Каким способом лучше удалять зубные камни

Зубной камень

Зубной камень — бич современного человека, который на бегу употребляет простые углеводы и черный кофе. Если к этому прибавить вредную привычку вроде курения сигарет или айкоса — налет обеспечен.

Однако, зубной камень не остановится только на образовании желтого налета на эмали, от запущенной стадии не спастись народными средствами, она может нанести вред деснам и перейти в воспалительный процесс.

Что такое зубной камень

Микробы оседают на эмали в процессе потребления продуктов и пищеварения и размножаются под действием во влажной теплой среды возле десен. Если не удалить их в следующие пятнадцать часов, то начнется процесс минерализации этих организмов.

Через семь дней минерализация становится необратимой, а через полгода «погибшие» микроорганизмы превращаются в натуральный камень, оттенок которого варьируется от желтого до темно-коричневого.

Таким образом, зубной камень до 30 % состоит из органических соединений, а количество неорганических компонентов постепенно возрастает от 70 до 90 %.

Дополнительная информация. Необходимо понимать, что состав не является константой и меняется в зависимости от периода минерализации. Количество органики уменьшается с каждым днем затвердевания.

Помните, что уже через пару дней отсутствия тщательной гигиены пленка образует шершавую поверхность, привлекающую еще больше налета.

Кроме того, камню выгодно возникновение воспаления десен, так как при этом увеличивается количество зубодесневой жидкости, которая содержит необходимые соли и белки для увеличения колонии микроорганизмов и дальнейшей минерализации.

Причины возникновения

Поводами для возникновения зубного камня, от которого не избавиться в домашних условиях являются:

1. Недостаточная и некачественная гигиена полости рта не обеспечивает достаточное удаление микробов, которые начинают активно размножаться и «застывать»;

Обратите внимание! Сюда же относится неправильно подобранная паста, щетка, чистка зубов «на скорую руку», отсутствие в ритуалах зубной нити, ершиков, ополаскивателей или ирригаторов.

2. Твердый налет возникает из-за обильного употребления мягкой пищи и быстрых углеводов (мучных и кондитерских изделий). Они способствуют обильному слюноотделению, что обеспечивает благоприятную микрофлору для размножения бактерий;

3. Вредные привычки — курение, употребление алкогольных напитков (особенно красящих, типа красного вина), неправильное питание;

4. Нарушение обмена веществ, которое приводит к изменению состава слюны, повышению свободных ионов солей.

Совокупность одной или нескольких причин влияет на успех удаления зубного камня.

Зубной налет появляется на всех зубах, но наиболее популярными являются нижние зубы с внутренней стороны. Это объясняется близостью к большим слюнным железам.

Симптомы заболевания

Если человек невнимательно относится к гигиене своих зубов, вряд ли он рассматривает полость рта с фонариком, чтобы оценить степень запущенности ситуации.

Поэтому, определить наличие проблемы можно не только визуально, но и по косвенным признакам:

• кровоточивость десен — часто бывает абсолютно безболезненной и возникает только при чистке зубов (естественно, после воздействия зубной щетки на чувствительную десну, возникают неприятные ощущения);
• неприятный запах изо рта — если нет проблем с желудком, а запах присутствует, стоит задуматься, возможно, скопилось внушительное количество камня, так как активная жизнедеятельность микроорганизмов сопряжена с выделением соединений серы;
• отечность и болезненность десен — особенность накопления налета, о которой будет рассказано ниже, воздействует на мягкие ткани, развивая воспалительные процессы.

Важно! Снятие зубного камня очень важно проводить до начала рецессии десны — уменьшения мягких тканей, «опускания» или «поднятия» десны. Это приводит к оголению корня зуба и повышению чувствительности.

Виды зубного камня

По расположению отличают два вида налета:

1. Наддесневой — видимый камень, располагается над десной, часто обнаруживают на передних нижних зубах с внутренней стороны и в области верхних моляров;
2. Поддесневой — как следует из названия, налет, который расположен в пародонтальном кармане, в бороздке между зубом и десной, его нельзя увидеть невооруженным глазом;
3. Каменный мост — микробы могут охватить эмаль нескольких зубов в ряд, наиболее запущенный случай.

