Креатинин способы его снижения

Жизнь при хронической почечной недостаточности

Как живут люди с хронической почечной недостаточностью? Если болезнь не на терминальной стадии, то пациенты проходят консервативное лечение. Стадию определяют по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). При терминальной 5-й стадии она ниже 15 мл/мин/1,73м² — здесь уже требуется диализ или трансплантация почки. Хронической считают почечную недостаточность с 3-ей по 5-ю стадии — СКФ ниже 60 мл/мин/1,73м². На любой из них пациент должен вести особый образ жизни: соблюдать диету и ряд рекомендаций, назначаемых врачом.

В чем особенности жизни при ХПН и что делать

При хронической недостаточности почки перестают нормально выполнять свою функцию — выведение продуктов обмена с мочой. В результате они копятся в организме человека. В первую очередь это мочевина и креатинин. Именно по уровню последнего оценивают функцию почек. Высокий креатинин — это нарушение функции почек. Поэтому при ХПН важно регулярно сдавать анализы для проверки уровня этого продукта распада. Чтобы он не повышался, необходимо следовать ряду правил.

Избегать тяжелой физической нагрузки

Она повышает уровень креатинина. Это обусловлено тем, что данное вещество — конечный продукт креатин-фосфатной реакции в мышцах при их энергетическом обмене, работе и возникновении травм. Отсюда высокая физическая нагрузка — это высокий уровень креатинина, с которым и без того не работающие почки не могут справиться.

Ограничить белковые продукты

При хронической почечной недостаточности в диете ограничивают белок: при СФК ниже 50 мл/мин — до 30-40 г/сут., ниже 20 мл/мин — до 20-24 г/сут. Это необходимо, чтобы уменьшить нагрузку на почки. В то же время с началом диализа количество белка увеличивают до 1,1-1,5 г/кг/сут. Все потому, что в процессе диализа вымывается много важных компонентов, и белок на состояние почек влияет уже не так сильно.

Употреблять достаточно углеводов и жиров

Вместо белка в рационе должно быть достаточное количество углеводов и жиров. Основу рациона составляют сложные углеводы, которые не повышают глюкозу и медленно всасываются, и ненасыщенные жиры, полезные для сердца и сосудов.

Соблюдать калорийность рациона

В диете при хронической почечной недостаточности важна калорийность. Она должна быть высокой — около 3000 ккал для восполнения всех витаминов и минералов. Диета назначается индивидуально, поэтому 3000 ккал — ориентировочное число. Пример меню с учетом требований приведен ниже.

Контролировать поступление микроэлементов и воды

Поскольку почки плохо работают, они не выводят калий, а от его избытка нарушается работа сердца. Поэтому количество калия, поступающего с пищей, нужно контролировать. Он содержится в картофеле и других овощах. Чтобы снизить количество калия, эти овощи перед приготовлением нужно порезать и замочить на 6-10 часов, причем как можно чаще воду менять.

Еще необходимо ограничить поступление фосфора. При ХПН он может привести к поражению костей и сердца. Фосфор содержится в белковой пище. В растительной тоже есть, но из нее фосфор усваивается хуже. Также его количество снижается при термической обработке пищи. Выбирая продукты, стоит обращать внимание на те, что имеют низкий фосфорно-белковый индекс — ниже 20 мг/г. Примеры продуктов питания при почечной недостаточности с таким индексом приведены в таблице.

Другое важное правило питания при ХПН — следить за питьевым режимом. При выраженных отеках приходится уменьшить количество выпиваемой воды. В таком случае нужно ежедневно в одно время, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника взвешиваться. Если вес резко увеличился — значит произошла задержка жидкости. При ограничениях количества воды можно рассасывать кусочек льда, а с сухостью во рту поможет справиться полоскание, жевательная резинка, леденцы или долька лимона.

Контролировать артериальное давление

Кровяное давление нужно контролировать, оно должны быть на уровне не выше 130/80, максимальные показатели — 140/90. Для этого на диете при ХПН количество соли в день ограничивается 2-3 г в сутки. При развитии выраженной гипертензии необходимо перейти на бессолевую диету.

Чтобы уменьшить количество соли в сутки, можно следовать таким советам:

• убрать солонку со стола;
• не солить пищу во время приготовления (солить готовую порцию);
• избегать продуктов, богатых натрием (так называемая скрытая соль, где ее вкус не ощущается, но она есть);
• внимательно читать этикетки к продуктам, обращая внимание на соли натрия;
• в кафе и ресторанах выбирать диетические блюда (в них меньше соли);
• вместо соли использовать приправы вроде корицы, куркумы, чеснока, лука, лаврового листа, кардамона.

Полезные советы для пациентов с ХПН

Образ жизни пациента с хронической почечной недостаточностью действительно полон ограничений, но это помогает долгое время поддерживать организм в нормальном состоянии. Специалисты рекомендуют вести дневник питания, внося в него все употребляемые продукты. Этот дневник в дальнейшем может быть полезен и для врача, который сможет скорректировать рацион, если состояние вдруг ухудшилось.

