Лучшие способ от жирной кожи

Содержание

Дерматология в России

• Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544

• Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
• Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
• Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Жирная кожа: обзор вариантов лечения

Жирная кожа: обзор вариантов лечения

Введение

Одной из наиболее распространенных проблем дерматологии является жирная кожа, спрос на эффективные варианты лечения которой всегда сохраняется. Эта обзорная статья посвящена многочисленным топическим вариантам лечения, таким как ретиноиды, олемакостат-глосатрил и различные космецевтические средства. Рассмотрены также некоторые системные и процедурные методы, которые включают изотретиноин, спиронолактон, оральные контрацептивы, ботулинический токсин, фотодинамическую терапию и лазеры. Каждый вариант лечения анализируется с точки зрения предлагаемого механизма действия, эффективности, указанной в литературе, и потенциальных побочных эффектов.Жирная кожа – общая дерматологическая проблема, которая встречается у различных пациентов, в том числе при отсутствии акне, когда имеются расширенные поры лица и сальная кожа. Даже при быстром поиске средств для ухода за жирной кожей на сайте Amazon.com для лечения жирной кожи предлагается 9 907 продуктов. Диапазон цен на эти продукты варьирует от нескольких долларов до почти 1000 долларов США. Один из наиболее дорогих продуктов презентуется как «омолаживающий лосьон, сочетающий в себе современные технологии с традиционными знаниями об исцеляющих ингредиентах для жирной или угревой кожи». Независимо от того, согласны ли потребители с этими утверждениями, потребность в эффективном лечении жирной кожи сохраняется. К сожалению трудно объяснить, почему некоторые люди страдают от чрезмерного производства кожного сала, а другие — от чрезмерно сухой кожи. В качестве значимой роли в патогенезе жирной кожи было предложено множество факторов. Это делает создание какого-то одного эффективного метода лечения сложной задачей. В настоящей статье рассматривается физиология сальных желез, а также текущие и перспективные варианты лечения, которые могут быть предложены пациентам, страдающим жирной кожей. Следует отметить, что конкретные непатентованные продукты не рассматриваются отдельно из-за отсутствия объективных данных. Скорее, беспристрастно обсуждаются отдельные активные ингредиенты.

Строение и физиология сальной железы

Кроме свободных сальных желез на губах (гранулы Фордайса), веках (мейбомиевы железы), ареолах молочных желез (бугорки Монтгомери), малых половых губах и крайней плоти (тизониевы железы), канал остальных сальных желез соединяется с воронкообразным волосяным фолликулом. Эти железы сильно сконцентрированы за ухом, на лице, груди и спине, что совпадает с локализацией акне. Основными клетками, содержащими сальные железы, являются себоциты, при распаде которых выделяется кожное сало по типу голокриловой секреции. Сало — вязкая жидкость, состоящая из сквалена, эфиров воска, триглицеридов, свободных жирных кислот, эфиров холестерина и свободных стеролов. Количество кожного жира, которое человек производит, варьирует в течение всей его жизни. Сальные железы присутствуют при рождении, когда уже наблюдается относительно высокое производство кожного сала. Вскоре после рождения производство кожного сала уменьшается до периода полового созревания, когда оно вновь резко увеличивается. В дальнейшем производство кожного сала не снижается до наступления менопаузы у женщин и до шестого-седьмого десятилетия у мужчин. Важную роль в дифференциации и пролиферации сальных желез, а также в производстве кожного сала, играют андрогены, особенно 5α-дигидротестостерон. Средняя скорость производства кожного сала у взрослых составляет 1 мг / 10 см 2 каждые три часа. Когда уровень салоотделения снижается до менее 0,5 мг / 10 см 2 каждые три часа, у пациентов появляются признаки ксероза или сухой кожи.И наоборот, когда производство кожного сала превышает 1,5 мг / 10 см 2 каждые три часа, оно расценивается как чрезмерное и приводит к себорее или жирной коже. Скорость производства кожного сала у разных людей сильно варьирует, и объяснение того, почему это происходит, еще предстоит выяснить. Были описаны и могут быть использованы несколько факторов, с помощью которых можно объяснить некоторым пациентам, почему их кожа может быть более жирной, чем у других ( таблица 1 ).У мужчин продукция кожного сала более высокая, что обусловлено более высокими уровнями тестостерона, хотя производство кожного сала увеличивается во время овуляции у женщин, что, вероятно, является вторичным по отношению к повышенному прогестерону. Выработка кожного сала также варьирует в зависимости от окружающей среды и времени года. В нескольких исследованиях описано увеличение производства кожного сала в весенне-летний период и в условиях более влажного климата. В целом, с точки зрения расы, у китайских женщин размер пор заметно меньший и более низкая плотность сальных желез, в то время как чернокожие женщины имеют увеличенный размер пор, чем объясняются у них более высокие показатели продукции кожного сала.

