Кровавый способ соединения тканей
СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
Способы соединения тканей. Соединение тканей может быть осуществлено двумя основными способами: бескровным и кровавым. Бескровный способ — соединение краев раны без образования канала шва (скобки Мишеля, склеивание липким пластырем). Кровавый способ соединения тканей осуществляется’ наложением шва. У животных применяют преимущественно кровавый способ.
Показания к соединению тканей: 1) асептические операционные раны; 2) свежие незагрязненные, случайные раны с ровными раневыми краями и стенками; 3) рапы, подвергнутые первичной хирургической обработке методом полного иссечения; 4) некоторые гранулирующие раны (см. «Лечение ран»).
Основными целями соединения тканей являются: создание в ране наилучших условий для течения регенеративных процессов, защита раны от проникновения в нее микробов (профилактика нагноений).
В ранах, края и стенки которых соединены швами, уменьшается опасность их инфицирования, ликвидируется раневая полость, прекращается кровотечение, обеспечивается покой тканям.
Соединение тканей противопоказано при наличии в ране гнойного и гнилостного воспаления, некроза тканей, остеомиелита и других осложнений.
Принципы соединения тканей. Для обеспечения нормального заживления раны необходимо: предварительно удалить все сгустки крови и полностью остановить кровотечение в ране; при наложении шва стремиться достигнуть полного взаимного соприкосновения раневых поверхностей на всем их протяжении, без заворачивания краев раны внутрь, или выворачивания их наружу, а также без оставления карманов н полостей («мертвых пространств») в глубине раны; предотвратить обескровливание краев раны и прорезывание тканей нитками, для чего швы надо накладывать не слишком близко от краев раны, а стежки их стягивать умеренно; избегать применения слишком толстых игл и ниток; при работе строго соблюдать правила асептики и антисептики.
Инструменты для соединения тканей. Ткани соединяют хирургической иглой и иглодержателем (рис. 51). Для сшивания кровеносных сосудов, а также кишечника и желудка в медицине применяют специальные аппараты, механически накладывающие танталовые, скрепки. К вспомогательным инструментам при зашивании ран относят хирургический пинцет, а при операциях на внутренних органах — анатомический.
Рис. 51. Инструменты для сшивания ран:
Хирургические иглы бывают изогнутые и прямые, круглые и трехгранные. Для сшивания кожи и плотных тканей применяют трехгранные изогнутые иглы. Они имеют острые грани и поэтом легче проникают через ткани, разрезая их. Изогнутость игл облегчает сшивание тканей, особенно в глубине раны. Круглые иглы, как прямые, так и изогнутые, используют для наложения швов на стенки внутренних органов. Эти иглы раздвигают ткани, а не рассекают, благодаря чему каналы шва имеют характер колотых ран и не кровоточат. На тупом (толстом) конце иглы имеется пружинящее (автоматическое) ушко, позволяющее вдеть в нее нить.
Иглодержатели служат для фиксации иглы при проведении ее через ткани. Они имеют автоматические затворы. Наиболее удобны в работе иглодержатели Матье.
Скобки Мишеля представляют собой никелевые пластинки 1 см длины и 2,5 мл ширины с короткими острыми зубчиками на концах, которыми они закрепляются на коже пинцетом Мишеля (рис. 52).
Рис. 52. Пинцет и скобки Мишеля
Виды швов для соединения тканей. По степени стягивания раневых поверхностей различают швы соединяющие и сближающие, а по времени наложения их на рану — первичные и вторичные. Первичными называют ш в ы, накладываемые на свежие раны после хирургической обработки их, а вторичными — наложенные на гранулирующие раны.
Шов, накладываемый на всю толщу раневых краев, является одноэтажным. Если каждый слой тканей зашивают от дельно, то такой шов называют многоэтажным. В многоэтажном шве различают поверхностный и погружные швы.
Рис. 53. Виды швов:
В зависимости от вида соединенных тканей швы бывают кожные, мышечные, фасциальные, сухожильные, сосудистые, нервные, кишечные и т. д.
