Лидокаин для продления акта способ применения

Лидокаин (аэрозоль 10%)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Аэрозоль 10%, 38г

Состав

Один флакон содержит

активное вещество — лидокаин 3,8 г (4,8 мг в одной дозе),

вспомогательные вещества: масло мяты перечной, пропиленгликоль, этанол (96%).

Описание

Бесцветный спиртовой раствор с характерным ментоловым запахом

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики местные. Амиды. Лидокаин

Код АТХ N01B В02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После местного применения лидокаин проникает в ткани и оказывает местноанестезирующее действие. Действие Лидокаин аэрозоля развивается в течение 1 минуты и продолжается 5-6 минут. Субъективное ощущение онемения может сохраняться до 15 минут. Лидокаин легко всасывается через слизистые оболочки и поврежденную кожу, но плохо всасывается через интактную кожу. Скорость абсорбции и количество активного вещества, попадающего в кровоток, зависит от дозы, типа, площади обрабатываемой поверхности (кожи или слизистой оболочки) и ее состояния, а также от длительности контакта с веществом. Накожное нанесение 500 мг лидокаина приводит к терапевтическим концентрациям препарата в крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час после нанесения препарата. После применения такой дозы концентрация лидокаина в сыворотке крови остается в пределах терапевтического диапазона в течение 7-8 часов. Количество активного вещества, наносимого однократно, не должно превышать 300-350 мг. Лидокаин метаболизируется в печени. Сначала он подвергается деалкилированию, затем гидролизу. Неизмененное вещество и его метаболиты в основном выделяются почками. Период полувыведения лидокаина — 1,6 часа.

Фармакодинамика

Лидокаин — амидный мембраностабилизирующий местный анестетик. Местные анестетики подавляют активность чувствительных нервных окончаний в коже и слизистых оболочках, то есть обратимо тормозят проведение импульсов в элементах нервной ткани (нейроне, аксоне и синапсах). Действие местноанестезирующих веществ основано на подавлении ионных токов через клеточную мембрану, необходимых для формирования импульса. Лидокаин угнетает вызванное стимуляцией преходящее повышение проницаемости для ионов натрия и в меньшей степени снижает проницаемость для ионов калия и натрия в покое, что приводит к стабилизации клеточных мембран нейронов. Лидокаин снижает скорость деполяризации при воздействии физиологических стимулов, а также уменьшает амплитуду потенциалов действия и тормозит проведение нервного импульса. Среди различных сенсорных модальностей, местные анестетики в первую очередь угнетают чувство боли, а затем — температурную и тактильную чувствительность. Если лидокаин всасывается после местного применения в большом количестве, он может вызвать как возбуждение, так и подавление функции центральной нервной системы. Его сердечно-сосудистые эффекты могут проявляться как нарушения проведения возбуждения и дилатация периферических сосудов.

Показания к применению

Лидокаин аэрозоль применяется во всех случаях, когда необходима анестезия кожи или слизистых оболочек.

Стоматологические процедуры и операции

— анестезия места инъекции перед введением инъекционного местного анестетика

— при операциях вскрытия поверхностных абсцессов

— удаление подвижного молочного зуба или костного фрагмента

— снятие швов с раны слизистой оболочки

— анестезия десны перед наложением фиксирующей коронки или мостовидного протеза

— ручное или инструментальное снятие зубного камня, удаление (иссечение) увеличенного межзубного сосочка

— с целью уменьшения или подавления повышенного глоточного рефлекса перед приготовлением слепка или наложением рентгеновской пленки (препарат следует применять только с эластичными материалами слепка;

в связи с риском аспирации применение препарата противопоказано, если для приготовления слепка используется гипс)

— у детей при френулотомии и вскрытии кист слюнных желез

— при удалении поверхностных доброкачественных опухолей слизистых оболочек.

— при лечении носовых кровотечений, перед электрокоагуляцией, септэктомией и резекцией полипов носовой полости

— для подавления глоточного рефлекса и анестезии мест инъекции

— в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзиллярного абсцесса или пункции верхнечелюстной пазухи

— для анестезии при промывании пазух носа.

Эндоскопия и инструментальные методы исследования

— анестезия глотки перед введением различных трубок через нос или рот (гастро-дуоденальный зонд или зонд Сенгстакена)

— в случае смены трахеотомических трубок

Гинекология и акушерство

— при операциях на промежности и для проведения эпизиотомии

— анестезия окружающих тканей при операции на влагалище и шейке матки

— для иссечения и обработки разрывов девственной плевы или шовного абсцесса.

