Крестцовые позвонки у человека соединены друг с другом каким способом

9. СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ

9. СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ

Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении тел, дуг и отростков позвонков.

Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrales) и симфизов (symphysis intervertebrales). Межпозвоночные диски расположены: первый – между телами II и III шейных позвонков, а последний – между телами V поясничного и I крестцового позвонков.

В центре межпозвоночного диска расположено студенистое ядро (nucleus pulposus), по периферии расположено фиброзное кольцо (annulus fibrosus), образованное волокнистым хрящом. Внутри студенистого ядра имеется щель, что превращает это соединение в полусустав – межпозвоночный симфиз (symphysis intervertebralis). Толщина межпозвоночных дисков зависит от уровня расположения и подвижности в данном отделе позвоночного столба и колеблется от 3 до 12 мм. Соединения тел позвонков посредством межпозвоночных дисков укреплены передней (lig longitudinale anterius) и задней (lig longitudinale posterius) продольной связками.

Дуги позвонков соединены при помощи желтых связок (lig flava).

Суставные отростки образуют межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrales), относящиеся к плоским суставам. Наиболее выступающими суставными отростками являются пояснично-крестцовые суставы (articulationes lumbosacrales).

Остистые отростки соединены при помощи надостистой связки (lig supraspinale), которая особо выражена в шейном отделе позвоночника и носит название выйной связки (lig nuchae), и межостистых связок (lig interspinalia).

Поперечные отростки соединены посредством межпоперечных связок (lig intertransversalia).

Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis) состоит из двух симметрично расположенных мыщелковых суставов, являясь комбинированным суставом. В этом суставе возможно движение вокруг сагиттальной и фронтальной осей. Капсула сустава укреплена передней (membrana atlantooccipitalis anterior) и задней (membrana atlantooccipitalis posterior) атлантозатылочными мембранами.

Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana) является цилиндрическим суставом. Он образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, суставной поверхностью поперечной связки атланта и ямкой зуба атланта. Между внутренними поверхностями латеральных масс атланта натянута поперечная связка атланта (lig transversum atlantis).

Латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis lateralis) относится к комбинированным суставам, так как образован суставной ямкой (fovea articularis inferior) на правой и левой латеральных массах атланта и верхней суставной поверхностью тела осевого позвонка. Парный латеральный и срединный атлантоосевые суставы укреплены парными крыловидными связками (lig alaria) и связкой верхушки зуба (lig apices dentis). Позади крыловидных связок имеется крестообразная связка атланта (lig cruciforme atlantis), которая образована фиброзными продольными пучками и поперечной связкой атланта. Сзади эти суставы покрыты широкой покровной мембраной (membrana tectoria).

Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococcigea) образован верхушкой крестца и I копчиковым позвонком. Капсула сустава укреплена вентральной (lig sacrococcigeum ventrale), поверхностной дорсальной (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), глубокой дорсальной (lig sacrococcigeum dorsale profundum), парными латеральными крестцово-копчиковыми связками (lig sacrococcygeum laterale).

Позвоночный столб (columna vertebralis) представлен совокупностью всех соединенных друг с другом позвонков. Позвоночный столб является вместилищем для спинного мозга, который расположен в позвоночном канале (canalis vertebralis).

В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Позвоночник имеет S-образную форму за счет наличия физиологических изгибов во фронтальной и сагиттальной плоскостях: грудной и крестцовый кифозы, шейный и поясничный лордозы, а также патологических: грудной сколиоз.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

11. Соединение позвонков, ребер с позвоночником и грудной клеткой

11. Соединение позвонков, ребер с позвоночником и грудной клеткой Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении тел, дуг и отростков позвонков.Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrals) и симфизов (symphysis intervertebrales).

9. СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ

9. СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении тел, дуг и отростков позвонков.Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrales) и симфизов (symphysis intervertebrales). Межпозвоночные диски расположены: первый –

10. СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА

10. СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА Ребра соединены с позвонками посредством реберно-позвоночных суставов (articulationes costovertebrales), которые относятся к комбинированным суставам.Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью

СОЕДИНЕНИЕ ДИСКОВ С ПОЗВОНКАМИ

СОЕДИНЕНИЕ ДИСКОВ С ПОЗВОНКАМИ При рассмотрении рис. 2, 3 и 4 обратите внимание на следующие моменты.Позвонок состоит из тела и направленного назад и похожего на рычаг выступа, который называют остистым отростком. Остистые отростки соседних позвонков соединяются толстыми

Гл. 4 СЕМЬ ПОЗВОНКОВ

Гл. 4 СЕМЬ ПОЗВОНКОВ Грыжа шейного отдела позвоночника Боли в шейном отделе, головные боли, шум в ушах, головокружение, депрессии, вегето-сосудистая дистония — все эти недуги так или иначе связаны с шейным отделом позвоночника. В нем находится семь позвонков, из которых