Чистка зубного камня будет зависеть и от способа его прикрепления к поверхности:

• с включением в процесс пелликулы из органики на «цементе» (это специфическая ткань, покрывающая корневую часть зуба);
• с включением в процесс пелликулы из органики на эмали;
• синтез на неровных абразивных поверхностях, например при ранних стадиях кариозной болезни, или на местах скола (а также, как говорилось ранее, при образовании пищевого налета);
• прикрепление в впадинах и выступах между зубами на эмали или корне зуба.

Последствия зубного налета

Стоматологи знают, как убрать зубной камень, чтобы избежать разрушительного эффекта для улыбки.

Какие осложнения грозят?

• воспаление десен и гингивит — зубной камень, особенно поддесневой тип, оказывает прямое воздействие на ткани, способствуя размягчению и покраснению, затем карман между десной и зубом начинает увеличиваться, усиливая новообразование бактерий;
• пародонтит — при котором задействуется и костная ткань, которая постепенно начинает разрушаться, что в конечном итоге приводит к полной потере зубов.

Поэтому важно вовремя обращать внимание на образование зубного камня и обратиться к стоматологическую клинику для его удаления.

Удаление зубного камня

Избавиться от грядущих заболеваний можно несколькими способами.

Ультразвук

Удаление зубного камня ультразвуком — наиболее распространенный и безопасный метод, который используют в стоматологиях на сегодняшний день.

Принцип действия заключается в мелкой быстрой вибрации наконечника аппарата — скалера. При соприкосновении с зубом, он создает достаточный резонанс для разрушения твердого налета.

Дополнительно насадка обрабатывает зубную поверхность раствором хлоргексидина или водой, чтобы таким образом отполировать поверхность для исключения прикрепления нового налета.

Преимущество заключается в минимальном воздействии на родную эмаль.

Air Flow

Фактически метод основан на разрушении налета направленной под высоким давлением тонкой струей, состоящей из воды и воздуха, неабразивных частиц.

При необходимости используются дополнительные антисептические вещества.

Лазер

Применяется редко ввиду дороговизны оборудования, а принцип действия тот же, что и у ультразвука — направленный луч разрушает камень, а воздух или вода «вымывают» его из зубных промежутков.

Механическая чистка

Иногда используют механический, то есть ручной метод чистки с использованием:

• ручных скалеров — металлические палочки с прямыми и изогнутыми насадками;
• эскаваторами — палочки с насадками, по типу лопаточек;
• долота — называется так именно из-за внешнего сходства с большим собратом;
• кюрет — тонкие металлические крючки;
• рашпилей — ребристая насадка предназначена для соскабливания.

Такой вид чистки достаточно неприятный, болезненный, зато самый действенный, особенно при сложных отложениях.

Однако, если врач будет неаккуратен, он может необратимым образом повредить эмаль зуба, поэтому важно выбрать стоматологическую клинику с профессионалами в области гигиенической чистки.

Какой способ выбрать

Процедура чистки чаще всего включает в себя несколько этапов, которые варьируются в зависимости от количества и качества налета. Но стандартный набор действий выглядит так:

• Ультразвук;
• Air-flow;
• Полирование щеткой;
• Реминерализующая терапия.

В завершении, врач отполирует поверхность зуба и покроет ее фтором для продления эффекта от манипуляций.

Как удаляют зубной камень в конкретном случае зависит от диагностики. Важно, чтобы стоматолог использовал микроскоп для выявления ранней стадии появления налета.

Как правило, даже наладив питание и гигиену полости рта, необходимо приходить на профилактический осмотр, включающий в себя профессиональную чистку каждый полгода. Это позволит избежать проблем с деснами, а также позволит своевременно выявить кариозную болезнь и другие нарушения.

Источник

Зубной камень — симптомы и лечение

Что такое зубной камень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сафронова Е. Л., стоматолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Зубной камень — это отвердевший зубной налёт, минерализованная бактериальная бляшка (биоплёнка). Она образуется на поверхности зубов из остатков пищи, погибших микроорганизмов, солей кальция, фосфора и железа.

Этот вид зубных отложений обнаруживается при осмотре примерно у 80-90 % пациентов [14] [15] . Чаще всего зубной камень образуется на нижних резцах. Эти отложения имеют жёлтый или коричневый оттенок.