— анестезия кожи или слизистых оболочек при малых хирургических операциях.

Способ применения и дозы

Аэрозоль для местного применения. При применении аэрозоля флакон следует держать в вертикальном положении. Доза препарата зависит от показаний и размеров анестезируемой поверхности. Одно нажатие на клапан сопровождается выделением 4,8мг лидокаина. Для предупреждения всасывания и токсических эффектов Лидокаин следует использовать в минимальных дозах, обеспечивающих необходимое обезболивание. Обычно достаточно 1-3 нажатий на клапан, однако в акушерстве их количество может достигать 15-20 (максимум — 40 нажатий на 70 кг веса тела).

Рекомендованные дозы в различных областях применения:

Область применения

Доза (число нажатий на клапан)

Источник

Преждевременное семяизвержение или преждевременная эякуляция

О преждевременном семяизвержении или преждевременной эякуляции принято говорить в тех случаях, когда мужчина эякулирует (извергает семя) до или непосредственно сразу после начала полового акта.

Причины преждевременной эякуляции

Причин преждевременной эякуляции существует достаточно много. Условно их можно разделить на 2 группы:

проблемы, связанные с различными заболеваниями тела (физиологические); проблемы на психологическом уровне.

Подход к излечению каждой причины преждевременной эякуляции должен быть индивидуальным.

Если вас беспокоит преждевременная эякуляция — сначала нужно выяснить причину этого состояния.

Пройдите обследование у уролога-андролога.

Убедитесь, что у вас нет венерических заболеваний, сахарного диабета, простатита, аденомы предстательной железы (другое название: гиперплазия предстательной железы), системного атеросклероза, заболеваний щитовидной железы, гормонального дисбаланса.

Вспомните, были ли у вас когда-нибудь травмы головного или спинного мозга.

Психологические причины преждевременной эякуляции:

перевозбуждение; крайняя усталость и перенапряжение (болезнь бизнесменов); боязнь поражения в результате прошлых интимных неудач; негармоничные отношения между партнерами.

Физиологические причины преждевременного семяизвержения:

повышенный уровень гормонов в щитовидной железе; нехватка в организме магния и цинка; травмы поясничного отдела; сверхчувствительность головки полового члена.

Надо отметить, что повышенная чувствительность головки полового члена – одна из самых распространенных причин преждевременной эякуляции.

Повышенная чувствительность головки полового члена может быть как врождённой, так и приобретенной (например, вследствие перенесенных баланита или фимоза).

В таких случаях мужчина может выбрать одно из двух: либо использовать презервативы и смазки-антистетики пролонгирующего действия, либо решиться на операцию по обрезанию.

В случаях, когда повышенная чувствительность головки полового члена вызвана перенесенным баланитом (воспалением кожных покровов полового члена) или фимозом (загноением внутренней стороны крайней плоти), обрезание может быть показано и по медицинским соображениям.

Другие физиологические причины преждевременной эякуляции – хронический везикулит, воспаление семенных пузырьков — везикулов.

Из-за патологического процесса повышается чувствительность стенок везикулов, и они могут начать сокращаться быстрее, чем обычно, вследствие чего семя устремляется «на выход» слишком рано.

Преждевременное семяизвержение как следствие хронического везикулита возникает нерегулярно, в отличие от преждевременной эякуляции из-за повышенной чувствительности головки полового члена. Однако при хроническом везикулите эякуляция может сопровождаться болезненными ощущениями, а чувство оргазма может притупиться. Смазки и презервативы в таких случаях преждевременность семяизвержения никак не предотвращают.

Учитывая, что хронический везикулит, как правило, развивается на фоне простатита и/или других воспалительных заболеваний половой сферы, лучше при таких симптомах сразу обратиться к врачу. Проведя диагностику (с применением уретроскопии) и установив диагноз, наши специалисты предпримут все необходимые меры для оказания Вам эффективной помощи, в зависимости от конкретных причин преждевременного семяизвержения.

Лечение преждевременного семяизвержения

Как избавиться от преждевременного семяизвержения? Этот вопрос волнует многих мужчин различных возрастов, профессий и национальностей.