Таблица 1. Факторы риска для жирной кожи

Женщины в пременопаузе во время овуляции

Весенние и летние сезоны

Состояния гиперандрогении (врожденная гиперплазия надпочечников,андрогенные секретирующие опухоли яичников или надпочечников)

Топические средства для жирной кожи

Ретиноиды. Топические ретиноиды содержат витамин А (ретинол), его природные производные, такие как ретинальдегид, ретиноевая кислота и ретиниловые эфиры или синтетические производные витамина А, такие как адапален и тазаротен.Их воздействие на кожу опосредуется их взаимодействием с конкретными рецепторами нуклеиновых кислот. В человеческой коже семейство рецепторов ретиноевой кислоты (RAR) состоит из трех форм: RAR-a, RAR-β и RAR-γ. RAR-а рецепторы, взаимодействуя с ретиноидным X-рецептором (RXR), образуют гетеродимеры. RAR-γ составляют около 90 % RAR в эпидермисе, а RXR-a составляет примерно 90 % от RXR. Таким образом, кожа человека в основном регулируется парными гетеродимерами, состоящими из RAR-γ и RXR-a. Эти гетеродимеры продолжают связываться с определенной областью в дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК), известной как элементы ответа ретиноевой кислоты (RARE). При связывании происходит транскрипция генов, кодирующих белки, необходимые для восстановления фотопамятной кожи, роста и дифференцировки кератиноцитов, противовоспалительных действий и подавления образования кожного сала. Уже в 1970-х годах стали чаще появляться сообщения об использовании местных ретиноидов при различных кожных заболеваниях, особенно при акне. Хотя роль ретиноидов в росте и дифференцировке кератиноцитов широко признана в течение нескольких десятилетий, их влияние на биологическую функцию себоцитов продолжает изучаться. В себоцитах человека идентифицированы такие ретиноидные рецепторы, как RAR-a, RAR-γ и RXR-a, β и γ. В лабораторных условиях ретиноиды значительно уменьшают пролиферацию и дифференцировку себоцитов и синтез кожного сала. Исследования in vivo и клинический опыт применения местных ретиноидов позволили выявить их способность вызывать сухость кожи, но прямые доказательства сокращения продукции кожного сала отсутствуют.Предположительно, сухая кожа является результатом нормализации дифференцировки и пролиферации кератиноцитов и ослабления их адгезии друг к другу, что приводит к образованию шелушащейся кожи. Можно также предположить, что ретиноиды также связываются с рецепторами ретиноидов в себоцитах, что приводит к снижению выработки кожного сала. Сообщалось, что как тазаротен, так и третиноин уменьшают размер пор лица. Это важно, т.к. более крупные поры имеют прямую связь с повышенной продукцией кожного сала. Kang и соавторы сообщили, что 42% пациентов, получавших тазаротен 1 раз в день в течение 24 недель, добились уменьшения размеров пор в соответствии с 5 бальной шкалой. Это существенно по сравнению с 20-процентным уменьшением размера пор у пациентов, получавших плацебо.В другом исследовании было обнаружено значительное уменьшение размера пор спомощью дерматоскопического анализатора после того, как 60 женщин применяли 0,025% крем тиретиноина 1 раз в день в течение 90 дней. Приведенные выше доказательства и обсуждение делают топические ретиноиды целесообразными для лечения жирной кожи.