Если зубной камень расположен над десной, пациент может увидеть его самостоятельно невооружённым глазом. Камень, расположенный внутри десны, сможет обнаружить только врач-стоматолог при помощи специальных инструментов.

Главная причина образования зубного камня — плохая гигиена полости рта. Во время еды на зубах образуется мягкий зубной налёт, скапливаются остатки пищи, которые создают почву для развития бактерий. Лучше всего бактерии «растут» на легко усваиваемых углеводах, которые содержатся в мучных и сладких продуктах.

Мягкий зубной налёт (зубная бляшка, или микробная биоплёнка) интенсивнее всего скапливается там, где зубы не самоочищаются от пищи в процессе жевания. Зубной налёт со временем пропитывается минеральными компонентами и затвердевает.

Зубной налёт начинается активно образовываться после каждого приёма пищи. Микроорганизмы прикрепляются к поверхности зуба и создают довольно стабильную зубную бляшку. Бактерии размножаются, зубная бляшка растёт и опускается всё ниже в десневую бороздку. Со временем бляшка уплотняется и приобретает желтоватый цвет. По мере затвердевания доступ кислорода внутрь отложений прекращается, что способствует ещё большему размножению анаэробных бактерий.

Зубной налёт может появится на любом зубе, но более стойкие формы он приобретает рядом с большими слюнными железами, которые расположены у центральной группы нижних зубов под языком. Слюна содержит минеральные вещества, которые воздействуют на налёт. Постепенно он темнеет, становится более плотным и трансформируется в зубной камень, который уже невозможно очистить зубной щёткой.

У появления зубного налёта несколько причин:

• нерегулярная или недостаточно тщательная чистка зубов;
• обилие мягкой пищи в рационе;
• нарушение обмена веществ и солевого баланса в организме;
• неправильное положение зубов;
• наличие пломб, брекетов.

Причины образования зубных камней у детей

Образование зубного камня на молочных зубах встречается очень редко. Появлению зубного камня у детей и подростков могут способствовать хронические заболевания почек и анатомические особенности строения зубочелюстной системы [17] [18] .

Симптомы зубного камня

Симптомы при наличии зубного камня связаны с процессом воспаления дёсен. Сами по себе отложения не вызывают болезненных ощущений, но когда зубной камень формируется в больших количествах и начинает травмировать дёсны, у пациента появляются жалобы.

Наличие зубного камня можно определить по следующим признакам:

1. Неприятный запах изо рта из-за жизнедеятельности микроорганизмов, скапливающихся на зубах, — они производят летучие соединения серы с характерным запахом.
2. Гиперемия и отёчность дёсен. Десны ярко-красного цвета, зубодёсневые сосочки увеличены в размерах и могут закрывать часть коронки зуба.
3. Кровоточивость, которая чаще всего возникает при чистке зубов или когда пациент использует зубную нить. В более тяжёлых случаях дёсны начинают кровоточить при приёме пищи. Этот симптом иногда сопровождается болью в дёснах.
4. Повышенная чувствительность отдельных зубов, связанная с процессом рецессии десны зубов. Из-за уменьшения тканей десны зубной корень оголяется, и зуб становится более восприимчивым к воздействиям и разной температуре пищи.
5. Неудовлетворительная эстетика, наличие плотных тёмно-коричневых и желтоватых отложений. Наличие зубного камня значительно сказывается на виде улыбки и белизне зубов [3] .

Патогенез зубного камня

Зубная бляшка формируется, когда микроорганизмы прикрепляются к поверхности зуба. На зубах через несколько минут после приёма пищи начинается формирование плёнки (пелликулы), которая состоит из гликопротеинов слюны.

Через 4 часа в состав пелликулы добавляются бактерии стрептококки (Spreptococcus mitis, S.sanguis, S.anguis). Далее прикрепляются актиномицеты. На 2-4 день снижается количество стрептококков, увеличивается количество анаэробных бактерий. Через неделю присоединяются спирохеты и подвижные палочки.

Зубная бляшка завтердевает за счёт минералов, которые содержатся в слюне или десневой жидкости. Скорость минерализации зубной бляшки отличается у разных людей. У кого-то зубной камень образуется быстро, у кого-то с умеренной скоростью. У незначительного количества людей зубной камень не формируется вообще.