Существуют различные методы лечения преждевременной эякуляции, среди которых можно отметить следующие:

медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения, включающее применение специальных препаратов, которые продлевают половой акт, а также антидепрессантов; психотерапия (если есть проблемы психологического характера); лечение преждевременного семяизвержения травами; применение упражнений (например, упражнения Кегеля).

Упражнения Кегеля для укрепления мышц сначала применялись для только что родивших женщин. Однако потом выяснилось, что эти упражнения идеально подходят и для мужчин, поскольку помогают сдержать преждевременную эякуляцию путем тренировки лонно-копчиковой мышцы.

Но если после применения консервативной терапии мужчину по-прежнему волнует вопрос, как вылечить преждевременное семяизвержение, помочь могут хирургические методы лечения преждевременной эякуляции.

Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции

Известны следующие методы:

циркумцизия; пластика уздечки полового члена (френулотомия); денервация головки полового члена.

Обрезание (циркумцизия)

Обрезание (циркумцизия) — хирургическая операция по удалению крайней плоти. Операция циркумцизия подразумевает иссечение (удаление) кожи, покрывающей головку полового члена.

В настоящее время обрезание крайней плоти стало одной из самых популярных мужских операций.

Пластика уздечки полового члена

Укороченная уздечка полового члена может быть одной из причин преждевременной эякуляции, а также болей при половом акте, искривления пениса.

Френулотомия заключается в том, что уздечка рассекается поперечным разрезом, а затем продольно сшивается. Вмешательство проводится амбулаторно, с местной анестезией и занимает примерно 20 минут. После операции на головке остается едва заметный след. Половая жизнь может быть возобновлена через полторы-две недели после операции.

Денервация головки полового члена

В ходе этой хирургической манипуляции пересекаются нервы, обеспечивающие чувствительность головки пениса. Пока в течение 3-4 месяцев головка полового члена восстанавливает свою чувствительность, должна появиться психологическая привычка к стойкому половому контакту.

Эта манипуляция может быть исполнена в разных вариантах:

обычная денервация головки полового члена(разрезание и сшивание нервов); селективная денервация головки полового члена(разрезание некоторого количества нервных стволов без последующего сшивания); полная денервация(полное разрезание нервов, подходящих к головке полового члена).

Перед проведением операции проводится специальный лидокаиновый тест, помогающий выяснить, какой фактор влияет на преждевременную эякуляцию. Только после этого ставится вопрос о необходимости операции.

Методика проведения ледокаинового теста

Суть теста – кратковременное понижение чувствительности нервных окончаний полового члена. Перед половым актом мужчина обрабатывает 10% раствором лидокаина головку члена в области уздечки, а затем надевает презерватив. Если после этого эякуляция оказалась увеличенной по времени, это говорит о наличии сверхчувствительности. Желательно этот тест провести несколько раз.

Операция денервации головки полового члена никак не влияет на эрекцию мужчины, и врачи должны обязательно это пояснить. Отзывы о денервации головки говорят о стойком положительном результате после проведения операции.

Однако вместе с Вашим врачом-урологом необходимо взвесить все за и против данного вмешательства и, возможно, остановить выбор на другой методике.

Источник

Проблема раннего семяизвержения

В силу широкого распространения преждевременной эякуляции у современных мужчин, проблемой раннего семяизвержения обеспокоились не только медики, но и психологи и социологи. Все дело в том, что многочисленные социологические опросы, а также анонимные анкетирования показали, что слишком быстрое семяизвержение не только является источником многочисленных конфликтов между сексуальными партнерами, вплоть до полного прекращения отношений. Кроме того, вследствие накапливающегося стресса, ведет к снижению качества жизни мужчины и, как следствие, к снижению его самооценки, вплоть до полной социальной дезадаптации.

До недавнего времени существовало несколько точек зрения на то, что же собственно считать преждевременной эякуляцией. И только в последние годы международное сообщество сексуальной медицины определило считать преждевременной эякуляцией нарушение половой функции мужчины, при котором эякуляция всегда или почти всегда происходит до вагинального проникновения, либо в течение 1 минуты после него. При этом подобные нарушения сопровождаются у пациента негативными последствиями в виде стресса и беспокойства, вплоть до полного отказа от сексуальных отношений. В настоящее время это описание — единственное научно обоснованное определение преждевременной эякуляции.

