает, но в целом жить не мешает. Если возможности накормить его противотревожными/антидепрессантами нет, то можно отправить на сеанс лечебного хруста, который, весьма вероятно, внушит ему долгожданное облегчение.
Однако стоит помнить, что в клинических наблюдениях нередко встречаются указания на отчетливую связь двусторонней диссекции позвоночной артерии с мануальной терапией на шейном отделе позвоночника.
13 мая 2003г. в журнале Neurology опубликовано исследование ученых Калифорнийского университета, подтверждающее, что мануальная терапия шейного отдела позвоночника является сильным независимым фактором риска острых нарушений мозгового кровообращения, вызываемых повреждением позвоночных артерий.[2] В 2001г. в журнале Stroke группой канадских исследователей сообщалось о пятилетнем наблюдении 582 больных с вертебробазиллярными инсультами, среди которых у пациентов моложе 45 лет случаи мануальной терапии шейного отдела позвоночника в течение недели перед развитием инсульта встречались в 5 раз чаще, чем в контрольной группе.[3]
Источник
Мануальная терапия – показания, как делают, вред
Мануальная терапия – это один из эффективных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В сочетании с медикаментами и физиотерапевтическими процедурами она позволяет избежать операции даже при таких серьезных болезнях как остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска.
Что такое мануальная терапия
Мануальная терапия – это совокупность методов механического воздействия на тело человека. Ее суть заключается в глубокой проработке мышц, связок, суставов, позвонков и межпозвонковых дисков с помощью рук. За счет такого воздействия можно достичь следующего терапевтического эффекта в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата:
- снять мышечное напряжение, повысить тонус мышц;
- избавиться от болевого синдрома;
- укрепить мышечный корсет;
- устранить защемление нервов, сосудов;
- восстановить подвижность и эластичность суставов, позвонков;
- вправить грыжу;
- устранить или уменьшить деформацию позвоночника;
- улучшить кровообращение, питание межпозвонковых дисков.
Основное отличие мануальной терапии спины от массажа в воздействии на все структуры опорно-двигательного аппарата, а не только на мышцы. Массажист может лишь снять мышечное напряжение, но вылечить остеохондроз или устранить защемление нерва ему не под силу.
Железный Сергей Николаевич
Приволжский исследовательский медицинский университет
Мануальный терапевт восстанавливает правильное положение позвоночного столба и нервных окончаний, что благоприятно сказывается на работе внутренних органов и функционировании организма в целом.
С помощью мануальной терапии можно избавиться от заболеваний, связанных с компрессией
Мануальную терапию как методику, применяемую в медицине, ВОЗ официально признал в 1990 году. Ее активно используют в неврологии, ортопедии и нейрофизиологии.
Показания к мануальной терапии
От состояния позвоночного столба зависит работа внутренних органов. В основе болей, например, головных, в области сердца, чаще лежат заболевания позвоночника. Поэтому мануальную терапию назначают в следующих случаях:
- частые головные боли, мигрень, головокружение, шум в ушах;
- мышечное перенапряжение;
- боли в шее, плечах, локтях, коленях, поясничном отделении с иррадиацией в ноги;
- болевой синдром, вызванные защемлением седалищного нерва;
- чувство онемения в пальцах рук, стопах;
- ограничение подвижности, скованность движений в любом отделе позвоночного столба, в коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом суставе;
- мышечное напряжение;
- нарушение осанки;
- остеохондроз;
- протрузии;
- грыжа межпозвонкового диска;
- нарушение функционирования органов малого таза.
Мануальная терапия позвоночника позволяет устранить болезни вертеброгенного характера, обладает комплексным благоприятным воздействием на организм. Она показана пациентам в период реабилитации после травм и операций, а также людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, поскольку они находятся в группе риска заболеваний позвоночного столба.
Железный Сергей Николаевич
Приволжский исследовательский медицинский университет
Перенапряжение мышц шеи при длительном нахождении в статической позе приводит не только к защемлению сосудов и головной боли, но также к нарушениям в шейном отделе позвоночника. Если вовремя не устранить спазм, замедляется кровообращение и обменные процессы, из-за чего ухудшается питание межпозвонковых суставов, происходит утрата их эластичности. Следующий этап – развитие остеохондроза, ограничение подвижности и смещение позвонков, защемление нервных окончаний со стойким болевым синдромом.
Мануальная терапия эффективна при головной боли напряжения, связанной со стрессом, переутомлением, гиподинамией, неудобной позой
С помощью мануальной терапии мышц можно устранить неврологические симптомы, остановить прогрессирование патологических изменений, восстановить функционирование позвоночного столба.
