Керамическая коронка Emax: отзывы
Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое Emax – отзывы, фото до и после,
- его сравнение с диоксидом циркония,
- коронки и виниры Emax – цена 2021.
Безметалловая керамика E-max – это лучший вариант при протезировании зубов коронками, винирами, а также мостовидными протезами длинной до 3 единиц. Этот материал дает превосходную эстетику, и если вы хотите, чтобы искусственные стоматологические коронки или виниры максимально сливались с соседними зубами по цвету и прозрачности – материал Emax будет хорошим выбором. Для стоматологии его производит компания «Ivoclar Vivadent» (Лихтенштейн).
Керамика Emax на 70% состоит из кристаллов дисиликата лития, что позволяет отнести этот материал к стеклокерамике. Благодаря оптическим параметрам стеклянной матрицы этот материал обладает повышенной светопроницаемостью, что делает его по своим оптическим свойствам – максимально похожим на эмаль настоящих зубов. Поэтому отзывы на керамические коронки E-max или виниры из этого материала – хорошие даже у самых требовательных к эстетике пациентов.
Внешний вид и прозрачность E-max –
В этой статье мы обсудим как преимущества, так и недостатки E-max керамики, которые делают нежелательным ее применение в ряде клинических ситуаций. Также мы сравним виниры и керамические коронки E-max с другими видами безметалловой керамики (например, с диоксидом циркония или полевошпатовой керамикой), чтобы вы могли понять – какая зубопротезная керамика будет лучшей в вашем случае.
Разновидности керамики E-max –
Существует 2 основных варианта керамики E-max для изготовления виниров и коронок – это «IPS E-max RPESS» и «IPS E-max CAD». Показания к их применению сильно отличаются, также как и технологии изготовления реставраций из этих материалов, и поэтому мы расскажем о каждом из них отдельно.
1) IPS «E-max RPESS» (прессованная керамика) –
E-max RPESS – это стеклокерамика, предназначенная для литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления. Прессованная керамика E-max обладает очень высокой прочностью – 400 МПа, что в разы превосходит прочность не только прессованной керамики из любых других материалов, но в том числе и прочность E-max CAD.
Великолепная эстетика материала вместе с высокой прочностью позволяют делать из E-max RPESS не только одиночные коронки, но и мосты до 3-х единиц включительно, и даже сверхтонкие виниры и люминиры. E.max RPESS значительно превосходит эстетические возможности другого вида безметалловой керамики – диоксида циркония как в силу большей прозрачности материала, так и благодаря большему числу вариантов оттенков цвета (рис.4-9).
Клинический случай №1 – фото до и после
Клинический случай №2 – фото до и после
Кроме классического материала «E-max RPESS» – существует и его усовершенствованный вариант, который называется «E-max RPESS Multi». Второй материал отличается от первого тем, что является полихромным (т.е. он имеет градиент цвета и прозрачности). Зачем это, и почему это важно… Дело в том, что у настоящих зубов более белыми и прозрачными является режущий край и боковые поверхности зубов, а в области шейки и центра коронки – зуб максимально непрозрачен и имеет обычно желтоватый оттенок.
Обычный материал E-max RPESS имеет один тон и прозрачность, и именно поэтому из него делают только «слоистые» виниры и коронки E-max. «Слоистые» – означает, что методом прессования изготавливается только каркас коронки (колпачок), поверх которого потом наносятся слои фарфоровой массы и красители, которые и придают виниру или коронке окончательный вид. При помощи разных оттенков фарфоровой массы на поверхности прессованного колпачка как раз и удается создать градиент цвета и прозрачности (24stoma.ru).
Важно : E-max RPESS Multi уже имеет градиент цвета и прозрачности, и поэтому из него можно делать монолитные коронки и виниры, которые будут состоять целиком из прессованного материала (без слоев фарфоровой массы на поверхности). А окончательное придание цвета и блеска будет проводиться при помощи красителей и процесса глазировки. Как следствие – монолитные виниры и коронки из прессованной керамики E-max будут значительно надежнее и практически не подвержены сколам керамики.
Коронки E max: видео пациентов до и после
2) IPS «E-max CAD» (метод 3D-фрезерования) –
E-max CAD – это блоки дисиликата лития, предназначенные для фрезеровки на станке с программным управлением по CAD/CAM технологии. Это современный метод изготовления коронок и виниров, практически без участия человека. Прочность E-max CAD составляет около 360 МПа, что несколько меньше, чем у прессованной керамики E-max RPESS. Именно поэтому из этого материала рекомендуется делать только одиночные коронки и виниры стандартной толщины.
Еще один минус E-max CAD – тут существует меньше возможностей для подбора оттенков, что иногда может не позволить достичь идеального совпадения по цвету и прозрачности коронок с соседними зубами. Кстати, именно по CAD/CAM технологии происходит изготовление коронок и виниров из диоксида циркония. Как происходит процесс фрезеровки коронок из E-max CAD– смотрите на видео ниже.
Клинический случай №3 – фото до и после
Клинический случай №4 – фото до и после
Так что лучше – E-max RPESS или E-max CAD?
Материал E-max RPESS является лучшим материалом как по прочностным характеристикам, так и по возможностям в достижении идеальной эстетики. Кроме того, изготовление коронок и виниров из E-max RPESS не требует дорогостоящего оборудования (в отличие от E-max CAD), что одновременно означает и более приемлемую для пациентов стоимость.
Причем самым оптимальным вариантом будет использование не обычного однотонного материала «E-max RPESS», а предокрашенного «E-max RPESS Multi». Блоки последнего имеют градиент цвета и прозрачности, что позволит без дополнительного окрашивания и нанесения слоев фарфоровой массы получать такой же градиент цвета и прозрачности от центра коронки – к ее режущему краю. В этом случае коронки и виниры можно будет сделать по типу монолитной прессованной керамики, т.е. без дополнительного нанесения фарфоровой массы на поверхность прессованного каркаса коронки. Это убережет вас от сколов керамики.
Изготовление коронок из E-max CAD: видео
Виниры и коронки E-max: отзывы
Когда речь идет о вариантах безметалловой керамики для изготовления керамических коронок, виниров или мостовидных протезов, то выбор всегда стоит между E-max и диоксидом циркония. Конечно, существует еще полевошпатная керамика, которая хотя и имеет очень хорошую эстетику – все же обладает совсем скромной прочностью (поэтому мы ее и не рассматриваем).
И если быть кратким, то E-max – это в первую очередь эстетика, а диоксид циркония – это в первую очередь прочность. Ниже мы сравним эти 2 типа безметалловой керамики по этим критериям и расскажем об оптимальных показаниях к применению каждого из них.
1. Эстетика –
Винир или керамическая коронка на зуб из E-max обладают действительно безупречной эстетикой. Это связано с тем, что стеклокерамика из дисиликата лития обладает высоким коэффициентом прозрачности, который практически идентичен натуральной эмали зубов. Поэтому, если у вас высокая прозрачность зубной эмали – хороший стоматолог предложит вам только E-max.
Кроме того очень важным фактором, который обеспечивает точное совпадение по внешнему виду искусственной коронки или винира с соседними зубами – является выбор широкого диапазона оттенков материала. И тут нужно сказать, что система керамики E-max обладает значительно большим набором оттенков, что значительно увеличивает шансы зубного техника на то, чтобы достичь точного совпадения цвета искусственных коронок с соседними зубами (рис.18-22).
Клинический случай №5 – фото до и после
Клинический случай №6 – фото до и после
Эстетика коронок из диоксида циркония –
А вот использование диоксида циркония на передних зубах чаще всего разочаровывает пациентов. Это связано с тем, что во-первых – циркониевый каркас имеет небольшую светопроницаемость (прозрачность), а во-вторых – при работе с диоксидом циркония зубной техник более ограничен в выборе оттенков цвета, чем при работе с E-max. В конечном итоге все это не позволяет сделать коронки и виниры из диоксида циркония максимально похожими на настоящие зубы.
Поэтому, если вы хорошо присмотритесь к большинству «фото до и после» циркониевых коронок и виниров, то заметите, что в 90% случаев они будут достаточно сильно отличаться по цвету и прозрачности от соседних настоящих зубов. Чаще всего они будут абсолютно непрозрачны, и часто иметь не естественный ярко-белый (молочный) цвет. Хотя диоксид циркония безусловно не дотягивает до E-max по эстетике, но это не значит, что виниры и коронки из него могут быть только непрозрачными и молочного цвета.
Дело в том, что блоки диоксида циркония разных производителей очень сильно отличаются друг от друга. Стоматологические клиники для фрезеровки коронок используют чаще всего белые непрозрачные блоки диоксида циркония (именно поэтому готовые коронки и выглядят похожим образом) – в силу их более низкой цены. Однако существуют и полупрозрачные блоки диоксида циркония, например, «Prettau ® Anterior», которые позволяют добиться уже вполне приемлемой для передних зубов эстетики.
2. Прочность –
E-max керамика обладает достаточно высокой прочностью – 360-400 МПа. Этого более чем достаточно для одиночных коронок на передние и жевательные зубы, виниров и люминиров, а также мостовидных протезов длиной из 3-х единиц. Однако, мостовидные протезы делают преимущественно только на передних зубах (дальняя опора моста не должна располагаться дальше 5-го зуба).
В свою очередь диоксид циркония обладает прочностью в 1200 МПа, которая сопоставима с металлом. Благодаря этому из этого материала можно делать мостовидные протезы любой протяженности. Следовательно, если вам нужно сделать мостовидный протез на жевательных зубах, или мост из 4-х и более единиц в области передних зубов – тут однозначным выбором будет диоксид циркония.
Сколы керамики –
нужно сказать, что в прочности циркониевых коронок существует слабое звено, которое часто приводит у них к сколам керамики. Дело в том, что циркониевые мосты и коронки редко делаются из монолитного диоксида циркония, и чаще всего они состоят из фрезерованного циркониевого каркаса, который снаружи облицован фарфоровой массой. Поверхностный слой фарфора тут необходим, чтобы сделать коронки более похожими на настоящие зубы в плане эстетики.
Слабое звено здесь – сколы фарфоровой массы с поверхности циркониевого каркаса. Статистика показывает, что за 3 года с момента изготовления коронок они возникают не менее, чем у 6% пациентов. Причиной является ухудшение связи циркония и фарфора с течением времени. К примеру, сколы керамики у металлокерамических коронок возникают даже в 2 раза реже, чем у циркониевых (при том, что прочность соединения фарфора с металлическим каркасом всего около 100 МПа). Из этого получается, что прочность соединения фарфора с диоксидом циркония даже хуже, чем прочность соединения фарфора с металлом у металлокерамических коронок.
Однако еще реже сколы возникают при использовании прессованной керамики E-max. Поэтому, если вам нужно сделать только одиночную коронку (и не важно – на передний или даже жевательный зуб), или вам нужен мост из 3-х единиц на передних зубах – опять же лучшим выбором будет E-max. Лучшим выбором для керамики из диоксида циркония будут именно мостовидные протезы на жевательных зубах, причем лучше всего из монолитного диоксида циркония.
Резюме –
E-max будет лучшим выбором –
- одиночные коронки (не зависимо от локализации),
- мостовидные протезы из 3-х единиц на передние зубы,
- виниры,
- люминиры (толщиной всего от 0,3 мм),
- если пациент имеет высокие эстетические требования,
- если пациент имеет высокую прозрачность эмали зубов.
Цирконий будет лучшим выбором –
- мостовидные протезы на жевательных зубах,
- мостовидные протезы из 4-х и более единиц,
- одиночная коронка с опорой на имплант,
- мостовидный протез с опорами на импланты,
- если у пациента бруксизм.
Коронки E-max: цена 2021
Сколько стоит керамическая коронка на зуб в клиниках средней ценовой категории. Прежде всего это будет зависеть от того – из какого варианта материала E.max будет сделан винир или коронка и, соответственно, с использованием какой технологии (это может быть либо техника прессования, либо технология CAD/CAM).
Керамическая коронка на зуб: цена за 1 единицу
- Коронка из материала Emax PRESS обойдется вам в среднем в 21 000 рублей, а винир из этого материла – примерно в 25 000 рублей. При этом чаще всего при заказе сразу 4 или 6 виниров – клиники дают скидку примерно 15-20%.
- Коронка из материала Emax CAD будет стоить не меньше 30 000 рублей.20 000 руб.
Причем следует учесть, что в эту стоимость обычно не входят временные коронки из пластмассы (стоимость 1 временной коронки дополнительно около 1500-2000 рублей). Кстати, в регионах России цена керамической коронки Emax PRESS будет несколько ниже, например, она может составить около 18 000 рублей.
Источник
