Какими способами передается гонорея

Гонорея. Вопросы и ответы.

За последнее время в г. Челябинске и некоторых городах области увеличилось число пациентов, у которых диагностирована гонорея.

На прием к врачу дерматовенерологу обратился 17- летний пациент М. Пришел « провериться», т к. его подруга пожаловалась на появление у нее выделений и неприятных ощущений внизу живота… Месяца три назад М. также отмечал выделения и боли при мочеиспускании. Это случилось через семь дней после сексуального контакта с девушкой из ночного клуба. Вскоре у М. все неприятные симптомы прошли, и он забыл про свое небольшое и весьма приятное приключение. Своей девушке, он , конечно, ничего не сказал. Но к врачу пришлось обратиться обоим. Ребятам еще повезло: ни сифилиса, ни ВИЧ — инфекции у них не обнаружили. У обоих была выявлена гонорея, причем у М. процесс успел перейти в хроническую форму.

Гонорея. Что это?

Это венерическое заболевание, передающееся половым путем. О его чрезвычайной заразности упоминается еще в Ветхом Завете и древнегреческих трактатах. Для гонореи не существует различий по половому признак или социальному статусу . Ее жертвой может стать и ребенок, и взрослый.

По статистике ВОЗ, ежегодно гонорея поражает порядка четверти миллиарда населения планеты. Причина: возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым антибиотикам. Не последняя роль в распространении инфекции отводится поведенческим факторам (процветание гомосексуализма и рост беспорядочных половых связей).

Что является возбудителем заболевания? Это гонококк Нейссера, открытый в 1879 году, парный диплококк, специфический гноеродный паразит человека, по форме напоминающий кофейные зерна или бобы, обращенные друг к другу своими вогнутыми поверхностями и разделенные узким щелевидным отверстием. Под воздействием неблагоприятных для него условий гонококк может впадать в состояние анабиоза и выживать в процессе лечения, и позже вызывать рецидив заболевания.

Как передается гонорея ?

Чаще всего половым путем (при генитальных контактах). При этом источником заражения выступает больной человек, страдающий бессимптомной или слабовыраженной формой гонореи.

Как гонорея протекает ?

Гонококк вызывает воспаление слизистой оболочки уретры. В женском организме инфекция поражает мочеиспускательный канал, преддверие влагалища и цервикальный канал, а у маленьких девочек – вульву и влагалище.

У пассивных гомосексуалистов очагом инфекции зачастую становится прямая кишка. У девочек и женщин такое поражение развивается вследствие затекания выделений из инфицированных половых органов.

При орально-генитальных контактах гонококковая инфекция способна поражать слизистую оболочку рта, миндалины и глотку.

Если гонореей страдает беременная женщина, при родах младенцу грозит гонорейный конъюнктивит .

Может произойти внутриутробное заражение плода.

Непрямой путь заражения: через предметы общего обихода, инфицированную постель, полотенца, губки и пр.

Как развивается заболевание?

Инкубационный период длится от 2 до 30 дней после заражения.

В зависимости от места первоначального внедрения гонококковой инфекции принято различать следующие типы гонореи:

1. Генитальная (гонорея мочеполовых органов);
2. Экстрагенитальная (гонорейное поражение глаз, глотки и прямой кишки);
3. Диссеминированная, или метастатическая (осложненная гонорея).

Какие существуют формы гонорейной инфекции?

В медицинской практике гонорея подразделяется на острую и хроническую. К острой форме относят клинические случаи, которые длятся не более двух месяцев. Патологический процесс, протекающий более двух месяцев, диагностируется, как хроническая гонорея.

Следует подчеркнуть, что в практике венерологов иногда встречается асимптомная гонорея. Это патологический процесс, который не вызывает воспалительной реакции на слизистой

Какие признаки гонореи у женщин ?

У женщин часто признаки гонореи могут практически отсутствовать, в этом случае, не догадываясь о своем заболевании, инфицированные становятся источником заражения для половых партнеров.

Если присутствуют, то наиболее частые симптомы гонореи у женщин:

• белые, желтые или гнойные выделения из влагалища;
• боль в нижней части живота;
• жжение при мочеиспускании;
• боль в горле ( при орально- генитальном контакте)
• межменструальные кровянистые выделения;
• отек вульвы;
• утомляемость

Характерная многоочаговость и слабовыраженная симптоматика, связана с анатомическими особенностями женского урогенитального тракта. Часто в процессе обследования женщины гонорейное поражение, не сопровождающее субъективными ощущениями, может обнаруживаться сразу в нескольких локализациях. Различают две клинические разновидности «женской» гонореи:

Гонококковое поражение нижнего отдела урогенитального тракта (вульвит, вагинит, уретрит, вестибулит, бартолинит, эндоцервицит).

