- Лечение хламидиоза народными средствами
- Лечение хламидиоза народными средствами
- Лечение хламидиоза боровой маткой
- Лечение хламидиоза чесноком
- Лечение хламидиоза травами
- Рецепт 1. Сбор при хламидиозе
- Рецепт 2. Сбор для лечения хламидиоза у женщин.
- Рецепт 3. Сбор для лечения хламидиоза
- Рецепт 4. Настой омелы для местного применения при хламидиозе
- Рецепт 5. Чесночное масло для приготовления влагалищных тампонов.
- Рецепт 6. Универсальный сбор для принятия внутрь
- Рецепт 7. Лечебный чай для восстановления иммунитета
- Рецепт 8. Трава костяники, как противовоспалительное и антимикробное средство
- Рецепт 9. Противохламидиозный сбор для лечения мужчин и женщин
- Рецепт 10. Бедренец камнеломный , как лекарство от хламидиоза
- Питание и диета при хламидиозе
- Профилактика хламидиоза
- Современная тактика лечения больных различными формами урогенитального хламидиоза
- Лечение больных хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта
- Лечение хламидиоза у беременных и новорожденных
- Лечение больных с хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта
- Лечение больных с персистирующим и рецидивирующим урогенитальным хламидиозом
Лечение хламидиоза народными средствами
Хламидиоз – это венерическое заболевание человека, возникшее в результате заражения организма хламидиями, в основном половым путем, но встречаются случаи, где хламидии проникали и через другие слизистые.
На сегодняшний день такое заболевание встречается в хронической форме и является одной из явных причин бесплодия, как у мужчин, так и у женщин. Бактерии этого вируса, называемые хламидии, умеют маскироваться в нашей иммунной системе, и поэтому прекрасно живут и взаимодействуют с жизненной системой, тем самым , порой оставаясь не замеченными, разрушают наши здоровые клетки.
Лечение хламидиоза народными средствами подразумевает за собой просто дополнение к основному лечению. Медицина знает, как бороться с бактериями такого рода, но зачастую все-таки болезнь протекает без симптомов и поэтому перерастает в хроническую форму, где воздействие лекарств не такое сильное. Лечение народными средствами поможет организму восстановить здоровье после принятых лекарств, а также усилит эффект принимаемых медицинских лекарств и уменьшит побочное действие после их приема.
Лечение хламидиоза народными средствами
Лечение хламидиоза боровой маткой
Матка боровая – это поистине уникальное растение, которое борется со всеми типами болезней у женщин в половой системе. Используется в народной медицине уже достаточно давно и имеет огромный багаж рецептов от разнообразных женских болезней, и хламидиоз, не исключение.
Рецепт народного лечения хламидиоза в домашних условиях изготавливается следующим методом. Это крепкая настойка в основе, которой лежит коньяк, водка, спирт, из расчета 100 граммов продукции на 0,5 литра. Настаивается, в укромном месте в течение одной или полутора недель, периодически перемешивая. После этого ежедневно по три, четыре раза выпивают, примерно, одну чайную ложку настойки. Курс лечения составляет от 2-3 месяцев или даже больше от одного года до четырех лет, но соблюдая определенные интервалы, с перерывами в 3-4 месяца.
Лечение хламидиоза чесноком
Чеснок – это отличное антибактериальное средство, и это не секрет. Рецепты настоек, отваров на основе чеснока, также хорошо борются с бактериями хламидий. В народной медицине успешно используют спринцевание на чесночной воде, делают примочки, тампоны.
Настой. Этот отвар пьется с утра, а делается он так: половина головки чеснока мелко нарезается, заливается одним стаканом воды и оставляется на одну ночь, затем тщательно процеживается через марлю. И еще рекомендую выпивать, богатые витаминами, соки из брусники, винограда, костяники, красных ягод, таких как клюква, черника или черной смородины и сок из бурой свеклы.