Также появлению зубного камня способствуют ортодонтические проблемы, такие как скученность зубов или поворот зубов по своей оси. Такие особенности создают благоприятные условия для минерализации — из-за неправильного расположения зубы тяжелее очищать от мягкого налёта [5] [8] [11] .

Классификация и стадии развития зубного камня

Зубной камень образуется из неорганического и органического компонента. В минеральную составляющую входит фосфат кальция, карбонат кальция, фосфат магния и другие металлы. Органический компонент содержит смесь белково-полисахаридный комплекса, эпителий, лейкоциты и микроорганизмы.

Зубной камень по локализации делится:

• наддесневой: расположен выше уровня десны. Чаще всего образуется в области передних нижних зубов, а также верхних первых моляров;
• поддесневой: расположен ниже уровня десны в пародонтальном кармане на поверхности корня зуба;
• каменный мост: твёрдый налёт охватывает поверхность нескольких зубов, расположенных рядом.

Зубной камень формируется в несколько стадий:

1. Накопление минеральных компонентов и начальный рост кристаллов.
2. Рост и совершенствование кристаллов.
3. Насыщение кристаллов.

Зубные отложения на начальной стадии представляют собой мягкий зубной налёт, а на второй и третьей — зубной камень. На формирование твёрдого зубного камня уходит от нескольких месяцев до полугода.

Выделяют четыре вида прикрепления зубного камня к поверхности зуба:

• при помощи органической пелликулы на цементе (на специфической костной ткани, покрывающей корень и шейку зуба);
• при помощи органической пелликулы на эмали;
• фиксация на неровных поверхностях, например, на кариозном поражении или на месте разрушения костной ткани (лакунарной резорбции);
• тесная адаптация нижней поверхности камня к впадинам или выступам неповрежденной поверхности цемента и проникновения бактериального налёта в цемент [2][6] .

Осложнения зубного камня

Активное нарастание зубных камней в будущем обязательно приводит к воспалительным заболеваниям пародонта — сначала к гингивиту, а потом к пародонтиту.

Гингивит — это заболевание дёсен, которому сопутствует воспаление, отёчность и кровоточивость дёсен. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, наличие зубных камней, налёт, появление крови при чистке зубов и во время приёма пищи. Гингивит образуется за счёт ферментатов и токсинов, выделяемых патогенными бактериями зубного налёта. При обследовании обнаруживаются зубные отложения, десна отёчные, кровоточат при зондировании, патологический зубодесневой карман отсутствует.

Прогрессирование гингивита в конечном счёте приводит к пародонтиту. При пародонтите в процесс воспаления вовлекается не только десна, но и костная ткань вокруг зуба. К типичным симптомам гингивита добавляются поддесневые зубные отложения, формирование патологических зубодесневых карманов глубиной 3-7 мм. На рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение костной ткани в области межзубных перегородок.

При отсутствии лечения пародонтит может привезти к потере не только костной ткани, но и самих зубов.

Микробная биоплёнка, длительно существующая в полости рта, оказывает влияние не только на пародонт, но и на внутренние органы. В одном из исследований в Швеции, которое проводилось с 1985 по 2011 годы выяснилось, что риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (в данном случае внимание заострялось на инфаркте миокарда) повышается при наличии зубного камня у больных [12] .

Зубной камень способствует развитию заболеваний дёсен, но не вызывает кариес и его осложнения. Как показывают клинические наблюдения, в тех местах, где располагается минерализованный налёт, как правило, нет кариеса [7] [12] .

Диагностика зубного камня

Диагностика зубного камня обычно не требует специфических видов исследования. Он обнаруживается в полости рта при осмотре и инструментальном обследовании.

При наличии зубного камня у пациентов во время осмотра обнаруживаются пять признаков воспаления пародонта:

• покраснение десны;
• отёчность десны;
• повышенная температура в области воспаленных тканей;
• боль при агрессивных процессах, например при язвенно-некротическом гингивите;
• подвижность зуба.

Наддесневой зубной камень располагается над десневым краем и хорошо визуализируется в полости рта при осмотре. Это белое или бело-жёлтое образование твёрдой глиноподобной консистенции. При зондировании достаточно легко отделяется от поверхности зуба.

