Лечение хронического гайморита народными способами

Лечение гайморита народными средствами: самые эффективные методы

Гайморит – это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает носовые пазухи в области верхней челюсти. Может быть односторонним или двусторонним, и протекать с поражением других придаточных пазух носа.

Болезнь может возникать как у взрослых, так и у детей. Наряду с классической медициной, в домашних условиях часто используются народные методы лечения гайморита (в качестве вспомогательных).

Причины развития и основные симптомы гайморита

Основные причины заболевания:

• инфекции верхних дыхательных путей;
• аллергический ринит;
• дефекты анатомического строения носа;
• глубокий кариес;
• полипы в носу;
• повреждения носовой перегородки;
• травмы в области носа.

На развитие гайморита могут указывать следующие симптомы:

• болевые ощущения в области пораженной пазухи, которые усиливаются к вечеру;
• гнойные выделения из носа с неприятным запахом;
• слабость;
• нарушение обоняния;
• сильная головная боль, которая усиливается при наклоне вперед;
• повышение температуры тела.

Лечение

Народные способы лечения гайморита достаточно популярны и могут использоваться в качестве вспомогательной терапии. Они включают в себя отвары и настойки лекарственных растений, продукты пчеловодства, аптечные мази и растворы, а также другие средства.

Хозяйственное мыло

Для лечения гайморита может быть использовано обычное хозяйственное мыло, не содержащее добавок. Оно состоит из натуральных животных жиров, щелочей, цинковой пасты и канифоли. Мыло оказывает дезинфицирующее, раздражающее и подсушивающее действие. Попадая в нос, средства на основе мыла улучшают отток гноя, способствуя очищению носовых пазух.

Для приготовления средства небольшое количество мыла натирают на мелкой терке. Чайную ложку стружки смешивают с таким же количеством спирта, пчелиного меда и сока алоэ. Смесь нагревают на водяной бане, помешивая до полного растворения.

Предварительно из марли готовят небольшую турунду, на которую наносят средство. Пациент садится, немного наклонившись вперед, и вкладывает ее в нос. Действие развивается в течение 5 минут, в результате чего гной начинает активно отходить.

Спустя 10–15 минут турунду вынимают. Процедуру повторяют на следующий день. Для улучшения состояния обычно достаточно 2–3 применений.

Конский каштан

Плоды каштана при гайморите считаются одним из самых эффективных средств. С их помощью можно избавиться от гноя, заполняющего пазухи носа, улучшить дренаж и уменьшить отечность. Несколько плодов нужно поместить в стакан с теплой соленой водой и оставить до тех пор, пока они не опустятся на дно.

Затем с помощью острого ножа из сердцевины каштана вырезают узкий треугольник, а в его широкий край продевают английскую булавку (для того, чтобы легче удерживать).

Первой частью процедуры является распаривание, для этого нужно сделать паровую ингаляцию (подышать отваром эвкалипта). Затем на поверхность каштана наносят подсолнечное масло и вводят в пораженную ноздрю.

Нужно сесть, немного наклонившись вперед, и подождать 10–15 минут. В течение этого периода содержимое гайморовых пазух начнет выходить. Периодически каштан вынимают из носа и, зажимая одну ноздрю, высмаркивают содержимое другой.

Народные средства от гайморита в домашних условиях следует применять только в качестве вспомогательного лечения. Если есть подозрение на развитие заболевания у ребенка, лучше незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

При двухстороннем гайморите пазухи носа очищают поочередно. Процедуру проводят один раз в сутки в течение 3–4 суток. После очищения носа можно закапать противовоспалительные капли. Помимо аптечных средств использовать сок красной свеклы. Предварительно его разводят с водой в соотношении 1:1 и капают в нос по 3–4 капли не менее трех раз в сутки. Сочетание этих методов помогает быстро вылечить гайморит.

Масла

К средствам, которые помогают вылечить гайморит, относят масла. Народные методы лечения позволяют использовать масло облепихи, шиповника, эвкалипта или чайного дерева. Они обладают антисептическим и противовоспалительным действием, способствуют быстрому купированию воспаления и усилению эффективности применяемых лекарственных средств.