Исходя из статистических данных, распространенность раннего семяизвержения в популяции встречается у 20 – 35% мужчин фертильного возраста, а по некоторым источникам в разное время эта величина достигает 55%, нельзя не признать, что это одно из наиболее распространенных нарушений сексуальной функции у мужчин. Поэтому изучению причин, приводящих к возникновению ранней эякуляции, посвящается множество научных исследований. Однако, к сожалению, в настоящее время до конца не известны ни причины, ни механизм развития данной проблемы, что создает определенные трудности в поиске методов коррекции данного нарушения.

Причины раннего семяизвержения

По времени возникновения преждевременную эякуляцию разделяют на первичную и вторичную. Первичной ранней эякуляцией считается преждевременная эякуляция, наблюдающаяся с первого сексуального контакта и не проходящая с течением времени при регулярной половой жизни и не зависящая от партнера и окружающей обстановки во время секса. Причиной такого типа раннего семяизвержения считается наличие определенных функциональных особенностей нервной системы, которые не позволяют мужчине контролировать степень собственного возбуждения, результатом чего является запредельное возбуждение коры головного мозга и как следствие скорейшая эякуляция.

Преждевременная эякуляция, возникновению которой предшествовал длительный период благополучной сексуальной активности, называется вторичной. Причиной ее как правило является развитие какой-либо сопутствующей патологии.

Существует множество самостоятельных заболеваний, приводящих к развитию преждевременной эякуляции. К ним относят органические поражения и травмы центральной нервной системы – головного или спинного мозга. Также причиной ранней эякуляции могут быть заболевания, приводящие к значительному нарушению обмена веществ, а кроме того не следует забывать и о последствиях воспалительных процессов половых органов и органов малого таза. К несоматическим причинам возникновения раннего семяизвержения относят депрессивные состояния, психозы и последствия различных стрессовых ситуаций.

Диагностика причин раннего семяизвержения

Независимо от причин, приведших к возникновению преждевременной эякуляции, всем пациентам с подобными жалобами показано проведение комплексного урологического обследования, включающее в себя не только осмотр врачом-урологом и проведение лабораторных анализов, но и инструментальные исследования: ультразвуковое исследование, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, необходимые для выявления сопутствующих урологических проблем.

В тех случаях, когда проблема раннего семяизвержения очевидно и исключительно связана с гиперчувствительностью головки и уздечки полового члена, перед проведением хирургического лечения, которое показано в таких случаях, для подтверждения диагноза в домашних условиях проводится «лидокаиновый тест».

1. Проведение селективного лидокаинового теста.

Ватный шарик, пропитанный 10% раствором лидокаина, прикладывается к уздечке до полной анестезии. После чего лидокаин смывается водой, либо одевается презерватив и совершается половой акт

2. Проведение общего лидокаинового теста.

Вся головка полового члена обрабатывается 10% раствором лидокаина, либо мазью «Эмла» до состояния полной потери поверхностной чувствительности. Лидокаин смывается, либо одевается презерватив и проводится половой акт.

Для получения максимально достоверного результата, желательно выполнить лидокаиновый тест несколько раз. Важно помнить, что результаты теста будут считаться адекватными только в случае регулярной половой жизни и наличия постоянной партнерши. В случае наличия только эпизодических связей, результаты нельзя считать достоверными, в силу возможного влияния психологических факторов.

При проведении лидокаинового теста необходимо оценить:

• Качество эрекции
• Продолжительность полового акта
• Сохранность оргазма и эякуляции

В случае положительного результата теста, повышенная чувствительность головки и уздечки пениса считается достоверно подтвержденной, что является основанием для проведения хирургического лечения ранней эякуляции.

Методы лечения раннего семяизвержения

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий и выявления причин, приведших к возникновению ранней эякуляции, определяется дальнейшая тактика лечения, основными критериями которой должны быть удобство для пациента и эффективность в конкретном случае.

В арсенале современной медицины есть несколько способов лечения преждевременной эякуляции. В некоторых случаях помимо консервативной терапии необходимо проведение хирургического лечения. В первую очередь это относится к тем случаям, когда раннее семяизвержение возникает по причине повышенной чувствительности головки и уздечки полового члена.

Кроме того, есть случаи, в которых не помогут ни медикаментозная терапия, ни хирургическое лечение. Как правило, этот тип ранней эякуляции имеет своей причиной те или иные расстройства психики. В таких ситуациях помощь пациенту могут оказать врач-сексолог вместе и психотерапевтом.

