Малоинвазивный способ замены тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Руководитель отдела спортивной хирургии

Руководитель отдела спортивной хирургии

Программа предоперационного обследования при замене тазобедренного сустава в Топ Ихилов рассчитана на 1-2 дня . Ее стоимость – от 686 дол .

Замену тазобедренного сустава в Топ Ихилов проводят известные израильские ортопеды , заведующие отделениями – доктор Р.Арбель и доктор А.Менахем.

Роботизированная замена тазобедренного сустава: операции с применением роботов OMNIBotics и MakoRobotic-ArmAssisted.

Малоинвазивное эндопротезирование: замена тазобедренного сустава через разрез длиной 7-8 см с использованием переднего доступа (anterior hip replacement surgery).

Предоперационное обследование в Топ Ихилов

Все пациенты, поступившие в отделение ортопедии Топ Ихилов, проходят тщательное диагностическое обследование.

В зависимости от причины, которая привела к разрушению сустава, врач даст пациенту направление на те или иные диагностические процедуры:

1. Развернутый клинический анализ крови
2. Биохимический анализ крови
3. Анализ мочи
4. Рентгенография тазобедренного сустава
5. МРТ тазобедренного сустава
6. Анализ суставной жидкости (проводится при наличии ревматологического фона)

В результате обследования врач выбирает модель протеза. Имплантаты для замены тазобедренного сустава в Топ Ихилов подбираются строго индивидуально для каждого пациента с учетом с учетом анатомических особенностей строения, пола, возраста, степени патологического процесса, веса пациента и других показателей. Искусственные суставы изготовлены по современным технологиям из полимерных материалов с элементами керамики и нанопокрытием.

Принимая решение, врач-ортопед оценивает нехирургические методы лечения в Израиле, которые могут помочь пациенту при легкой или умеренной степени остеоартроза – с учетом его возраста, образа жизни и состояния здоровья [1] . Они могут включать:

• Изменение физической активности
• Использование вспомогательных устройств для передвижения (ходунков, тростей и т.п.)
• Снижение массы тела
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• Физиотерапия (она не влияет на течение самого артрита тазобедренного сустава, но может помочь облегчить ходьбу и симптомы бурсита)

Если все эти методы являются неэффективными и нецелесообразными для конкретного пациента, назначается операция.

Программа обследования

День 1-й. Проведение визуализационных и лабораторных исследований

Если у пациента нет диска с результатами МРТ, выполненной ранее по месту жительства, он проходит это исследование. Проводятся также лабораторные анализы крови, включая исследование на коагуляцию. В некоторых случаях проводится рентген и другие исследования.

День 2-й. Планирование операции

Пациента принимает доктор А.Менахем для обсуждения хода операции и выбора имплантата.

Продолжительность обследования – 1-2 дня. Стоимость предоперационной диагностики — от 686 до 3784 долларов .

✓ Прямо сейчас – Возможность получить бесплатную консультацию врача Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв о лечении в Топ Ихилов

Чем отличается от операции в странах СНГ?

1. Использование малоинвазивного метода. Длина разреза в таком случае почти в 2 раза меньше, чем при стандартной операции. Малоинвазивное вмешательство значительно облегчает процесс восстановления пациента [2] .
2. Применение компьютерной навигации. В Израиле при замене сустава области таза применяются различные виды навигации – без изображения, в также с применением компьютерной томографии. Используются также роботизированные хирургические системы ROBODOC производства США, специально предназначенные для эндопротезирования тазобедренного сустава [3] . Использование этой системы позволяет с идеальной точностью обточить кость для установки протеза.
3. Быстрая и эффективная реабилитация. Индивидуальный подход к реабилитации позволяет значительно ускорить возвращение пациента к привычной жизни [4] . Израильские реабилитологи используют системы виртуальной реальности, специально разработанные упражнения,
4. Большой опыт врачей в выполнении ревизионного эндопротезирования. Израильским ортопедам часто приходится исправлять ошибки своих коллег из стран постсоветского пространства. Около 30% данных операций в этой стране являются повторными (ревизионными)

Лечащие врачи Топ Ихилов

Доктор Р.Арбель – хирург-ортопед, стаж – более 30 лет. Руководит клиникой спортивной медицины. Свой опыт работы приобрел в крупнейших клиниках США, Западной Европы и Израиля. Консультант сборных команд Израиля по футболу, волейболу и другим видам спорта.

Доктор Аарон Менахем – занимается лечением, протезированием суставов. За несколько десятилетий своей карьеры он выполнил больше тысячи хирургических вмешательств по замене суставов различных частей тела.

Доктор Ишай Розенблат – ортопед, специалист по хирургии ладони и по хирургическому лечению патологий лучезапястного, локтевого, плечевого и тазобедренного суставов. Руководит клиникой хирургии кисти в ортопедическом отделении медцентра Ихилов. В совершенстве освоил техники щадящих артроскопических процедур на суставах руки. Проводит операции как взрослым, так и детям.

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Топ-3 уникальных преимуществ лечения в Топ Ихилов

1. Лечение только у ведущих ортопедов. Пациентов клиники оперируют ведущие хирурги страны с опытом работы 20 лет и более.
2. Операция сразу по прибытии. Предоперационная диагностика в клинике занимает не более 3 дней. После этого немедленно проводится операция.
3. Отсутствие ограничений по возрасту. Специалисты Топ Ихилов проводят операции у пациентов любого возраста, включая пожилых людей. Для каждого пациента индивидуально подбирается вид обезболивания и тип эндопротеза.

Какие протезы применяют в Израиле?

В ходе тотального протезирования тазобедренного сустава заменяются головку бедренной кости, шейку бедра и поврежденный хрящ вертлужной впадины.

• Металл + полиэтилен высокой плотности (металлический шар на пластиковом ложе) . В последние 20 лет этот протез был установлен 98 процентам молодых, активных пациентов, для которых этот вариант протеза считается оптимальным.
• Керамика + керамика. Данный вариант оптимален с точки зрения износоустойчивости. Считается, что при использовании такого протеза имеется 4-процентный риск его переустановки из-за неправильного положения.
• Металл + металл. Такие протезы были популярны в 70-е годы и зарекомендовали себя как долговечные. Однако у многих пациентов были осложнения, которые связывали с низким качеством имплантатов. В связи с улучшением технологий производства таких протезов в 2000 годы они вновь обрели популярность. Однако у некоторых пациентов наблюдаются проблемы, связанные с воздействием ионов металла, которые выделяются при изнашивании протеза.

Современные операции по замене тазобедренного сустава часто проводятся через передний доступ. Использование переднего доступа дает возможность выполнить операцию через небольшой разрез длиной всего 7-8 см. У этого метода есть и другие преимущества:

• Поскольку во время операции пациент лежит на спине, хирург может точно проверить диапазон движений и стабильность сустава.
• Во время операции врач может сравнить длину ног и предотвратить хромоту.
• Мышцы, окружающие сустав, сохраняется, и сустав более стабилен.
• Снижается риск осложнений и сокращается период восстановления: пациент начинает вставать уже в день операции.

Перед операцией пациенты проходят подготовку.

Первым пациента посещает анестезиолог. Он проводит консультацию и решает, какой тип обезболивания будет использован — общий наркоз или эпидуральная анестезия. При выборе общего наркоза анестезиолог проводит процедуру премедикации для снижения риска осложнений, сопряженных с наркозом.

Также в рамках предоперационной подготовки назначаются профилактические препараты — антибиотики и препараты для разжижения крови во избежание возможных осложнений (инфицирования и тромбозов).

Во время процедуры

План хирургической операции подбирается индивидуально для каждого пациента.

Последовательность действий хирурга:

1. Делает разрез на передней или боковой поверхности бедра

2. Удаляет больные и поврежденные кости и хрящи, оставляя нетронутыми здоровые участки костей
3. Имплантирует протез на место удаленного сустава

После операции пациент перемещается в палату интенсивной терапии на несколько часов, пока не прекратится действие анестезии. Медсестры и анестезиологи тщательно контролируют артериальное давление, пульс, болевые ощущения и другие субъективные и объективные показатели.

Для профилактики образования тромбов в сосудах нижних конечностей, а также для скорейшего восстановления функций сустава специалисты Топ Ихилов рекомендуют раннюю мобилизацию. Уже на следующий день после операции с пациентом будет работать реабилитолог, помогая ему садиться и даже ходить с помощью ходунков, проводя комплекс физических упражнений в рамках раннего восстановительного периода.

Получить программу лечения и точные цены

Эндопротезирование в Израиле: доктор Нимрод Снир

Методы лечения, внедренные в 2021 году

Применение роботизированной системы Mako Robotic Arm. Эта система позволяет подобрать и установить эндопротез с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента. Работа начинается с выполнения компьютерной томографии больного сустава.

На основе полученных изображений создается 3D модель сустава. Эта модель вводится в программу робота Mako, которая составляет план предстоящей операции. Хирург использует этот план для выбора размера протеза и его расположения. Во время операции хирург с помощью «руки» робота удаляет поврежденную часть кости и хряща. Компьютерная программа осуществляет контроль за тем, чтобы обточка кости и расположение имплантата полностью соответствовали плану операции.

Операции, выполненные с помощью робота Mako, отличаются низким риском осложнений и более быстрым восстановлением пациента.

