Кариесрезистентность эмали способы определения презентация

Статьи

Структурная резистентность эмали зубов — это способность зубов противостоять образованию кариеса за счёт свойств самой эмали.

Функциональная резистентность эмали зубов – это способность противостояния кариозному процессу за счёт условий окружающих зуб. К этим условиям относятся:

• Характер принимаемой пищи (большое количество углеводов, отсутствие приема овощей, фруктов и кальцийсодержащих продуктов, способствуют развитию кариеса)
• Уровень гигиены полости рта (плохая гигиена полости рта или её отсутствие)
• Свойства и состав слюны (её рН, объем секреции и направленный ток слюны, реминерализующие свойства – насыщенность микроэлементами)
• Местный противокариозный иммунитет (иммуноглобулины G и Е)

Кариесрезистентность включает определённые свойства эмали:

1. Кислотоустойчивость (важнейшее свойство).

Кариесрезистентность определя­ется не только состоянием тканей зуба, но и в значительной степени факторами полости рта, ротовой жидкости, состав которой в значи­тельной мере зависит от состояния организма и отражает его много­численные изменения.

Слюна играет важную роль в поддержании гомеостаза полости рта. Кариесустойчивость и кариес-восприимчивость в значительной степени зависят от качественных и количественных изменений слюны, характера слюноотделения, рН ро­товой жидкости.

Зуб состоит из твердых тканей — эмали, дентина, цемента и полости зуба — пульпы, выполненной сое­динительной тканью.

Эмаль — самая твердая ткань ор­ганизма, до 97 % ее составляют не­органические вещества — кристал­лы гидроксиапатита, карбонапати-та, фторапатита и др. В ней также содержится около 3,8 % свободной воды и 1,2 % органических ве­ществ.

Основная масса зуба — это ден­тин, который в коронковой части покрыт эмалью, в корневой — це­ментом. В дентине меньше неорга­нических веществ и больше органи­ческих и свободной воды. Дентин состоит из основного вещества и проходящих в нем дентинных тру­бочек (канальцев), в которых рас­положены отростки одонтобластов и проникающих из пульпы окончаний нервных волокон. Пока функ­ционирует зуб, продолжается про­цесс образования дентина, если пу­льпа жизнеспособна. Дентинные канальцы идут от внутренней по­верхности дентина к эмалево-дентинной границе.

Дентинные трубочки образуют систему, по которой поступают питательные вещества и циркули­рует дентинная жидкость. Ближе к пульпе количество трубочек наи­большее, а по мере удаления от пульпы их число уменьшается. Диаметр дентинных трубочек от 2 до 2,5 мкм.

В молочных зубах и особенно в постоянных несформированных просвет дентинных трубочек зна­чительно шире. Особенность строения дентина надо учитывать при использовании некоторых пломбировочных материалов в детском возрасте.

Основным источником поступле­ния веществ в эмаль является рото­вая жидкость.

В решении проблемы кариеса суще­ственное место отводится важней­шему физиологическому свойству эмали — проницаемости. Это свой­ство эмали зависит от особенностей ее структуры и химического состава самой твердой, высокоминерализо­ванной ткани, не способной к реге­нерации. Уровень проницаемости эмали определяется рН среды. Про­ницаемость возрастает при кариесе уже в стадии мелового пятна, т.е. на самой ранней стадии патологи­ческого процесса (очаговой деми­нерализации). Ионы кальция и дру­гие вещества способны проникать в меловое пятно эмали. На этом основана разработка патогенетиче­ской терапии начальных форм ка­риеса.

Проницаемость эмали зубов че­ловека значительно ниже по срав­нению с таковой у животных.

Проницаемость эмали молочных зубов и постоянных несформи­рованных значительно выше, чем проницаемость постоянных сформированных зубов. Зубной налет повышает уровень прони­цаемости эмали.

Эмаль — ткань эктодермального происхождения, подвергающаяся обызвествлению. Это бесклеточная ткань, в ней отсутствуют сосуды и нервы. После того как эмаль завер­шает формирование и обызвествле­ние, она лишается способности ро­ста.

Эмаль не способна к регенерации и возникающие в ней повреждения не ликвидируются. Исчезновение бе­лого подповерхностного кариозного пятна связано не с регенерацией эмали, а происходит под воздейст­вием реминерализирующих раство­ров, когда в эмаль искусственно поступают соли кальция, фосфо­ра, фтора и др.

