Заболевания кожи
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Общие сведения
Кожа – самый большой орган человеческого тела. Кожа покрывает и защищает кости, мышцы, внутренние органы и помогает регулировать температуру тела. Вид кожи, ногтей и волос часто отражает общее состояние организма и составляют важную часть внешности человека. С некоторыми проблемами кожи, волос и ногтей можно справиться самостоятельно в домашних условиях. Во многих случаях может потребоваться помощь врача. Врачи, специализирующиеся на проблемах кожи, называются дерматологами. В некоторых случаях проблемы с кожей решают аллергологи.
Черные точки (открытые комедоны) – это закупоренные кожным салом поры на поверхности кожи. Чаще всего они появляются на лице, груди, плечах и спине. Появление комедонов связано с нарушением работы сальных желез кожи и чаще всего бывает в подростковом возрасте. Черный или темно-серый цвет комедонов объясняется окислением вещества в закупоренной поре. Содержимое комедонов может быть удалено врачом.
Дерматит (также сыпь или экзема) – это воспаление кожи, которое выражается в появлении красных сухих, зудящих пятен, похожих на чешуйки. Сыпь может быть связана с разными причинами: аллергиями, раздражениями и различными заболеваниями. Выделяют несколько видов дерматита: атопический дерматит, контактный дерматит (вызванный аллергической реакцией кожи на контакт с раздражителем) и себорейный дерматит (зуд и шелушение на коже и волосистой части головы).
Сухая и чувствительная кожа. При сухой коже часто наблюдается раздражение, шелушение и даже небольшой зуд. Чувствительная кожа немедленно реагирует на ряд внешних факторов: температуру, ветер, различные химические вещества и т.д. Чувствительная кожа часто становится сухой, раздраженной и покрасневшей. Сухой и чувствительной чаще всего становится кожа на ногах ниже колена, тыльной стороне ладоней, на предплечьях и на лице. Это может быть связано с чрезмерным использованием мыла, активных косметических и парфюмерных средств, старением кожи, длительным приемом ванны или душа в слишком горячей воде или слишком интенсивным трением губкой или мочалкой.
Крапивница бывает, когда какой-либо раздражитель заставляет клетки выделять гистамин. Гистамин в свою очередь вызывает расширение сосудов. Жидкость скапливается под кожей, и образуются большие, красные, нередко зудящие волдыри, называемые папулами. Иногда они бывают похожи на укусы комаров. При крапивнице таких волдырей обычно появляется сразу много, но по размеру они бывают разными – от горошины до 4-6 см в диаметре. Обычно они быстро проходят, всего за несколько часов. Причины крапивницы часто остаются невыясненными, но некоторые люди знают, что определенные продукты, напитки или лекарства могут вызвать у них крапивницу. Острая крапивница (например, связанная с приемом лекарства) может держаться на коже в течение суток. Хроническая крапивница (чаще всего неизвестного происхождения) может длиться неделями. Сильные вспышки крапивницы могут быть опасны, особенно если папулы появляются на губах или в горле. При сильной крапивнице могут даже наблюдаться отеки, головокружение и потеря сознания.
Чесотка. При чесотке на коже появляются мелкие, сильно зудящие волдыри. Возбудителем чесотки является чесоточный клещ. Клещи живут глубоко в коже, где самки откладывают яйца. В течение 5 дней из яиц вылупляются новые насекомые. Зуд появляется не сразу, а примерно через несколько недель после того, как клещи поселились на коже. Если у вас появились симптомы чесотки, обратитесь к врачу. Если у вас действительно чесотка, врач выпишет лосьон, убивающий клещей, и даст необходимые рекомендации по профилактике. Всем членам семьи необходимо также в целях профилактики использовать специальный лосьон. Для облегчения зуда можно использовать безрецептурные антигистаминные препараты. Обязательно тщательно постирайте в горячей воде все постельное белье и другие предметы гигиены.
Шрамы. Шрамы – это следы на коже, оставшиеся после несчастных случаев, операций или заболеваний. Образование шрама – это естественный процесс заживления раны, когда восстановительная ткань заполняет собой поврежденное место. Чем более серьезным было повреждение, тем дольше рана заживает и тем больше вероятность образования шрама. Образование шрама, его размер и цвет зависят от его расположения на коже и возраста. На молодой коже шрамы заживают быстрее и оставляют меньше следов. Кожа в нижней части лице довольно тонкая, поэтому шрамы в этой области обычно более заметны. В начале шрамы выглядят более темными и широкими, затем постепенно выцветают. Для улучшения внешнего вида и самооценки можно использовать маскирующие косметические средства. Для улучшения состояния кожи можно использовать безрецептурные средства, содержащие аллантоин, силикон и другие вещества.