Масла на основе шиповника или облепихи можно приготовить в домашних условиях. Для этого 100 г свежих плодов измельчают, заливают таким же количеством оливкового масла и оставляют на трое суток в темном месте. Затем средство пропускают через сито (для того, чтобы содержимое было однородным), готовое средство хранят в холодильнике. Подогретое масло закапывают в нос по 2–3 капли утром и вечером.

Готовые масла можно приобрести в аптеке. Для лечения заболевания также используют комбинированные капли на масляной основе. Чтобы приготовить такое средство, в 20 мл кукурузного, оливкового или льняного масла добавляют по 2 капли масел чайного дерева, эвкалипта и можжевельника. Применяют три раза в сутки.

Для лечения гайморита может использоваться мазь, которую готовят на основе рафинированного оливкового масла. Для этого 100 мл масла греют на водяной бане, а затем добавляют 10 г измельченного пчелиного воска.

На следующем этапе в раствор вводят 1/4 часть желтка (яйцо нужно предварительно отварить). Затем готовую смесь снимают с водяной бани и процеживают. Сливают в стеклянную емкость и хранят в холодильнике.

Для лечения заболевания дважды в сутки в нос вводят тонкие турунды, пропитанные мазью, и оставляют их на полчаса. Процедуру проводят ежедневно на протяжении недели.

Алоэ обладает многими полезными свойствами. Оно хорошо купирует воспалительный процесс и помогает удалить гной из гайморовых пазух. Для того чтобы средства на основе алоэ были максимально эффективными, нужно использовать растение не моложе двух лет.

Для приготовления следует срезать несколько листьев, завернуть их в бумагу и на несколько дней поместить на нижнюю полку холодильника, поскольку в таких условиях растение превращается в биостимулятор. Затем листья промывают, и отжимают из них сок. Его сливают в стеклянную емкость и хранят в прохладном месте. Капают в нос по 2 капли не реже трех раз в сутки.

Для удаления содержимого гайморовых пазух готовят смесь, в которую входит сок алоэ и лука в соотношении 1:1. Затем добавляют небольшое количество меда. Готовым средством пропитывают турунду, которую вводят в нос и оставляют на 1/4 часа. В результате нос очищается от содержимого, и уменьшается воспалительный процесс. Процедуру проводят один раз в сутки.

Цикламен

Корень цикламена – одно из лучших средств для лечения заболевания. Его экстракт входит в состав многих аптечных средств, применяемых при терапии гайморита. Для того чтобы приготовить лекарство в домашних условиях, корень нужно тщательно вымыть, просушить бумажной салфеткой и натереть на самой мелкой терке.

С помощью марли нужно отжать сок, добавить его в оливковое масло (на четыре части масла – одна часть сока). Средство достаточно агрессивное и может стать причиной ожога слизистой оболочки носа, поэтому в чистом виде его не применяют.

По три капли раствора капают в каждую ноздрю. Содержимое пазух начинает выходить очень активно. Процедуру проводят 1 раз в сутки на протяжении трех дней.

Существуют рецепты, в которых для очищения гайморовых пазух от содержимого применяются мази на основе цикламена и аптечных средств. Для приготовления необходимо смешать в одинаковых количествах:

Готовой мазью пропитывают тонкий марлевый жгут, который помещают в нос на 15 минут. Средство будет вытягивать гной, тем самым способствуя очищению носа и устранению воспалительного процесса. По отзывам пациентов, применение средств на основе цикламена относится к числу наиболее действенных методов лечения.

Прополис

Одно из часто используемых народных средств при лечении гайморита – прополис. В состав пчелиного клея входят микроэлементы, витамины и аминокислоты. Его применяют при лечении многих заболеваний, в том числе и гайморита. Прополис обладает антибактериальным и противовоспалительным действием.

Для промывания носа можно приобрести в аптеке готовую настойку. Также ее можно сделать и в домашних условиях. Для этого потребуется 30 г прополиса, который предварительно измельчают и заливают 70% спиртом в объеме 100 мл. На протяжении недели средство настаивают в темном месте, периодически взбалтывая.