Olumacostat glasaretil (DRM01). Dermira. Недавно биофармацевтическая компания опубликовала обнадеживающие данные из исследования фазы 2b, проведенного для местного ингибитора образования кожного сала, olumacostat glasaretil (OG, ранее DRM01). Эта новая небольшая молекула функционирует путем ингибирования ацетил-кофермент-А-карбоксилазы в себоцитах. Этот фермент катализирует первую стадию синтеза жирных кислот. Кроме того, в опытах на животных топический препарат Dermira постепенно уменьшал размеры сальных желез. Хотя эта молекула была «предназначена для ингибирования продукции кожного сала при местном применении», она способна снижать количество воспалительных и невоспалительных акне после 12 недельного курса. Сообщается, что Дермира хорошо переносится без серьезных побочных эффектов, связанных с лечением, и может применяться в качестве топического средства для лечения жирной кожи

Космецевтика. Для использования с целью уменьшить жирность кожи предлагаются многочисленные косметические продукты и ингредиенты, но в данном обсуждении будут рассмотрены только доказательные исследования. Draelos и др. провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование топического 2% ниацинамида, значительно снижавшего уровень экскреции кожного сала после 2 и 4 недель использования. Хотя топический ниацинамид может быть полезен для людей с жирной кожей, необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить механизм действия и разработать оптимальный режим лечения.

Зеленый чай — другой космецевтический ингредиент с некоторыми доказательствами его применения для жирной кожи. В одном небольшом исследовании 10 пациентов применяли 3% эмульсию зеленого чая в течение 8 недель. При оценке состояния кожи лица с помощью себеметра (неинвазивное фотометрическое устройство) наблюдалось значительное сокращение производства кожного сала по сравнению с исходным уровнем. Несколько более крупное исследование с 22 участниками также обнаружило значительное снижение секреции кожного сала после 60 дней использования топической эмульсии зеленого чая. Топическая космецевтика, содержащая зеленый чай, может оказаться полезной для пациентов с жирной кожей.

L-карнитин также становится все более популярным в обсуждении потенциальных ингредиентов, которые могут уменьшить проявления жирной кожи. Естественно произведенный в организме, L-карнитин способен повышать β-окисление, катаболический процесс, с помощью которого разрушаются жирные кислоты. Было показано, что местный 2% L-карнитин значительно снижает содержание внутриклеточных жирных кислот в себоцитах человека и приводит к значительному сокращению кожного сала. Хотя необходимы дальнейшие исследования, оценивающие эффективность себосупрессивных свойств L-карнитина, оправдано рекомендовать его пациентам с жирной кожей.

Системные препараты для жирной кожи

Изотретиноин. Также известный как 13-цис-ретиноевая кислота, изотретиноин представляет собой пероральный ретиноид, который, как доказано, приводит к наибольшему сокращению кожного сала среди всех других упомянутых вариантов лечения. Как описано выше, при рассмотрении топических ретиноидов, было доказано,что13-цис — ретиноевая кислота также способна уменьшать размеры и секрецию сальных желез. Во время пероральной терапии изотретиноином производство кожного сала уменьшается на 90 %, что делает препарат эффективным даже у пациентов тяжелой себореей. Через год после завершения терапии изотретиноином количество экскреции кожного сала, как было обнаружено, остается значительно подавленным у большинства людей. Более низкая доза изотретиноина ( Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь

Источник

Как ухаживать за жирной кожей

Существование людей с нормальной кожей вызывает сомнения, ведь у большинства она либо жирная, либо сухая, либо комбинированная. Сегодня мы поговорим о жирной коже: почему она такой стала, нужно ли ей что-то, кроме матирования, и можно ли поменять ее тип? (Спойлер: нет.)

Алина Хараз Автор

Мария Невская Дерматолог

Основные причины жирности кожи

Иногда кожа начинает усиленно вырабатывать себум без всякой видимой причины, и в этом имеет смысл разобраться.

Изменение гормонального фона

Кожа подростков в период полового созревания начинает выделять больше себума, отчего появляются забитые поры и угревая сыпь. Беременность, начало приема оральных контрацептивов, наступление менопазуы — все это также может сделать кожу жирнее обычного.

Жирность кожи заложена генетически © IMG

Нехватка влаги в клетках кожи

Кстати, кожное сало — для кожи не наказание, а необходимость. Оно выполняет несколько функций:

участвует в терморегуляции кожи.

