Локтевая нейропатия способы лечения

Неврит локтевого нерва

Что такое локтевой неврит? Как устроен локтевой нерв, за какие функции он отвечает? Почему возникает заболевание? Современные эффективные методы лечения.

Неврит локтевого нерва – воспалительное заболевание. Оно занимает второе место по распространенности среди поражений нервов руки после лучевого неврита. Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча, затем спускается на предплечье и кисть. В области внутреннего надмыщелка – костного выступа в нижней части плеча с внутренней стороны – он находится близко к коже, поэтому в этом месте его часто ушибают.

Локтевой нерв иннервирует локтевой сустав, обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти, чувствительность кожи в области мизинца, безымянного пальца. При неврите эти функции нарушаются.

Основные причины развития неврита локтевого нерва:

• Сдавление нерва в месте, где он проходит поблизости от локтя. Чаще всего это происходит у людей, которые постоянно опираются локтями о стол (офисные работники), верстак, станок на заводе.
• Травмы. Повреждение нервного ствола может происходить при переломах внутреннего надмыщелка в нижней части плечевой кости.
• Некоторые инфекции. Например, брюшной, сыпной тиф.
• Отравления. Заболевание нередко возникает у людей, которые хронически злоупотребляют алкоголем.
• Эндокринные заболевания. Неврит может развиваться на фоне сахарного диабета, нарушения работы щитовидной железы.
• Переохлаждение.

Если у вас возникло онемение, нарушение движений в мышцах руки – не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Правильное лечение – это такое, которое назначил компетентный врач-специалист после осмотра, обследования.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Лечение неврита локтевого нерва

Лечение локтевого неврита проводят по нескольким направлениям:

• Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, если вирусами – противовирусные препараты.
• Если в основе лежат сосудистые нарушения (нерв не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровотока), применяют сосудорасширяющие средства.
• Если неврит связан с травмой, нужно разгрузить пораженную руку. Для этого применяют специальные шины.
• Для борьбы с болью и воспалением невролог назначает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен).
• Для уменьшения отека нерва назначают мочегонные: диакарб, фуросемид.
• Физиотерапевтические процедуры обычно назначают к концу второй недели заболевания. Применяют импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином.

Наилучший результат получают, если лечение начато на ранних стадиях, как только появились первые симптомы. Если, несмотря на проводимую терапию, спустя 1-2 месяца не наступает улучшений, невролог может поставить вопрос о хирургической операции.

При возникновении первых симптомов не тяните с визитом к врачу. Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата удается добиться. Запишитесь на консультацию к неврологу сейчас. В медицинском центре Международная клиника Медика24 это можно сделать в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Локтевой нерв имеет смешанное строение: в его состав входят двигательные, чувствительные, вегетативные (отвечающие за регуляцию кровообращения, работы потовых и сальных желез, других функций) волокна. Он выполняет следующие функции:

• Сгибание кисти.
• Сгибание мизинца и безымянного, отчасти среднего пальца.
• Разведение и сведение пальцев.
• Приведение большого пальца.
• Чувствительность внутренней (локтевой) части кисти, мизинца, отчасти безымянного пальца, иногда – среднего пальца.

Соответственно, при неврите локтевого нерва симптомы связаны с нарушением этих функций. Их может выявить и правильно оценить врач во время неврологического осмотра.

Какие симптомы чаще всего возникают при неврите локтевого нерва?

Расстройства чувствительности при неврите проявляются онемением в области мизинца и безымянного пальца, внутренней поверхности кисти. Одновременно в этих местах появляются неприятные ощущения: покалывание, чувство, как будто по коже «ползают мурашки». Могут беспокоить боли в кисти.

Из двигательных расстройств отмечается слабость в мышцах, которые разводят в разные стороны и сводят вместе пальцы. Основные фаланги (те, которые соединяются непосредственно с кистью) пальцев разогнуты (так как за их разгибание отвечает другой нерв — лучевой), а дистальные – согнуты. В итоге кисть приобретает характерный внешний вид – врачи называют его на своем жаргоне «когтистой лапой». Постепенно мелкие мышцы кисти уменьшаются в размерах, атрофируются.

Вегетативные нарушения при неврите локтевого нерва проявляются в виде таких симптомов, как сухость или повышенная влажность кожи, синюшность, похолодание.

Как невролог выявляет симптомы неврита локтевого нерва?

В первую очередь врач проводит беседу с пациентом – из неё становится ясно, что основная проблема, с которой пришел человек – неврологические нарушения со стороны руки, кисти. Обязательно проводится общий неврологический осмотр – доктору нужно оценить состояние нервной системы в целом, потому что симптомы неврита могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием.

Затем невролог может провести некоторые несложные тесты, которые помогут выявить характерные признаки неврита локтевого нерва:

• Если сжать кисть в кулак, то мизинец, безымянный и отчасти средний палец согнутся не полностью.
• Если положить кисть на стол ладонью вниз и попробовать «поцарапать» мизинцем поверхность стола – это не получится сделать.
• Также в этом положении не получится свести и развести пальцы, особенно заметно это будет на среднем, безымянном пальце, мизинце.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Локтевой нерв проходит через плечо, предплечье, выходит на кисть. На каком бы уровне ни возник неврит, симптомы будут примерно одинаковыми. Уровень поражения невозможно оценить во время осмотра. Для этого невролог назначает электронейромиографию – исследование, во время которого оценивают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом. Это помогает определить, где блокируется нервный сигнал.

Лечение симптомов неврита локтевого нерва

При симптомах неврита локтевого нерва врач-невролог назначает лечение, которое может включать медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.

Иногда прибегают к иглоукалыванию

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург освобождает локтевой нерв от патологически измененных тканей, которые его сдавливают, либо сшивает концы, если нарушена его целостность.

Чем раньше вы обратитесь к компетентному врачу, тем раньше будет назначено правильное лечение, восстановление нарушенных функций произойдет более быстро и полноценно. Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Источник

Синдром кубитального канала

Нейропатия локтевого нерва (ульнарный, кубитальный синдром) – патология, при которой происходит защемление локтевого нерва в месте локтевого сгиба. Основной симптом заболевания – боль, похожая на ту, что испытывает человек, когда ударит внутреннюю сторону локтя.

Канал, в котором находится нерв, состоит из мышечной ткани, кости и связки. Если выпрямить локоть, этот канал можно нащупать, положив пальцы на небольшую выпуклость во внутренней стороне локтевого изгиба. Этот нерв отвечает за работу нижних фаланг безымянного пальца, чувствительность мизинца и регулирует работу сгибательных мышц кисти.

Причины возникновения патологии

Повреждение нерва локтевого сустава возникает по следующим причинам:

• дегенеративные патологические процессы в локтевом суставе;
• продолжительное выполнение монотонных движений локтем;
• травматические повреждения;
• профессиональное занятие спортом;
• особенности трудовой деятельности (в зоне риска находятся люди таких профессий, как водители, кузнецы, профессиональные спортсмены, занимающиеся борцовскими видами спорта, слесари.

Нейропатия локтевого нерва – профессиональная болезнь многих людей, которые по специфике своей трудовой деятельности, подолгу выполняют монотонную работу, требующую сгибания и разгибания локтевого сустава. Часто раздражение нервного корешка происходит в случае, когда человек сидит, подперев голову рукой, а локоть находится на столе, либо же во время управления автотранспортом, станком. Нередки случаи, когда развитие синдрома связано с травмой локтевого сустава – посттравматическая невралгия.

Клиническая картина

Первый и основной признак невралгии локтевого сустава – чувство онемения, возникающее на тыльной стороне кисти и распространяющееся на верхнюю фалангу мизинца и безымянного пальца. Если вовремя не обратить внимания на этот признак и не пройти лечение, простое онемение перерастет в болевой синдром. Из-за того, что любое движение кистью и пальцами приводит к боли, движения становятся неуклюжими, человек не в состоянии нормально выполнять привычную работу.

Если локтевой нерв был поврежден по причине травмы, человек испытывает очень неприятные ощущения, похожие на прострелы, которые распространяются на мизинец. Данное состояние называет симптомом Тинеля. Общие признаки развития синдрома кубитального канала:

• скованность в движениях рукой;
• онемение в пальцах (безымянный и мизинец);
• слабость в руках;
• боль в локте.

Признаки патологии могут развиваться постепенно, усиливаясь во время ночного сна. Пациент начинает испытывать трудности с привычными движениями – держать столовые приборы, взять сумку. Симптоматическая картина может нарастать в течение нескольких часов, достигать пика, а потом спадать. Если боль, чувство онемения и другие неприятные ощущения не проходят в течение 2-3 недель, и симптомы усиливаются во время сна, необходимо обращаться к врачу.