Средства для промывания носа

Для промывания носа при гайморите могут использоваться отвары/настои, приготовленные на основе лекарственных растений или специальных растворов:

1. Настой из смеси растений. Для приготовления настоя берут по одной чайной ложке цветов ромашки, календулы или листьев шалфея и заливают 200 мл воды. Отвар кипятят в течение 5 минут, затем закрывают крышкой и оставляют до остывания. Средство процеживают и с помощью пипетки капают в нос 3–4 раза в сутки. Оно помогает уменьшить воспалительный процесс.
2. Настойка прополиса. Для приготовления раствора для промывания носа 1 чайную ложку настойки разводят в 100 мл кипяченой воды. С помощью спринцовки раствор вводят в нос утром и вечером.
3. Многокомпонентный раствор. В стакан с теплой кипяченой водой добавляют 1/2 чайной ложки морской соли, 20 мл настойки эвкалипта и 2 капли йода. Для этого зажимают одну ноздрю, а другой втягивают жидкость. Процедуру повторяют дважды в сутки. Такое средство обладает антисептическим действием, оно помогает уменьшить воспаление и улучшить дренаж носовых пазух.
4. Перекись водорода (пероксид водорода, H₂O₂). Используют это народное средство для лечения гайморита у взрослых, так как проглатывание его может быть опасно для здоровья. Для приготовления раствора в стакане с кипяченой охлажденной водой растворяют одну чайную ложку перекиси. Пациенту необходимо высморкаться, наклониться над ванной, прижимая голову к плечу, и ввести порцию раствора в верхнюю ноздрю. Если процедура проведена правильно, то он будет выливаться из второй ноздри.

Промывание носа – это достаточно серьезная процедура, требующая осторожности, поскольку при неправильном проведении возможно попадание жидкости в среднее ухо, что чревато развитием отита.

Средства для приема внутрь

Против гайморита в домашних условиях используют не только капли, мази и промывания, но и средства для перорального применения:

• Отвар из лаванды, череды, шалфея и ромашки. Для приготовления нужно смешать в одинаковой пропорции травы. 10 г сырья заливают 2 л воды и кипятят на водяной бане 10 минут. После того как отвар остынет, его процеживают и разделяют на 4 порции. В течение суток нужно выпить 500 мл средства за 2–3 приема. Лечение продолжают не менее двух недель;
• Настой из коры калины, листьев крапивы и травы зверобоя продырявленного. 2 части коры калины смешивают с одной частью листьев крапивы и таким же количеством травы зверобоя продырявленного. 2 г сырья заливают стаканом кипятка и дают настояться 40 минут. Процеживают и выпивают за 2 приема;
• Настойка из калины, облепихи, шиповника. По стакану спелых плодов калины, облепихи и шиповника измельчают с помощью блендера, добавляют два стакана меда и оставляют на ночь в холодильнике. Затем добавляют 500 мл водки и настаивают неделю. Принимают по столовой ложке трижды в сутки перед едой. Такое средство позволяет улучшить работу иммунной системы, что дает возможность организму быстро справиться с заболеванием.

Корень цикламена – одно из лучших средств для лечения заболевания. Его экстракт входит в состав многих аптечных средств, применяемых при терапии гайморита.

Народные средства от гайморита в домашних условиях следует применять только в качестве вспомогательного лечения. Если есть подозрение на развитие заболевания у ребенка, нужно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Гайморит – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям. Возможен переход заболевания в хроническую форму либо развитие таких болезней, как менингит или периостит. Если в течение трех дней лечение гайморита народными средствами не дает результата, и состояние пациента не улучшается, необходимо проконсультироваться у отоларинголога.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Хронический гайморит — симптомы и лечение

Что такое хронический гайморит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тишанская А. В., ЛОРа со стажем в 22 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический гайморит (Chronic sinusitis) — это воспалительный процесс в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе, который длится не менее 12 недель. Проявляется заложенностью носа, насморком, болью в верхней челюсти, снижением или потерей обоняния [20] .

Гайморовы пазухи выполняют различные задачи:

• согревают и увлажняют воздух;
• участвуют в резонации звуков;
• в них образуются полезные вещества, например оксид азота, необходимый для борьбы с инфекцией.