Ниже описаны основные методы, используемые современной медициной для лечения преждевременной эякуляции.

1. Поведенческая терапия.

Существует теория, согласно которой мужчины, испытывающие проблемы с ранним семяизвержением не способны контролировать процесс своего возбуждения, поэтому оргазм они испытывают скорее рефлекторно, чем осознанно, поскольку у них нет четкого осознания предшествующих оргазму ощущений.

Таким пациентам помогают техники «стоп-старт», разработанная Д. Сэмансом и «сжатие», предложенная У. Мастерсом и В. Джонсон. Эти техники позволяют пациентам научиться распознавать увеличивающуюся тактильную чувствительность с целью обретения контроля над своим возбуждением, что позволит отсрочить наступление оргазма и, соответственно, эякуляции.

Суть этих методов заключается в том, что как только мужчина достигает стойкой эрекции, его партнерша должна стимулировать возбуждение полового члена до того момента, пока у мужчины не возникнет ощущение приближающегося оргазма. В этот момент стимуляция на какое-то время прекращается для снижения чувства возбуждения, после чего стимуляцию возобновляют. Добиться хорошего контроля над эякуляцией при таком методе лечения пациент может за довольно короткий период – от двух до десяти недель. Однако хороший устойчивый эффект достигается как правило только несколько месяцев спустя.

2. Местное применение лекарственных препаратов.

Лечением по сути своей не является. Однако применение этого метода оправдывает себя в случае использования его для разовых контактов благодаря его доказанной эффективности для снижения местной чувствительности головки и уздечки полового члена.

Заключается он в том, что перед началом полового акта на уздечку и головку пениса необходимо нанести препарат, содержащий местный анестетик – лидокаин или прилокаин в форме мази, геля или спрея. Препарат с полового члена при появлении чувства онемения смывают, либо одевают презерватив. Если этого не сделать, то попадая во влагалище партнерши, анестетик может снизить чувствительность у нее, кроме того у женщины в ответ на введение анестезирующего препарата во влагалище может возникнуть дисбактериоз влагалища или его раздражение.

3. Медикаментозное лечение.

Для лечения преждевременной эякуляции препараты можно принимать по мере необходимости за несколько часов до полового контакта. Также существуют схемы лечения, индивидуальные для каждого из используемых препаратов.

Препараты, применяемые для лечения раннего семяизвержения, относятся к группе ингибиторов обратного захвата серотонина. Препараты эти считаются антидепрессантами, однако в процессе исследования их применения в клинической практике у них было отмечено общее побочное действие в виде задержки наступления оргазма и эякуляции.

Схема лечения преждевременного семяизвержения препаратами этой группы соответствует схеме, используемой при лечении депрессий. Эффективность данных препаратов зависит от дозы.

4. Оперативное лечение раннего семяизвержения.

Лечение раннего семяизвержения хирургическим путем оправдывает себя своей простотой и эффективностью.

Наличие показаний к операции пациент определяет самостоятельно с помощью проведения частичного или полного лидокаинового теста. Разница между частичным и полным тестом заключается в области нанесения анестетика на половой член: при частичном анестезируется только уздечка, а при полном – вся головка полового члена. Для получения объективного результата выполнить лидокаиновый тест необходимо не менее двух раз. В случае положительного результата теста, врачом определяется необходимый объем оперативного вмешательства с целью снижения чувствительности головки полового члена.

Существуют три основных методики оперативного лечения преждевременной эякуляции.

Наиболее часто применяются пластика уздечки полового члена (френулотомия) и обрезание (циркумцизио). Как правило, большинству пациентов помогают эти два метода, иногда в сочетании с терапевтическим лечением.

Гораздо реже для лечения раннего семяизвержения используют метод денервации полового члена, суть которого состоит в пересечении нервных стволов полового члена с последующим их микрохирургическим сшиванием. После проведения подобной операции до четырех месяцев может сохраняться полная анестезия головки. Впоследствии, по мере срастания нервов, чувствительность восстанавливается. За то время, которое требуется для восстановления чувствительности, при условии регулярной половой жизни, у пациента вырабатывается стойкий рефлекс, помогающий контролировать наступление оргазма и семяизвержения.

В редких случаях пересечение нервов выполняется без их последующего восстановления.

Независимо от выбранного метода лечения ранней эякуляции, необходимо помнить, что достижение хороших результатов возможно только при соблюдении следующих условий:

Источник