Кюветный способ накрытия стерильного стола
Актуальность темы
Тема: «Стерилизация. Принципы работы ЦСО. Предстерилизационная очистка инструментов» раздел: «Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте» актуальна, т.к. безопасная больничная среда в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности. Она создается организацией и проведением определенных мероприятий, в том числе и режима инфекционной безопасности.
Риску профессионального инфицирования подвержены медицинские работники различных профилей, поэтому знакомство будущих средних медицинских работников с универсальными и стандартными мерами безопасности от инфекций, использование здоровьесберегающих технологий в работе позволяет свести к минимуму риск заражения работающих при травматических ситуациях.
Наибольшую опасность в настоящее время представляют инфекционные заболевания, передающиеся парентеральным путем, поэтому основной задачей проведения занятия является обучение студентов основным мерам безопасности для предупреждения распространения внутрибольничной инфекции.
В повседневной деятельности среднего медицинского персонала возможны два пути заражения пациентов: через грязный инструмент и биологические жидкости. Таким образом, главным вопросом профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции является вопрос соблюдения санитарно- эпидемиологического режима.
Для раскрытия данной темы предлагаются традиционные методы опроса в сочетании с использованием новых технологий. Ведущий метод – практический.
Виды стерилизационных коробок.
1. Коробка стерилизационная (КФ) – корпус имеет отверстия, расположенные на крышке и днище. Изнутри эти отверстия закрыты бактериальными фильтрами. Фильтры обеспечивают стерильность изделий в течении 20 суток при условии ежемесячной замены.
2. Коробка стерилизационная (КС) – корпус имеет боковые отверстия, через которые свободно проходит пар внутрь бикса. Эти отверстия открываются и закрываются перемещением специального металлического пояса на корпусе коробки.
Изделия перед закладкой в коробку помещают в специальный упаковочный материал (рулоны, пакеты, бумага).
Новые стерилизационные коробки подлежат обязательной первичной химической обработке изнутри и снаружи дезинфектантом, на котором работает ЛФК (например самаровка, анолит, люмакс-хлор).
Материал для упаковки медицинских изделий
Вид упаковочного материала
Срок сохранения стерильности
Пакеты термосвариваемые комбинированные (бумага + плёнка) плоские.
Стерилизация: паровая, газовая, радиационная
20 суток – при запечатывании клейкой лентой;
1 год – при термосваривании;
3 года – при радиационной
Полиамидные термосвариваемые рулоны (РТП).
Стерилизация воздушная (сухожаровая)
20 суток – при запечатывании клейкой лентой;
1 год – при термосваривании;
Пакеты бумажные (плоские или со складкой)
Стерилизация воздушная и паровая.
20 суток – при запечатывании клейкой лентой;
Стерилизация воздушная и паровая.
20 суток – самоклеящиеся
3 суток — несамоклеящиеся
Материал нетканый термосвариваемый
Стерилизация воздушная, паровая, газовая.
4 недели – при запечатывании в 2 слоя.
Запрещается использовать медицинское изделие из упаковки, если:
§ истёк срок хранения изделий, принятый для данного вида упаковок;
§ отсутствует информация о дате стерилизации и конечном сроке хранения;
§ нарушена целостность упаковки;
§ химический индикатор не изменил свой цвет;
§ упаковка находится во влажном состоянии.
Подготовка стерилизационной коробки к стерилизации
Приготовить: коробку (КС, КФ), салфетку/простыню, индикаторы стерильности.
1. Обработать руки.
2. Проверить детали коробки на герметичность:
■ плотность закрытия крышки;
■ срок эксплуатации фильтра.
3. Выстелить дно и стенки коробки салфеткой или простыней.
4. Приготовить индикаторы стерильности (ИС-120, ИС-132).
5. Провести маркировку стерилизационной коробки.
Рекомендации для медсестры
При подготовке КС
1) проверить детали коробки на герметичность:
■ плотность закрытия крышки;
§ легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;
■ прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством;
2) закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты.
Способы укладки стерилизационных коробок
При видовой укладке в стерилизационную коробку кладут только один вид изделий медицинского назначения (операционное белье, перевязочный материал, перчатки, зонды).