БЛОКИРОВАНИЕ ПОЗВОНКОВ

БЛОКИРОВАНИЕ ПОЗВОНКОВ Данное заболевание, также носящее название конкресценции, относят к врожденным патологиям развития позвоночного столба. При развитии полного блока происходит сращение тел и задних структур позвонков позвоночного сегмента. Если поражается

Соединение противоположностей

Соединение противоположностей Ум-эго всегда отождествляет себя с какой-то позицией, Например, вы хотите быть сильными, отрицая слабость; вы хотите быть богатыми, отрицая бедность; вы хотите быть успешными, отрицая неудачи; вы хотите быть смелыми, отрицая страхи. Ошибочная

Соединение с жизнью

Соединение с жизнью Когда вы начинаете принимать жизнь на Земле, то автоматически начинаете принимать людей и мир такими, какие они есть. Раз почувствовав Силу Жизни, которая начинает подниматься в вас и распространяться по телу, вы больше никогда её не забудете, и даже

Соединение

Соединение Любой нормальный человек боится жизни и окружающих его людей. Если вы тут же скажете, что поступаете по-другому, что к вам это не относится, либо вы вольно или невольно лжёте, либо вы уже стали Буддой. Этот страх перед жизнью и людьми есть у всех нормальных людей,

Соединение верха и низа

Соединение верха и низа После всех этих операций с умом, а значит, и с восприятием действительности (потому что Внешнее Равно Внутреннему), в мире остались только единственное и множественное. Причём единственное подразумевает в большей степени человека, его права и

Соединение внешнего и внутреннего

Соединение внешнего и внутреннего Человек и государство. В человеке есть некая часть, которая желает властвовать и управлять, — в государстве есть государственная власть. В человеке существует функция контроля — в государстве полно контролирующих органов. В человеке

Соединение левого и правого

Соединение левого и правого Когда перед вами появляется человек, он автоматически несёт в себе вашу противоположность. То, что находится напротив нас, всегда нам противоположно. Наш ум устроен так, что мы принимаем свою позицию, считая её правой, и отрицаем

Соединение в целое

Соединение в целое Чем славен наш ум-эго? Он принимает себя и свою позицию и отрицает противоположность, то есть всё то, с чем он себя не отождествляет, — не зря же он всё любит делать наоборот. Его взаимоотношения с миром можно определить как разделяющую, отрицающую

Соединение позвонков

Соединение позвонков За счет плавного перехода фиброзного кольца в гиалиновые пластинки (а они, в свою очередь, переходят в замыкательные пластинки), которые плотно сращены с телами позвонков, сами позвонки и диски соединены между собой очень жестко и плотно.В месте

Соединение

Соединение Возьмите в руки колоду карт. Разверните ее перед собой, как вы обычно делаете это, держа карты в руке. А теперь сверните. Еще раз разверните, посмотрите на карты и сверните, посмотрите на колоду. А теперь взгляните на мир вокруг себя. Что общего между развернутой

Строение позвонков (рис. 4-5)

Строение позвонков (рис. 4-5) Типичный позвонок состоит из пяти частей.— Тело, или основная часть, состоит из губчатой костной ткани, окруженной слоем компактной кости. Компактная кость очень крепкая и монолитная. Губчатая кость весьма упруга и состоит из большого числа

Источник

Крестцовые позвонки у человека соединены друг с другом каким способом

а) Анатомия крестца. Крестец с физиологической и анатомической точки зрения можно назвать уникальной составной частью аксиального скелета. В его задачи входит перераспределение нагрузки с подвижного элемента аксиального скелета — позвоночника — на неподвижные подвздошные кости путем конвертирования компрессионных сил, действующих на уровне поясничного отдела позвоночника, в силы сдвига, возникающие на уровне крестцово-подвздошных сочленений. С функциональной точки зрения крестец работает как «двунога»: он принимает на себя нагрузку в области мыса крестца, далее вектор этой нагрузки делится на два независимых вектора, которые направляются к боковым массам крестца и крестцово-подвздошным сочленениям.

Такая уникальная функция крестца определяется в свою очередь уникальными особенностями его анатомии. Так, мыс крестца и его боковые массы, как мы уже сказали, испытывают значительные нагрузки, последние таким образом определяют особенности анатомии крестца как на микроскопическом, так и на макроскопическом уровне.

Поверхностная анатомия крестца уникальна, и в то же время крестец обладает всеми основными ключевыми характеристиками позвоночника, характерными для других его отделов. Крестец образован путем слияния пяти крестцовых позвонков, которые во многом похожи на позвонки других, подвижных, отделов позвоночного столба, однако они также обладают и уникальными особенностями.

Тела крестцовых позвонков имеют отчетливую конусовидную форму, площадь их поперечного сечения быстро уменьшается в кранио-каудальном направлении. Так, средний передне-задний диаметр тела S1 позвонка составляет 50 мм у мужчин и 47 мм у женщин, а у S2 позвонка этот размер уменьшается до 31 мм у мужчин и 28 мм у женщин. Крестцовые позвонки также отличаются большим диаметром во фронтальной плоскости, чем в сагиттальной, тела их относительно невелики.