Спринцевания. Подготавливаем воду. 50 граммов сухих цветков календулы необходимо истереть в порошок и залить их 500 мл 70%-ным спиртом, затем положить на две недели в темное укромное место. Время от времени пока настаивается, нужно будет встряхивать бутылку. После этого полученный настой обязательно очищаем и добавляем к воде для спринцевания в соотношении 1:10.
Это средство эффективно при инфекционных заболеваниях трихомонеллой .
Лечение хламидиоза травами
Рецепт 1. Сбор при хламидиозе
Необходимо измельчить или истолочь в порошок следующие растения: 1 часть корня радиолы, 2 части корневища аира, 2 части дикого бадана , 2 части уклоняющегося пиона, 4 части корня девясила, 4 части сухих плодов красной рябины и 4 части корня солодки. Все растения соединяем и завариваем в термосе в течение одной ночи, из расчета на один литр кипятка 4 столовые ложки полученной смеси. Пить нужно ежедневно по 100 мл три раза.
Рецепт 2. Сбор для лечения хламидиоза у женщин.
Необходимо также измельчить или истолочь в порошок следующие растения: 2 части сухих цветов ромашки, 2 части сухой травы тысячелистника, 3 части плодов боярышника, красной рябины и шиповника, 3 части корней дикого шлемника , 4 части почек березы, 4 части череды и 5 частей корня солодки. Все растения соединяем и завариваем в термосе в течение одной ночи, из расчета на один литр кипятка 4 столовые ложки полученной смеси. Пить нужно ежедневно по 100 мл три раза. Более подробно о причинах, симптомах, лечении, и последствиях при хламидиозе у женщин почитайте http://lechenie-simptomy.ru/hlamidioz-u-zhenshin
Рецепт 3. Сбор для лечения хламидиоза
Необходимо измельчить или истолочь в порошок следующие растения: 1 часть шишек ольхи, 1 часть череды, 1 часть корня солодки, 1 часть сухих цветков ромашки домашней, 1 часть копеечника и 1 часть левзеи . Все растения соединяем и завариваем в термосе в течение одной ночи, из расчета на один литр кипятка 4 столовые ложки полученной смеси. Пить нужно ежедневно по 100 мл три раза.
Рецепт 4. Настой омелы для местного применения при хламидиозе
Будьте осторожны! Плоды омелы сильно ядовиты, и поэтому их принимают только местно, используя, спринцевание и процедуру продолжают не более 15 минут и не чаще, чем один раз в день. Во время беременности – ни в коем случае!
Для приготовления необходимо настоять в 300 мл кипятка 20 граммов плодов омелы. Настаивать в течение 20-30 минут и потом процедить, использовать теплую водицу.
Рецепт 5. Чесночное масло для приготовления влагалищных тампонов.
Необходимо взять 100 граммов свежего чеснока и измельчить в блендере или мясорубке, затем полученную кашицу заливаем 100 мл фильтрованного растительного масла. Настой выдерживаем в течение пяти дней в плотно закрытой стеклянной банке. После этого полученное масло фильтруем. Пропитываем им гигиенические тампоны для влагалища и вставляем на два часа, не больше. Курс лечения составляет полторы недели.
Рецепт 6. Универсальный сбор для принятия внутрь
Необходимо измельчить или истолочь в порошок следующие растения: 1 часть травы тимьяна, 1 часть череды, 1 часть тысячелистника, 1 часть корня кровохлебки , 1 часть корня левзеи , 1 часть побегов багульника и 1 часть почек березы. Все растения соединяем и завариваем в термосе в течение одной ночи, из расчета на один литр кипятка 4 столовые ложки полученной смеси. Пить нужно ежедневно по 100 мл три раза.
Рецепт 7. Лечебный чай для восстановления иммунитета
Такой настой можно пить как чай, также долго и ежедневно. Для удобного заваривания этого напитка, советую сразу в равных частях смешать сухие травы зверобоя и травы кровохлебки и положить в закрытую посуду, лучше стеклянную. Настаивать в течение 20 минут из расчета одна чайная ложка смеси на один стакан кипятка.