Полости пазух и носа выстланы мерцательным эпителием. На его поверхности расположены реснички, которые слажено двигаются (мерцают) и выталкивают слизь со дна пазухи в сторону носоглотки. Этот процесс называют мукоцилиарным транспортом, он защищает дыхательные пути от внешних воздействий, включая инфекцию.

Причины хронического гайморита

Полость носа, верхнечелюстные и другие околоносовые пазухи образуют единую систему, поэтому изолированное хроническое воспаление гайморовой пазухи встречается редко. К нему могут привести, например, заболевания зубов верхней челюсти — такой гайморит называют одонтогенным.

К другим причинам изолированного гайморита относятся грибковое поражение верхнечелюстной пазухи (грибковое тело, или мицетома), доброкачественные и злокачественные опухоли. Опухоль препятствует оттоку слизи, а её клетки вырабатывают вещества, вызывающие воспаление в окружающих тканях.

Если не указано, какая именно пазуха воспалена, заболевание называют синуситом или риносинуситом.

К развитию хронического гайморита могут приводить и другие причины, а также их сочетание:

1. Инфекция — при дефиците местного антимикробного иммунитета слизистую оболочку полости носа и пазух могут заселить патогенные микроорганизмы. Чаще всего при гайморите выявляют золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). При одностороннем синусите бактерии присутствуют как в поражённой, так и в здоровой пазухе [21] .
2. Аллергия — острому и хроническому риносинуситу особенно подвержены пациенты с аллергическим ринитом.
3. Иммунодефицитные заболевания — СПИД, X-сцепленная агаммаглобулинемия, общая вариабельность иммунной недостаточности (ОВИН), дефицит иммуноглобулинов A и G (IgA и IgG), синдром гипер-IgM [20] .
4. Генетика — большинство хронических болезней, таких как астма и хронический риносинусит, развиваются из-за повреждения несколько генов, каждый из которых вносит небольшой вклад. Но существуют заболевания с более явными генетическими нарушениями, например муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия (синдром Картагенера) и синдром Янга. При этих болезнях нарушен мукоцилиарный транспорт, что может привести к хроническому гаймориту [20][21] .
5. Аномалии строения полости носа и околоносовых пазух — искривление носовой перегородки, булла (воздушная полость) средней носовой раковины, парадоксальный изгиб средней носовой раковины, аномалии строения крючковидного отростка, дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи и др. Согласно одной из гипотез, при этих нарушениях сужены соустья, застаивается секрет, нарушается воздухообмен в пазухах и развивается хронический синусит. Однако последние исследования эту теорию не подтвердили [20] .
6. Сопутствующие патологии, например астма, ХОБЛ, бронхоэктазы, пищевая аллергия, крапивница и аллергия на нестероидные противовоспалительные препараты[21] .

Симптомы хронического гайморита

Пациентов с хроническим гайморитом могут беспокоить:

• стойкая или периодическая заложенность носа (чаще в положении лёжа), из-за чего многие больные злоупотребляют каплями от насморка;
• различные выделения из носа — водянистая или жёлтая жидкость, слизь, гной, белая творожистая масса;
• головная боль, которая чаще возникает в области лба, но может отдавать в затылок, висок и зубы (воспринимается как боль в области моляров и премоляров верхней челюсти);
• лицевая боль в проекции пазухи;
• неприятный запах в носу и снижение обоняния;
• заложенность и шум в ухе со стороны воспаления;
• ночной и утренний кашель — чаще встречается у детей, возникает из-за стекания слизи по задней стенке глотки и раздражения кашлевых рецепторов;
• двоение в глазах, ухудшение зрения, нарушение оттока и застой слезы, боль в глазнице;
• интоксикация — проявляется температурой 37,1—38,0 °C и недомоганием.

При хроническом гайморите симптомы сглажены. Они усиливаются только в период обострения, например при острых респираторных заболеваниях [3] .

Патогенез хронического гайморита

В основе патогенеза хронического синусита лежат воспалительные процессы в слизистой оболочке. Её клетки (эпителиоциты) — это важный компонент иммунной системы. Они защищают организм от вредных факторов окружающей среды и выделяют много специфических белковых молекул: провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, регуляторов иммунитета, факторов активации и др. Тем самым эпителиоциты вызывают приток воспалительных клеток: эозинофилов, базофилов, тучных клеток, Т- и В-лимфоцитов и т. д.