По способам наложения различают швы прерывистые и непрерывные. К прерывистым относятся все виды швов, при которых требуется отдельная нитка для наложения каждого стежка шва. Из прерывистых швов наиболее часто употребляют узловой, шов с валиками, петлевидный и восьмиобразный.
Непрерывный шов накладывают одной ниткой. Непрерывный шов имеет несколько разновидностей, из которых наиболее употребительными являются следующие: скорняжный, матрацный, портняжный и кисетный (рис. 53).
Каждому виду швов присущи положительные и отрицательные стороны. Преимуществами прерывистых швов являются: их прочность, равномерное соединение краев раны, возможность удаления из ее подости гноя снятием отдельных стежков шва, не раскрывая всей раны. Недостатком этих швов является то, что для их наложения требуется больше времени и шовного материала.
Непрерывный шов обеспечивает хорошую герметичность раны, экономию времени и шовного материала. Однако при нем не всегда получается равномерное прилегание краев раны (при погрешностях в технике образуются складки), и в случае нагноения и снятия части стежков рана полностью раскрывается.
Источник
Кровавый способ соединения тканей
Наложение швов — наиболее частый способ соединения тканей.
Швы бывают различных видов: узловые, непрерывные, матрацные и др. (рис. 2.24).
Узловой шов состоит из отдельных стежков, каждый из них накладывается отдельной лигатурой длиной 20—25 см. Проведение каждого стежка включает 4 момента: вкол, выкол, протягивание лигатуры и ее завязывание.
Узловые швы обычно накладывают на кожу, апоневроз и мышцы.
Рис. 2.24. Виды швов. А — узловой; Б — непрерывный; В — матрацный.
Пинцетом фиксируют ткань, а острие иглы направляют перпендикулярно прокалываемой поверхности рядом с пинцетом.
Непрерывный шов накладывают одной нитью, длина которой зависит от длины шва (30 см и более). После наложения первого стежка нить протягивают сквозь ткани с оставлением небольшого конца, который вязывают с основной нитью. Этой основной нитью и накладывают весь шов до конца. Накладывая последний стежок, нить до конца не протягивают, а непротянутую часть складывают вдвое и связывают с оставшимся свободным концом.
Узловой шов менее травматичен, не вызывает сильной ишемии тканей.
Непрерывный шов обеспечивает более плотное сопоставление краев раны и герметизм, но вызывает ишемию, а при прорезывании хотя бы одного из стежков края раны расходятся.
В настоящее время в хирургии используют многочисленные модификации как узлового, так и непрерывного шва. Выбор зависит от конкретной хирургической ситуации (строение и функция органа, вид тканей, характер разреза и пр.). Соединение мышц при помощи узловых кетгутовых швов чаще используют после тупого разъединения мышечных пучков. Узловые кетгутовые швы проводят колющей или режущей иглой через всю толщу разъединенных мышц. Мышечные пучки сближают до соприкосновения краев. Сильно затягивать нити не следует, так как узлы могут прорезаться, травмировать мышечные пучки.
Рис. 2.25. П-образный шов на мышцу.
П-образные узловые швы на мышце используются как при тупом разъединении мышечных пучков, так и при их поперечном рассечении. Сначала прошивают «верхний» край мышцы, а затем «нижний», проводя иглу «на себя». С помощью пинцета меняют положение иглы в иглодержателе так, чтобы игла острием была направлена в правую сторону. Отступив на 1 — 1,5 см влево, прошивают сначала «нижний», а затем «верхний» край мышцы, провода иглу «от себя». На «нижнем» краю мышцы остается перекладина «П». На «верхнем» краю остаются два конца лигатуры, которые связывают (рис. 2.25). Узел должен располагаться на расстоянии 1 —2 см от края раны на поверхности мышцы.
Фасции и апоневрозы соединяют колющей иглой нерассасы-вающимся шовным материалом при помощи узловых швов. При сшивании соединительнотканных образований надо стараться не прошивать лежащие глубже образования, для чего пинцетом приподнимают края сшиваемых тканей. Расстояние между швами — 0,5— 1,5 см.