Слюна является источником пи­тательных веществ для эмали. Од­нако интенсивность ионного об­мена и минерализации эмали наи­более выражена в детском и моло­дом возрасте, а с возрастом снижа­ется.

На самых ранних стадиях кариеса проницаемость эмали резко воз­растает (особенно молочных зу­бов). Повышение проницаемости эмали — признак прогрессирую­щей деминерализации твердых тканей зуба, но благодаря этому свойству развивается обратный процесс — реминерализация, ко­торая способствует приостановле­нию кариеса.

Поверхностный (наружный) слой эмали обладает особыми физиче­скими и химическими свойствами, отличающими его от подлежащих слоев. Он более устойчив к дейст­вию кислот. По-видимому, это свя­зано с более высоким содержанием кальция и фосфора в поверхност­ном слое. Причем содержание этих основных минеральных макроэле­ментов остается постоянно высо­ким в наружном слое, так как после прорезывания зубов основным источником поступления веществ в эмаль является слюна.

В наружном слое также опреде­ляется высокое содержание фтора, в 10 раз больше, чем в подлежащем слое.

К сильным кариестатическим агентам относятся фтор, фосфор, к средним — молибден, ванадий, медь, бор, литий, золото

Интенсивность кариеса в различ­ные возрастные периоды неодина­кова: чаще кариес развивается вскоре после прорезывания зуба (иногда в первые месяцы).

В детском возрасте сопротивляе­мость тканей зуба к кариесогенным факторам низкая, поэтому в этот период жизни активность кариеса выше.

Неблагоприятные условия в по­лости рта вскоре после прорезыва­ния зубов, когда эмаль еще оконча­тельно не созрела и не сформиро­валась, препятствуют созреванию эмали, т.е. формируется эмаль, не обладающая достаточной резистен­тностью к действию кариесогенных факторов. К неблагоприятным условиям полости рта относятся из­менение микрофлоры, избыточное потребление сладкого, гипосаливация, недостаточное поступление фтора и др.

Профилактика стоматологических заболеваний:

1) первичная — использование различных методов и средств для предупреждения возникнове­ния стоматологических заболева­ний. Начальные признаки пораже­ния тканей при проведении профи­лактических мероприятий могут стабилизироваться или подверг­нуться обратному развитию;

2) вторичная — применение тра­диционных методов лечения для остановки развившегося патологи­ческого процесса и сохранения тканей. Включает лечение кариеса зубов (пломбирование, эндодонтические процедуры), терапевти­ческое и хирургическое лечение за­болеваний пародонта и других за­болеваний полости рта;

3) третичная — восполнение анатомической и функциональной целости зубочелюстной системы. Предусматриваются использование средств, необходимых для замеще­ния отсутствующих органов и тка­ней, и проведение реабилитации пациентов, приближая насколько возможно их состояние к норме.

Программа первичной профилактики стоматологических заболеваний базируется на сочетанном использовании следующих трех методов:

1) гигиена рта,

2) фториды в составе зубных паст,

3) рациональное питание.

Источник

Кариесрезистенстность (КР); Уровни формирования КР; Факторы кариесрезистентности; Влияние зубного налета на КР; Влияние слюны на КР; Кариесвоприимчивость. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемЛерочка Исупова

Похожие презентации

Презентация на тему: » Кариесрезистенстность (КР); Уровни формирования КР; Факторы кариесрезистентности; Влияние зубного налета на КР; Влияние слюны на КР; Кариесвоприимчивость.» — Транскрипт:

2 Кариесрезистенстность (КР); Уровни формирования КР; Факторы кариесрезистентности; Влияние зубного налета на КР; Влияние слюны на КР; Кариесвоприимчивость ; Факторы кариес восприимчивости; Оценка кариесрезистентности; Уровни резистентности зубов к кариесу; Заключение Содержание

3 Кариесрезистентность -это состояние организма и полости рта, которое обуславливает устойчивость зубов к действию кариосогенных факторов.

4 Уровни формирования кариесрезистентности. Тканевой — КР обусловлена полноценностью органической матрицы эмали, расположению кристаллов и призм. Молекулярный — КР обусловлена особенностями химического состава апатита эмали;

5 Органный — КР обусловлена анатомическими особенностями зуба,размером и формой фиссур и промежутков между зубами Системный -КР обусловлена состоянием органов и систем организма,в т.ч. Характером слюноотделения,состоянием специфических и неспецифических факторов защиты

5,5; Фтор на поверхности зуба и в слюне; Высокая антимикробная активность сл» title=»Факторы кариесрезистентности. Полноценность органической матрицы и расположения кристаллов и призм; Высокая минерализующая активность слюны; Зрелость тканей зуба; РН слюны > 5,5; Фтор на поверхности зуба и в слюне; Высокая антимикробная активность сл» > 6 Факторы кариесрезистентности. Полноценность органической матрицы и расположения кристаллов и призм; Высокая минерализующая активность слюны; Зрелость тканей зуба; РН слюны > 5,5; Фтор на поверхности зуба и в слюне; Высокая антимикробная активность слюны Правильный стереотип питания. 5,5; Фтор на поверхности зуба и в слюне; Высокая антимикробная активность сл»> 5,5; Фтор на поверхности зуба и в слюне; Высокая антимикробная активность слюны Правильный стереотип питания.»> 5,5; Фтор на поверхности зуба и в слюне; Высокая антимикробная активность сл» title=»Факторы кариесрезистентности. Полноценность органической матрицы и расположения кристаллов и призм; Высокая минерализующая активность слюны; Зрелость тканей зуба; РН слюны > 5,5; Фтор на поверхности зуба и в слюне; Высокая антимикробная активность сл»>

7 Факторы,снижающие кариесрезистеность. Период формирования зубов; Выраженный рельеф жевательной поверхности зубов; Узкие щелевидные фиссуры; Очень плотное расположение зубов; Патология прикуса; Повышенная вязкость слюны; Ксеростомия; Наличие назубных отложений.

8 Влияние зубного налета на КР. Микроорганизмы зубного налёта способны фиксироваться и расти на твёрдых тканях зуба, металлических и пластмассовых протезах и продуцировать гетерополисахариды, содержащие различные углеводы, которые обеспечивают адгезию бактерий друг к другу и к поверхности зуба, утолщают слой зубного налёта, являются источниками энергии и органических кислот, оказывающих деминерализующее влияние на эмаль.

9 Влияние слюны на КР. Усиленное слюноотделение способствует более активному вымыванию углеводов. При этом не происходит выведения фторидов, так как они связываются с поверхностями твердых и мягких тканей полости рта, высвобождаясь в течение нескольких часов. Благодаря присутствию фторидов в слюне баланс между де- и реминерализацией смещается в сторону последней, что обеспечивает противокариозный эффект. Влияние слюны на ускорение выведения глюкозы является не единственным механизмом снижения поражаемости кариесом. Более выраженное противокариозное действие обеспечивается её способностью к нейтрализации кислот и щелочей, то есть буферным эффектом.

10 Кариесвосприимчивость – это восприимчивость твёрдых тканей зуба к кариозному поражению.

11 Восприимчивость зубов к кариесу обеспечивается: Неполным и неполноценным созреванием эмали после прорезывания; Неправильная диета, в которой преобладают углеводы, но недостаточно количество белков, макро- и микроэлементов; Вода с низким содержанием фтора; Отсутствие на поверхности зуба пелликулы; Нарушения в составе ротовой жидкости, её концентрации, вязкости, количестве и скорости образования; Неполноценный химический состав эмали, большие межкристаллические пространства; Состояние пульпы зуба; Функциональное состояние организма в период формирования и созревания тканей зуба; Ошибки в развитии зуба вследствие общесоматических заболеваний.

12 Слабые места эмали А -эмалевые пластинки; В -эмалевые пучки; С -эмалевые веретена.

13 Кариозный процесс будет прогрессировать, если снижается скорость саливации, уменьшается количество слюны и повышается её вязкость. Если же количества слюны достаточно, она жидкая, то кариозный процесс замедляется или приостанавливается на стадии пятна. Высокая концентрация макро и микроэлементов в ротовой жидкости также приостанавливает кариес, если же концентрация минеральных компонентов низкая при большом содержании муцина, то наблюдается прогрессирование кариеса. стадии пятна

14 Оценка кариесрезистенстности. 1.ТЭР-тест 2.КОСРЭ-тест; 3. CRT-тест; 4. Исследование смешанной слюны.

15 Тест резистентности эмали (ТЭР) основан на регистрации убыли твердых тканей зуба после дозированного кислотного воздействия. Одна из модификаций ТЭР включает измерение микрошероховатости поверхности эмали с помощью прибора профилометр- профилограф. Упрощенная модификация ТЭР оценивает степень шероховатости эмали по интенсивности окрашивания участка травления.