Восходящая гонорея (поражение верхнего отдела мочеполового тракта). В данном случае у женщины может быть диагностирован гонококковый сальпингит, эндометрит, оофорит и пельвиоперитонит.

К наиболее характерным признакам заболевания нижнего отдела мочеполовой системы относят гиперемию и отечность уретры, зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, а также густые слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

При развитии восходящей гонореи пациентки жалуются на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39 градусов, болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Иногда может развиваться диарея.

Какие признаки гонореи у мужчин?

• белые, желтые или зеленоватые выделения из уретры;
• боль в мошонке;
• жжение и рези при мочеиспускании.

Такие признаки гонореи появляются через 5 – 7 дней после заражения.

В зависимости от выраженности признаков заболевания уретрит бывает острым, подострым и торпидным.

При острой форме отмечается отек и гиперемия губок уретры, в течение всего дня из уретрального канала сочатся зеленовато-желтые гнойные выделения, а при мочеиспускании появляются рези и жжение.

Характерна боль в начале мочеиспускания, а при поражении всей уретры (острый тотальный уретрит) болевые ощущения возникают в конце выделения мочи. Также могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненные поллюции и эрекции.

Без проведения соответствующего лечения острый уретрит может перейти в подострую стадию. Боли при мочеиспускании и выделения становятся незначительны и чаще всего наблюдаются только после ночного сна.

За подострой стадией может следовать торпидный ( вялотекущий ) уретрит с еще менее выраженными клиническими признаками. В этой стадии скудные выделения возникают только утром или при надавливании на уретру.

Может ли гонорея давать осложнения ?

При отсутствии адекватного лечения могут развиться множественные осложнения. Самым распространенным из них у мужчин является орхоэпидидимит и простатит. Впоследствии возможно бесплодие, как мужское, так и женское.

Какие признаки экстрагенитальной гонореи?

К экстрагенитальным формам инфекции, относится фарингит и проктит . Гонорейный проктит – это патологическое состояние, которое развивается у девочек и женщин вследствие затекания гнойного отделяемого из влагалища в анальное отверстие, либо становится причиной анальных половых контактов.

При остром гонорейном проктите пациенты жалуются на боли при дефекации, а также жжение и зуд в области ануса. Отмечается покраснение в области заднего прохода, а в кожных складках обнаруживаются скопления гноя.

Гонококковый тонзиллит и фарингит, возникающие вследствие орально-генитальных контактов, могут быть выявлены только при помощи бактериологического исследования, так как они не имеют характерных дифференциальных признаков.

А диссеминированная гонококковая инфекция? –это когда возбудитель из первичного очага проникает в кровяное русло. В некоторых случаях гонококки начинают там размножаться, и вместе с током крови попадают в различные ткани и органы, вызывая поражение печени, суставов, мозговых оболочек, кожи и эндокарда Как правило, это происходит при иммунодефицитных состояниях, длительно текущей нераспознанной инфекции, неадекватном лечении, а также при беременности, или из-за половых контактов, спровоцировавших травмы слизистой оболочки.

А гонорея глаз? Это одно из проявлений гонорейной инфекции, чаще встречается у новорожденных. Инфицирование происходит внутриутробно, или при прохождении через инфицированные родовые пути матери. При внутриутробном заражении признаки заболевания возникают уже в первый день жизни ребенка. При заносе гонококков из половых органов в глаза развивается гонококковое поражение глаз. Для гонококкового конъюнктивита характеры гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз и светобоязнь. При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на роговицу глаза. И как следствие, наблюдается отек, помутнение, изъязвление роговицы. В конечном итоге может развиться слепота.

Как диагностируется гонорея?

В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. Диагноз «гонорея» устанавливается только в том случае, когда в исследуемом отделяемом будет обнаружен возбудитель. Для этого в лабораторной практике используется несколько методик:

2. Культуральный метод .

3. ПЦР-диагностика . Данный метод основан на выявлении в биологическом материале ДНК возбудителя.

Источник

Гонорея или триппер: пути заражения, симптомы, осложнения, лечение

Гонорея (триппер) является одним из заболеваний передаваемых половым путем. Гонорея очень опасна и, если ее не лечить, она может привести к серьезным и опасным осложнениям.

Гонорея – это то заболевание, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин. При этом в большинстве случаев венерические заболевания у мужчин диагностируется в возрасте 20 — 24 лет и у женщин в 16 — 19 лет.