Эти клетки в свою очередь запускают каскады реакций, которые приводят к нормальному или неадекватному (повышенному или пониженному) иммунному ответу. В зависимости от преобладающих факторов различают воспалительные реакции 1-го и 2-го типов.

В воспалении 1-го типа, как правило, участвуют нейтрофилы и макрофаги, цель которых — захватить и уничтожить бактерии и другие чужеродные для организма частицы. При этом в слизистой оболочке полости носа повышается уровень цитокинов и других провоспалительных медиаторов: IL-1, IL-3, IL-6, IL-8, фактора некроза опухолей, металлопротеиназ и эозинофильного катионного белка. Такой тип иммунного ответа характерен для хронического риносинусита без полипов [20] .

Воспаление 2-го типа реализуется эозинофилами, тучными клетками, базофилами и макрофагами, которые выделяют провоспалительные медиаторы, ферменты и другие вещества, направленные против чужеродного агента. Ключевую роль играют интерлейкины: IL-4, IL-5 и IL-13. Однако под действием этих же молекул возникает отёк, избыточно выделяется слизь, нарушается эпителиальный барьер, баланс микробиоты, образуются полипы и кисты [23] . Иммунный ответ 2-го типа лежит в основе полипозного риносинусита, бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, эозинофильного эзофагита и др.

Механизмы воспаления активно изучаются, благодаря чему появилось новое направление — биологическая таргетная терапия, к которой относятся препараты на основе моноклональных антител.

Классификация и стадии развития хронического гайморита

Хронический риносинусит классифицируют по фенотипам и эндотипам. Фенотипирование позволяет определить форму болезни по клиническим признакам. Выделяют два фенотипа: с полипами и без них.

Эндотипирование отражает особенности воспалительного процесса. Чтобы определить эндотип, исследуют специфические провоспалительные цитокины, иммуноглобулины класса Е (IgE), тканевые эозинофилы и др.

Хронический синусит подразделяют на два вида:

• первичный — воспаление возникло непосредственно в слизистой оболочке пазухи;
• вторичный — воспаление в пазухе развилось из-за патологии смежных органов или системных заболеваний.

Каждый из них может быть локализованным или диффузным, т. е. возникать только в одной или в нескольких пазухах.

По типу иммунного ответа первичные синуситы делятся на две группы:

• тип 2 (воспаление 2-го типа);
• не тип 2 (воспаление 1-го типа).

Примером первичного локализованного гайморита является хронический аллергический грибковый синусит, а диффузного гайморита — хронический эозинофильный синусит с полипами. Оба заболевания протекают с воспалением 2-го типа.

Вторичные гаймориты подразделяются на четыре группы в зависимости от причины болезни:

• местная патология (одонтогенный гайморит, опухоль);
• механический фактор (первичная цилиарная дискинезия — нарушение работы ресничек эпителия; муковисцидоз);
• воспаление (гранулематозы: болезни Вегенера и Черджа — Стросса);
• иммунодефицитные состояния.

Эндо- и фенотипирование позволяет перейти к персонализированному лечению, прогнозировать развитие заболевания, вероятность рецидива и развития сопутствующих болезней [22] .

Стадии хронического гайморита не выделяют. Различают периоды обострения и ремиссии: во время обострения симптомы усиливаются, при ремиссии — остаётся только их часть, они менее выражены и не снижают качество жизни пациента.

Стадии выделяют только при хроническом полипозном риносинусите — они отражают размеры полипов, которые могут сильно меняться за время болезни. Например, они уменьшаются при лечении и увеличиваются при обострении заболевания. Эти стадии могут много раз возникать повторно.

Клинически (эндоскопически) различают три стадии полипозного процесса:

1. Полипы ограничены средним носовым ходом.
2. Полипы распространились за пределы среднего носового хода.
3. Полипы полностью закрывают половину носа [24] .

Осложнения хронического гайморита

Выделяют два вида осложнений хронического гайморита:

• состояния, вызванные обострением болезни;
• отсроченные заболевания, связанные с хроническим воспалением.

Острые состояния угрожают жизни пациента и требуют срочной госпитализации.