Рецепт 8. Трава костяники, как противовоспалительное и антимикробное средство
Настой делается так: берется 2 чайные ложки истолченной сухой травы костяники, заливают ее одним стаканом кипятка, ставят на огонь и кипятят 10 минут. Затем полученный отвар настаивают еще два часа и фильтруют. Принимают каждый день, разделив один стакан настоя на четыре приема. Этот настой также полезен при применении местно в ванночках, примочках, орошениях .
Рецепт 9. Противохламидиозный сбор для лечения мужчин и женщин
Необходимо измельчить или истолочь в порошок следующие растения: 1 часть корня девясила, 2 части корня алтея, 2 части корня сабельника, 2 части листьев мать-и-мачехи, 2 части листьев малины, 2 части льняных семян и 4 части корня солодки. Все растения соединяем и завариваем в термосе в течение одной ночи, из расчета на один литр кипятка 4 столовые ложки полученной смеси. Пить нужно ежедневно по 100 мл три раза.
Рецепт 10. Бедренец камнеломный , как лекарство от хламидиоза
Можно сделать лекарство, для этого необходимо взять свежее растение камнеломного бедренца с корнями и залить водкой из расчета 100 граммов на 500 мл водки. Затем настоять в течение полторы недели. Принимать четыре раза в день по одной чайной ложке настоя, растворимой в воде.
Из корней бедренца можно приготовить отвар на основе воды. Возьмите две чайные ложки сухого корня растения и заливаем теплой водой, оставляем на 8 часов. Потом процеживаем и заливаем полученную массу стаканом кипятка и настаиваем 15 минут. Принимаем по 100 мл четыре раза в день, а также добавляйте в ванночки и для орошения.
Питание и диета при хламидиозе
При лечении этого заболевания нельзя употреблять в пищу молочные продукты, потому что в них содержаться молочно-кислые бактрии . В основном врачи не говорят об этой диете, в силу того, что мало доказательств, но молочные продукты отрицательно влияют на инфицированный хламидиозом организм и от них не будет должного эффекта от лекарств, а бактерии хламидии будут легко приспосабливаться к антибиотикам. Из-за общего ослабления организма появится дисбактериоз. Поэтому лучше исключить, на время лечения, такие продукты, как йогурт, молоко, сыр, кефир, творог, сливочное масло, сливки, мороженое, сметана.
Чтобы побороться с болезнью не ешьте молочные продукты, и тогда не будет ни дисбактериоза, ни бесконечного зуда, ни неприятного запаха в выделениях. После лечения через две недели можно будет начать пить не кислые молочные продукты. А пока организм будет требовать кальций, можно пить кальций в порошке или витаминах, их легко найти в аптеках.
Профилактика хламидиоза
Наш организм так устроен, что он может самостоятельно бороться с проникновением инфекции. Для этого должна хорошо работать иммунная система. Все что человеку нужно, это правильно питаться, вести активный и здоровый образ жизни, и соответственно отдыхать. Лучше всего пройти обследование вас и вашего партнера на наличие хламидиоза. До получения анализа, хорошо было бы пользоваться презервативами. Поддерживайте себя и ваши половые органы в чистоте. Тщательно промывайте руки после посещения общественного туалета. Помните, что от этого зависит ваше будущее, и хламидиоз – это одна из причин бесплодия.
Обратите внимание, что эффективность средств народной медицины научно не доказана. Информация, размещенная на этой и иных страницах данного сайта, предназначена исключительно для ознакомления и обсуждения с врачом.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед лечением.