Гонорея, или триппер: пути заражения

Заражение гонореей (триппером) происходит во время полового акта без использования презерватива, в том числе во время орального секса и анального секса. Бактерии могут также попасть в организм путем использования секс-игрушек, которые ранее были использованы инфицированным человеком.

Гонорея считается венерическим заболеванием, которое относительно легко поддается лечению и в большинстве случаев не рецидивирует. А правильное применение антибиотиков, например таких как цефиксим и азитромицин, уничтожает бактерии уже после однократного применения лекарства.

Что вызывает гонорею или триппер?

Причиной возникновения гонореи является бактерия Neisseria, которая передается во время незащищенного секса. Бактерии гонореи могут поселиться в мочеиспускательном канале, шейке матки, прямой кишке, пищеводе, и даже в глазном яблоке. Поэтому стоит очень внимательно относиться к выбору партнера для незащищенного полового акта, а в случае подозрения на инфекцию необходимо обязательно сделать анализ на половые инфекции иначе последствия могут быть печальными, особенно в случае заболевания шейки матки.

Характерные симптомы гонореи (триппера)

К сожалению, болезни, передающаяся половым, часто развиваются без симптомов и гонорея (триппер) не исключение. Многие пациенты, которые являются носителями бактерий, которые вызывают гонорею, не испытывают никаких симптомов развития болезни. Но все, же состояния, которые может провоцировать гонорея, существуют, причем у женщин у мужчин и у детей эти состояния немного отличаются друг от друга.

Состояния, сопровождающие гонорею у женщин

Гонорея может привести к воспалительным заболеваниям тазовых органов, а это серьезное, полиорганное состояние, которое может привести ко многим осложнениям – включая:

• Бесплодие,
• Воспаления и заболевания шейки матки,
• Частое, мочеиспускание,
• Воспаление влагалища обычно в сочетании с желто-зелеными секреторными выделениями,
• Кровотечение между менструациями.

Состояния, сопровождающие гонорею у мужчин

Почти в половине случаев гонорею у мужчин сопровождают:

• Желтые выделения из полового члена,
• Воспаление мочевыводящих путей,
• Инфекции или воспаление предстательной железы.

Кроме того гонорея может поразить и детей и это состояние чаще всего сопровождается раздражением слизистых оболочек глаз. Поэтому если не обеспечить своевременное качественное лечение триппер может привести к слепоте у новорожденных.

Ну а среди наиболее распространенных осложнений необработанной гонореи среди взрослых являются:

• У 20% — 40% женщин могут развиться воспалительные заболевания тазовых органов,
• Бесплодие, вызванное образованием фиброзной ткани в трубах,
• Артрит,
• Менингит,
• Гепатит.

Лечение гонореи (триппера)

Гонорея (триппер) является венерическим заболеванием, которое относительно легко поддается лечению благодаря правильно подобранным антибиотикам, таким как цефиксим и азитромицин. Однако лечение должен назначать исключительно врач и все лечение должно приходить под контролем доктора.

Источник

Гонорея

Что такое гонорея и чем она вызвана? Как можно заразиться гонореей? Насколько распространено это заболевание?

Гонореей (синонимы и бытовые названия: триппер, «венерический насморк» и пр.) называется заболевание, которое передается преимущественно половым путем и проявляется у мужчин чаще всего в форме уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), а у женщин в форме цервицита (воспаление шейки матки) и кольпита (воспаление влагалища). Может наблюдаться гонорейное воспаление прямой кишки (гонорейный проктит), а также небных миндалин (гонорейный тонзиллит).

Термин «гонорея» появился еще в древней Греции («гонос» — семя, «реос» — истечение, течение) и означал «истечение семени» (семенной жидкости или спермы), что отражало ошибочное представление того времени о природе этого заболевания. Истинная природа гонореи была выяснена в значительно более поздние времена, с развитием микробиологии. Возбудителем гонореи является бактерия гонококк, или грамотрицательный диплококк (при окраске по Грамму имеет под микроскопом бобовидную форму и розово-красный цвет), который был открыт в 1879 г. немецким венерологом и микробиологом Альбертом Людвигом Нейссером. В связи с этим, возбудитель гонореи называют еще диплококком Нейссера, а род микроорганизмов, к которому он относится — нейссериями. Гонококки чрезвычайно не устойчивы во внешней среде и передаются от человека к человеку преимущественно половым путем. Бытовая передача гонореи крайне маловероятна.

Следует знать, что заражение гонореей может произойти не только при генито-генитальном (обычном) половом контакте, но и при анальном, а также при оральном сексуальном взаимодействии, и даже при петтинге, если происходит касание половых органов.Хотя частота новых случаев гонореи стала в последние годы меньше, и лидируют по распространенности среди инфекций, преимущественно передаваемых половым путем хламидии и микроорганизмы рода микоплазм (микоплазмы, уреаплазмы), в США, например, ежегодно регистрируется более 600 000 новых случаев гонореи.

Как проявляется гонорея и как она диагностируется?

Инкубационный период (время от момента заражения до появления симптомов) гонореи составляет от 2 до 7 дней, крайне редко до 2-х недель и более. Симптомами гонорейного уретрита у мужчин являются обильные гнойные (желто-зеленого цвета) выделения из мочеиспускательного канала, а также жжение и рези в уретре при мочеиспускании. У женщин гонорея также проявляется обильными выделениями желто-зеленого цвета из влагалища, зудом и дискомфортом в области вульвы. Характерные симптомы гонореи заставляют обращаться за медицинской помощью около 90% мужчин и не более чем 50% женщин, которые часто расценивают выделения из влагалища как нормальные. Таким образом, женщины получают своевременное лечение реже и являются более активными распространителями инфекции.

Гонорейный проктит проявляется в виде гнойных выделений из прямой кишки, а гонорейный тонзиллит характеризуется болями в горле при глотании. Симптомы гонореи, хотя и очень характерны, но, тем не менее, не являются специфическими только для этого заболевания. В связи с этим для постановки диагноза требуется проведение специфического микробиологического обследования. Для идентификации гонококков необходимо исследовать гнойные выделения под микроскопом с использованием окраски по Граму. В мазках при микроскопическом исследовании гонококки имеют специфическую бобовидную форму, розово-красный цвет и располагаются преимущественно внутри полиморфноядерных лейкоцитов и реже внутри клеток эпителия уретры или внутриклеточно.

Для диагностики также применяется и метод посева на специфические среды из шоколадно-кровяного агара с добавлением антибиотиков (например, Biocult, OrionDiagnostica, Финляндия), который является более точным и позволяет идентифицировать даже небольшие количества возбудителя. В последние годы для диагностики гонореи стали применяться иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика. Кроме специфических методов диагностики больной с симптомами гонореи может быть обследован и на другие инфекции, передаваемые половым путем, которые очень часто сопровождают гонореи и ими можно заразиться вместе с гонореей. Выполняются также анализы мочи и другие тесты по показаниям.Использование в диагностике гонореи так называемых «провокаций» абсолютно не нужно. В руководстве МЗ РФ по лечению гонореи 2003 г. совершенно справедливо отмечено:«Систематические обзоры, рандомизированные, контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность применения провокаций для повышения эффективности диагностики гонококковой инфекции, не найдены». Это означает, что термин «провокация» и необходимость ее выполнения не имеют никакого научно подтвержденного смысла. Это же относится и к использованию гоновакцины, эффективность и безопасность применения которой в диагностике и лечении гонореи не была подтверждена в каких либо корректных и соответствующих международным стандартам клинических испытаниях.

Что будет если гонорею не лечить или лечить не правильно?

До появления антибиотиков гонорею не лечили вообще или использовали промывания пораженных органов (уретра, влагалище) антисептическими растворами (борная кислота, марганцовокислый калий и др.). Этот примитивный метод лечения дошел и до наших дней и еще зачем-то применяется отдельными врачами «в комплексной терапии» гонореи вместе с антибиотиками. К большому сожалению и в настоящее время, когда международные стандарты лечения заболеваний, передаваемых половым путем широко доступны, многие врачи в нашей стране лечат гонорею абсолютно не правильно. Они применяют антибиотики, к которым гонококки в настоящее время частично устойчивы или вовсе не чувствительны.

Многие практики используют разного рода ненужные методы «лечения»: промывания, спринцевания и пр. местные процедуры, «иммуномодуляторы» и другиемедикаментозные и немедикаментозные средства и методы с никем не доказанной эффективностью и безопасностью. Это наносит вред не только кошельку, но и здоровью пациента. Ведь если гонорею лечить неадекватно могут развиться следующие осложнения: стриктура уретры, воспаление яичка и его придатка или орхоэпидидимит, воспаление предстательной железы, воспаление матки и ее придатков (эндометрит и сальпингит), воспаление коленных суставов (гонорейный гонит), воспаление конъюнктивы глаз (гонорейный конъюнктивит), синдром Рейтера (сочетание гонорейного конъюнктивита и гонита) и др. Очень опасно не только неверное лечение у малоквалифицированных врачей, но и самолечение.