Диагностика проблемы

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач, в первую очередь, изучает анамнез пациента. Основные вопросы, ответы на которые помогут врачу распознать патологию – какие именно пальцы перестали действовать нормально, и есть ли чувство слабости в кисти. Немаловажную роль играет и профессиональная деятельность человека, наличие травм локтевого сустава.

Туннельная невропатия локтевого нерва имеет схожие черты с синдромом теннисного локтя, но с тем отличием, что при кубитальном синдроме немеет мизинец и безымянный палец, а при теннисном локте человек испытывает боль в области предплечья.

Обязательная мера диагностики – проведение физикального осмотра. В локтевом суставе есть несколько мест, в которых может произойти защемление корешка нерва. Чтобы точно определить место расположения защемления, врач начнет надавливать на определенные точки внутреннего изгиба локтя, от чего пациент может испытывать неприятные ощущения, и даже боль.

Для получения более детальной информации пациент может быть направлен на дополнительное обследование, в частности, на определение скорости, с которой нерв передает импульсы. Данный метод диагностики позволяет точно выявить наличие синдрома – если импульс проходит по нерву медленнее, нежели должен, это свидетельствует о пережатии нервного корешка.

Метод определения скорости прохождения импульсов по нерву локтевого сустава называет ЭМГ – электромиография. Данный метод диагностики позволяет исследовать состояние мышц предплечья, работа которых может нарушаться по причине защемления нерва.

Методы лечения

Невралгия локтевого нерва лечится двумя способами:

• консервативный (медикаментозный);
• хирургическое вмешательство.

Вылечить неврит локтевого сустава медикаментами можно только на начальных этапах его развития и при слабой выраженности симптоматической картины. Основные средства – противовоспалительные препараты, способствующие облегчению боли. Но во время лечения невропатии локтевого нерва крайне важно остерегаться выполнения движений рукой, которые причиняют человеку боль. Пациенту необходимо как можно больше отдыхать и максимально ограничить движения локтем.

Боль в локте часто усиливается во время сна, и чтобы облегчить состояние, врачи советуют надевать на руку специальную шину из пластика, либо использовать подушку для локтя. При начальных стадиях развития патологии помогает справиться с синдромом кубитального канала физиотерапия. Основной метод физиотерапии в лечении невралгии локтевого нерва – терапия тепловыми лучами, позволяющая не только облегчить болевой синдром, но и купировать причину защемления нерва.

Хирургическая операция проводится в случае, когда медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры не дали должного результата. Операция проводится с целью освобождения нерва от сдавливания. При синдроме кубитального клапана используется несколько методов хирургического вмешательства:

• транспозиция локтевого нерва – операция по формированию нового канала, который будет брать свое начало от мышцы в предплечье. Когда новый канал будет готов, нерв перемещается в него.
• метод удаления мыщелка — подразумевает полное высвобождение локтевого нерва, который сможет в дальнейшем свободно двигаться по кубитальному каналу, без риска возникновения давления костей.

Реабилитационный период

Как быстро человек сможет вновь вернуться к работе и выполнять привычные движения локтем, зависит от того, какой метод лечения использовался. После проведения медикаментозной терапии с физиопроцедурами, восстановительный период занимает месяц – полтора. Пациенту необходимо использовать шину или подушку для локтя, чтобы купировать боль. В реабилитационный период важно воздерживаться от выполнения продолжительных, монотонных движений рукой.

Насколько быстро восстановится работа локтевого сустава после проведения хирургической операции, зависит от ее вида. Операция по удалению мыщелка позволяет максимально быстро избавиться от синдрома и купировать боль. После хирургического вмешательства пациенту необходимо пройти курс реабилитации по разработке локтевого сустава.

Если проводилась операция по созданию нового канала для локтевого нерва, реабилитационный период может затянуться, полное выздоровление и возможность вернуться к трудовой деятельности наступят не ранее, чем через 3-3,5 месяца. Связано это с тем, что мышцы, отвечающие за сгибающие движения локтем, были сшиты. В течение месяца после операции рука пациента должна находиться в шине, после снятия которой последует курс физиотерапии.

Источник