При правильном сшивании фасций и апоневрозов их края плотно соприкасаются, линия шва подвижна по отношению к расположенным глубже образованиям.
Источник
учебное пособие по аперативной хирургии Л.П. Трояновская
кой – в направлении хода спайки . Способом раздвигания тканей пользуются также в процессе удаления новообразований , при закрытом способе кастрации и ряде других операций .
Ткани раздвигают ручкой скальпеля , браншами ножниц , пальцами или марлевыми тампонами , благодаря чему предот — вращаются повреждения сосудов и нервов , устраняется чрез — мерное зияние раны .
Отдавливание, или отщемление, тканей. При некоторых операциях ( кастрация , удаление опухолей и др .) ткани и органы удаляют отдавливанием их специальными инструментами ( ле — щетки , экразеры ) или перетягиванием лигатурой .
Разъединение костной ткани. Показаниями к разъедине —
нию костной ткани являются заболевания костей ( некрозы , ос — теомиелиты , новообразования , костные разрастания и др .) и не — которые поражения суставов ( гнойные остеоартриты фаланг пальцев у рогатого скота и др .).
При операциях используют следующие способы разъеди — нения костной ткани : остеотомию – рассечение кости с полным ее разъединением , резекцию – иссечение части кости на ее про — тяжении и трепанацию – образование в кости искусственного отверстия . Остеотомия , сопровождающаяся удалением перифе — рической части органа ( конечности ), носит название ампутации . Инструменты для разъединения тканей . При разъединении мяг — ких тканей используют режущие инструменты ( скальпели , нож — ницы ), пинцеты , раневые крючки и зонды . Костную ткань разъ — единяют костными щипцами , пилами , долотами и другими ин — струментами .
Соединение тканей Способы соединения тканей. Соединение тканей может
быть осуществлено двумя основными способами : бескровным и кровавым . К бескровному способу относятся все приемы соеди — нения краев раны без образования канала шва ( скобками Ми — шеля , склеивание липким пластырем ). Кровавый способ соеди — нения тканей осуществляется наложением шва . У животных применяют преимущественно кровавый способ .
Показания к соединению тканей : 1) асептические операци — онные раны ; 2) свежие незагрязненные , случайные раны с ров — ными раневыми краями и стенками ; 3) раны , подвергнутые пер —
вичной хирургической обработке методом полного иссечения ; 4) некоторые гранулирующие раны .
Основными целями соединения тканей являются : создание в ране наилучших условий для течения регенеративных процес — сов ; защита раны от проникновения в нее микробов ( профилак — тика нагноений ).
В ранах , края и стенки которых соединены швами , уменьшается опасность их инфицирования , ликвидируется ра — невая полость , прекращается кровотечение , обеспечивается по — кой тканям . Соединение тканей противопоказано при наличии в ране гнойного и гнилостного воспаления , некроза тканей , ос — теомиелита и других осложнений .
Принципы соединения тканей. Для обеспечения нор —
мального заживления раны необходимо : предварительно уда —
лить все сгустки крови и полностью остановить кровотечение в ране ; при наложении шва стремиться достигнуть полного вза — имного соприкосновения раневых поверхностей на всем их про — тяжении , без заворачивания краев раны внутрь или выворачива — ния их наружу , а также без оставления карманов и полостей (« мертвых пространств ») в глубине раны ; предотвратить обес — кровливание краев раны и прорезывание тканей нитками , для чего швы надо накладывать не слишком близко от краев раны , а стежки их стягивать умеренно ; избегать применения слишком толстых игл и ниток ; при работе строго соблюдать правила асептики и антисептики .
Инструменты для соединения тканей. Ткани соединяют хирургической иглой и иглодержателем . Для сшивания крове — носных сосудов , а также кишечника и желудка в медицине при — меняют специальные аппараты , механически накладывающие танталовые скрепки . К вспомогательным инструментам при за — шивании ран относят хирургический пинцет , а при операциях на внутренних органах – анатомический .