Нарушения пигментации. Нарушения пигментации (окраски кожи) – это неправильное распределение пигмента на коже, которое может быть вызвано рядом факторов. Среди наиболее распространенных причин: слишком интенсивное воздействие солнца, шрамы, витилиго, меланоз кожи, фоточувствительность и злокачественная меланома.
Морщины. Морщины – это один из наиболее заметных признаков старения. Кожа теряет свою эластичность, и ткани начинают провисать. При образовании морщин, коллагеновые и эластичные волокна уплотняются, отчего кожа теряет упругость и эластичность.
При появлении у вас различных изменений кожных покровов, следует обратиться к врачу. Иногда очень серьезные заболевания начинаются с невинных на первый взгляд изменений.
Что можете сделать Вы
При любых проблемах с кожей всегда консультируйтесь с дерматологом, особенно если вы заметили какие-либо серьезные изменения кожи (цвет, текстура, толщина и т.д.)
Источник
Вирусные заболевания кожи
ГЕРПЕСВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Вирусы, относящиеся к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучий), способны вызывать опасные инфекции, рецидивирующие заболевания, трансплацентарные инфекции с возникновением врожденных уродств, потенциально летальные лимфопролиферативные заболевания.
Из более 100 описанных в настоящее время герпесвирусов 8 вызывают заболевания человека: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ 1), вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ 2), вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая (ВВО), цитомегаловирус человека (ЦМВЧ), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), герпесвирусы человека типа 6 (ВГЧ 6) и типа 7 (ВГЧ 7) (выделяют у ВИЧ-инфицированных), типа 8 (ВГЧ 8) (вызывает саркому Капоши).
Этиология.
Вирусы простого герпеса являются крупными ДНК-геномными вирусами. Размеры вириона могут значительно варьировать (от 120 нм до 300 нм). Вирион состоит из 4-х основных структурных элементов: 1 — сердцевины, содержащей линейную двухцепочную ДНК и имеющей форму тора; 2 — капсида, окружающего сердцевину и включающего 162 капсомера; 3 — тегумеита, расположенного между капсидом и оболочкой вириона; 4 — трехслойной оболочки, содержащей многочисленные выросты или шипы. Репликация вируса происходит относительно быстро и требует около 18 часов.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВПГ-ИНФЕКЦИИ.
Герпес простой, пузырьковый лишай кожных покровов и слизистых оболочек — наиболее часто встречающееся в популяции заболевание. Выделяют первичный, начальный, рецидивирующий и асимптомный ПГ.
Герпетический процесс проходит 4 последовательные стадии: 1)эритематозную, 2)везикулезную, 3)корковую/эрозивную, 4)клинического выздоровления, общая продолжительность которых составляет в среднем 7-14 дней.
По клинико-морфологическим проявлениям генитальный герпес подразделяется на 4 типа:
- первый клинический эпизод первичного ПГ (первичный герпес);
- первый клинический эпизод при существующем ПГ (начальный герпес);
- рецидивирующий ГГ (РГГ);
- бессимптомный ГГ.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ВПГ-ИНФЕКЦИИ
Лабораторная диагностика заболеваний, вызванных ВПГ, включает комплекс методологических подходов, цель которых состоит в обнаружении маркеров герпесвирусной инфекции. К ним относятся: геном вируса, вирусные белки (антигены), инфекционные вирусные частицы, цитопатогенное действие на клетки, специфический иммунный ответ организма больного (антитела).
Опоясывающий лишай
Вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая (варицелла зостер) (ВВО) является причиной двух клинически несходных заболеваний: ветряной оспы (ВО), которой переболевают практически все дети, и опоясывающего герпеса (ОГ), или опоясывающего лишая, клинические проявления которого наблюдаются, как правило, у людей зрелого возраста.
Поражению кожи нередко предшествуют продромальные явления: повышение температуры, чувство недомогания, общая слабость, головная боль и т.д. Параллельно с этим развивается чаще односторонняя невралгия определенной зоны иннервации. Клиническая картина отличается выраженным полиморфизмом. В течение первых суток после возникновения невралгии на гиперемированной и несколько отечной коже по ходу чувствительного нерва и его ветвей появляются единичные везикулы. Локализация поражений может быть разнообразная, они, как правило, носят односторонний характер. Содержимое везикул быстро мутнеет, образуются пустулы, эрозии, корки.
ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ГЕРПЕС-ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА
В настоящее время не существует средств специфической терапии герпесвирусных инфекций, способных элиминировать возбудителя болезни. Противогерпетическая химиотерапия.
Наиболее эффективны противовирусные препараты из группы синтетических нуклеозидов (ацикловир, фамвир, валтрекс).
При герпесе в острый период взрослым рекомендовано применять гроприносин по 2 таблетки (1000 мг) 3 раза в сутки (50 мг/кг в сутки) 5 дней, а в период ремиссии при рецидивирующей инфекции – по 2 таблетки 1 раз в сутки до 6 месяцев.
Сегодня принято выделять три основных иммунокорригирующих направления: иммуномодуляция (индукторы интерферона), замещение (рекомбинантные генно-инженерные интерфероны) и стимуляция (герпетическая вакцина).
ПАПИЛЛОМОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) происходит при прямом контакте. ВПЧ относится к роду А семейства паповавирусов, геном представлен кольцевидной двухспиральной ДНК, не имеет оболочки, основная масса представлена структурными белками. Широкий диапазон разновидностей ВПЧ (более 60 типов ДНК ВПЧ) обусловливает возникновение разнообразных поражений кожи и слизистых оболочек.
Клинические формы
- Вульгарные бородавки на кистях
- Подошвенные бородавки
- Плоские бородавки
- Нитевидные бородавки (акрохориды)
- Бородавчатая эпидермодисплазия (веруциформная эпидермодисплазия Лвандовского-Лютца)
- Папилломы гортани
- Папилломы слизистой полости рта (локальная эпителиальная гиперплазия – болезнь Бека, папилломатозный невус
- Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) Интраэпителиальные неоплазии: бовеноидный папулез и болезнь Боуэна.
- Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.
Методы диагностики ВПЧ
Современные методы диагностики ВПЧ могут быть подразделены на классические, включая цитологический метод, гистологическое исследование биоптатов, кольпоскопию, определение антител к ВПЧ и молекулярно-генетические.
Лечение.
Ни один из современных методов не приводит к полному излечению и не гарантирует отсутствие рецидивов. Частота рецидивов составляет 20-30%. Известные методы лечения можно подразделить на несколько основных групп: деструктивные (электрокоагуляция, лазеродеструкция, химиодеструкция), цитостатические (5-фторурацил, проспидин, подофиллин, подофиллотоксин), противовирусные (гроприносин, эпиген), иммунологические (гроприносин, интерфероны и индукторы интерферонов), комбинированные.
КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
Этиология. Контагиозный моллюск – вирусный дерматоз, возбудителем которого является дерматотропный вирус контагиозного моллюска ВКМ (Molluscus contagiosum virus – MCV), сходный с возбудителем натуральной оспы, относится к семейству оспенных вирусов (Poxviridae), к подсемейству поксвирусов позвоночных (Сhordopoxviridae) род Molluscipoxvirus.
Клиника. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто поражаются дети от 1 года до 5 лет. Большее число заболевших отмечается в регионах с теплым влажным климатом. На коже туловища, в области паховых складок, на лице, в области ягодиц и других участках появляются папулезные высыпания жемчужно-белого, розового цвета и цвета нормальной кожи 1-2 мм в диаметре или узлы 5-10 мм с пупкообразным вдавлением в центре, заполненных роговыми массами.
Лечение. Этиологическое лечение отсутствует. Симптоматическое лечение включает выдавливание роговых масс браншами пинцета с последующим смазыванием 5% спиртовым раствором йода. Современные методы терапии – электрокоагуляция, криодеструкция, лазеротерапия, химическая деструкция с последующим смазыванием противовирусными мазями. При обширных и рецидивирующих поражениях необходимо изучать иммунный статус пациентов и проводить дифференцированную иммунокорригирующую терапию.
УЗ Городской клинический кожвендиспансер
Заведующая ДВО №3 Тарасевич Светлана Михайловна
Источник
Вирусные заболевания кожи
Вирусные заболевания кожи – большая группа заболеваний, вызванных попаданием в организм различных вирусов, которые поражают кожные покровы и слизистые оболочки, вызывая появление очагов воспаления. Инфекции могут передаваться контактным путём или через предметы общего пользования и личные вещи пациента а так же половым путем. Лечение подобных болезней – долгий и сложный процесс, который должен проходить непосредственно под контролем специалиста!
Среди наиболее часто диагностируемых патологий:
Каждое из указанных заболеваний имеет свои симптомы и особенности течения, а также предполагает комплексное лечение.