К таким осложнениям относятся:

• Абсцесс мозга — очаговое скопление гноя в веществе головного мозга [7] . У пациента сильно болит голова, и он может потерять сознание. Также повышается температура, появляются неврологические симптомы, например нарушается речь и походка.
• Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга [8] . При заболевании болит голова, появляется лихорадка, человек может потерять сознание, развиваются менингиальные симптомы, например не получается разогнуть ногу в колене.
• Тромбоз синусов головного мозга — редкая форма нарушения кровообращения, которая возникает из-за закупорки синусов кровяными сгустками. При болезни ухудшается отток крови от головного мозга, болит голова, снижается зрение, ослабляются мышцы на одной стороне лица или тела, возникают судороги [9] .
• Флегмона орбиты — воспаление тканей глаза позади орбитальной перегородки. Сопровождается выпячиванием глазного яблока, головной болью, лихорадкой, болью в глазнице и нарушением зрения.
• Сепсис — системная воспалительная реакция, которая возникает в ответ на распространение бактерий и их токсинов в крови [11] . Проявляется лихорадкой, ознобом, сыпью, выраженным недомоганием и потерей сознания, вплоть до комы.

Осложнения чаще развиваются при сочетании тяжёлого течения болезни с индивидуальными особенностями пациента.

К отсроченным последствиям хронического воспаления относятся:

• стойкая гипертония — человек может годами лечиться у терапевта, но давление не снижается;
• ишемическая болезнь сердца, инсульт и инфаркт;
• бронхиальная астма;
• остеомиелит верхней челюсти;
• злокачественная опухоль — может развиться при длительном воспалении [17] ;
• нарушение сна, раздражительность и быстрая утомляемость.

Диагностика хронического гайморита

При симптомах хронического гайморита нужно обратиться к ЛОР-врачу (оториноларингологу). Диагностика заболевания включает осмотр, инструментальные методы и, в некоторых случаях, дополнительные обследования.

Осмотр

На первом приёме врач выяснит, на что жалуется пациент и болел ли он ранее гайморитом. Затем проводится риноскопия — осмотр полости носа с помощью носового зеркала.

Инструментальная диагностика

Чтобы уточнить диагноз, определить форму и распространённость воспаления, применяется компьютерная томография (КТ) придаточных пазух и эндоскопическое обследование полости носа [12] . Практически во всех частных клиниках есть оборудование для такой диагностики. Иногда в лечебных учреждениях, где нет КТ, используют устаревшие методы, например обычную плоскую рентгенографию пазух носа.

Дополнительные методы диагностики

• Гистологический анализ — исследование тканей, удалённых во время операции, либо при биопсии слизистой или объёмного образования. Проводится, чтобы исключить новообразования носа и околоносовых пазух.
• Цитологическое исследование носового секрета — позволяет выявить аллергическое воспаление в слизистой оболочке носа (в таких случаях повышено содержание эозинофилов) [24] .
• Микробиологическая диагностика — проводится при комплексном обследовании, чтобы прояснить причины болезни. Материал для анализа берут из пазухи во время операции или пункции. Это важное исследование, но не основное при выборе метода лечения [20] .
• Исследование времени мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест) — в норме составляет около шести минут, но увеличивается при хроническом гайморите. Проводится при подозрении на первичную цилиарную дискинезию [24] .
• Аллергодиагностика — проводится при подозрении на аллергическую природу болезни. Включает тест на иммуноглобулины E и кожные пробы с аллергенами [21] .
• Тест на иммуноглобулины (A, M, G) в сыворотке крови, общий анализ крови, кожные тесты замедленной гиперчувствительности и другие показатели клеточного и гуморального иммунитета — исследуются при подозрении на иммунодефицитные состояния [21] .
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — дополняет КТ при подозрении на грибковое поражение или опухоль. МРТ считается наиболее информативным методом для дифференциальной диагностики между мозговой грыжей (менингоэнцефалоцеле), опухолью или воспалением в области решётчатого лабиринта [20] .
• Риноманометрия и акустическая ринометрия — позволяют оценить и зафиксировать результаты лечения [20] .

Лечение хронического гайморита

При хроническом гайморите применяют медикаментозные и хирургические методы.