Источник
Современная тактика лечения больных различными формами урогенитального хламидиоза
Урогенитальная хламидийная инфекция, по данным ВОЗ, является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Особенности клинического течения (скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин
Урогенитальная хламидийная инфекция, по данным ВОЗ, является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Особенности клинического течения (скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин, так и у женщин) и трудности лабораторной диагностики приводят к тому, что инфицированные лица обращаются к специалистам несвоевременно. Это затрудняет лечение и увеличивает риск развития осложнений.
Профессор А. Л. Машкиллейсон еще в 80-х гг. прошлого века указывал на необходимость выбора терапевтической тактики с учетом клинической формы хламидиоза. Это положение не потеряло своей актуальности до сегодняшнего дня. Современная классификация урогенитального хламидиоза, согласно МКБ-Х, подразумевает деление на хламидийную инфекцию нижних отделов (неосложненную) и инфекцию верхних отделов мочеполового тракта (осложненную). Терапевтический подход к лечению каждой из этих форм различается.
Для разработки индивидуального плана терапии этой классификации может оказаться недостаточно. Помимо локализации инфекции важно учитывать и другие факторы: например, давность инфицирования, предшествующую терапию, наличие инфекции у полового партнера. Принимать в расчет длительность существования хламидийной инфекции в организме человека необходимо, так как при длительном присутствии инфекции могут формироваться особые связи в системе «макро/микроорганизм», позволяющие этой системе сосуществовать. При длительном инфицировании и неадекватной предшествующей терапии, вероятнее всего, можно ожидать развития у больного персистирующей инфекции, требующей особых терапевтических подходов. Очевидно, что практикующему врачу при назначении лечения желательно учитывать возможность наличия персистенции хламидийной инфекции в организме. Диагностика персистирующего хламидиоза сложна, требует правильной трактовки диагностических тестов на хламидии, а подтвердить ее наличие можно с помощью электронной микроскопии, обнаружения генетических маркеров персистенции методами молекулярной диагностики или при использовании специальной модификации метода выделения хламидий в культуре клеток. Подобные исследования даже в Москве проводятся лишь в немногих медицинских центрах, таких, как ЦНИКВИ или медико-биологический центр «Пастер». В широкой практике врач может руководствоваться комплексом клинико-эпидемиологических признаков, позволяющих заподозрить у больного наличие персистирующей формы хламидийной инфекции:
- наличие инфекции в организме (в течение многих месяцев и даже лет);
- многократное неэффективное лечение различными антибиотиками;
- иммунологические нарушения;
- высокие титры сывороточных и местно-секретируемых противохламидийных антител (в особенности IgA);
- возможное отсутствие хламидийной инфекции у половых партнеров больных хламидиозом, несмотря на половые контакты без использования презерватива.
Таким образом, терапевтические подходы к лечению урогенитального хламидиоза можно разделить на три основные группы:
1) лечение больных с хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта;
2) лечение больных с хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта;
3) лечение больных персистирующим и рецидивирующим урогенитальным хламидиозом.
Справочников по лекарственным препаратам и руководств по лечению болезней так много, что российским врачам любой специальности все труднее сориентироваться в обилии информации и выбрать оптимальное во всех отношениях решение при назначении терапии. Единых стандартов пока нет, хотя разработка их и ведется. При выборе оптимальной лечебной тактики врач все чаще вынужден оглядываться на мнение представителей страховых медицинских компаний, поскольку оплата за диагностику и лечение зависит от тех стандартов, которые принимаются во внимание представителями страховой медицины. В этой связи особую роль приобретают те справочные руководства, в которых изложена официальная позиция, одобренная Министерством здравоохранения либо, как минимум, наиболее авторитетными медицинскими сообществами или учреждениями. Сегодня одним самых авторитетных справочных изданий такого типа в Российской Федерации является «Федеральное руководство по использованию лекарственных средств» (ФР), последнее, 4-е издание которого датируется 2003 г. При обзоре современных методов лечения больных урогенитальным хламидиозом мы старались учитывать рекомендации ФР. Кроме того, существуют и постоянно обновляются рекомендации ВОЗ (последнее издание 2001 г.), рекомендации Центра по контролю заболеваемости США (CDC) (последнее издание 2002 г.), а также Европейское руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем (издание 2001 г.).