Стоимость лечения в Израиле

Стоимость подготовки и выполнения операции	Цены (USD)
Стоимость хирургической замены сустава	17 860
Цена протеза тазобедренного сустава	9780
Предоперационный прием хирурга-ортопеда	567
Рентген тазобедренного сустава	96

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

Рассчитать стоимость лечения

Результаты — что ожидать ?

Операция успешна более чем в 97% случаев.

После операции у пациента постепенно исчезают болевые ощущения и увеличивается диапазон движений в суставе. После выписки пациент проходит реабилитацию и наблюдение специалистами соответствующего профиля по месту жительства. Соблюдение врачебных рекомендаций обеспечит скорейшее выздоровление.

Как попасть на операцию в Топ-Ихилов:

1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
   • по израильскому номеру +972-37621629
   • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
   • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

Показания к проведению

Операция проводится по строгим медицинским показаниям. Чаще всего к хирургическим методам приводят врожденные аномалии развития сустава, а также травмы и заболевания дегенеративного характера, не поддающиеся консервативному лечению. К таким патологиям относятся:

• Коксарторозы
• Остеоартрит
• Болезнь Бехтерева
• Асептический некроз головки бедренной кости
• Псориатическая артропатия
• Системная красная волчанка
• Ревматоидный артрит
• Патологический перелом
• Травматический перелом
• Опухоль кости
• Перелом шейки бедра у пожилых
• Артрит

Effects of non-pharmacological conservative treatment on pain, range of motion and physical function in patients with mild to moderate hip osteoarthritis. A systematic review
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0965229918310793?via%3Dihub

Minimally invasive total hip arthroplasty using Hueter’s direct anterior approach
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00590-018-2158-2

A review of the evolution of robotic-assisted total hip arthroplasty
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1120700019828286

Rehabilitation After Total Knee and Hip Arthroplasty
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28098473/

Доктор Габриэль Мозес

Директор клиники современных ортопедических методик

Источник

Мини-инвазивное эндопротезирование — описание преимуществ и недостатков

В данной статье мы постараемся понятным языком описать детали и разобраться в вопросе, что такое мини-инвазивная замена тазобедренного сустава. Мировая статистика такова, что основная масса операций по замене суставов (эндопротезирование) по ряду причин приходится на тазобедренный сустав. В отличие от коленного сустава, при операции на тазобедренном существует анатомическая возможность проводить ее с минимальным вмешательством.

Размер операционного шва.

Если Вы обратитесь в различные медицинские учреждения с запросом о замене тазобедренного сустава, в большинстве из них Вам ответят, что операция производится малоинвазивным способом, но всегда ли под этими словами подразумевается то, что Вам нужно? До сих пор по всему миру не существует единообразия терминологии и часто выполнение операции через небольшой разрез уже называют мини-инвазивным методом. Что же под этим подразумевают в нашей клинике?

Почему врачи предпочитают мини-инвазивный способ?

1. При малоинвазивной замене тазобедренного сустава все окружающие сустав мышцы остаются сохранными. В процессе операции они раздвигаются особым способом.
2. Шов, как правило, не превышает 7-8 см.
3. Эндопротезы использующиеся при мини-инвазивной замене и классической идентичны, отличается лишь техника их установки. Таким образом, из-за малого поля доступа при операции, нет необходимости использовать какие-то специальные протезы укороченной/уменьшенной/облегченной конструкции. Мини-инвазивный доступ не осуществляется в ущерб типу эндопротеза.
4. За счет меньшей травматичности двигательные функции восстанавливаются намного быстрее. Ведь если мышечная ткань разрезается, то в месте сращивания она уже никогда не будет таких же свойств как неповрежденная.

Конечная цель операции по замене сустава — это скорейшее возвращение к полноценной жизни и двигательной активности, а мини-инвазивный способ проведения данной операции позволяет достигнуть этого значительно легче и быстрее.

При выполнении протезирования по методу Bertin и Rottinger доступ осуществляется через межмышечное пространство между напрягателем широкой фасции и средне-ягодичной мышцей. При таком доступе, теоретически, результаты должны быть идеальными, поскольку все мышцы остаются неповрежденными: отводящие мышцы (средняя и малая ягодичные), широкая фасция и короткие внешние ротаторы. Этот доступ считается наиболее предпочтительным и используются рядом хирургов, хотя и не имеет широкого распространения, поскольку требует специального ортопедического стола для размещения ноги и позиционирования бедра так, чтобы избежать дополнительных разрезов для доступа к вертлужной впадине.

Почему его выбирают пациенты?

Помимо объективных причин, выступающих за проведение операций мини-инвазивным способом, существует психологическая составляющая. Ни один пациент не захочет, чтобы его оперировали более травматичным способом, если существует менее травматичный. Главное, чтобы техническая и финансовая возможности позволяли. Никто не желает удалять зуб, если есть шанс его сохранить. Никто не захочет удалять желчный пузырь посредством полостной операции, если существует возможность сделать это через эндоскопические проколы и т.д. То есть, если смотреть с точки зрения пациента, все без исключения хотели бы прооперироваться по мини-инвазивной технологии.