Стоимость консультации у врача?
| Наименование услуги | Цена (руб.) |
| Прием врача-дерматолога первичный | 2000 руб. |
| Прием врача-дерматолога повторный | 1500 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.) | 2100 руб. |
| Прием врача уролога-андролога первичный | 2000 руб. |
| Прием врача уролога-андролога повторный | 1500 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.) | 1600 руб. |
| Приём акушера- гинеколога первичный | 2000 руб. |
| Приём акушера- гинеколога повторный | 1500 руб. |
| Консультация акушера- гинеколога по беременности | 2500 руб. |
| Индивидуальный подбор медикаментозного лечения заболеваний органов малого таза | от 1500 до 3000 руб. |
Контагиозный моллюск – вирусная патология, поражающая взрослых и детей с ослабленным иммунитетом при непосредственном контакте. Высыпания проявляются в области половых органов и промежностей. У детей можно наблюдать небольшие узелки розового оттенка на открытых участках тела, которые через некоторое время переходят и на закрытые участки. Кожные образования, обычно, никак не проявляют себя. Иногда пациентов беспокоят зуд и небольшая болезненность. Лечение контагиозного моллюска предполагает удаление различным способом: Радиоволновая коагуляция (наиболее эффективная) аппаратом Сургитрон, электрокоагуляцию и лазерная коагуляция, ранее удаляли пинцетом. Место ранки обрабатывается антисептическим раствором.
Герпес может проявиться в любом возрасте. Он вызывает не только косметический дефект, физический дискомфорт, но и ряд серьёзных осложнений. Лечение данного заболевания зависит от типа герпетической инфекции и сводится к приёму медицинских препаратов на основе ацикловира, использованию специальных мазей и гелей, а также обязательному проведению иммуномодулирующей терапии. Рецидив герпеса возможен после переохлаждений, перегревов, перенесённых болезней и других провоцирующих факторов, когда происходит ослабление защитных функций организма. Также может передаваться половым путем.
Папилломы – доброкачественное образование вирусной природы, мягкой или плотной консистенции. Цвет папиллом варьируется от светло-розового до коричневого. Схема лечения заболевания в каждом случае подбирается строго индивидуально на основе результатов лабораторных исследований. Пациенту назначаются противовирусные средства, подавляющие размножение опасных микроорганизмов, и иммуномодулирующие препараты. В зависимости от клинической картины возможно удаление папиллом радиоволновым способом, лазером, жидким азотом или методом электро коагуляции.В настоящее время жидкий азот применяется редко.
Кондиломы остроконечные поражают кожные покровы, слизистые оболочки половых органов, ротовой полости и анальной зоны. Заражение происходит половым путём, при этом инкубационный период может длиться несколько месяцев. Внешне кондиломы напоминают узелки розового цвета. Образования бывают единичными и множественными. Сливаясь друг с другом, они полностью покрывают поражённый участок тела и выглядят как гроздья цветной капусты. Лечение заболевания сводится к их механическому или химическому удалению, а также укреплению иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов.
Бородавки – самые распространённые заболевания кожи. Заражение этим неприятным недугом происходит во время контакта с больным человеком. Плотные наросты, покрытые роговым слоем, бывают единичными и множественными. Они могут располагаться на любом участке тела – пальцах рук, кистях, лице, подошвах, волосистой части головы и склонны к распространению. После их удаления возможно появление новых образований. Часто, у людей с хорошим иммунитетом болезнь проходит самостоятельно, однако рекомендуется сразу обратиться к специалисту для назначения корректного лечения и не ждать, пока болезнь отступит. Самолечение может вызвать появление рубцов, шрамов, а также травмирование и кровоточивость бородавок. Основной метод борьбы с заболеванием заключается в удалении или разрушении образований при помощи Радиоволновой коагуляции (Сургитрон), лазера, электрокоагуляции, криодеструкции жидким азотом или путём хирургического вмешательства.
Записаться на лечение при вирусных заболеваниях кожи
Где записаться на лечение при вирусных заболеваниях кожи в Москве?
В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете записаться на лечение при вирусных заболеваниях кожи. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.
Майванди Рудольф Мухамедович
Главный врач.
Врач дерматовенеролог, уролог, андролог
Уролог — андролог первой категории.
Стаж работы: более 27 лет.
Ведет прием дерматовенерологических и урологических пациентов с различной патологией. Обследование, диагностика, консультация и лечение ИППП ,простатитов, уретритов ,циститов и т.д. Удаление кожных новообразований различными способами (Сургитрон,лазер,крио).
Источник