Передние реберные и задние поперечные отростки S1-S3 позвонков отличаются значительными размерами и, сливаясь друг с другом, образуют парные боковые массы или крылья крестца, плотность костной ткани которых несколько выше плотности остальных отделах крестца. Поскольку передние и поперечные отростки крестцовых позвонков срастаются друг с другом, на каждом из уровней крестца имеется по две пары межпозвонковых отверстий, через которые выходят, соответственно, передние и задние первичные ветви крестцовых корешков спинного мозга. Вентральные отверстия крестца значительно шире дорзальных, поскольку они содержат крупные ветви корешков, которые участвуют в образовании седалищного нерва.

Относительно небольшие дорзальные ветви крестцовых корешков выходят в сопровождении ветвей синувертебральной артерии, которые могут быть источником значительного кровотечения при вмешательствах в этой зоне.

Несмотря на то, что через крестец происходит перераспределение значительной по своей величине нагрузки, губчатая костная ткань крестца отличается довольно невысокой плотностью и низким качеством. В целом это объясняется особенностями физиологии крестца, как двуноги, — наибольшей плотностью характеризуется костная ткань в области мыса крестца и в области его боковых масс, остальная же часть крестца образована костной тканью относительно низкого качества, поскольку она не испытывает каких-либо механических нагрузок.

Кпереди от крестца располагается множество важных анатомических образований, в т.ч. парные общие и внутренние подвздошные артерии и вены, парные L5 корешки, сигмовидная кишка, срединная крестцовая артерия и симпатическое сплетение. Все эти образования могут подвергаться риску повреждения при хирургических вмешательствах в области пояснично-крестцового сочленения. Наиболее безопасной зоной передней поверхности крестца можно считать парамедианную зону тела S1 позвонка: бифуркация крупных сосудов расположена выше тела S1, а дальше сосуды расходятся в стороны и на уровне S1 располагаются достаточно далеко от срединной линии.

Корешки L5 после выхода из позвоночного канала также следуют в латеральном направлении и располагаются на границе тела S1 и боковых масс крестца. Единственным образованием, расположенным в центральной зоне крестца, является срединная крестцовая артерия, которая лежит непосредственно на передней поверхности крестца. Учитывая это, в S1 позвонок необходимо устанавливать винты так, чтобы они перфорировали переднюю покровную пластинку S1 позвонка сразу латеральней срединной линии. Перфорация винтами передней кортикальной пластинки боковых масс крестца характеризуется гораздо более значительным риском повреждения сосудисто-нервных образований. Педикулярные винты S1 можно считать наиболее безопасными имплантами, допускающими бикортикальное их введение.

б) Биомеханика крестца. С точки зрения биомеханики можно выделить несколько важнейших принципов, определяющих особенности выбора метода крестцовой фиксации, особенно при протяженных спондилодезах. Одним из наиболее важных из них считается описанная McCord et al. концепция центра вращения пояснично-крестцового сочленения. Этот центр, расположенный в толще задней продольной связки на уровне межтелового пространства L5-S1, является значимым прогностическим фактором эффективности пояснично-крестцовой стабилизации. Чем дальше кпереди вводится имплант по отношению к этому центру вращения, тем более значительную прочность фиксации он обеспечивает и тем ниже риск его разрушения вследствие избыточных нагрузок.

Импланты, расположенные сзади по отношению к центру вращения, обеспечивают лишь минимальную дополнительную стабильность фиксации, тогда как те, концы которых располагаются далеко кпереди от центра, например, подвздошные винты, в биомеханическом отношении значительно выигрывают.

Ввиду нормальных анатомических взаимоотношений между крестцом и поясничным отделом позвоночника у взрослого человека педикулярный винт, введенный в S2 позвонок, не будет располагаться кпереди по отношению к центру ротации, тогда как винт, установленный в боковую массу S2, будет, поэтому использование последнего с биомеханических позиций предпочтительно. Среди существующих на сегодняшний день типов имплантов и методик их установки в крестец только педикулярные винты S1, винты, вводимые в боковые массы S2, и подвздошные винты позволяют достигнуть центра вращения пояснично-крестцового сочленения или миновать его.

В значительной степени увеличить прочность конструкции позволяет триангуляция имплантов. Ruland et al. выяснили, что прочность фиксации, обеспечиваемая направленными медиально и соединенными друг с другом педикулярными винтами S1, превышает таковую ляминарных крючков или изолированных друг от друга педикулярных винтов. Таким образом, медиально направленные педикулярные винты с биомеханической точки зрения предпочтительней винтов, устанавливаемых в боковые массы крестца, или ляминарных крестцовых крючков.

Ключевые костные ориентиры задней поверхности крестца. Сосуды и нервы, расположенные на передней поверхности крестца.

Учебное видео №1: анатомия крестцовых позвонков (анатомия крестца)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник