Карликовый цепень способы заражения

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Чем опасен карликовый цепень — Памятки для населения

Памятки для населения

Чем опасен карликовый цепень

Чем опасен карликовый цепень

Глистное заболевание человека, развивающееся при паразитировании в кишечнике ленточного гельминта Hymenolepisnana(карликового цепня), называется гименолепидозом. Главным образом болеют дети, что объясняется недостаточно сформированной гигиенической культурой и возрастными особенностями иммунитета.

Гименолепидоз распространен практически повсеместно, но наиболее часто он встречается среди жителей южных климатических зон. В России данный гельминтоз регистрируется на Северном Кавказе, в Томской, Амурской и других областях. В Республике Марий Эл, в частности, последний случай гименолепидоза был в 2009 году у несовершеннолетнего.

Паразитарное заболевание преимущественно поражает городское население. Оно не обладает ярко выраженной сезонностью, тем не менее, некоторый подъем отмечается в летние и осенние месяцы, поскольку в этот период возрастает опасность употребления плохо промытых овощей и фруктов.

Источником заражения является инвазированный человек. Гименолепидоз характеризуется фекально-оральным механизмом передачи. Факторами передачи служат загрязненные яйцами гельминта руки, пищевые продукты и предметы обихода (посуда, игрушки, дверные ручки и пр.). Возможно и попадание яиц в рот с пылью, водой, почвой. На продукты они могут заноситься с тараканами и мухами.

Яйца карликового цепня обладают низкой устойчивостью к влиянию факторов окружающей среды. Особенно они чувствительны к высыханию и воздействию солнечных лучей. При комнатной температуре сохраняют жизнеспособность 1-2 суток, на пальцах рук – 3-4 часа, в условиях постоянной влажности и воде – 3-4 недели, а при температуре выше 60ºС и ниже -3ºС погибают.

После попадания яиц в тонкий кишечник освобождается онкосфера, из которой за 5-7 дней развивается личинка. Затем она выходит в просвет кишечника, прикрепляется к слизистой оболочке нижних отделов тонкой кишки и в течение 2-2,5 недель превращается в половозрелую особь. Весь цикл развития занимает около месяца.

Нередко (примерно в трети случаев) гименолепидоз протекает бессимптомно. При легких формах инвазии пострадавшие жалуются на признаки поражения пищеварительного тракта: больных беспокоят тошнота, изжога, потеря аппетита, понос, уменьшение массы тела. В случаях более тяжелого поражения появляются симптомы нарушения функций печени, возникают боли в эпигастрии и правом подребье, горечь во рту, рвота, субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-37,9ºС), сопровождаемые неврологическими нарушениями: головной болью, головокружением, слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, ухудшением памяти.

Особенности биологии паразита требуют систематического лечения и диспансерного наблюдения. Поэтому затягивать с обращением за медицинской помощью настоятельно не рекомендуется.

Меры общественной профилактики гименолепидоза направлены на своевременное выявление больных, а также обследование детских и педагогических коллективов, контингентов работников питания, водоснабжения, коммунального обслуживания населения и торговли, посетителей бассейнов и пациентов стационаров (по клиническим показаниям).

С целью предупреждения заражения гельминтозом необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Важную роль в профилактике играют санитарно-гигиеническое обучение детей, привитие им навыков мытья рук перед едой и после посещения уборной, отучение от вредной привычки грызть ногти, брать в рот пальцы, игрушки, карандаши. Особое внимание следует уделять содержанию кухни в чистоте, тщательному мытью свежих ягод, фруктов, овощей, зелени. Хранить продукты питания лучше в недоступном для насекомых месте.

Источник

Карликовый цепень

Гименолепидоз (лат. Hymenolepiasis) — заболевание, вызываемое карликовым цепенем. Карликовый цепень — это ленточный червь длиной до 4 см. Головка (сколекс) вооружена четырьмя присосками и хоботком с венчиком из 24-30 мелких крючьев. Тонкая шейка переходит в лентовидное беловато-серого цвета тело, состоящее из 200-300 нежных члеников. В незрелых члениках отчетливо видно 3 шаровидных семенника, яичник и лопастный желточник. Задние зрелые членики сохраняют лишь матку, наполненную яйцами. Отделившиеся зрелые членики распадаются в кишечнике, а яйца выделяются в его просвет.

Фото. Карликовый цепень: А — Сколекс с четырьмя присосками и хоботком увенчанным мелкими крючьями. Б — В незрелых члениках можно увидеть шаровидные семенники (3 штуки), между семенниками — удлиненный яичник, а рядом с яичником — лопастный желточник. В — В зрелых члениках остается только матка (в ней находится до 200 яиц).

Жизнь карликового цепня

Больной человек может заражать гименолепидозом окружающих и повторно самого себя. Особенно широко гименолепидоз распространен среди детей дошкольного возраста. Яйца карликового цепня попадают от больного ребенка к здоровому через грязненные руки и при пользовании одним горшком. Предметы обихода, вода, почва, овощи и фрукты не играют существенной роли в передаче инфекции, так как яйца карликовых цепней очень быстро погибают.

Фото. Яйца карликового цепня овальной формы и покрыты тонкой бесцветной оболочкой (pe). Размер яйца 43-36х53х45 микрон. Онкосфера (on) внутри яйца окружена внутренней мембраной (mi). Размер онкосферы 29-25х20-18 микрон. От полюсов онкосферы отходят длинные нитевидные придатки-филаменты (mg). Онкосфера внутри яйца имеет три пары зародышевых крючьев (ga).

В кишечнике человека из яйца освобождается личинка, которая внедряются в ворсинки тонкого кишечника, где через 2-3 дня превращаются в цистицеркоида. Растущий цистицеркоид разрушает кишечные ворсинки, и на 5-8-й день после заражения выпадает в просвет кишечника. Сколекс паразита выворачивается наружу и глиста прикрепляется своими присосками и крючьями к слизистой. Через 2-3 недели после заражения карликовый цепень начинает откладывать яйца. Личиночную и половозрелую стадии развития карликовый цепень проходит без смены хозяев. Считается, что время жизни карликового цепня не превышает 2 месяцев, но иногда яйца карликового цепня развиваются и превращаются в цистицеркоидов в кишечнике без выхода во внешнюю среду. Это объясняет длительные и упорные инвазии.

Фото. Карликовый цепень: А — На сколексе цистицеркоида крючья (rh) и присоски (c), которыми он крепится к слизистой кишечника. Б — Личиночную и половозрелую стадии развития карликовый цепень проходит в кишечнике человека. Личинка цистицеркоид созревает в ворсинках кишечника, а взрослый глист паразитирует на слизистой. В — Взрослый карликовый цепень.

Признаки гименолипедоза

В кишечнике больного человека иногда сотни тысяч карликовых цепней. В средней трети тонкой кишки слизистую ранят цистицеркоиды. Они вызывают атрофический некроз (умирание) ворсинок. В нижней трети слизистую травмируют многочисленные головки паразитов. Цепни погружают хоботки в толщу либеркюновых желез и сжимают захваченный присосками эпителий ворсинок. Карликовые цепни меняют место фиксации и вызывают обширные дефекты слизистой. Если задеты сосуды, то происходят обильные кишечные кровотечения.

Фото. Карликовый цепень (Hymenolepis nana): А — Тысячи карликовых цепней в тонкой кишке. Б — Взрослый карликовый цепень. В — Карликовые цепни в испражнениях.

При гименолепидозе на первый план выступают желудочно-кишечные расстройства. Боли в животе начинаются независимо от принятой пищи и продолжаются 1-2 часа. Тошноту и плохой аппетит временами сменяет «волчий» голод и сильная жажда. Поносы появляются независимо от нарушения диеты. В испражнениях больных гименолепидозом всегда много стекловидной слизи, иногда с примесью крови.

Глисты выделяют токсические для нервной системы яды. Симптомы со стороны нервной системы при гименолепидозе: сильное слюнотечение, щекотание в носу, расширение зрачков, сердцебиение, рвота, упорные головные боли (мигрень), головокружения, раздражительность, рассеянность. Нередко бывают обморочные состояния.

Случай из жизни: Вова Р., 12 лет. Ребенок много ест, но часто жалуется на ощущение голода. Почти каждый вечер обморочные состояния, сильные боли в животе, тошнота, позывы на рвоту. Один раз была потеря сознания. В анализе кала яйца Hymenolepis nana. Диагноз гименолепидоз. Мальчику было проведено 2 курса лечения, после чего все жалобы прошли.

На почве гименолепидозе при неустойчивой нервной системе у детей при интенсивной и длительной инвазии иногда наблюдаются эпилептоидные припадки.

Случай из жизни: Лада К., 8 лет, упала на землю с полутораметровой высоты. С того времени по ночам у нее начались подергивания, вздрагивания рук, век, лица. К 9 годам подергивания превратились в маленькие припадки: девочка во сне вздрагивала, открывала глаза, вытягивалась всем телом, издавая воющий крик, причем одновременно отмечалось покраснение всего тела и глаз; все эти явления продолжались около минуты. Вначале было по одному припадку за ночь, затем число их доходило до семи. Лечение у невропатологов не давало результатов: припадки продолжались, усиливаясь и удлиняясь. Во время припадков тело становилось как бы деревянным, появлялось конвульсивное подергивание всех членов, отмечалось учащение дыхания, скашивание глаз. После таких припадков кал девочки часто бывал окрашен кровью. При исследовании кала было обнаружено огромное количество яиц карликовых цепней. Через 2,5 месяца после начала лечения приступы исчезли. Заключение: Ядовитое действие токсинов карликовых цепней сказалось на нервной системе, выведенной из равновесия травмой.

Нередко при гименолепидозе наблюдается слабость, легкая анемия, повышенные эозинофилы в крови. В 8-20% случаев гименолепидоза признаки заболевания не выражены.

Во время лечения анализ кала повторяют через 14 дней , а затем ежемесячно в течение полугода после окончания лечения. При обнаружении яиц паразита проводят повторный курс терапии.

Профилактика состоит в том, чтобы регулярно мыть руки и исключить возможность самозаражение. Гименолепидоз и энтеробиоз часто сопутствуют друг другу. Зуд заднего прохода, из-за выползающих остриц, облегчает самозаражение больного новыми порциями яиц карликового цепня.

Источник

О лабораторных исследованиях в целях диагностики и профилактики гименолепидозов

Гименолепидозы— ленточные гельминтозы, паразитирующие в кишечнике человека или грызунов.

Ка́рликовый це́пень (Hymenolepis nana)-червь небольших размеров (длина 5-50 мм, ширина 0,1-0,8 мм). С помощью микроскопических крючьев и присосок цепень прикрепляется к слизистой тонкого кишечника хозяина и внедряется в ворсинку кишки. Клиническое проявление характеризуется болями в животе, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом, недомоганием, слабостью, головной болью, аллергическими проявлениями. Инвазия может протекать и бессимптомно.

Основным хозяином карликового цепня является человек. Механизм передачи-фекально-оральный. Гименолепидоз, вызванный карликовым цепнем, относится к контагиозным гельминтозам. Основным источником заражения является больной человек, с фекалиями которого выделяются яйца карликового цепня. Если инвазированный не соблюдает правила гигиены, то вокруг него оказываются загрязнёнными предметы обихода и пищевые продукты. Пути заражения- контактно-бытовой и пищевой.

Яйца карликового цепня сохраняют жизнеспособность в сухой среде от нескольких часов до нескольких дней, в водоёмах и сточной воде –до месяца, под снегом — до недели.

Человек заражается карликовым цепнем при заглатывании яиц Н. nаnа. О контагиозности возбудителя свидетельствует факт формирования семейных очагов, возможность быстрого распространения возбудителя в детских коллективах. Гименолепидозом чаще заражаются и болеют дети. Неудовлетворительные бытовые условия, несоблюдение правил личной гигиены способствуют распространению инвазии.

Лечение должно проводиться после лабораторного подтверждения гименолепидоза и только под контролем врача. Исследуются фекалии в соответствии с методиками МУК 4.2.3145-13. «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов».

Лабораторные исследования после лечения инвазированных гименолепидозом проводят через 2 недели, а затем ежемесячно в течение 6 месяцев («Паразитарные болезни человека». Руководство для врачей под ред. В.П. Сергиева, Ю.В.Лобзина, С.С.Козлова 2008г.)

В 2015 году в Алексинском районе Тульской области было зарегистрировано 2 случая гименолепидоза у детей из одной семьи, ранее проживавшей в Средней Азии. Предыдущие случаи гименолепидоза в Тульской области были выявлены в 2008 г. в Каменском районе в аналогичном семейном очаге.

По данным референс-центра ФБУН «Тюменский НИИКИП» Роспотребнадзора более высокая заболеваемость гименолепидозом в Российской Федерации отмечается в регионах Северного Кавказа (Республики Дагестан, Чеченская, Адыгея), в Республиках Тыва, Хакасия, Саха (Якутия), Амурская, Волгоградская, Оренбургская области и др.

Гименолепидоз распространён в Туркмении, Узбекистане, Кыргызстане, Казахстане.

Меры профилактики заключаются:

• в необходимости паразитологического обследования вновь поступающих детей в детские коллективы, планового ежегодного обследования детей, а также всех взрослых из групп декретированных контингентов;
• в соблюдении гигиенических требований в детских учреждениях, на объектах торговли и общественного питания и др., которым рекомендуется использовать в качестве дезинфектантов средства, имеющие в инструкциях овицидную (дезинвазионную) активность;
• в осуществлении санитарно-паразитологического обследования объектов внешней среды;
• в обязательном соблюдении правил личной гигиены, обучении детей гигиеническим навыкам, организации и проведении санитарно-просветительных мероприятий.

Крысиный цепень (Hymenolepis diminuta)-возбудитель зоонозного гельминтоза грызунов. У человека встречается редко. Промежуточные хозяева — личинки насекомых, том числе блох, тараканов, хлебной моли, мучного хрущака. Мыши и крысы заражаются при поедании зерна, заражённого амбарными вредителями. Человек может заразиться при случайном проглатывании инвазированного насекомого вместе с термически необработанным зерном, крупой, непропеченным хлебом, сухофруктами, пылью и др.

В 2015г. яйца крысиного цепня были обнаружены в почве на территории животноводческого комплекса Ефремовского района Тульской области, что свидетельствует о циркуляции данного возбудителя в природной среде.

Меры профилактики:

• истребление грызунов и амбарных вредителей;
• соблюдение правил хранения пищевых продуктов, контроль качества и безопасности хлебобулочных изделий, сухофруктов;
• санитарно-просветительная работа.

Санитарные правила СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней», устанавливающие требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении паразитарных болезней на территории Российской Федерации, утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ N 50 от 22.08.2014г.

Источник