Сравнение размеров операционного поля при классической и минимально-инвазивной технике.

Мини-инвазивная операция — это всегда хорошо?

Помимо положительных моментов, существует и отрицательный — сложность проведения операции для хирурга. Объяснение этому очень простое: при таком доступе размер операционного поля(раны) достаточно мал, часть манипуляций хирург проводит в условиях ограниченной видимости. При использовании классического способа размер операционной раны позволяет видеть гораздо лучше, что снижает риск неудачи у менее опытного хирурга. Другими словами — технология мини-инвазивного доступа при эндопротезировании ТБ сустава доступна только первоклассным хирургам. В данном случае очень важна квалификация и опыт в проведении именно мини-инвазивных операций по замене тазобедренного сустава. Такие операции нельзя делать в том числе, иногда или среди прочих, для хороших результатов это должна быть основная масса операций, проводимых отдельно взятым хирургом.

Отличия классической и малоинвазивной техники?

Справедливости ради, стоит отметить, что если условно взять двух одинаковых пациентов и качественно и правильно провести операции, одному обычным способом, второму мини-инвазивно, и отметить контрольные точки через 3, 6, 9 и 12 месяцев, то при условии одинакового образа жизни, чем больше времени пройдет от момента операции, тем более похожими будут состояния пациентов вне зависимости от способа операции. Это означает, что через полгода и, тем более, через год, данных пациентов нельзя будет отличить по уровню восстановления, разве что швы будут разных размеров. Во время лечения у второго пациента (мини-инвазивная операция) будет немного меньше боли, он легче перенесет ранний послеоперационный период, немного быстрее восстановится, немного раньше начнет делать то, что первый пациент сможет себе позволить позже и т.д. Поэтому, несмотря не определенные плюсы мини-инвазивной технологии, для конкретного пациента будет лучше та операция, на которой специализируется его хирург.

Что предлагает Чехия?

В Чехии, как и многих других странах, существуют клиники, где могут проводить операции мини-инвазивно, например, клиника Буловка, так же представленная у нас на сайте. Но клиника и врач, проводящие данные операции в приоритете(то есть всем своим пациентам) в Чехии существует только одна — областная клиника г. Кладно и ее главный хирург доктор Денигер. Это врач, который уделяет самое большое внимание именно мини-инвазивной замене т/б сустава.

Куда пациенты обращаются первым делом, когда ищут возможности лечения тазобедренного сустава за границей? В Израиль и Германию. Ведь в Израиле и Германии наиболее развит медицинский туризм. клиники Израиля во всем мире славятся своими успехами, и совершенно справедливо. Огромное количество граждан СНГ проходит операции по эндопротезированию суставов также, как и другие виды ортопедического лечения, в Германии, ведь там предлагают действительно качественные операции по замене суставов. Мы не понаслышке знакомы с клиниками Германии.

Если программы по эндопротезированию любого сустава в Германии и Израиле удовлетворяют всем потребностям пациентов, зачем тогда нужно лечиться в Чехии?

Все очень просто — из-за значительно более низкой стоимости и стабильно высокого качества эндопротезирования. Например, операция по замене коленного сустава в Израиле стоит от 17 тыс.долларов, Германии от 15 тыс. евро, и это только операция и несколько дней в клинике, то есть без реабилитации. Конечно, при таких операциях, если существует возможность, нужно доверять себя лучшим специалистам в данной области. Но к счастью, замена тазобедренного сустава не предполагает высокотехнологичного лечения, для диагностики и лечения не используются супердорогие устройства, даже МРТ чаще не требуется, достаточно рентгена. Почти все зависит от рук хирурга и последующей реабилитации тазобедренного сустава.

Наше предложение призвано расширить выбор, кроме Израиля и Германии, на прекрасную альтернативу в виде Чехии, где стоимость за подобное лечение установлена клиниками в пределах 11-12 тыс. евро вместе с реабилитацией. Вопрос замены суставов становится все актуальнее для населения, ведь средний срок жизни постоянно увеличивается. Хоть компании-производители протезов постоянно разрабатывают новые, более износостойкие материалы и типы конструкций, в глобальном плане количество предложений по замене суставов не увеличивается. Наша рекомендация – отдавать предпочтение клинике и доктору с наибольшим опытом и историей применения конкретных технологий в эндопротезировании, которые зарекомендовали себя у множества довольных пациентов.

Более подробно о технических деталях проведения операции, статистике и других особенность Вы можете ознакомиться в материалах посвященных миниинвазивной хирургии:

Источник