При универсальной укладке укладку комплектуют для накрытия стерильного стола в перевязочном кабинете: халат, простыни, перевязочный материал (накрытие).
При целенаправленной укладке в стерилизационную коробку помещают белье и перевязочный материал, необходимые для определенной операции.
При любом способе коробку заполняют на 70% своего объема: рыхло, свободно, параллельно движению пара для проникновения во все складки и на все поверхности стерилизуемых изделий.
Медицинская сестра готовит перевязочный материал чисто вымытыми руками на рабочем столе. Ватные изделия (шарики, турунды) предназначены для работы в процедурном кабинете, изделия из медицинской марли (шарики, салфетки) — для перевязочной. В лечебном отделении готовят салфетки (малые, средние, большие), шарики, турунды.
Цель: использование в стерильном виде при операциях и перевязках
Приготовить: марлю, ножницы.
1. Обработать руки.
Приготовление марлевых шариков:
§ нарезать марлю размером 6×8 см (средние шарики);
■ получить марлевую полоску, загнув противоположные концы марли на 2 см, чтобы спрятать нити;
■ обернуть марлевую полоску вокруг большого пальца или фаланги 2 и 3-го пальцев левой кисти в виде кулака, внутрь которого завернуть свободные концы;
■ сложить полученные шарики в марлевые мешочки.
2. Обработать руки.
Приготовление марлевых салфеток:
§ нарезать марлю размером 20×25 см, 30×40 см для малых и средних салфеток;
■ подвернуть края больших сторон по длине, чтобы они заходили друг за друга;
■ подвернуть края меньших сторон по ширине, чтобы они соприкасались друг с другом;
■ свернуть салфетку пополам;
■ сложить салфетки, связать полоской марли.
Укладка перевязочного материала
в стерилизационную коробку
Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в течение регламентированного времени.
Приготовить: стерилизационную коробку, салфетку, индикатор стерильности, перевязочный материал, бирку.
1. Обработать руки.
2. Выстелить салфеткой дно и края стерильной коробки так, чтобы она свисала на 2/3 высоты емкости.
3. Уложить послойно рыхло перевязочный материал:
4. Накрыть салфеткой, свисающей с бикса.
5. Поместить салфетку для обработки рук, поместить индикатор стерильности.
6. Закрыть крышку бикса.
7. Привязать к ручке бирку и указать:
8. Поместить в мешок и отправить в ЦСО.
в стерилизационную коробку
Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в течение регламентированного времени.
Приготовить: стерилизационную коробку, салфетку, индикатор стерильности, халат, две простыни, маску, салфетку для рук, бирку.
1. Обработать руки.
2. Выстелить салфеткой дно и края стерильной коробки так, чтобы она свисала на 2/3 высоты емкости.
3. Поместить индикатор стерильности.
4. Сложить две простыни в 6 слоев:
§ первая простыня складывается поперек, вдоль и еще несколько раз (3—4) вдоль с учетом величины емкости для последующего разворачивания в два слоя;
§ вторая простыня складывается поперек, вдоль и еще несколько раз (3—4) поперек с учетом величины емкости для последующего разворачивания в четыре слоя.
5. Поместить халат параллельно движению пара, горловиной к крышке:
§ сложить халат продольно изнанкой наружу и тесемками внутрь;
6. Уложить маску поверхностно между халатом и простыней.
7. Уложить в середине укладки индикатор стерильности.
8. Накрыть салфеткой, свисающей с бикса.
9. Поместить салфетку для обработки рук, поместить индикатор стерильности
10. Привязать к ручке бирку и указать:
11.Отправить в ЦСО.
В стационарах используют два режима стерилизации:
основной режим — для изделий из коррозионностойкого металла (инструмент), стекла (лабораторная посуда), изделий из текстильных материалов (хирургическое белье, перевязочный материал);
щадящий режим — для изделий из резины (медицинские клеенки), латекса (хирургические перчатки) и полимерных материалов (воронки, грушевидные баллончики).
Источник
ПРАВИЛА НАКРЫТИЯ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ И РАБОТА С НИМ
Цель: для соблюдения стерильности мед. инструментов, шприцев, игл и т.д. I
2. Стерильный бикс с бельем (3 простыни, 2 полотенца и т.д.).
6. Стерильные шприцы, иглы и другой инструментарий.