Во всех этих изданиях для антибактериальной терапии хламидийной инфекции рекомендуются антибиотики следующих фармакологических групп: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Ниже мы постараемся пояснить различия в терапевтических подходах к лечению различных форм урогенитальной хламидийной инфекции.
Лечение больных хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта
При лечении этой формы инфекции, как правило, достаточно одной лишь антибактериальной терапии и нет необходимости в дополнительных терапевтических мероприятиях.
Антибиотики тетрациклинового ряда
Препараты тетрациклинового ряда — это основные лекарственные средства, применяемые для лечения больных хламидиозом. Согласно всем упоминавшимся выше рекомендациям, для лечения больных урогенитальным хламидиозом препаратом выбора является доксициклин. Он назначается в дозе 100 мг два раза в сутки не менее семи дней. Первая доза составляет 200 мг. Преимущество использования доксициклина в его достаточно высокой эффективности (по данным литературы, 95—100%) и относительно небольшой стоимости лечения. У больных хламидиозом можно использовать другие препараты этой группы: тетрациклин (препарат рекомендуется ФР в качестве альтернативного) — по 500 мг четыре раза в сутки 7—10 дней, метациклин — по 300 мг четыре раза в сутки 7—10 дней.
У доксициклина, по сравнению с тетрациклином, выше биодоступность, он имеет более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, и в этом его отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, назначаемую из-за связывания тетрациклинов с ионами Са. Следует помнить, что все препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при почечной недостаточности, беременности и для лечения детей до восьми лет. Наиболее частыми побочными эффектами при приеме лекарственных средств тетрациклинового ряда являются тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. В период лечения препаратами этой группы больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.
Макролиды
К числу наиболее активных противохламидийных препаратов принадлежат макролиды. К препаратам выбора при лечении хламидиоза относят азитромицин. Высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее семи суток. ФР и другие руководства рекомендуют для лечения больных хламидиозом нижних отделов мочеполового тракта однократный прием 1,0 г азитромицина за 1 ч до еды или через 2 ч после.
В качестве альтернативных препаратов в ФР представлены: спирамицин который назначается по 3 млн МЕ три раза в сутки в течение 10 дней; рокситромицин — по 150 мг два раза в сутки 10 дней; эритромицин — по 500 мг четыре раза в сутки 10 дней. Также при лечении больных хламидийной инфекцией используют другие препараты группы макролидов: джозамицин — по 500 мг два раза в сутки 10 дней, кларитромицин — по 250 мг два раза в сутки 10 дней, мидекамицин — по 400 мг три раза в сутки 10 дней. Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед эритромицином являются улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.
При приеме макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха). Разумеется, возможны и аллергические реакции.
Фторхинолоны
Следующую группу препаратов, обладающих противохламидийной активностью, составляют фторхинолоны. Препаратам той группы свойственна различная, в том числе и достаточно высокая, чтобы излечивать эту инфекцию, активность in vitro в отношении Chlamydia trachomatis. Однако единственным препаратом данной группы, который современные руководства рекомендуют для лечения хламидиоза, да и то в качестве альтернативного, является офлоксацин. Его назначают по 400 мг два раза в день в течение 10 дней. Преимуществом офлоксацина перед другими фторхинолонами можно считать его практически 100-процентную биодоступность.
Из других препаратов этой группы применяют пефлоксацин — по 400 мг два раза в сутки 10 дней и ломефлоксацин — по 400 мг один-два раза в сутки 10 дней.
Такие ограничения в использовании фторхинолонов для лечения хламидийной инфекции связаны с тем, что в сравнении с антибиотиками других вышеперечисленных групп после подобной терапии слишком высок процент рецидивов.