Виды мануальной терапии
Классическая мануальная терапия бывает нескольких видов:
- Миофасциальная. Предполагает воздействие на кожу, жировую клетчатку, связки и мышцы.
- Артро-вертебральная. Действие направлено на проработку суставов и межпозвонковых дисков.
- Краниальная. Предполагает воздействие на кости черепа. Задача терапии – уменьшить головокружение и головную боль, нормализовать внутричерепное давление и мозговое кровообращение.
- Висцеральная. Применяется при болезнях внутренних органов, неврологических синдромах.
Что лечит мануальный терапевт
Преимущество мануальной терапии в том, что с ее помощью лечат большое количество заболеваний, в том числе хронических:
- остеохондроз;
- протрузии;
- грыжа межпозвонковых дисков;
- сколиоз, кифоз, лордоз;
- артроз, артрит;
- плечелопаточный периартрит;
- невралгия седалищного нерва;
- туннельный синдром;
- радикулит;
- люмбалгия, люмбоишиалгия;
- мышечно-тонический синдром.
Без лекарств и инвазивных процедур мануальный терапевт создает благоприятные условия для естественного восстановления тканей и устранения деформации, благодаря чему исчезает боль и другие неприятные ощущения.
Польза лечения с помощью мануальной терапии:
- постепенное снижение хронического болевого синдрома;
- расслабление мышц, нормализация мышечного тонуса;
- восстановление эластичности позвонков и их анатомического расположения;
- стимуляция лимфо- и кровотока, обмена веществ;
- оздоровление организма;
- нормализация функционирования внутренних органов;
- улучшение эмоционального состояния.
Мануальная терапия – это тонкая наука, необходимо обладать богатым опытом и знаниями, чтобы не перейти грань между пользой и вредом. Одно неверное движение может привести к неблагоприятным последствиям, поэтому нужно лечиться у опытного врача с профильным медицинским образованием и хорошими отзывами пациентов. Такой специалист работает в клинике «СмартМед». Все лечебные приемы он подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, существующие жалобы и сопутствующие заболевания.
Мануальному терапевту из клиники «СмартМед» без оперативного вмешательства и других инвазивных процедур удается достигать хороших результатов в лечении хронических болей, вызванных самыми разными болезнями позвоночника. Помимо основной терапии, врач может назначить дополнительные лечебные методы. Например, для укрепления мышечного корсета нужно заниматься лечебной физкультурой.
Как делают мануальную терапию
В ходе мануального воздействия врач использует разные техники и методики, которые подбирает индивидуально, в соответствии с проблемой, которая есть у пациента. Мануальную терапию костей и других структур опорно-двигательного аппарата проводят только после комплексной диагностики, когда становится известен диагноз.
Обследование назначает невролог. На первичном приеме доктор изучает жалобы пациента, проводит неврологическое тестирование, выявляет существующие хронические заболевания и возможные противопоказания. Он оценивает состояние позвоночника, определяет зону дискомфорта, наличие функциональных блоков. По завершению консультации составляет общую клиническую картину, назначает МРТ позвоночника, по необходимости – лабораторные анализы и УЗИ внутренних органов.
МРТ – основа диагностики заболеваний позвоночника
В клинике «СмартМед» обследование проводится на томографе Siemens Symphony 1,5 Тесла 2019 года установки. В стоимость диагностики входит МРТ, запись на диск, а также консультация врача-диагноста.
Полученная в ходе обследования информация является основой для проведения лечебных манипуляций. Исходя из диагноза и зоны воздействия, мануальный терапевт подбирает подходящие техники.
Примечание! Повторное обследование может потребоваться спустя несколько сеансов, чтобы оценить динамику изменений, скорректировать лечебную схему, дополнив ее массажем, физиотерапевтическими процедурами, медикаментами.
Для лечения врач использует исключительно руки, комбинирует жесткие и мягкие техники. Что касается воротниковой зоны, доктор отдает предпочтение последним, поскольку работа с шейным отделом сопряжена с высоким травматизмом, требует бережного обращения.
Техники мануальной терапии:
- Мягкие техники. Их действие направлено на уменьшение мышечного напряжения и болевых ощущений, вытяжение позвонков, повышение гибкости позвоночника, растяжение мышц. Применяют растягивание, вращение, сдавливание.
- Жесткие техники. Предполагают вправление межпозвонковых дисков, устранение вывихов суставов. Используют грубые приемы воздействия, толчковую мобилизацию.
Мануальный терапевт может дополнять основные техники акупунктурой (иглоукалыванием) и точечным массажем, который предполагает воздействие на триггерные точки.
Источник