7. Сухую стерильную емкость для пинцетов или стерильную емкость с одним из дез. растворов.
1. Наденьте колпак, халат, маску.
2. Вымойте руки, насухо вытрите их и проведите обеззаражива-
— наличие даты стерилизации,
— подписи медсестры, проводившей стерилизацию,
— названия бикса, индикатора стерильности. Поставьте дату вскрытия и свою подпись.
5. Откройте замочки бикса, возьмите стерильные ватные шарики, смочите их спиртом и обработайте руки.
6. Откройте с помощью педальной подставки биксы (это может сделать санитарка).
7. Достаньте корнцангом перчатки и наденьте их.
8. Возьмите корнцангом стерильный пинцет.
9. Стерильным пинцетом достаньте стерильную простыню и возьмите ее в левую руку.
10: Положите пинцет в сухую стерильную емкость (или в емкость с дез. раствором).
11. Разверните на вытянутых руках стерильную простыню над столом так, чтобы она была сложена в два слоя.
12. Разложите стерильную простыню на столе так, чтобы нижний край свисал со стола на 20 см.
13. Разложите вторую стерильную простыню в той же последовательности.
14. Возьмите третью стерильную простыню, сверните в 4 слоя и положите поверх второй простыни (4 слоя внизу и 4 слоя сверху).
15. Сзади захватите все спои простыней с двух сторон двумя цапками, спереди двумя цапками захватите только 4 верхних слоя простыни.
16. На бирке поставьте дату, время накрытия стерильного стола, свою подпись и прикрепите ее к простыне. Взявшись за передние цапки, откройте стол.
17. Стерильным пинцетом выложите на стерильный стол необходимые стерильные инструменты, шприцы, иглы и т.д.
ПОМНИТЕ! ЭТО ОТКРЫТАЯ СТЕРИЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ. 95
Источник
Накрытие стерильного стола
Приказ МЗ СССР № 729 от 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
Цель – предупреждение риска загрязнения хирургических изделий медицинского назначения.
Стерильный стол накрывается:
— в операционных (большой и малый операционный стол);
— в стоматологических кабинетах;
— в перевязочных кабинетах;
— в хирургических кабинетах поликлиник.
Условия накрытия стерильного стола.
Стерильный стол накрывается перед началом смены, на 6 часов. Малый операционный стол накрывается на одну операцию.
Стерильный стол должен отстоять от окна не менее 2 метров и от стены на 30-50 см.
Стерильный стол должен быть изготовлен из металла или покрыт пластиком, чтобы хорошо обрабатывался.
Размеры стола должны быть не менее 1,5 м.
Стол накрывается стерильными руками, а со стола изделия берутся сухим стерильным пинцетом.
Стерильный пинцет хранится в сухой стерильной емкости, накрытый стерильной салфеткой в течение 2 часов.
Высота стерильного стола должна быть на уровне пояса медицинской сестры.
Перед накрытием стерильный стол протирается двукратно с интервалом 15 мин. рабочим дезинфицирующим раствором. Стол протирается в одном направлении сверху вниз. Для обработки стола выделяются две ветоши и емкость с маркировкой «обработка стерильного стола».
К задней ножке ниже уровня простыни слева прикрепляется бирка, где проставляется дача, час накрытия стерильно стола и роспись медицинской сестры, накрывшей стол.
Стол накрывается восемью слоями простыней – четыре верхних слоя и четыре нижних.
Простыни свисают от края стола на 15-30 см, а с рабочей стороны верхняя простынь должна быть выше нижней, чтоб предупреждает контаминацию микробами инструментов и внутренних поверхностей простыни. С тыльной стороны слои простыней скрепляют бельевыми цапками. Боковые корнцанги с передней стороны крепятся только к верхним слоям простыней и служат для приподнимания переднего края простыни, когда необходимо взять нужный инструмент.
При открывании верхней простыни, простынь укладывается «гармошкой», что предупреждает инфицирование стерильной поверхности простыни.
Стерильные инструменты раскладывают, отступая на 10 см от края стола, что предупреждает инфицирование инструмента.
Стерильный инструмент со стерильного стола берется только сухим стерильным пинцетом, который хранится в стерильном лотке, накрытым стерильной салфеткой.