На кухне под рукой всегда стоит держать таблицы с содержанием в продуктах всех микро- и макроэлементов и их энергетической ценности. Для более точных расчетов рациона нужно иметь кухонные весы. Все это поможет предотвратить повышение креатинина и ухудшение работы почек.

Всегда нужно учитывать, что приведенные советы носят общий характер. Для получения точных рекомендаций необходимо обратиться к врачу. В Государственном центре урологии вы можете получить помощь по полису ОМС. Диагностика и лечение будут для вас бесплатными. Просто запишитесь на прием в онлайн-форме или по контактному номеру клиники.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник

Креатинин в крови и моче

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kreatinin-v-krovi-i-moche-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kreatinin-v-krovi-i-moche.jpg» title=»Креатинин в крови и моче»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 16.08.2020
• Время чтения: 1 mins read

Креатинин — это продукт метаболизма в организме. Он находится в крови и моче, выводится с мочой. Проверка концентрации этого элемента необходима в различных ситуациях — иногда тест выполняется в диагностических целях, иногда он позволяет определить, можно ли дать пациенту контраст, используемый в компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Обследование проводится по рекомендации врача.

Что такое креатинин?

По химическому составу креатинин представляет собой органическое соединение, образующееся в результате метаболизма, который происходит в основном в скелетных мышцах. Элементный состав этого соединения включает азот и, наряду с мочевиной (которая также содержит азот), это очень важное азотистое соединение в организме человека.

Креатинин — продукт распада креатина. Креатин, в свою очередь, является энергоносителем в мышцах, поэтому он ежедневно подвергается химическим изменениям. Подсчитано, что ежедневно разлагается 1-2% креатина, что вызывает выработку креатинина. Креатинин фильтруется почками и выводится с мочой. Его концентрация у человека, если организм функционирует нормально, должна быть постоянной. Небольшие различия в концентрации допустимы и являются результатом индивидуальных особенностей организма.

Креатинин — как делают тест?

Тест на креатинин проводится в основном с сывороткой крови. Пациент сдает образец крови для анализа, а затем в собранном образце измеряется уровень креатинина. Кровь для анализа берется из вены на руке. В зависимости от индивидуальных правил лаборатории время ожидания результата может варьироваться. В принципе, результат можно получить уже через сутки.

Креатининовый тест — рекомендации по забору крови

Тест следует проводить утром, и пациент должен прийти натощак. Непосредственно перед сдачей анализа крови разрешается выпить небольшое количество воды. Воздерживаться от еды нужно, начиная как минимум за 8-12 часов до запланированного обследования. За сутки до анализа крови следует избегать тяжелой и жирной еды и употребления алкоголя.

За день до взятия крови следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок, поскольку креатинин вырабатывается как продукт метаболизма скелетных мышц. Интенсивные нагрузки перед тестом могут исказить полученный результат.

Рекомендации по тестированию креатинина

• Часто тест на креатинин проводится с профилактической целью, поскольку он позволяет определить работоспособность почек, даже если пациент не замечает каких-либо негативных симптомов, которые могут указывать на нарушение.
• Определение уровня креатинина сыворотки позволяет определить правильность клубочковой фильтрации в почках. Анализ необходим, когда у пациента есть подозрение на повреждение почек из-за воздействия токсинов или приема лекарств.
• Измерение уровня креатинина также необходимо для пациентов с трансплантацией почки для наблюдения за функционированием пересаженного органа.
• Определение уровня креатинина также важно перед различными типами операций и хирургических процедур.
• Тест назначается перед обследованием, требующим введения контрастных жидкостей, а также в других случаях, если лечащий врач на основании симптомов и результатов других анализов, подозревает нарушение работы почек.

Креатинин — что показывает результат теста?

Результат анализа крови, в котором измеряется креатинин, показывает, насколько хорошо работают почки. Если концентрация креатинина повышена и превышает установленные нормы, то можно заподозрить, что у пациента:

• Острая почечная недостаточность;
• Длительное заболевание почек;
• Кетоацидоз.

Повышенный креатинин — результат также может быть повышен из-за:

• Приема некоторых лекарств;
• Интенсивных физических нагрузок.

Креатинин ниже нормы может означать:

• Недоедание;
• Атрофию мышц, связанную, например, с кахексией, анорексией, радикальной диетой и т. д.

Снижение креатинина также происходит:

• у беременных женщин;
• у пациентов, принимающих стероидные (противовоспалительные) или мочегонные препараты.

Анализ мочи на креатинин

Анализ мочи на креатинин

Нормальный креатинин — нормы креатинина у мужчин и женщин

Стандарты креатинина зависят от типа выполняемого измерения. На результат также влияют индивидуальные различия обследованных пациентов. Чем больше мышечная масса пациента, тем выше концентрация креатинина и наоборот.

В ходе исследований были установлены определенные стандарты, при их нарушении, с полученным результатом следует обратиться к врачу, который интерпретирует анализ с учетом информации, полученной в ходе опроса пациента.

• у мужчин 60-120 мкмоль / л;
• у женщин 50-110 мкмоль / л;
• у детей младше 5 лет – 20-40 мкмоль / л.