Хирургические иглы бывают изогнутые и прямые , круг — лые и трехгранные . Для сшивания кожи и плотных тканей при — меняют трехгранные изогнутые иглы . Будучи снабжены остры — ми гранями , они легче проникают через ткани , разрезая их . Изо — гнутость игл облегчает сшивание тканей , особенно в глубине рану . Круглые иглы как прямые , так и изогнутые используют
для наложения швов на стенки внутренних органов . Эти иглы раздвигают ткани , а не рассекают , благодаря чему каналы шва имеют характер колотых ран и не кровоточат . На тупом ( тол — стом ) конце иглы имеется пружинящее ( автоматическое ) ушко , позволяющее вдеть в нее нить .
Иглодержатели служат для фиксации иглы при проведе — нии ее через ткани . Они имеют автоматические затворы .
Виды швов для соединения тканей. По степени стягива —
ния раневых поверхностей различают швы соединяющие и сближающие , а по времени наложения их на рану – первичные и вторичные . Первичными называют швы , накладываемые на свежие раны после их хирургической обработки , а вторичными
– наложенные на гранулирующие раны .
Шов , накладываемый на всю толщу раневых краев и сте — нок , является одноэтажным . Если каждый слой тканей зашива — ют отдельно , то такой шов называют многоэтажным . В много — этажном шве различают поверхностный и погружной швы .
В зависимости от вида соединенных тканей швы бывают : кожные , мышечные , фасциальные , сухожильные , сосудистые , нервные , кишечные и т . д .
По способам наложения различают швы прерывистые и непрерывные . К прерывистым относятся все виды швов , при ко —
торых требуется отдельная нитка для наложения каждого стежка шва .
Из прерывистых швов наиболее часто употребляют : узло — вой , шов с валиками , петлевидный и восьмиобразный .
Непрерывный шов накладывают одной ниткой . Непрерыв — ный шов имеет несколько разновидностей , из которых наиболее употребительными являются следующие : скорняжный , матрац — ный , портняжный и кисетный .
Каждому виду швов присущи положительные и отрица — тельные стороны . Преимуществами прерывистых швов являют — ся : их прочность , равномерное соединение краев раны , возмож —
ность удаления из ее полости гноя снятием отдельных стежков шва , не раскрывая всей раны . Недостатком прерывистых швов является то , что для наложения их требуется больше времени и шовного материала . Кроме того , при появлении воспалительных
припухлостей отдельные стежки могут прорезывать ткани и вы — зывать зияние канала шва .
Непрерывный шов обеспечивает хорошую герметичность раны , экономию времени и шовного материала . Однако при нем не всегда получается равномерное прилегание краев раны ( при погрешностях в технике образуются складки ), и в случае на — гноения и снятия части стежков рана полностью раскрывается .
Соединение костей (остеосинтез)
Остеосинтез – соединение отломков кости кровавым спо — собом . Соединение и удержание костных отломков могут быть достигнуты разными способами с использованием шелка , кетгу — та , капрона , скрепок , металлических , пластмассовых , древесных и других штифтов , проволоки , пластин , шурупов , болтов , кост — ных трансплантатов и т . д . Показаниями к остеосинтезу служат открытые и закрытые переломы плечевой , лучевой , бедренной и большеберцовой костей , а также локтевого и пяточного отрост — ков , тела нижней челюсти , ложные суставы , которые трудно поддаются направлению и фиксации в правильном анатомиче — ском положении методами консервативного лечения . Остеосин — тез выполняют при строжайшем соблюдении правил асептики .
При закрытых переломах остеосинтез следует выполнять не позднее чем через сутки после травмы , так как в более позд — ние сроки (5-10 дней ) делать вытяжение и репозицию отломков труднее , при этом приходится дополнительно травмировать ткани . В случае открытых переломов операцию проводят как можно раньше , до развития клинических признаков инфекции .