С развитием информационных технологий, многие пациенты полагают, что достаточно найти в Интернете статью по лечению гонореи или задать вопрос на медицинском форуме — и можно не утруждать себя визитом к врачу или «не тратить зря деньги». Но скупые и безумцы могут жестоко заплатить своим здоровьем за подобные взгляды. Ведь человек, не имеющий надлежащего медицинского образования, не в состоянии оценить правильность рекомендаций, которые он получает. Более того, в скупых текстах опубликованных даже очень правильных стандартах по лечению гонореи, часто упускаются многие нюансы лечения, от которых целиком и полностью может зависеть его результат. Итак, не надо относиться к гонорее как к «венерическому насморку», который пройдет, чуть ли не сам. Это очень серьезная болезнь, требующая лечения у квалифицированного доктора, иначе проблем и осложнений не избежать!

Как сегодня лечат гонорею по международным стандартам?

С появлением антибиотика пенициллина в лечении гонореи наступила настоящая революция, и это заболевание перестало быть столь серьезной проблемой, которой оно было в доантибиотическую эру. Лечение гонореи стало гораздо надежнее, а осложнений этого заболевания стало значительно меньше. Однако торжествовать победу пришлось не так уж и долго. Уже в конце 60-х, в начале 70-х годов 20 века стали регистрироваться все больше и больше случаев устойчивости гонококков к пенициллину. К концу же 70-х, к началу 80-х годов прошлого столетия, большинство штаммов гонококков стали полностью нечувствительными к пенициллину, а также к тетрациклину и антибиотики этих группы, включая полусинтетические пенициллины, были изъяты из некоторых национальных и международных стандартов лечения гонореи.

Сегодня установлено, что в среднем через 3 года после появления нового антибиотика, к нему начинает развиваться устойчивость антибиотиков. Так, все больше случаев устойчивости демонстрируется к самому эффективному противогонорейному антибиотику 80-х годов спектиномицину. Растет число случаев устойчивости гонококков с ципрофлоксацину, который и по сей день входит в стандарты лечения гонореи. Ципрофлоксацин не рекомендуется применять, если заражение гонореей произошло в азиатско-тихоокеанском регионе и на Гавайях. По данным Л.С. Страчунского и соавт. (2004) около 35% штаммов гонококков, выделенных в Москве и Смоленске, были не чувствительны к ципрофлоксацину. Тем не менее, в настоящее время, согласно рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (WHOили ВОЗ) и Центра по Контролю за Заболеваемостью США (CDC) антибиотиками выбора в лечении гонореи считаются: цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спектиномицин и азитромицин. Поскольку примерно в 30% случаев гонорея сочетается с хламидиозом, согласно рекомендаций CDC, после приема однократной дозы противогонорейного препарата следует провести курс лечения хламидиоза с помощью антибиотиков доксициклина или азитромицина.

При обнаружении гонореи у одного из партнеров, в обязательном порядке следует пролечить и другого, даже если гонорея у него и не была диагностирована. Лечение хронической и осложненной гонореи осуществляется более высокими дозами тех же антибиотиков, а продолжительность курса лечения составляет 24 — 48 часов после исчезновения симптомов заболевания (в среднем от 7 дней до 1 месяца).Заболевшим гонореей всегда следует помнить, что учесть все особенности заболевания и определить максимально эффективный препарат, его дозу и продолжительность лечения (с учетом известных данных по антибиотикочувствительности гонококков), может только квалифицированный врач.

В чем заключается профилактика гонореи?

Наибольшие шансы заболеть гонореей, а также другими ЗППП имеют лица, живущие половой жизнью более чем с одним половым партнером, совершающие половые акты с малознакомыми им людьми без презерватива и не проходящие регулярных обследований у гинеколога и уролога. Таким образом, чтобы не заболеть гонореей надо:

1. Иметь как можно меньше сексуальных партнеров (лучше одного).
2. При любой новой половой связи пользоваться презервативами.
3. Если был незащищенный половой акт срочно обратиться к врачу для проведения экстренной профилактики инфекций, преимущественно передаваемых половым путем.
4. При наличии нескольких половых партнеров ежегодно проходить обследование у уролога или гинеколога, даже если нет симптомов заболевания (в первую очередь относится к женщинам).

Ну а если Вы или Ваш партнер все же заразились гонореей, следует своевременно пройти курс лечения у квалифицированного врача.

Источник