Стерильный лоток со стерильным пинцетом хранится на тумбочке, стоящей недалеко от стерильного стола. Стерильный лоток со стерильным пинцетом меняется через 2 часа.
Технология накрытия манипуляционного стола
(процедурный кабинет, стол врача-стоматолога, палаты интенсивной терапии)
Манипуляционный стол накрывается перед началом смены на 6 часов.
Медицинская сестра надевает чистые: халат, перчатки, четырехслойную маску, косынку.
Готовится рабочий дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси водорода, 1% раствор вапусана, о,5% раствор бианола, аламинол 5% раствор).
Дезинфицирующий раствор наливается в емкость с маркировкой «дезинфекция манипуляционного стола».
Берется ветошь с маркировкой «манипуляционный стол».
Стол протирается двукратно с интервалом 15 мин. при всех инфекциях и на 30 мин. при туберкулезе рабочим дезинфицирующим раствором.
Стол протирается сверху вниз и в одном направлении. После протирания поверхность стола должна высохнуть.
К ножке стола с тыльной стороны, слева прикрепляется бирка, на которой проставлены дата, час и роспись медицинской сестры накрытия стола.
Манипуляционный стол только продезинфицирован и не накрывается стерильными простынями, поэтому все изделия медицинского назначения кладутся на стол или в упаковках, или в стерильных емкостях (часки Петри, лотки, стеклянные банки). Изделия, выложенные на стол, стерильны 6 часов. Изделия однократного применения кладутся в упаковках после их обработки дезинфицирующими растворами (2-х кратное протирание с интервалом 15 мин.),затем обрабатывается бикс. Бикс перед вскрытием протирается 2-х кратно с интервалом 15 мин., при туберкулезе 30 мин. рабочим дезинфицирующим раствором. На бирке проставляется дата, час и роспись медицинской сестры вскрытия бикса.
При вскрытии бикса обращается внимание на индикаторы. Индикаторы вместе с изделиями кладутся на манипуляционный стол, если изделия остаются в биксе, то часть индикаторов остается в биксе до тех пор, пока не будут использованы все изделия.
Для вскрытия пакета с одноразовыми изделиями используются стерильные ножницы, которые хранятся в стерильной емкости с 6% раствором перекиси водорода в течение 6 часов.
Медицинская сестра снимает спец. одежду и приступает к гигиенической обработке рук.
Руки обрабатываются в два этапа:
1 этап. Руки моются двукратным намыливанием.
Каждое движение рук повторяется пять раз. Шесть движений рук:
Ладонь к ладони;
Правая ладонь над тыльной стороной левой;
Левая ладонь над тыльной стороной правой;
Ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках ругой;
Вращательное трение больших пальцев;
Вращательное трение ладоней.
Затем руки тщательно ополаскиваются теплой водой (поры кожи должны расшириться) и вытираются стерильной салфеткой, этой же салфеткой закрывается кран.
Мыло для рук должны быть жидким и дозированным, т.к. остальное было (брусок, жидкой открытое мыло быстро инфицируется).
Надевается чистый халат, маска, косынка, защитные очки.
2 этап.Руки дезинфицируются дезинфицирующим раствором.
Для этого используются спиртосодержащие кожные антисептики:
— 80% раствор этилового спирта;
— 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата;
— Декосент Плюс – ДВ;
— Велталекс – М, — ДВ;
— Септоцид Р плюс – ДВ;
— Дезискраб (голубой) – ДВ;
Обработка рук производится салфеткой (7х7 см), смоченной одним из кожных антисептиков. Руки протираются от кончиков пальцев по направлению к локтю до середины предплечья. Особенно тщательно протираются ногтевые ложа, между пальцами и основание больших пальцев в течение 2-х минут.
Использованные салфетки замачивают в емкость с дезинфицирующим раствором. Руки высыхают, и стерильные перчатки надеваются на сухие руки. Руками в стерильных перчатках к биксу не прикасаться!
8. Стол накрывается руками в стерильных перчатках. Изделия на манипуляционном столе раскладываются в порядке их использования.
9. Изделия со стола берутся только стерильным пинцетом, который хранится в сухой стерильной емкости в сухом виде или крафт бумаге. Не стерильная часть пинцета находится вне емкости. Срок стерильности пинцета и емкости – 2 часа.
Источник