Показанием к использованию фторхинолонов при хламидиозе может быть смешанная гонорейно-хламидийная инфекция или сочетание Chlamydia trachomatis с другими микроорганизмами, демонстрирующими чувствительность к этим антибиотикам (требующая терапии сопутствующая кокковая или палочковая флора).
Группа фторхинолонов является сегодня одним из наиболее активно развивающихся классов противомикробных препаратов. Появляются все новые и новые поколения фторхинолонов. Хинолоны последних поколений (III и IV) превосходят предшествующие препараты этой группы по активности в отношении хламидий и кратности применения.
Препаратом III поколения является левофлоксацин. Его назначают по 250—500 мг один раз в сутки. Последнее на сегодня, IV поколение антибактериальных агентов этой группы «открывает» моксифлоксацин. Его назначают по 400 мг один раз в сутки 10 дней.
Препараты из группы фторхинолонов противопоказаны беременным и детям до 12 лет, больным с нарушением функции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспептические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты. Для всех препаратов этой группы, за исключением моксифлоксацина, характерен фотосенсибилизирующий эффект, о чем необходимо напоминать больному.
Лечение хламидиоза у беременных и новорожденных
В огромном числе наблюдений, проводившихся за почти 50 лет существования эритромицина, показана его безопасность, благодаря чему этот антибиотик можно считать едва ли не единственным лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных и новорожденных.
По всем существующим сегодня рекомендациям, включая рекомендации ФР, беременным женщинам эритромицин назначают по 500 мг четыре раза в сутки 7 дней или по 250 мг четыре раза в сутки 14 дней. Для детей до 8 лет (с массой тела до 45 кг) разовая доза составляет 50 мг на 1 кг массы тела, кратность — каждые 6 ч в течение 10—14 дней. Детям старше 8 лет назначают такой же курс эритромицина, как и взрослым.
Достаточно высокой терапевтической эффективностью и лучшей, чем у эритромицина, переносимостью обладает еще один давно известный представитель макролидов — спирамицин. Его назначают по 3 млн МЕ три раза в сутки 7—10 дней.
Амоксициллин относится к группе пенициллинов, которые в принципе не рекомендованы к применению при хламидиозе, но есть сообщения о его успешном использовании при беременности в дозе 500 мг три раза в сутки в течение 7—10 дней. Этот препарат также рекомендует ФР.
Лечение больных с хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта
При лечении больных с данной клинической формой хламидийной инфекции используют все перечисленные выше антибиотики, но менее продолжительными курсами (до трех недель), чем при неосложненных формах заболевания. Более удобен в этих случаях азитромицин, который ФР рекомендует назначать курсами: три курса по 1 г один раз в неделю.
В многоцентровом исследовании, проведенном в различных регионах России (г. Екатеринбург, Ставрополь и Москва), была показана высокая эффективность такой схемы применения азитромицина при осложненных формах хламидиоза (применялся препарат сумамед фирмы ПЛИВА, Хорватия), что и позволило внести соответствующие дополнения в рекомендации.
Лечение больных с осложненной формой хламидийной инфекции должно быть комплексным, поскольку процесс связан не только с наличием инфекции, но и с теми неблагоприятными последствиями, которые она вызывает при длительном течении болезни. Поэтому для достижения клинического излечения назначение антибактериальных препаратов в таких случаях должно сочетаться с комплексом противовоспалительных, симптоматических и физиотерапевтических мероприятий, выбор которых зависит от характера патологии.
Лечение больных с персистирующим и рецидивирующим урогенитальным хламидиозом
Персистенция хламидий требует особого подхода к больному. Применения одних антибиотиков при этой форме инфекции, как правило, недостаточно, поскольку все эффективные в отношении хламидий антибиотики обладают бактериостатическим действием и способны оказывать эффект только в процессе осуществления жизненного цикла хламидий. Поскольку при персистенции данный жизненный цикл приостанавливается на неопределенное время, использование антибиотиков в этот период не способно привести к гибели микроорганизмов, остановившихся в своем развитии. Однако лечить данную инфекцию необходимо, так как сохранение хламидий в организме может сопровождаться иммунными нарушениями, что ведет к различным осложнениям, в частности бесплодию.
При лечении таких состояний обычно рекомендуют сочетанную терапию антибиотиками и иммунокорректорами. Были предложения назначать антибиотики в различных сочетаниях длительными курсами. Последний подход имеет существенные отрицательные стороны: длительный прием антибиотиков неблагоприятно воздействует на работу всех систем организма: желудочно-кишечный тракт (нарушая работу печени и микроэкологию кишечника), нервную, мочевыделительную, иммунную (угнетая иммунитет и аллергизируя организм больного) системы. Кроме того, при персистирующей инфекции антибиотики в качестве монотерапии вообще могут быть неэффективны, исходя из особых биологических свойств возбудителя, о чем уже говорилось выше.
Наши исследования показали, что примерно у 75% больных персистирующим хламидиозом встречаются различные нарушения иммунного статуса. Они выражаются, в первую очередь, в изменении числа CD4+ и CD8+ Т-клеток и нарушении их соотношения примерно у 50% больных. По сравнению с контрольной группой, у больных наблюдается статистически достоверное снижение относительных и абсолютных показателей естественных киллеров (CD16+) (что очень важно с точки зрения продукции интерферона), HLA DR-клеток, В-клеток (CD72+ и CD21+).
Наши наблюдения, основанные на лечении более 1000 больных персистирующим хламидиозом, показывают, что наиболее оптимальна в этих случаях комбинированная терапия, основанная на сочетании антибиотиков и иммунных препаратов. При антибиотикотерапии используют стандартные для осложненной инфекции курсы и дозировки перечисленных выше антибиотиков. Но начинать лечение желательно с курса иммунотерапии. Из иммунных препаратов наибольшей эффективности можно добиться, применяя полиоксидоний и a-интерферон. На основании собственных исследований мы предлагаем следующие варианты предшествующей назначению антибиотиков иммунотерапии:
- полиоксидоний назначается по 6 мг в/м один раз в сутки; первые две инъекции ежедневно, затем три инъекции через день, остальные два раза в неделю, всего на курс 10 инъекций. После четвертой инъекции начинают курс антибактериальной терапии;
- интерферон альфа-2b назначается в виде ректальных суппозиториев двумя 5-ти дневными циклами с интервалом в две недели между ними в суммарной дозе 10 млн МЕ на курс. После окончания иммунотерапии проводится курс антибактериальной терапии. Причем оптимальным в этой ситуации оказался курс азитромицина по схеме лечения осложненных форм (по 1,0 г на 1-й, 7-й и 14-й дни).
Указанные подходы позволяют повысить эффективность лечения персистирующей и рецидивирующей хламидийной инфекции до 90%.
В ближайшие две недели после окончания лечения следует использовать метод выделения хламидий в культуре клеток, потому что только он дает возможность определить наличие в организме пациента жизнеспособных форм хламидий. Положительный результат остальных методов, включая полимеразую цепную реакцию (ПЦР) или прямую иммунофлюоресценцию (ПИФ), не обязательно говорит о том, что лечение было неэффективным, а может рассматриваться лишь как свидетельство того, что не произошла полная элиминация хламидий или их фрагментов. Следовательно, эти методы позволяют судить об эффективности проведенного лечения не ранее чем через 30 дней после окончания антибиотикотерапии.
Таким образом, соблюдение определенных правил ведения больных с урогенитальным хламидиозом позволяет добиваться полного излечения даже в тех ситуациях, когда хламидии сохраняются у пациента в течение продолжительного времени, а сам инфекционный агент оказывается устойчив к обычной антибактериальной терапии.
М. А. Гомберг, доктор медицинских наук
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, МГМСУ, г. Москва
Источник