17 КОСРЭ –тест. Поверхность эмали исследуемого зуба тщательно очищают от налета, используя при этом перекись водорода, а затем просушивают струей воздуха. После этого на поверхность эмали зуба стеклянной палочкой наносят каплю солянокислого буфера с pH 0,49. По истечении 60 с деминерализующий раствор удаляют ватным тампоном. На протравленный участок эмали зуба на 60 с наносят ватный шарик, пропитанный 2,0% раствором метиленового синего. Затем ватный шарик убирают и приступают к тщательному удалению излишков краски.

18 ОЦЕНКА. Податливость эмали к действию кислоты (процесс де­ минерализации) оценивают по интенсивности прокрашивания про­травленного участка эмали. Через сутки проводят повторное кале синего цвета (десятипольная шкала -наименее прокрашенная прокрашивание ранее протрав­ленного участка эмали 2% раствором метиленового синего. Утрата свойства протравленного участка эмали прокрашивает­ся — расценивается как его восстановление. Протравленный участок эмали у разных людей восстанавлива­ется в различные сроки. По тому, на какой день протравленный уча­сток эмали утрачивает способность прокрашиваться, и судят о реминерализуюших свойствах слюны.

19 У людей, устойчивых к кариесу, определяется низкая податливость эмали зубов к действию кислоты (ниже 40%) и высокая реми- нерализующая способность слюны (от 24 часов до 3-х суток). Для кариесподвержениых людей характерны высокая податливость эмали зубов к действию кислоты (равна или выше 40%) и низ­кая реминерализующая способность слюны (более 3 суток).

20 CRT-тест CRT-тест (Walter) основан на способности кислоты, нанесенной на поверхность зуба, оказывать деминерализующее действие на эмаль и изменять окраску индикатора. Для проведения данного теста вестибулярную поверхность зубов тщательно очищают, подсушивают, накладывают кружочек индикаторной бумаги, смоченной соляной кислотой. Затем по секундомеру замеряют время, которое пройдет с момента нанесения кислоты до изменения окраски индикатора от светло-зеленого до фиолетового. По этому времени и судят об устойчивости эмали к действию кислоты.

21 Исследование смешанной слюны В развитии кариеса зубов большое значение имеют следующие свойства смешанной слюны: количество; кислотность; буферная емкость; содержание неорганических и органических компонентов и др. Исследуемую слюну в количестве 5–6 мл собирают в определенных условиях (утром натощак, до чистки зубов) в стерильную пронумерованную мерную пробирку с плотно закрывающейся пробкой. Собранную слюну центрифугируют. Для определения физико-химических параметров смешанной слюны разработаны методы, адаптированные для применения в стоматологической практике.

22 Кислотность ротовой жидкости. Кислотность ротовой жидкости определяют с помощью потенциометрии, используя при этом электронный прибор (pH-метр). Один и тот же образец исследуют трижды, после чего вычисляют средний показатель pH.

23 В кислой среде процессы декальцинации преобладают над минерализацией: не происходит связывание Са 2+ белковой матрицей. В участках полости рта, где pH менее 6,2, слюна становится обедненной кальцием и фосфором и из минерализующей жидкости превращается в деминерализующую. При закислении слюны: нарушается ионный состав слюны; увеличивается интенсивность процессов декальцинации; уменьшается насыщенность гидроксиапатитом; теряется способность белковых матриц фиксировать кальций, что снижает интенсивность процессов минерализации. Все это приводит к сдвигу равновесия между процессами минерализации и деминерализации. Следовательно, pH в полости рта естественный регулятор гомеостаза минеральных компонентов и равновесного состояния эмали.

24 Уровни резистентности зубов к кариесу Высокий уровень резистентности – отсутствие кариозных зубов и болезней пародонта. Средний уровень резистентности – деминерализация локализована на молярах, премолярах и иногда клыках. Низкий уровень резистентности – кариесом поражены все группы зубов кроме резцов нижней челюсти. Очень низкий уровень – кариесом поражены все группы зубов. Следует правильно ориентироваться в результатах тестов на

25 Заключение В структуре стоматологической заболеваемости кариес зубов занимает одно из ведущих мест, что при отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения связано с угрозой развития различных одонтогенных осложнений, появлением очагов хронической инфекции, функциональных расстройств зубочелюстной системы, оказывающих негативное влияние на состояние здоровья пациента в целом. Поэтому все усилия специалистов должны быть направлены на профилактику кариеса зубов с использованием новейших технологий и материалов, имеющихся на мировом стоматологическом рынке.

Источник