Наддесневой зубной камень часто образуется в щёчных поверхностях верхних моляров и язычных поверхностях нижних передних зубов, потому как именно здесь скапливается больше всего слюны.

Поддесневой зубной камень располагается ниже уровня десневого края и может быть незаметен при обычном осмотре. Наличие таких зубных отложений определяют при помощи пародонтологического зонда. Также камень можно увидеть на рентгенологическом снимке ротовой полости. Поддесневой зубной камень имеет чёрный или тёмно-коричневый цвет, чаще всего он плотно прикреплён к поверхности зуба. Поддесневой камень опасен своим расположением — его наличие говорит о том, что десна уже начала отходить от зуба, и появился патологический зубодесневой карман.

Помимо обнаружения десневого камня при диагностике осматривается зубодесневое прикрепление. Если его нет, стоматолог определяет глубину патологического кармана.

При зондировании десневой борозды чаще всего появляется кровоточивость дёсен, что указывает на влияние наддесневых зубных отложений [6] .

Лечение зубного камня

Лечение зубного камня в зависимости от сложности случая может включать в себя несколько действий:

• полное снятие зубного камня во время гигиены полости рта в кабинете стоматолога;
• замена пломб, которые находятся в неудовлетворительном состоянии;
• ортодонтическое лечение для устранения дополнительных участков, на которых регулярно образовывался зубной камень из-за неправильного расположения зубов;
• лечение зубного камня и снятие налёта состоит из следующих этапов: удаления зубного камня с зуба, обработки полости рта антисептиком и полировки поверхности зуба.

Чистка зубов от камня может осуществляться ручным способом или при помощи специального аппарата — звукового или ультразвукового скалера.

Ручной, или механический, метод удаления зубного камня

К ручным инструментам относятся: ручные скалеры, экскаваторы, рашпили и долота, кюреты.

• скалеры — используются для снятия наддесневого зубного камня, бывают прямыми и изогнутыми;
• экскаваторы — используют для снятия камней большого размера;
• долота — применяют для разбивания «мостов» из зубного камня на фронтальных зубах;
• кюреты — это зоноспецифические инструменты для снятия поддесневого зубного камня;
• рашпили — используются для соскабливания отложений с поверхности зуба.

Чистка зубов ультразвуком

Звуковые и ультразвуковые скалеры помогают стоматологу быстро и легко удалить зубные отложения во время профессиональной чистки зубов.

При работе скалера наблюдается эффект кавитации (образуются и схлопываются пузырьки воздуха в потоке жидкости, что сопровождается гидравлическими ударами), инструмент вибрирует при контакте с зубом, что обеспечивает создание энергии, достаточной для снятия отложений. Важно, что при правильном использовании аппарата не происходит повреждения мягких и твёрдых тканей.

Перед ультразвуковой чисткой каменных мостов в том случае, если они плотно сцеплены с эмалью, используется химическое протравливание твердых зубных отложений. Это покрытие зубов щелочными и кислотными растворами, которые делают камень мягким.

Антисептическая обработка заключается в орошении полости рта 0,05 % раствором хлоргексидина. Некоторые виды скалеров позволяют снимать зубной камень сразу с подачей хлоргексидина. В обычных скалерах через наконечник подается вода.

После удаления зубного камня поверхность зубов полируется, чтобы создать неблагоприятные условия для закрепления мягкого налёта. Полировка осуществляется при помощи резиновых чашечек и щёточек с добавлением низкоабразивной пасты [4] [5] [9] .

Когда нельзя чистить зубы ультразвуком

Абсолютных противопоказаний к ультразвуковой чистке зубов нет, могут быть некоторые ограничения, которые врач учитывает после осмотра полости рта.

Метод пескоструйной обработки (Air Flow)

Метод Air Flow позволяет бережно избавиться от любого налёта на зубах. Процедура выполняется с помощью устройства, которое подаёт плотную струю из смеси воздуха, воды и веществ, очищающих поверхность зубов и десневые карманы.

Химический способ удаления зубного камня

Химический метод заключается в применении специального геля, размягчающего зубные камни. Эффективность этого метода ниже, чем у чистки ультразвуком.