При остеосинтезе обнажают хирургическим путем место перелома , проводят открытую репозицию отломков и фиксиру — ют их одним из перечисленных выше средств , в зависимости от локализации и вида перелома . Доступ к костям при остеосинте — зе осуществляют со стороны , свободной от крупных сосудов и нервов .
Проволочные нити . Их целесообразно накладывать при длинных косых и спиральных переломах . Мягкие ткани иссе — кают . Иглой Дешана вокруг места перелома проводят несколько лигатур из проволоки ( никелевой , латунной и др .). Концы каж — дой лигатуры скручивают и выводят за пределы кожной раны , которую зашивают . На конечность накладывают гипсовую по —
вязку , которую удаляют вместе с лигатурами после образования костной мозоли ( через 6-8 нед .).
Проволочный бандаж . Отломки соединяют поверхностями
излома и стягивают проволокой в виде кольца перпендикулярно оси кости .
Штифты из нержавеющей стали . Используют при попе — речных и коротких косых переломах трубчатых костей . Метал — лические стержни вводят внутрь кости – интрамедуллярный остеосинтез , или накладывают и фиксируют шурупами метал — лические пластинки снаружи – экстрамедуллярный остео — синтез .
Интрамедуллярный остеосинтез применяют довольно ши — роко . В свежих случаях при отсутствии клинических признаков инфекции операцию делают через сутки после травмы . К этому времени в поврежденных сосудах устанавливается гемостаз .
При повышенной температуре тела и угнетенном состоянии для подавления инфекции внутримышечно и в экстравазат вводят антибиотики , а после улучшения состояния приступают к опе — рации . Операцию осуществляют как под сочетанным , так и под местным обезболиванием . В области эпифиза кости рассекают мягкие ткани , удаляют свободно лежащие между отломками ко — стные осколки , сгустки крови , размозженные ткани , вводят спиртовой раствор новокаина в костномозговой канал обоих от — ломков , просверливают в кости канал по продольной оси . Через трепанационные отверстия легкими ударами молоточка в кост — номозговой канал вводят штифт . Его забивают до тех пор , пока конец его не выйдет за линию излома на 0,5-1 см . Затем концы отломков тщательно сопоставляют друг с другом и , направляя конец штифта в костномозговой канал соседнего отломка , при — дают последнему правильное положение . Убедившись в восста — новлении правильной оси поврежденной кости , продвигают штифт в костномозговой канал периферического отломка . Опе — рационные раны закрывают двухэтажным швом , а на конеч — ность накладывают гипсовую повязку . Штифт извлекают под местным обезболиванием у крупного рогатого скота , овец , коз , свиней на 25-30- й день , у собак и кошек – на 35-45- й день . Через
кожу прощупывают головку штифта и над ней делают разрез длиной 2-3 см . В отверстие головки вставляют крючок и легки —
ми ударами молоточка по нему извлекают штифт . Гипсовую по — вязку также снимают .
Главные достоинства остеосинтеза – возможность пра — вильной репозиции отломков кости , создание неподвижности сопоставленных отломков и иммобилизация органа , применение средств и методов , ускоряющих образование костной мозоли и способствующих полному восстановлению анатомической це — лостности и функции конечности . Недостатки метода – допол — нительная травма костей в месте перелома , разрушение костно — го мозга на всем протяжении кости при интрамедуллярном ос — теосинтезе , необходимость повторной операции для удаления конструкции после консолидации перелома .
Штифты и винты . Ими соединяют переломы выступающих участков кости ( бугры , отростки ). Рассекают мягкие ткани , про — буравливают канал в сопоставляемых отломках , в который ввинчивают винт . На мягкие ткани накладывают швы . Винты и штифты извлекают через 8 нед .
При всех способах остеосинтеза назначают курс антибио — тикотерапии .
Наряду с описанными способами , сопряженными с вто — ричным травмированием тканей в процессе наложения шва , су — ществуют бескровные способы соединения тканей без примене — ния шовного материала : соединение краев раны лейкопласты — рем , склеивание тканей , ультразвуковая сварка костей .
Склеивание мягких тканей . Применяют цианакрилатные клеевые композиции : циакрин , СО -4, СО -9, СО -100, МК -6 и др .
В организме цианакрилатный клей подвергается биодеструкции и постепенно замещается соединительной тканью . Циакрин ис — пользуют для склеивания тканей при гастро -, румено -, абомазо -, энтеро -, цисто -, гастеро -, уретротомии . Однако широкого рас — пространения склеивание тканей не получило .
Противопоказания к применению цианакрилатных клеев –
наличие в операционной ране большого количества жировой ткани , множественные нарушения целостности крупных крове — носных сосудов , сильное натяжение тканей после операции .
Ультразвуковая сварка костей . Костные отломки склеивают циакрином , а затем подвергают воздействию ультразвука . Костную
стружку , смешанную с циакрином , обрабатывают ультразвуком в процессе наплавки кости и заполнения крупных дефектов .
Виды остановки кровотечения.
1. Профилактика кровотечения .
2. Временная или провизорная остановка кровотечения .
3. Окончательная остановка кровотечения .
1. Профилактика кровотечения заключается в том , что вы заранее предусматриваете , профилактируете кровотечение .
2. Провизорная (временная) остановка кровотечения .
Осуществляется наложением жгута – выше места ранения либо можно сразу применять кровоостанавливающие пинцеты ( пин — цет Пеана , пинцет Кохера , артериальный жом Кохера ).
3. Окончательная остановка кровотечения включает следующие способы:
1. Механический способ. Данный способ остановки кро — вотечения – наиболее распространенный включает : тампонаду , торзирование ( скручивание ) сосуда , использование кровооста — навливающих пинцетов , размозжение сосудов , наложение лига — тур или перевязка сосуда по протяжению и т . д .
2. Химический способ остановки кровотечения. Включает использование различных препаратов – 3% раствор перекиси водо — рода , 0,1 – 0,2% растворы марганцовокислого калия , внутривенно вводят 10% раствор хлористого кальция крупным животным 50150 мл , мелким – 10-20 мл , 0,1% раствор адреналина – крупным жи — вотным – 10-15 мл , мелким – 1,5-2 мл . Также внутривенно или под — кожно можно использовать 2-5% растворы эфедрина : крупным жи — вотным – 5-10 мл , мелким – 0,5-1 мл . Профилактирует кровотечение внутримышечное введение 1% раствора викасола в дозе : крупным животным – 5-10 мл , мелким – 1-2 мл . Также с целью предупрежде — ния и остановки кровотечения широкое применение нашли препа — раты калия , раствор этамзилата , желатин медицинский , окситоцин ( при гипотонических маточных кровотечениях ), питуитрин для инъекций ( при маточном кровотечении ) и многие другие .
3. Физический способ остановки кровотечения. При данном способе остановка кровотечения наблюдается при при — менении холода или тепла .
Холод вызывает спазм ( сужение ) сосудов и способствует быстрому образованию тромба . Для этого чаще всего применя — ют холодную воду , лед , снег . Но необходимо запомнить , что не — прерывное действие холода не должно превышать 30 минут .
Для остановки кровотечения также широко используют действие высокой температуры . Широкое распространение в современной хирургии нашли электроножи и электрокоагулято — ры . При электрокоагуляции вначале происходит свертывание белковых элементов , а затем и обугливание ткани . Коагуляторы применяются в нейрохирургии , микрохирургии , ортопедии , для пластических и офтальмологических операций . В производст — венных условиях с целью остановки кровотечения можно ис — пользовать прижигание каленым железом и т . д .
Как известно , высокая температура способствует сверты — ванию белков крови и образованию тромбов . В связи с этим также довольно часто используют салфетки и тампоны , смочен —
ные в горячем изотоническом растворе натрия хлорида при t=50-60° С . Такой тампон слегка отжимают и прикладывают к кровоточащей ране . Эффект очень хороший .