Медикаментозное лечение

Заболевание не всегда можно вылечить с помощью лекарств, но они помогают уменьшить симптомы и замедлить развитие болезни.

Основные препараты при хроническом гайморите — это назальные топические глюкокортикостероиды (ГКС): Назонекс, Авамис, Дезринит, Тафен назаль и др. [13]

ГКС назначают детям с 2,5 лет, принимают длительно, иногда пожизненно (особенно при полипозном синусите). Они могут вызывать местные побочные реакции, например сухость слизистых и кровоточивость, но эти состояния легко устранимы.

Также доказана эффективность ирригационной терапии: орошения и промывания носа изотоническими солевыми растворами (физиологическим раствором, раствором Рингера, готовыми аптечными растворами морской соли) [20] . У метода нет побочных эффектов, но проводить процедуры нужно регулярно и довольно долго.

При обострении гайморита может применяться системная антибактериальная терапия. Если возбудитель известен, то подбирается препарат, к которому он чувствителен.

При тяжёлом и трудно контролируемом течении к топическим ГКС добавляются короткие курсы системных ГКС. Эти препараты могут вызывать серьёзные побочные эффекты, поэтому их следует принимать только под контролем врача.

Также при хроническом гайморите применяются местные противовоспалительные и антиаллергические препараты и секретолитики, улучшающие выход слизи из пазухи.

В последние годы развивается перспективный метод лечения хронических заболеваний — терапия моноклональными антителами. Они эффективны при различных болезнях, в том числе при злокачественных опухолях [18] [19] . Эти лекарства воздействуют на то звено иммунитета, сбой в котором привёл к болезни. Хорошие результаты при лечении полипозного риносинусита показал Дупилумаб [20] . В России он одобрен в 2019 году и может применяться для дополнительной поддерживающей терапии:

• с 12 лет при среднетяжёлой и тяжёлой бронхиальной астме;
• с 6 лет при среднетяжёлом и тяжёлом атопическом дерматите;
• у взрослых пациентов с тяжёлым полипозным хроническим риносинуситом.

Эти препараты появились сравнительно недавно, поэтому пока малодоступны.

Терапия моноклональными антителами может вызывать побочные эффекты, например конъюнктивит у пациентов с атопическим дерматитом [21] . Поэтому принимать их можно только по назначению врача.

Хирургическое лечение

Если гайморит развился из-за анатомических нарушений, то потребуется операция. Самым прогрессивным методом лечения является FESS — эндоскопическая функциональная хирургия пазух носа [14] .

Современные эндоскопы могут менять угол обзора, быть жёсткими или гибкими. Также разработано много дополнительных инструментов и технологий, вплоть до роботизированной дистанционной хирургии, например аппарат Да Винчи [15] .

При эндоскопической операции делаются небольшие разрезы, через которые можно удалить патологическое содержимое из пазухи, восстановить нормальную анатомию полости носа и устранить блок в соустье пазухи. При этом полость носа и соседние области почти не травмируются.

Операция длится от 30 минут до нескольких часов, может проводиться под местной или общей анестезией.

Как правило, ещё сутки после неё нужно находиться в больнице. Вернуться к обычной жизни пациент сможет спустя одну-две недели, а к физическим нагрузкам — через месяц.

Реабилитация

После операции нужно регулярно посещать доктора и следовать его рекомендациям по уходу за пазухой и полостью носа. Конкретные правила реабилитации не разработаны, в каждой клинике свой подход. Одна из возможных схем: в первую неделю посещать доктора через день, потом 2–3 раза в неделю в течение 1,5–2 месяцев. На приёме врач делает перевязки и промывает полость носа.

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении рекомендаций доктора прогноз благоприятный. Хороших результатов удаётся достичь, когда между ним и пациентом установились доверительные отношения.

Тяжелее лечатся и чаще развиваются повторно полипозные синуситы.

Профилактика хронического гайморита:

• отказаться от курения — табачный дым уменьшает мукоцилиарный транспорт, может усиливать или способствовать развитию воспаления [21] ;
• лечить сопутствующие заболевания — астму, аллергический ринит, ХОБЛ;
• не откладывать операцию, если искривлена носовая перегородка или увеличены носовые раковины.

Источник