Лазерная чистка

Лазер для снятия зубных отложений не используется.

Комбинированный метод

Комбинированный метод может сочетать Air Flow, ультразвук и химический методы.

Для чего необходима профессиональная чистка зубов

Профессиональная чистка нужна для удаления зубных отложений. Зубной камень идеально удерживает мягкий зубной налёт, поэтому без профессиональной чистки он увеличивается в размерах и может спровоцировать развитие болезней десён [8] [10] [11] .

Можно ли произвести удаление зубного камня самостоятельно

Зубной камень в домашних условиях удалить невозможно. Народные методы удаления зубного камня неэффективны, их применение может привести к необратимым последствиям.

Прогноз. Профилактика

После удаления зубной налёт может образоваться снова, если пациент не делает никаких изменений в уходе за зубами. Поэтому профилактика зубного камня и сопутствующих ему заболеваний десён прежде всего заключается в правильной личной гигиене полости рта.

Чистка зубов помогает ежедневно удалять микробную бляшку и предотвращать её разрастание на поверхности зубов. Без личной гигиены адекватное лечение заболеваний пародонта будет просто невозможно. Как упоминалось ранее, зубная бляшка является основной причиной развития заболеваний пародонта, и именно из неё формируется зубной камень.

Как выбрать щётку для чистки зубов

Прежде всего пациенту необходимо подобрать качественную зубную щётку, основной инструмент гигиены полости рта. На рынке представлен огромный выбор зубных щёток, различных по форме, размерам и дизайну. Рекомендуется использование щётки средней жёсткости с щетинками из нейлона с закруглёнными концами для меньшего травмирования дёсен. Рукоятку пациент выбирает на свой вкус. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует менять зубную щётку раз в 3-4 месяца.

Пациентам, которые склонны к быстрому образованию камней, следует назначать специальные профилактические зубные пасты. Этот вид зубных паст содержит в своём составе пирофосфаты, которые уменьшают осаждение нового зубного камня на зубах.

Рекомендуется научиться чистке зубов в технике Bass, при которой особое внимание уделяется очистке зоны десневой борозды от мягкого зубного налёта. Это техника позволяет эффективно и нетравматично снять наддесневой налёт и получить доступ к поддесневому [16] .

Чистку в технике Bass стоит выполнять так:

• расположите щётку параллельно зубам, так, чтоб щетинки смотрели в сторону дёсен;
• наклоните щётку на 45 градусов и без нажима двигайте щетинками так, чтоб они попадали в десневую бороздку;
• лёгкими движениями направляйте щетинки под десневую ткань, по кругу или быстро двигая щёткой вперёд-назад 15-20 раз, после переходите к следующим зубам. Щётка должна покрывать 2-3 зуба одновременно;
• после того, как почистите всю переднюю поверхность зубов, продолжайте в той же технике чистить область со стороны языка;
• чтобы почистить внутренние поверхности передних зубов, поверните щётку щетинками вертикально;
• почистите жевательную поверхность моляров.

Помимо зубной щётки и зубной пасты следует назначать дополнительные средства гигиены полости рта. К ним относится следующее:

• Флосс для эффективного удаления налета на апроксимальных поверхностях зубов (поверхностях, контактирующих с соседними зубами своего ряда).
• Межзубные ёршики для межзубной чистки. Они также эффективно помогают избавиться от зубной бляшки.
• Ирригатор — устройство, которое помогает вымывать мягкий зубной налёт из труднодоступных мест, тем самым предупреждая минерализацию налёта. Помимо удаления налёта данный аппарат осуществляет гидромассаж дёсен.

Кроме личной гигиены полости рта рекомендовано проведение профессиональной чистки зубов раз в полгода у стоматолога.

Чем дольше существует зубной налёт и чем быстрее он развивается, тем выше вероятность появления осложнений, требующих серьёзного стоматологического вмешательства. Поэтому прогноз во многом зависит от того, как быстро пациент обратится к врачу для удаления зубного налёта и насколько ответственно будет поддерживать гигиену полости рта в дальнейшем. Помимо регулярной профессиональной чистки задача стоматолога в данном случае — это правильная мотивация пациента и рекомендации [1] .

Источник