4. Биологический способ остановки кровотечения. При операциях на внутренних органах можно подшивать кусочек сальника этого же животного к кровоточащему участку ткани . Из жировой , как и из мышечной ткани выделятся тромбокиназа
– свертывающий фермент и кровотечение прекращается . Также можно подшить кусочек подкожного жира , кусочек фасции или просто взять кусочек кетгута и подшить к области кровоточаще — го сосуда . Широкое применение нашли различного рода гемо — статические губки – губка фибринная изогенная , губка гемоста — тическая , губка гемостатическая коллагеновая , губка желатино — вая , губка антисептическая с каномицином и т . д .
Вопросы для самопроверки
1. При помощи каких инструментов осуществляется рассе — чение мягких и твердых тканей ?
2. Какие бывают и для чего используются долота и распаторы ?
3. Опишите устройство трепана .
4. Какие инструменты используются с целью фиксации
5. При рассечении каких тканей скальпель держится в по — ложении смычка ?
6. При рассечении твердых тканей скальпель необходимо
держать в положении меча или столового ножа ?
7. В каком случае скальпель держится в положении троакара ?
8. При выполнении коротких разрезов , препарования , вы —
деления сосуда или нервного ствола скальпель необходимо держать в положении писчего пера или смычка ?
9. Опишите правила рассечения тканей .
10. Какой инструмент используется для остановки крово — течения ( венозного , артериального )?
11. Как проводится профилактика кровотечений ?
12. Как технически выполняется временная остановка кро — вотечения ?
13. Сколько способов окончательной остановки кровотече —
ния вам известно ?
14. В чем преимущества и недостатки механического спо — соба остановки кровотечения перед физическим ?
15. На какой период времени с целью остановки кровоте — чения можно накладывать жгут в летнее и зимнее время ?
16. На какой период времени и при каком кровотечении к
кровоточащей ране можно прикладывать холод с целью оста — новки кровотечения ?
17. Опишите химический способ остановки кровотечения .
18. При каком кровотечении прибегают к биологическому способу остановки кровотечения ?
19. Какой инструмент используют для соединения тка —
20. Какие хирургические иглы используются в ветерина —
21. Какие виды узлов вам известны ?
22. Какие ткани соединяются прерывистым узловатым швом ?
23. Приведите примеры рассасывающегося и нерассасы —
вающегося шовного материала .
24. Опишите недостатки шва с валиками в сравнении с петлевидным и ситуационным швами .
25. В каких случаях при ушивании ран используется шов ,
26. Какие мышечные швы вы знаете ?
27. Каким швом ушивается кишечник ?
28. Приведите примеры прерывных и непрерывных швов .
29. Опишите шов по Шмидену — Ламберу и Садовскому — Плахотину .
30. Можно ли кишечник ушивать непрерывным одноэтаж — ным швом , если да , то каким образом ?
31. На какие сутки после наложения снимаются кожные швы ?
Петраков К . А ., Саленко П . Т ., Панинский С . Н . Оперативная хирургия с топографической анатомией животных . – М .: Ко —
Садовский Н . В . Основы топографической анатомии сель — скохозяйственных животных и краткий практикум по оператив — ной хирургии . – М ., 1953.
Герцен П . П ., Аранчий С . В ., Скрыпник В . И . и др . Опера — тивная хирургия в ветеринарной медицине . – Полтава , 1998.
Веремей Э . И . и др . Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных . – Минск : Ураджай , 2000.
Веремей Э . И ., Власенко В . М ., Елисеев А . Н . и др . Опера — тивная хирургия с основами топографической анатомии . – Минск : Ураджай , 2001.
Сайт : http://yandex.ru/yandsearch?text= оперативнаяветеринарная + хирургия .
2.7. Десмургия и ее значение в хирургической практике
Десмургия . Перевязочный материал . Понятие о повязке . Характеристика , формы перевязочного материала . Классифика — ция и характеристика различных видов повязок .
Источник