У беременных норма ниже из-за физиологического увеличения кровотока через почки. В этом случае снижается концентрация креатинина в плазме, и нормальным считается значение ниже 50 мкмоль / л.

Как уже было сказано, повышенный уровень креатинина может свидетельствовать о серьезном нарушении работы почек. Это очень важная информация, которая часто позволяет обнаружить скрытые заболевания.

На что указывает повышенный креатинин в крови:

• острая почечная недостаточность;
• длительное заболевание почек — повышенный уровень креатинина сохраняется в течение примерно 3 месяцев и более;
• кетоацидоз.

Повышенный результат также может быть вызван тем фактом, что пациент перед тестом интенсивно занимался физическими упражнениями, принимал лекарства, повышающие уровень креатинина или страдает хроническими заболеваниями, напрямую связанными с заявленным уровнем креатинина.

Результат теста на креатинин также может иметь низкие значения. Если они находятся в пределах нормы, можно сказать, что это указывает на то, что почки работают правильно и находятся в хорошем состоянии. Однако если результат показывает значения ниже нижней границы нормы, то мы имеем дело с такими нарушениями, как:

• мышечная дистрофия;
• недоедание;
• слишком низкая мышечная масса.

Этот результат отмечается у людей, принимающих стероиды и диуретики. В группе стероидных препаратов особенно повышают креатинин противовоспалительные средства. Тем не менее результат должен быть проверен врачом, который интерпретирует его относительно другой информации, полученной от пациента.

Креатинин в моче

Весь креатинин выводится из организма с мочой, следовательно, его определение позволяет определить качество работы почек. Анализу подвергается в основном образец крови, взятый из вены на руке. Однако иногда также измеряется уровень креатинина в моче.

Концентрация креатинина в моче в основном определяется с помощью анализа образца из 24-часового сбора мочи.

Уровень креатинина в моче во многом зависит от пола, и это связано с мышечной массой – у женщин она несколько ниже, чем у мужчин. Поэтому в ходе исследований были установлены верхняя и нижняя границы нормы. Если результат находится в этих пределах, то можно предположить, что почки работают нормально.

Норма креатинина в моче:

• для женщин составляет: 800 – 1350 мг / сут или 7 – 12 ммоль / сут.;
• для мужчин – 1100-2000 мг / сут или 10-18 ммоль / сут.

Поскольку суточный сбор мочи является серьезным неудобством для пациентов, и они неправильно измеряют ее точный объем, анализ мочи на креатинин может быть выполнен на основе одного образца.

Креатинин в моче — как подготовиться к анализу?

Перед проведением теста пациенту рекомендуется отдохнуть и расслабиться, поскольку физическая нагрузка и стресс могут повлиять на полученные результаты

Креатинин в крови

В диагностике часто используется анализ креатинина в образце крови. Тест на креатинин рассказывает о работе почек и их эффективности. Относительно часто он первым сообщает о проблемах с мочевыводящей системой. Также анализ назначается, когда врач подозревает заболевания мочевыводящих путей или пациент подвергся воздействию токсинов, которые могут повредить почки.

Также необходимо провести анализ креатинина крови перед некоторыми сложными исследованиями, проводимыми с применением контрастирующих жидкостей. Предварительный анализ на креатинин покажет, справятся ли с контрастным веществом почки.

Тесты, требующие определения уровня концентрации креатинина:

• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Компьютерная ангиография.

Креатинин крови — как подготовиться к анализу?

Следует прийти на анализ крови на креатинин натощак. Период без приема пищи должен длиться не менее 8 часов до запланированного обследования.

Накануне следует воздержаться от физических нагрузок, поскольку выделяемый при обмене веществ креатинин может повлиять на полученный результат.

Также важно поддерживать надлежащий уровень гидратации. Примерно за час до обследования можно выпить небольшое количество негазированной воды.

Креатинин для магнитно-резонансной томографии

Одним из диагностических тестов, требующих знания уровня креатинина, является магнитно-резонансная томография. МРТ может быть сделана с контрастом или без него.

Если врач посоветует провести МРТ с контрастированием, следует предварительно провести анализ крови на креатинин. Уровень концентрации креатинина показывает, можно ли проводить контраст. Если креатинин в норме, это означает, что почки работают хорошо и контраст быстро выведется из организма.

Креатинин для компьютерной томографии

Компьютерная томография также требует определения уровня креатинина. Диагностику можно проводить с контрастом или без него, и будет ли применяться контрастное вещество, зависит от показаний и полученного результата с точки зрения уровня креатинина в крови. Если результат на креатинин будет нормальным, почки смогут вымыть контраст.

Таким образом, тест на креатинин крови может быть выполнен в одной из следующих ситуаций:

• диагностически;
• перед компьютерной томографией.

Вне зависимости от причины, по которой он проводится, анализ позволяет определить, правильно ли работают почки и нет ли нарушений в мочевыделительной системе.

Вы должны правильно подготовиться к анализу — как к анализу крови, так и к анализу мочи. Самое главное — воздерживаться от любых физических нагрузок, которые могут исказить результат.

Источник