Признаки жирности кожи

Как определить, что ваша кожа жирная? Легче, чем вы думаете. Чтобы убедиться в этом, перечислим характерные для такой кожи признаки.

Чрезмерное выделение себума, особенно в Т-зоне.

Расширенные поры на носу и в области вокруг носа, на щеках, лбу и подбородке.

Забитые поры, регулярное появление воспалений.

Все вышеперечисленные признаки — скорее со знаком минус. Но у жирной кожи есть и плюсы. Например, более позднее образование морщин, чем на сухой коже.

Жирную кожу надо тщательно очищать © IMG

Правильный уход за жирной кожей

В уходе за жирной кожей, которую часто относят к проблемной, важно соблюдать поэтапную стратегию и не пропускать этапы. Итак.

Как правило, жирная кожа склонна к появлению угрей. Чтобы предотвратить их, тщательно смывайте с лица косметику — например, с помощью гидрофильного масла или мицеллярной воды.

Используйте очищающие пенки или гели, чтобы удалить с кожи остатки косметики и продуктов для демакижа. Важно! Даже при жирной коже очищение не должно быть агрессивным: чем больше вы высушиваете эпидермис, тем больше сала он выделяет. Так что никаких спиртосодержащих формул.

Тоники — самый недооцененный продукт в уходе за кожей, но от этого не менее обязательный. Тонизирование помогает завершить процесс очищения, восстановить уровень рН и гидролипидную мантию после умывания гелем или пенкой.

Механическая или химическая эксфолиация помогает удалить (во втором случае — растворить) отмершие клетки эпидермиса. А это, в свою очередь, облегчает себуму задачу свободно выходить на поверхность кожи и не накапливаться в порах.

Увлажнением пренебрегают многие обладательницы жирной кожи, ошибочно полагая, что оно им ни к чему –— лучше бы от избыточного блеска избавиться. Но правда в том, что жирная кожа может испытывать острый недостаток влаги и склонна к обезвоживанию.

Даже жирная кожа может пострадать от стужи и ледяного ветра зимой. Чтобы погодные условия не навредили гидролипидному барьеру, перед выходом на улицу защищайте кожу при помощи питательного крема без комедогенных компонентов.

Очищающие маски на основе абсорбентов (глина, активированный уголь) помогают убрать избыток жира и предотвратить размножение бактерий в порах.

Применять глиняные маски следует не чаще двух раз в неделю и ни в коем случае не давать им высыхать «до трещин» — при застывании они могут привести к стянутости кожи.

Как устранить жирный блеск

Хотите сделать жирную кожу более матовой? Хорошо вас понимаем. И даем несколько полезных советов. А также озвучиваем несколько предостережений.

Декоративная косметика

Заметный, правда, непродолжительный эффект обеспечит декоративная косметика. Вам в помощь:

тональный крем с матовым финишем;

база под макияж.

Спиртосодержащие формулы

В принципе они внесены в стоп-лист обладателей жирной кожи, но к их помощи можно прибегнуть единоразово, если нужен моментальный эффект. Такие продукты помогут на время сузить поры и сократить выработку жира, но в долгосрочной перспективе высушат кожу и приведут к еще большему саловыделению.

Глина и цинк

Качественное увлажнение

Применение увлажняющих сыворотки и крема поможет ускорить обновление эпидермиса и предупредить закупорку пор роговыми клетками.

Диета при жирной коже лица

На сегодняшний день не существует прямых доказательств прямой связи питания и состояния кожи. Однако предварительные результаты исследований корейских ученых позволяют предположить, что низкоуглеводная диета может способствовать сокращению выработки секрета сальных желез.

Для коррекции состояния кожи ни один дерматолог не посоветует вам диету в качестве панацеи. Тем более, что жирность — это особенность кожи, избавиться от нее попросту невозможно.

Салонные процедуры

Угревая сыпь и гиперкератоз — частые спутники кожи жирного типа. Минимизировать эти явления помогут косметологические процедуры. Рассказываем о самых популярных.

Химический пилинг

Такие пилинги обычно проводятся с использованием высоких концентраций альфагидроксикислот или ретиноидов. Эти вещества имеют выраженное отшелушивающее действие и обладают противовоспалительными свойствами.

Источник